1、中国科技期刊数据库 医药 11 多层螺旋 CT 及 MRI 影像诊断对直肠癌临床术前分期价值研究 刘业培1 王园园2 李志湄1 焦洪斌1 李美玲1 1.邢台市第五医院，河北 邢台 054000 2.邢台医学高等专科学校，河北 邢台 054000 摘要：摘要：目的 对直肠癌手术治疗前分期诊断当中应用多层螺旋 CT 以及 MRI 检查的价值进行研究。方法 对两种不同的诊断模式在手术前分期诊断当中的应用效果进行研究。结果 本次实验以病理学诊断结果作为权威标准，手术前检查 CT 分期符合几率为 68.6%，MRI 分期符合几率为 85.7%，这两项数据结果具有较大的差别，在统计学科上研究价值相对较高。
2、结论 在直肠癌疾病手术前诊断过程当中，多层螺旋 CT 诊断的精准程度较低，所以建议选择 MRI 检查诊断技术并且进行大范围推广应用。关键词：关键词：多层螺旋 CT；MRI；诊断；直肠癌；分期；价值 中图分类号：中图分类号：R445;R730;R735 在恶性肿瘤疾病范畴当中，直肠癌这一类疾病发病的可能性相对较高，因为这几年人们生活以及饮食方式发生了较大幅度的变化，所以，直肠癌发病的几率逐年提高，其发病几率仅仅比食道癌、肺癌以及胃癌低，直肠癌疾病高发群体为五十岁以上的中老年人，患有该病的患者大多数肥胖，更喜欢吃高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，并且有直肠癌家族遗传史。直肠癌疾病发展过程相对较
3、长，通常最开始为普通的上皮病变，之后发展成为增生上皮，随着病情的不断恶化，患者体内将会出现腺瘤，最终成为直肠癌。直肠癌疾病发病早期阶段没有特殊症状表现，发病的位置不确定，表现症状不一致，诊断难度相对较大。当前医学领域对直肠癌疾病的研究认为，手术治疗前分期诊断在直肠癌诊断治疗过程当中与制定治疗计划之间有着直接的关系，直肠癌疾病患者手术前进行精准的分期诊断，对于辅助化疗工作有较好的促进作用，能够有效降低恶性肿瘤分期，能够有效提高手术治疗的效果，降低手术治疗之后疾病复发的概率。当前，对直肠癌疾病进行诊断的方式种类较多，比如超声波检查、MRI 检查、多层螺旋 CT 检查等等，MRI 检查可以将直肠壁各
4、层与肿瘤位置之间的关系清楚地展现出来，多层螺旋 CT 可以更加精准地判断肿瘤转移、浸润的范围1。在直肠癌手术治疗之前进行 T、N 分期诊断具有较高的现实意义，但是这两种检查的结果却存在着一定的差距，基于此，本文对直肠癌手术治疗前分期诊断当中应用多层螺旋 CT 以及 MRI 检查的价值进行研究，将 2022 年 6 月至 2023 年 6 月在我院接受治疗的患有直肠癌疾病的患者70名纳入到这一次实验研究当中，现将实验研究汇报如下：1 研究资料与研究方式 1.1 研究资料 将 2022 年 6 月至 2023 年 6 月在我院接受治疗的患有直肠癌疾病的患者70名纳入到这一次实验研究当中，所有参与实
5、验研究的患者都接受多层螺旋 CT 以及MRI 影像检查，手术结束后对肿瘤组织进行病理学检查。参与这一次实验研究标准为：第一，已经签署自愿参与实验责任书的患者；第二，多层螺旋 CT 以及 MRI 检查图像都较为清晰的患者；第三，都在我院办理住院的患者。如果有以下情况之一则不能参与这一次试验研究：第一，在诊断检查之前已经接受了放射治疗或者是化学治疗的患者；第二，患有其他危急重症的患者；第三，对手术以及其他检查方式无法忍受的患者；第四，患有精神疾病，无法与医护工作人员正常交流的患者2；第四，内脏器官有严重功能缺陷的患者。对这一次试验患者基础资料进行对比并没有发现较大的差异，在统计学科上不具有研究的价
6、值，所以可以进行比对。1.2 研究方法 第一，多层螺旋 CT 检查方法：在进行检查之前一中国科技期刊数据库 医药 12 小时，护理人员要告知患者及其家属可以适当地喝水，距离检查前 12 小时内不得吃任何食物，不得饮用任何液体，检查之前半小时应用肌肉注射的方式应用山莨菪碱 10 至 20 毫克，应用设备为多层螺旋 CT 仪器，管道电流为 200 毫安，管道电压为 120 千伏，旋转时间为 0.8 秒，扫描模式为平行扫描与增强扫描相结合的方式，第一步对患者肛门进行插管，注入 1000 毫升左右的空气之后进行平行扫描，让患者处于仰卧位置进行调整后开始平行扫描，结束扫描后通过静脉高压注射 70 毫升左
7、右的碘海醇对比药剂，将注射速度控制在每秒 3 毫升左右3；第二，MRI 检查，应用 1.5T 磁共振设备对患者进行 MRI 检查，第一步患者采取仰卧位进行扫描，扫描从头部开始，对肿瘤位置定位之后，以肿瘤为中心进行冠状面以及横断面平行扫描，扫描间隔距离为 5 毫米。当所有患者扫描检查完成之后，安排两名具有丰富影像学实践经验的医生对图像进行审阅，审阅方式为双盲，如果二者存在分歧，则需要一同讨论研究，最终得出统一的结果。1.3 分期原则 N 分期原则，应用 MRI 以及多层螺旋 CT 进行检查过程当中淋巴结信号不均匀，边缘不规则，直径超过 5毫米则可以诊断为阳性。N 分期的依据，如果没有发现淋巴结转
8、移现象则为 N0 期，如果有淋巴结转移现象并且转移数量小于 3 个则可以判定为 N1 期，如果淋巴结转移数量超过 4 个则可以判定为 N2 期。T 分期诊断的依据为，肿瘤浸润在结直肠粘膜的下层可以判定为 T1期，肿瘤浸润至结直肠肌层的话可以判定为 T2 期，肿瘤浸润至浆膜层的话判定为 T3 期，肿瘤浸润到内脏器官腹膜或者是周边器官则可以判定为 T4 期。1.4 实验观察指标 第一，对手术之后病理学检查、MRI 检查以及多层螺旋 CT 检查 T 分期的结果进行对比；第二，对手术治疗后病理学检查、MRI 检查、多层螺旋 CT 检查 N 分期结果进行对比。1.5 统计学处理方式 应用spss20.0
9、应用软件对实验研究过程当中产生的数据进行分析处理，用 x进行检验，如果 p0.05则说明结果具有较大的差异，在统计学科上具有研究价值。2 结果 2.1 手术前多层螺旋 CT 检查结果 与权威标准进行比较，手术前直肠癌疾病患者多层螺旋CT诊断符合的患者有48例，符合几率为68.6%，在这之中，T1 期至 T2 期当中符合 CT 检查结果的有 9名患者，T3 期符合 CT 检查结果的有 25 名患者，T4 期符合 CT 检查结果的有 14 名患者5。表 1 多层螺旋 CT 检查与病理学检查对比表 手术前病理学诊断 患者人数 多层螺旋 CT 诊断 T1-T2 T3 T4 T1-T2 16 9 7 0
10、 T3 30 4 25 1 T4 24 0 10 14 合计 70 13 42 15 2.2 MRI 检查结果 与权威标准进行比较，手术前直肠癌疾病患者 MRI诊断符合患者有 60 例，符合几率为 85.7%，在这之中，T1 期至 T2 期符合 MRI 检查结果的有 14 名患者，T3 期符合 MRI 检查结果的有 28 名患者，T4 期符合 MRI 检查诊断符合患者有 18 例。表 2 MRI 检查与病理学检查对比表 手术前病理学诊断 患者人数 MRI 诊断 T1-T2 T3 T4 T1-T2 16 14 2 0 T3 30 1 28 1 T4 24 0 6 18 合计 70 15 36 1
11、9 2.3 对这两种方式符合几率进行对比 手术前检查 CT 分期符合几率为 68.6%，MRI 分期符合几率为 85.7%，这两项数据结果具有较大的差别，在统计学科上研究价值相对较高6。2.4 对直肠癌手术治疗前 N 分期诊断符合几率进行研究 以手术后病理学检查诊断结果作为权威标准，核磁共振检查诊断 N 分期的符合几率要明显高于多层螺旋 CT 检查结果，对这两类检查模式所得到的结果进行对比能够发现具有较大的差别，在统计学科上具有非常高的研究意义7。直肠癌是消化科一种较为常见的肿瘤疾病，主要出现肿瘤的位置在乙状结肠以及直肠交界的区域和齿状线之间，导致出现直肠癌疾病的原因较为多样，发病的原理更是复
12、杂，当前医学领域还没有研究出直肠癌疾病发病的机制以及发病的原因。大多数专家认为，直肠癌疾病的发生与患者自身遗传、社会环境、饮食中国科技期刊数据库 医药 13 习惯等有着一定的关系，在较长的一段时间内，这一类型疾病在欧洲以及北美洲等多个国家发病的几率相对较高，近几年随着我国经济社会的发展，人们生活方式以及饮食习惯的改变以及老龄化问题的愈加严重，导致直肠癌疾病发病几率持续上升，并且出现年轻化的趋势，这一疾病已经成为了当前影响我国公民身体健康以及生命安全的危险因素8。直肠癌发病的初期阶段并没有特殊的症状表现，在早期阶段能够发现这一疾病的可能性相对较低，大约在 10%左右，而对于这一疾病来说，尽早地发
13、现诊断并根据病情实际情况合理制定治疗方案对于挽救患者生命，加快患者恢复速度具有较高的现实意义。当前，对于这一疾病的主要治疗方式还是手术治疗，但是手术治疗这一措施存在着一定的局限性，如果是处于 T1时期的肿瘤或者是小息肉，可以进行局部组织切除手术治疗，如果是处于 T3 或者是 T4 时期的患者，其病灶已经对肠道壁产生了严重的负面影响，肿瘤分期相对较高，如果进行手术治疗并不能保证有较好的效果，对于这些患者来说，通常情况下需要应用化学疗法或者是放射疗法进行治疗，通过这种治疗措施降低肿瘤分期级别，给手术治疗提供更好的条件，这样能够有效提高手术治疗的几率，尽量降低手术结束后疾病复发的可能性以及肿瘤转移的
14、风险，由此可见，手术前直肠癌分期诊断具有十分重要的意义9-11。当前，对于直肠癌疾病常用的诊断方式有 MRI、多层螺旋 CT 以及超声波等等，其中，超声波检查重复性相对较差，并且对操作人员的技术依赖性较高，通常不应用于直肠癌诊断当中，所以，MRI 以及多层螺旋CT 成为人们关注以及研究的焦点，在本次实验研究当中，以病理学诊断结果作为权威标准，与权威标准进行比较，手术前直肠癌疾病患者多层螺旋 CT 诊断符合的患者有 48 例，符合几率为 68.6%，在这之中，T1 期至 T2 期当中符合 CT 检查结果的有 9 名患者，T3 期符合 CT 检查结果的有 25 名患者，T4 期符合 CT 检查结果
15、的有 14 名患者。与权威标准进行比较，手术前直肠癌疾病患者MRI诊断符合患者有60例，符合几率为85.7%，在这之中，T1 期至 T2 期符合 MRI 检查结果的有 14 名患者，T3 期符合 MRI 检查结果的有 28 名患者，T4 期符合 MRI 检查诊断符合患者有 18 例。手术前检查 CT分期符合几率为 68.6%，MRI 分期符合几率为 85.7%，这两项数据结果具有较大的差别，在统计学科上研究价值相对较高。以手术后病理学检查诊断结果作为权威标准，核磁共振检查诊断 N 分期的符合几率要明显高于多层螺旋 CT 检查结果，对这两类检查模式所得到的结果进行对比能够发现具有较大的差别，在统
16、计学科上具有非常高的研究意义。多层螺旋 CT 检查优势在于定位更加精准、伪影较少并且分辨率相对较高，但是其敏感程度相对较差，漏诊的可能性较高，而MRI检查具有更加明显的优势，可以多层成像，并且对人体软组织分辨率相对较高，一方面可以清楚地将人体肌肉层次的结构展现出来，另一方面也能够清楚地将肿瘤周边的内脏器官形态、大小等展现出来12。3 结语 综上所述，在直肠癌疾病手术前分期诊断过程当中，多层螺旋 CT 技术诊断的精准程度相对较低，而 MRI诊断准确率更高，所以应当要大类推广应用MRI技术。参考文献 1付子文,彭丹婷,张晓川,钟文龙.CT、MRI 成像用于直肠癌术前分期诊断中的价值对比分析J.现代
17、医用影像学,2022,31(12):2273-2275.2李亚林.研究磁共振成像技术与多层螺旋CT增强扫描技术在评估直肠癌术前 T 分期中的临床价值J.世界复合医学,2022,8(01):24-28.3陈静,杨帆,杨琼艳.螺旋 CT 与 MRI扫描用于直肠癌术前分期诊断的临床效果分析J.影像研究与医学应用,2021,5(22):127-128.4成雪飞.64排螺旋CT和MRI检查对直肠癌术前分期的 诊 断 价 值 研 究 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2021,5(20):135-136.5王建.多层螺旋 CT与高场强 MRI 检查在直肠癌术前分 期 诊 断 中 的 效 果 比 较 J
18、.中 国 肛 肠 病 杂志,2021,41(10):6-7.6陈瑞燕，钟江炜.16 排螺旋 CT+MRI 检查对直肠癌术前肠周脂肪浸润诊断准确率的影响J.现代医用影像学,2021,30(09):1633-1636.7冯立新,翟传夫,谭玉清.64 排多层螺旋 CT 联合血清 VEG F-C、CEA、SAA 水平对直肠癌术前 TNM 诊断准确度研究J.中国CT和MRI杂志,2021,19(09):135-137.中国科技期刊数据库 医药 14 8郭鑫,冯赟,伏红超.64 排螺旋 CT 和 1.5T MRI 检查对直肠癌患者术前分期的诊断价值分析J.人人健康,2021(16):84-85.9王宪莉,
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