1、疗效分析.当代医学():.:./.康凯郭明邹佳莹等.曲伏前列腺素滴眼液在原发性开角型青光眼中的应用.黑龙江医药科学():.:./.范虹.原发性开角型青光眼的危险因素及其治疗研究.医学信息():.:./.黄翠李进.布林佐胺噻吗洛尔与马来酸噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的效果比较.临床合理用药杂志():.:././.梁萍英刘君张丽红.溴莫尼定噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角型青光眼疗效与安全性分析.中国药物与临床():.:./.柴盼盼柳研.益精补阳还五汤联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼 例.河南中医():.:./.杨诗婧.曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效与安全性观察.中国医药指南
2、():.:./.崔颖.三种前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比.中国医药指南():.:./.(收稿日期:)多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效庞惠文王维 作者单位:南宁市前海人寿广西医院皮肤性病科【摘 要】目的观察多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效 方法选取 年 月 年 月前海人寿广西医院收治的慢性湿疹患者 例按随机数字表法分为地奈德组()与联合组()地奈德组给予地奈德乳膏治疗联合组在地奈德组基础上联合多磺酸粘多糖乳膏治疗 组均治疗 周比较 组临床疗效、症状消失时间、免疫球蛋白()、炎性因子嗜酸粒细胞分数、白介素()、干扰素()、皮肤屏障功能
3、指标皮肤油脂()、经表皮水分流失()、角质层含水量()及不良反应结果 联合组总有效率高于地奈德组(.)治疗 周后联合组瘙痒、红斑、丘疹消失时间短于地奈德组(.)组嗜酸粒细胞分数及血清、水平低于治疗前且联合组低于地奈德组(.)组、高于治疗前 低于治疗前且联合组升高/降低幅度大于地奈德组(或 )具有可比性 本研究经过医院伦理委员会审核批准且患者及家属均签署知情同意书.病例选择标准纳入标准:()符合中国临床皮肤病学中的慢性湿疹临床诊断标准伴有不同程度的瘙痒症状()病损累及范围 岁()近 个月未接受其他方案治疗如紫外线照射、免疫抑制剂等 排除标准:()备孕期、妊娠期或哺乳期妇女()病损处合并严重溃疡、
4、糜烂者()伴非常见湿疹症状(钱币状、汗疱疹)者()合并自身免疫功能缺陷者()合并皮肤炎症等其他皮肤疾病者()对本研究药物过敏者()依从性较差不愿配合治疗者.治疗方法 所有患者在用药前均需做好皮肤清洁瘙痒严重者给予氯雷他定片万特制药(海南)有限公司生产/次口服 次/地奈德组给予地奈德乳膏(重庆华邦制药生产.)治疗:清洗并擦拭患者患处取适量药物均匀涂抹于患处并充分按摩 次/联合组在地奈德组基础上联合多磺酸粘多糖乳膏(生产规格:/支)治疗:取适量药物均匀涂抹于患处并按摩 次/组均持续治疗 周.观察指标与方法()症状消失时间:比较 组患者瘙痒、红斑、丘疹消失时间()血清免疫球蛋白()、炎性因子:分别于
5、治疗前、治疗 周后抽取 组患者空腹静脉血 以 /转速离心 取血清经贝克曼生化分析仪 以酶联免疫吸附试验检测血清、嗜酸粒细胞分数、白介素()、干扰素()水平试剂盒由贝克曼库尔特实验系统有限公司提供 参考范围为:./嗜酸粒细胞分数:.:/:./()皮肤屏障功能指标:于治疗前、治疗 周后采用皮肤镜图像处理工作站检测、比较 组患者皮肤油脂()、经表皮水分流失()、角质层含水量()()不良反应:包括皮肤感染、嗜睡乏力、头晕头痛、瘙痒恶化等.疗效评定标准治疗 周后患者临床症状消失无不适感可恢复正常的工作与生活为治愈治疗 周后患者临床症状改善明显无明显不适不影响正常工作与生活为显效治疗 周后患者临床症状稍改
6、善不适感有所改善对日常生活与工作有轻微影响为有效患者临床症状明显不适感较重严重影响正常生活与工作为无效 总有效率 (治愈 显效 有效)/总例数.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据分析 计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验或 确切概率法 以 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 联合组总有效率高于地奈德组(.)见表 表 地奈德组与联合组临床疗效比较 例()组别例数治愈显效有效无效总有效率()地奈德组(.)(.)(.)(.).联合组(.)(.)(.)(.).注:与地奈德组总有效率比较.症状消失时间比较 联合组瘙痒、红斑、丘疹消失时间短于地奈德组(.)见表 表 地
7、奈德组与联合组症状消失时间比较()组别例数瘙痒消失时间红斑消失时间丘疹消失时间地奈德组.联合组.值.值.)治疗 周后 组嗜酸粒细胞分数及血清、水平低于治疗前且联合组低于地奈德组(.)见表 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 地奈德组与联合组治疗前后血清、炎性因子水平比较()组别时间(/)嗜酸粒细胞分数()(/)(/)地奈德组治疗前.()治疗后.联合组治疗前.()治疗后./地奈德组(治疗前后)./././././联合组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.)治疗 周后 组、高于治疗前 低于治疗前且联合组升高/降低幅度大于地奈德组(或 .)见表 表 地奈德组与联合
8、组治疗前后皮肤屏障功能 指标比较()组别时间(/)()()地奈德组治疗前.()治疗后.联合组治疗前.()治疗后./地奈德组(治疗前后)././././联合组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.不良反应比较 联合组与地奈德组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)见表 表 地奈德组与联合组不良反应比较 例()组别例数皮肤感染嗜睡乏力头晕头痛总发生率()地奈德组(.)(.)(.).联合组(.)(.)(.).讨 论 慢性湿疹是临床皮肤科较常见的炎性疾病其特征以患处皮肤厚而粗糙、苔藓样变、伴严重瘙痒为主且病情极易复发严重影响患者的生活质量但该病病因复杂且尚未明确临床考虑可能由慢
9、性感染性疾病、内分泌和代谢紊乱、神经精神等因素引起也可能由暴露于化学品、生活环境等外部因素所致故目前对于该疾病尚无针对性特效方案 有研究提出采用糖皮质激素外用联合其他类型抗炎药对慢性全身性湿疹具有一定疗效 地奈德乳膏是常用的糖皮质激素类药物具有抗炎、止痒作用但近年来有研究表明多磺酸粘多糖乳膏具有更强的抗炎作用可增强透皮吸收促进组织再生对增生性结痂、堆积鳞屑具有较好疗效现已逐步用于湿疹治疗本研究结果显示联合组治疗总有效率高于地奈德组瘙痒、丘疹、红斑消失时间短于地奈德组与既往研究结果一致表明多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹效果显著可快速改善患者临床症状 分析原因为地奈德乳膏作为一种具有抗
10、炎、抗过敏、止痒作用的非卤化弱效糖皮质激素可有效减轻组织炎性反应消除患者皮肤红肿、变色症状防止疾病复发 多磺酸粘多糖乳膏中含有多磺酸粘多糖类物质可将表皮药物浓度提高 倍以上从而与渗透到皮下组织的前列腺素结合抑制蛋白酶分解阻止透明质酸酶扩散加速患者局部血液循环达到抗炎、抑制渗出等治疗目的且该药是一种低分子肝素类物质其透皮吸收率、抗炎作用均较传统肝素好可加快受损结缔组织新陈代谢促使其再生继而加快皮肤恢复至正常状态达到愈合目的 种药物联合治疗可发挥协同作用最大限度地发挥疗效减少单一药物用量及用药时间显著改善患者自觉瘙痒等症状 另有研究表明多磺酸粘多糖乳膏不仅有效且安全尤其适用于治疗儿童特异性皮炎 本
11、研究结果显示 组不良反应总发生率比较无差异表明多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹可在增强疗效的同时确保用药安全 但笔者认为在用药过程中还需充分考虑患者的性别、年龄、患病区域、身体状况等个人情况合理、规范用药保障用药安全有研究表明免疫系统中/失衡是导致湿疹发生发展的重要因素 在免疫应答中 主要通过分泌、等促炎因子发挥作用参与细胞免疫 当湿疹发生时 表现为功能亢进/平衡被破坏导致病理状态相应出现 因此与正常人群相比湿疹患者血清炎性因子呈过度表达炎性细胞浸润可引发皮肤屏障功能受损、皮肤过度临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 角化导致慢性湿疹进一步加重糖皮质激素类药物可利用其消炎效能发挥改善
12、角质层、脂质作用 地奈德乳膏作为糖皮质激素类药物早期该药可通过皮肤病变吸收而提高药物浓度迅速改善患者的临床症状然而随着皮肤生理功能的改善其药物浓度逐渐降低导致用药时间延长长期应用可抑制角质层细胞所需酶活性阻止其增殖分化导致角质层结构缺陷使用药部位皮肤变薄并破坏皮肤表面的脂质成分引起表皮酸碱失衡 本研究结果显示治疗 周后联合组嗜酸粒细胞分数及血清、水平、较治疗前明显降低、较治疗前明显升高且各项指标优于地奈德组表明多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹可减轻患者免疫炎性反应改善皮肤屏障功能 究其原因可能是多磺酸黏多糖软膏中多糖主要活性成分肝素类多磺酸基黏多糖可快速穿透表皮角质层后迅速被表皮吸收
13、并渗透至皮下组织从而借助其自身具有的抗炎特性降低细胞间质黏度加快局部微循环以增强细胞保水能力促进皮肤结缔组织代谢进而增加患处皮肤水分恢复皮肤分层结构将其与地奈德乳膏合用可加快其向皮肤组织渗透协同促进其他药物发挥药效进一步改善病变局部血液循环促进皮肤屏障修复综上所述多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹的效果更佳可更有效地减轻患者机体免疫炎性反应快速缓解临床症状改善皮肤屏障功能且不会增加不良反应发生风险安全性较高 但由于本研究纳入样本量较小且随访时间较短存在一定局限性今后还需增加样本量及延长随访时间进一步优化研究结果利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 李丹刘巧.刘巧教授诊治慢性湿疹临证
14、经验介绍.中国中西医结合皮肤性病学杂志():.李浩李铁男安立辉等.全蝎膏治疗慢性湿疹疗效观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志():.:./.宋国强.多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏在治疗慢性湿疹中的应用效果.中国当代医药():.:./.丁金梅.枸地氯雷他定联合地奈德乳膏及多磺酸粘多糖乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察.皮肤病与性病():.:./.陈欣玥陈宗翰赵维佳.地奈德乳膏联合复方多粘菌素 软膏治疗儿童中重度特应性皮炎.昆明医科大学学报():.:./.钱新洪楼晓霞吕琳.青黄散联合多磺酸黏多糖乳膏对前列地尔注射液致静脉炎的预防效果.中国乡村医药():.:./.谭丽娜康健鲁建云等.多磺酸粘多糖乳膏治疗
15、慢性湿疹临床疗效观察.临床皮肤科杂志():.赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行.北京:中国医药科技出版社:.胡小梅冯婷宋洪俊等.多磺酸粘多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效.河北医学():.:./.胡兰廷梁秀宇孙彤等.多磺酸粘多糖乳膏联合他克莫司软膏治疗局限性慢性湿疹的效果、不良反应分析.中国实用医药():.:././.张莹坚哲李丽.多磺酸黏多糖乳膏联合地奈德乳膏对慢性湿疹患者临床体征评分及皮肤生理功能的影响.中国皮肤性病学杂志():.:./.杨琦雒姣廖静.卡泊三醇软膏联合地奈德乳膏在慢性湿疹患者中的应用效果.山西医药杂志(
16、):.:./.邱盼盼.多磺酸黏多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效分析.当代医学():.:./.管志伟魏然史伟杰等.多磺酸黏多糖乳膏辅助治疗儿童特应性皮炎的疗效观察.中国皮肤性病学杂志():.:./.黄景妹王萍叶峻宏等.双歧杆菌联合多磺酸黏多糖封包及地奈德乳膏治疗慢性湿疹的效果及对炎症因子和外周血 淋巴细胞亚群的影响.临床与病理杂志():.:./.张德良郭玲张晋松等.皮肤生理功能检测在慢性湿疹治疗中的指导意义.中国中西医结合皮肤性病学杂志():.:./.张焕梅赵俊萍林妙青等.地奈德乳膏联合复方多粘菌素 软膏治疗儿童中重度特应性皮炎疗效分析.皮肤病与性病():.:./.张学冉宋永庆.多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹对皮损面积的影响.中西医结合心血管病电子杂志():.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期
