1、多元化健康教育在放射性核素131I 治疗甲状腺功能亢进患者中的应用陈摇 娟,路益娟,杨摇 静摇(海军军医大学附属长征医院影像科,上海摇 200001)摘摇 要摇 目的:探究多元化健康教育在放射性核素131I 治疗甲状腺功能亢进症中的应用效果。方法:选取海军军医大学附属长征医院收治的甲状腺功能亢进症患者 118 例为研究对象,随机分为对照组与观察组各 59 例。对照组实施常规健康教育,观察组实施多元化健康教育。比较两组干预后疾病健康知识知晓率、用药依从性、负性情绪及满意度情况。结果:观察组干预后甲状腺功能亢进症相关知识评分较对照组高(P0郾 05)。观察组干预后促甲状腺激素(TSH)水平较对照组
2、较高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均较对照组低(P0郾 05)。观察组干预后 SF鄄36 各维度评分均较对照组高(P0郾 05)。观察组满意度较对照组高(P0郾 05)。结论:对行放射性核素131I 治疗的甲状腺功能亢进患者实施多元化健康教育可有效提升其对疾病及治疗相关知识的掌握度,改善甲状腺激素水平,提升患者生活质量及满意度,值得推广。关键词摇 多元化健康教育;放射性核素131I 治疗;甲状腺功能亢进症摇 摇 甲状腺作为人体最大的内分泌腺,其对于维持整个机体内环境稳定起到关键效果1。甲状腺功能亢进症,是因为患者体内甲状腺生成大量甲状腺激素,致使机体出现代谢亢进和
3、交感神经兴奋2鄄3。放射性核素131I 治疗是目前治疗此类疾病的主要措施之一,其临床疗效显著,且治疗后复发率较低4。但患者对于此类治疗措施的认知度不高,易存在误解,因此治疗依从性不高,难以积极配合相关治疗和干预。为此,对行放射性核素131I 治疗甲状腺功能亢进症患者需实施有效的健康教育5鄄6。但传统健康宣教的方式较为单一,主要为口头讲解的方式,患者难以直观了解7。本研究主要探讨多元化健康教育在放射性核素131I 治疗甲状腺功能亢进患者中的应用效果。1摇 资料与方法1郾 1摇一般资料:选取海军军医大学附属长征医院2020 年 1 月 2020 年 12 月收治的甲状腺功能亢进症患者 118 例为
4、研究对象,随机分为对照组与观察组各 59 例。纳入标准:符合Williama 内分泌学(第 10 版)对于甲状腺功能亢进症的诊断标准;存在一定语言表达和理解能力;自愿参与本次研究且签署知情同意书。排除标准:合并结节性甲状腺肿等引起甲状腺功能亢进症的疾病;合并严重脏器官疾病者;存在甲状腺功能亢进危象者。观察组男 35例,女 24 例;年龄 24 67 岁,平均(45郾 42依5郾 28)岁;完成九年义务教育者 23 例,未完成者 36 例。对照组男 37 例,女 22 例;年龄 25 69 岁,平均(46郾 58依5郾 17)岁;完成九年义务教育者 21 例,未完成者 38例。1郾 2摇方法1郾
5、 2郾 1摇对照组:实施常规健康教育,干预人员向患者口头讲解放射性核素131I 治疗措施相关知识,包括放射性核素131I 治疗方法、用药注意事项、放射防护、预后等。并对患者实施饮食指导,此外多主动与患者沟通,使其保持良好积极心态面对疾病和治疗。1郾 2郾 2摇观察组:实施多元化健康教育。淤建立多元化健康教育小组:小组成员包括专科医师、专科护士、营养师及科室护士长。由护士长担任小组组长,对组员进行培训,所有组员均在考核通过后方实施干预。于评估:干预人员围绕本次研究重点,对患者心理状况、应对方式、疾病健康相关知识掌握度等,分析其健康教育的需求及接受新知识的能力,最终制定针对性健康教育计划。盂健康教
6、育方式:淤编写疾病健康教育顺口溜:干预人员将放射性核素131I治疗相关健康教育手册根据治疗方式、预期效果、心理自我调护、饮食指导等内容,分别编制成简单易记的顺口溜,并将其印刷城彩页发放至每位患者手中,以便其阅读与熟记,此外将顺口溜用微信发送给患者,同时进行口头讲解。于展板漫画教育:干预人员邀请绘画师将放射性核素131I 治疗相关知识及注意事项绘制成漫画,将其张贴于展示窗内,供患者学习。盂同伴支持教育:选择治疗效果较好,且文化程度较高、具有较好语言表达能力者来院对患者实施同伴支持教育,向患者分享治疗及康复心得,鼓励患者提高治疗的信心。此外,在取得同伴支持教育者同意的情况下,拍摄优秀现场教育视频,
7、再发送给每位患者。同伴支持教育时间为 30 min。榆网络支持:干预人员在医院网站上开设“放射性核素131I 治疗冶专区,并编写治疗及放射防护相关知识,设置留4592吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期言板块,安排干预人员进行网络咨询工作。虞微信平台支持:建立放射性核素131I 治疗甲状腺功能亢进微信群,患者及其家属均加入群内,将放射性核素131I 治疗相关健康教育手册等内容分批次发送至群内,干预人员每天推送疾病及治疗相关小知识至群内。此外,挑选患者或其家属感兴趣的话题进行群内讨论,由科室专家进行汇总详细解答,1 次/w。1郾 3摇观察指标:淤疾病相关知识掌握度:在患者入院
8、时及随访 12 w 结束时采用本院自制甲状腺功能亢进症相关知识掌握度调查表进行评估。该量表共包含疾病产生原因、治疗方法、临床症状表现、饮食、用药不良反应、放射防护等 10 个题目,每个题目答对 1 分,答错 0 分,总分为 0 10 分,得分越高则患者疾病相关知识掌握度越高。于在患者入院时及随访 12 w 结束时评估两组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。盂生活质量:采用生活质量调查量表(SF鄄36)进行评估,共 8 个维度,36 个条目,每个维度 0 100 分,评分越高则患者生活质量越好8。榆满意度:采用自制量表,分为干预人员服务态度、健
9、康教育、治疗和护理技术及出院指导四个项目,每个项目分为满意和不满意两个选项。1郾 4摇统计学分析:采用 SPSS22郾 0 统计学软件进行t 及 字2检验。2摇 结果2郾 1摇两组干预前后甲状腺功能亢进症相关知识掌握度比较:干预前两组分别为(4郾 06 依 1郾 36)分、(4郾 12依1郾 29)分;观察组干预后甲状腺功能亢进症相关 知 识 评 分(6郾 84 依 1郾 78)分 较 对 照 组 高(5郾 28依1郾 63)分,差异有统计学意义(t=4郾 965,P0郾 05)。2郾 2摇两组干预前后甲状腺激素水平比较:观察组干预后 TSH 水平较对照组较高,FT3、FT4 水平均较对照组低
10、,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 1。2郾 3摇两组干预前后生活质量比较:观察组干预后SF鄄36 各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 2。2郾 4摇两组满意度比较:观察组满意度较对照组高,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 3。表 1摇 两组干预前后甲状腺激素水平比较(x依s,n=59)时间组别TSH(滋IU/ml)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)干预前对照组0郾 07依0郾 0115郾 69依5郾 2131郾 52依8郾 10观察组0郾 07依0郾 0114郾 82依4郾 9330郾 84依9郾 63t/P 值0郾 000/1郾 0000郾
11、 932/0郾 3540郾 415/0郾 679干预后对照组1郾 88依0郾 274郾 85依1郾 0619郾 77依5郾 46观察组2郾 12依0郾 313郾 15依0郾 9813郾 54依4郾 27t/P 值4郾 484/0郾 0009郾 045/0郾 0006郾 904/0郾 000表 2摇 两组干预前后 SF鄄36 评分比较(x依s,分,n=59)时间组别生理功能生理职能社会功能情感职能精神健康躯体疼痛活力总体健康干预前对照组59郾 57依12郾 2856郾 82依16郾 0860郾 68依11郾 0662郾 84依9郾 8264郾 38依8郾 4346郾 86依6郾 5866郾 35
12、依8郾 1960郾 75依7郾 85观察组58郾 16依11郾 9655郾 57依15郾 9659郾 41依10郾 3261郾 36依11郾 7763郾 48依7郾 8645郾 97依5郾 7067郾 82依9郾 0461郾 08依8郾 11t/P 值0郾 632/0郾 5290郾 424/0郾 6730郾 645/0郾 5200郾 742/0郾 4600郾 600/0郾 5500郾 785/0郾 4340郾 926/0郾 3570郾 225/0郾 823干预后对照组76郾 58依11郾 0471郾 63依10郾 6878郾 79依10郾 6273郾 06依9郾 4875郾 42依8郾 976
13、7郾 54依8郾 4177郾 16依7郾 0872郾 68依7郾 86观察组84郾 69依12郾 7582郾 45依12郾 0888郾 68依11郾 3487郾 26依11郾 1486郾 48依9郾 7480郾 43依9郾 0586郾 21依9郾 4187郾 46依10郾 52t/P 值3郾 694/0郾 0005郾 154/0郾 0004郾 890/0郾 0007郾 457/0郾 0006郾 416/0郾 0008郾 014/0郾 0005郾 903/0郾 0008郾 645/0郾 000表 3摇 两组满意度比较n(%),n=59组别干预人员服务态度健康教育治疗和护理技术出院指导对照组46(
14、77郾 97)48(81郾 36)47(79郾 66)46(77郾 97)观察组55(93郾 22)58(98郾 31)56(94郾 92)57(96郾 61)字2/P 值5郾 567/0郾 018 9郾 277/0郾 002 6郾 186/0郾 013 9郾 241/0郾 0023摇 讨论摇 摇 甲状腺功能亢进作为患者自身机体病变而引发的甲状腺毒症,其作为自身免疫性疾病,中青年为此类疾病的高发人群9鄄10。甲状腺功能亢进症患者因为代谢亢进而需增加进食量,所以其胃肠活动量明显增加,排便次数随之增多,但因为氧化反应的明显增强,使其机体内能量消耗量也显著提升,患者体重会出现显著下降情况11。此外,
15、患者还会表现出怕热、失眠、易出汗等症状,对其心理情绪产生较大影响,患者常会情绪突然激动,或出现焦虑、沮丧等不良心理情绪12鄄13。对此类患者目前临床主要可采用放射性核素131I 治疗,其临床疗效显著,但患者通常对此措施缺乏足够认知,部分患者会因为害怕放5592吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期射治疗而拒绝配合14。在本研究中通过对此类患者实施多元化健康教育取得了显著效果。本研究结果表明多元化健康教育可显著提升患者疾病相关知识认知度。分析原因主要为,该模式能够在对患者进行健康宣教前对患者认知度、接受新知识能力等情况进行评估,然后再实施针对性健康宣教,从而有效提高健康教育的效
16、果,帮助患者提升理解度15;通过编制顺口溜、同伴支持教育、展板漫画教育及网络支持等多种形式,帮助患者以多种形式,形象生动理解放射性核素131I 治疗的过程、原理等,从而建立全面认知,消除对治疗的恐惧,积极配合医护人员的治疗和干预16鄄17。本研究结果表明对行放射性核素131I 治疗甲状腺功能亢进症患者实施多元化健康教育可有效改善其甲状腺激素水平。分析原因主要为,该模式下通过多种形式健康教育反复强调疾病及治疗相关内容,使患者认知度得以显著提升,能够以积极态度面对疾病,提升治疗效果,从而促使其各甲状腺激素水平显著改善18。本研究结果还表明多元化健康教育可显著提升患者生活质量。分析原因主要为,随着人
17、民生活水平的显著提升,人们对于临床医疗和护理的要求也不断提升,生活质量是评估个体社会、生理、心理状态的有效指标,其已成为评估患者治疗后效果的重要指标。多元化健康教育能够将多媒体、微信支持、网络支持及漫画等形式有效整合,从而彻底解决常规健康宣教中受限于时间或空间的弊端,确保相关健康教育知识尽可能让患者接受,达到健康教育效果的最大化,使其纠正过往不良生活习惯,逐步养成良好生活结构,提升其生活质量水平19。本研究中,观察组满意度较对照组得到明显提升。分析其原因主要为,通过漫画展板、视频等形式可使患者满足视觉享受;通过微信及网络平台能够让患者随时阅读相关信息,其碎片化特征使患者满足个性化信息需求;而有
18、效同伴支持教育可使患者产生积极模仿行为,最终使患者能够满足各自健康教育需求,同时干预人员主动、耐心指导,护理工作更加规范、具体,从而有效促进护患关系和谐,使患者满意度明显提升20。综上所述,对行放射性核素131I 治疗的甲状腺功能亢进患者实施多元化健康教育可有效提升其对疾病及治疗相关知识的掌握度,改善甲状腺激素水平,提升患者生活质量及满意度。4摇 参考文献1摇 赵峰英,潘摇 莎,沈喜妹,等 郾 体重下降的甲状腺功能亢进患者治疗后体成分的变化及对糖代谢的影响J.中华糖尿病杂志,2019,11(6):412鄄417.2摇 江摇 巍,白盟盟,王海峰,等 郾 左甲状腺素联合131I 对甲状腺功能亢进症
19、患者甲状腺体积、TR鄄Ab 和 TPOAb 水平的影响J.现代生物医学进展,2020,20(7):1305鄄1308.3摇 Brandt F,Thvilum M,Hegrdus L,et al郾 Hyperthyroidism isassociated with work disability and loss of labour market in鄄come郾 A Danish register鄄based study in singletons and disease鄄dis鄄cordant twin pairsJ.Eur J Endocrinol,2015,173(5):595鄄602.
20、4摇 温摇 晶 郾 优质护理在胰岛素泵治疗甲状腺功能亢进合并 2 型糖尿病患者中的应用J.中国药物与临床,2020,20(16):2807鄄2808.5摇 韩晓霞,郭庆玲 郾 一例甲状腺功能亢进药物性肝损伤合并 1 型糖尿病并发韦尼克脑病患者的护理J.中国实用护理杂志,2021,37(7):522鄄526.6摇 李摇 莉,高文彬,黄文贞,等 郾 基于行为目标达成度理念的干预策略对甲状腺功能亢进患者出院后用药依从性的影响J.中华现代护理杂志,2021,27(7):929鄄933.7摇 刘素琼,彭卫群,王会容 郾“四位一体冶健康教育对甲亢患者用药依从性及满意度的影响J.护理实践与研究,2019,1
21、6(2):69鄄70.8摇 千冬维,刘摇静,程彦英 郾 术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响J.山西医药杂志,2020,49(3):355鄄357.9摇Yuan L,Tian Y,Zhang F,et al郾 Decision鄄making in pa鄄tients with hyperthyroidism:a neuropsychological studyJ.PLoSOne,2015,10(6):e0129773.10摇 毛静娅 郾 甲状腺癌根治术围术期优质护理探讨J.实用临床医药杂志,2018,22(23):154鄄156.11摇 徐摇 丹,尹摇 萍,李摇莲 郾
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26、医结合杂志,2018,27(12):1349鄄1352.收稿日期:2022鄄05鄄24摇 编校:孟玲玲全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临床效果、负面情绪和预后质量的影响王摇 佳摇(天津医科大学第二医院急诊科,天津摇 300211)摘摇 要摇 目的:探究全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临床效果、负面情绪、预后质量的影响。方法:选取 2020年 3 月 2022 年 3 月天津医科大学第二医院收入的急性心肌梗死患者 100 例,采用数字标记方式,按照患者进组顺序进行排序,随机分为对照组(常规护理)与护理组(全程优化急诊护理),各 50 例,比较两组患者的护理满意度、护理时间、不良情绪、预后评分
27、、不良反应等指标。结果:护理组满意度为 96郾 00%,对照组为 74郾 00%,观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。护理组进出急诊室时间为(46郾 28依10郾 29)min、急诊至球囊扩张时间为(48郾 12依10郾 35)min、住院时间为(8郾 34依1郾 74)min;对照组进出急诊室时间为(61郾 28依11郾 36)min、急诊至球囊扩张时间为(65郾 29依11郾 13)min、住院时间为(13郾 28依3郾 21)min,护理组各项护理时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);护理后,护理组焦虑评分为(30郾 27依8郾 37)分、抑郁评分
28、为(30郾 22依9郾 41)分,对照组焦虑评分为(47郾 21依9郾 59)分、抑郁评分为(45郾 38依10郾 42)分,护理组焦虑与抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。护理组不良反应率为 10%,对照组为 26%,护理组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),具有可以性。1郾 2 摇 入组与排除标准1郾 2郾 1 摇 入组标准:淤入选患者均符合冠状动脉介入手术指征,并在本院使用冠状动脉接受手术;于首次使用冠状动脉介入手术;盂符合急性心肌梗死治疗标准4;榆资料完整。1郾 2郾 2 摇 排除标准:淤伴有精神疾病;于对冠状动脉介入手术存在禁忌证;盂伴有肝肾重大疾病。1郾 3 摇 方法:对照组采用常规护理对策:主要方式为当医院接到患者家属拨打的急救电话后,详细对患者接诊地址、大致病情、联系方式进行记录,并将急救人物派给急诊科。在接诊时急救人员需对患者进行快速检查,并确定大致病情,使用合适的方式进行转运。在救护车内向患者家属深入了解患者的相关7592吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期
