1、基金项目:广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费课题资助项目(项目名称:多元化健康教育模式在日间手术甲状腺患者中的应用研究项目编号:)第一作者简介:叶祖琼女在职硕士研究生主管护师研究方向:临床护理:.通讯作者:.多元化健康教育模式在日间手术甲状腺患者中的应用研究叶祖琼杨梅苏凤梁凤敏吴隆燕(广西医科大学第一附属医院日间手术中心广西南宁)摘要 目的 分析多元化健康教育模式在日间手术甲状腺患者中的应用效果 方法 选取 年 月至 年 月我院日间手术治疗的甲状腺患者 例以单双数字表法分为传统组(例)和多元组(例)传统组采取日间手术常规围术期护理多元组在传统组基础上开展多元化健康教育比较两组患者疾病知识掌握
2、程度、负面心态、手术配合度、并发症发生率 结果 干预后多元组患者对甲状腺各方面知识的掌握评分均高于传统组差异有统计学意义(.)干预后多元组患者的汉密尔顿焦虑量表()、恐惧视觉模拟评分()均低于传统组差异均有统计学意义(均 .)干预后多元组患者的手术配合度高于传统组并发症发生率低于传统组差异均有统计学意义(均 .)结论 多元化健康教育模式可有效提升日间手术甲状腺患者对疾病知识的认知水平及手术配度合纠正其负面心态降低并发症发生率关键词 多元化健康教育模式日间手术甲状腺疾病负面心态并发症中图分类号.文献标识码 文章编号 ():./.().()().()().(与住院手术相比日间手术服务模式可节约 的
3、住院时间降低 的治疗费用能够充分利用医疗资源同时满足现代人快节奏的治疗与康复需求 随着医疗技术发展甲状腺日间手术逐渐被应用推广但由于甲状腺具有较为复杂的生理解剖结构周围密布重要的血管神经、局部血供丰富术中易导致周围组织损伤从而增加术后并发症的发生风险安全护理质量是日间手术良性发展的基石然而日间手术患者在 内要完成入院手术出院的全部过程紧凑的住院时间对护理质量的保障带来了一定的挑战 此外甲状腺术后伤口出血可压迫患者气管、引发窒息严重威胁患者的生命安全 因此蛇 志 ()年第 卷第 期.术前对患者及其家属开展具有针对性的健康教育可有效预防甲状腺日间手术患者术后并发症的发生 本研究旨在分析多元化健康教
4、育模式在日间手术甲状腺患者中的应用效果现报道如下 资料与方法.一般资料 本研究经医院伦理委员会批准后选取 年 月至 年 月在我院行日间手术的甲状腺患者 例以单双数字表法分为传统组(例)和多元组(例)传统组患者中男 例女 例年龄 岁平均(.)岁 多元组患者中男 例女 例年龄 岁平均(.)岁 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(.)具有可比性.纳入及排除标准()纳入标准:符合甲状腺日间手术中国专家共识(版)中的手术指征入组前未接受任何宣教知识接收能力良好()排除标准:存在精神疾病无法配合研究者合并其他重症疾病者随访时失访者.方法.传统组采取日间手术常规围术期护理包括常规基础护理、心理疏导、病情
5、观察、遵医嘱用药、饮食指导等工作并于出院后第、天进行随访每次随访 .多元组在传统组基础上开展多元化健康教育模式()成立多元化健康教育小组:小组成员包括手术医师 名、麻醉医师 名、心理医师 名、营养师 名及 名责任护士培训学习内容包括相关量表的使用及注意事项等知识并进行考核考核通过者方可参与组内工作()制定科普资料:小组成员共同制定日间手术甲状腺疾病赋能健康教育处方规范化护理流程录制甲状腺日间手术一体化就诊流程线上线下办理出入院和在线咨询、预约、复诊流程以及检查、检验、病理结果等科普视频甲状腺相关疾病知识及手术前、手术后功能锻炼甲状腺日间手术术前、术后饮食指导和伤口处理及引流管固定等科普视频制作
6、甲状腺日间手术漫画版健康指导手册建立日间手术微信公众号和日间手术甲状腺疾病医患交流微信群()制定多元化宣教内容:对患者实际病情、家庭情况、心理状态、文化程度以及对甲状腺和手术的了解程度进行健康评估 按照评估结果制定个体化宣教内容为患者推送甲状腺动画版、漫画版科普视频及图文健康资料全面讲解甲状腺切除手术及麻醉知识、日间手术人员及术前注意事项等并强调术中配合的重要性同时开展模拟情景并耐心描述术后各种不适(如颈部疼痛等)的缓解方法、引流管护理等告知患者家属同步宣教的意义及目的介绍协作疏导患者不良心理的具体方法及流程并鼓励家属参与患者的健康管理()术后开展微信延续护理与同伴支持教育:创建甲状腺日间手术
7、微信群由微信公众号及微信群管理人员每日在线解答患者及其家属提出的居家护理期间存在的问题给予一对一交流指导必要时汇报主刀医生团队以共同讨论并及时为患者解决问题 掌握其用药状况与遵医行为若患者存在情绪异常波动应及时帮助查找原因并给予针对性心理疏导以减轻其心理负担 同时邀请术后恢复佳、性格开朗且乐于助人的病友作为同伴教育者在微信群与消极护理的患者互动分享自身康复心得给予患者督促及鼓励()阶段性随访:于患者出院后第、天进行随访每次随访 出院后随访采取日间手术甲状腺单病种随访单该随访单经过我院日间手术中心管理委员和专科医生共同讨论制定 在患者出院时开具相关术后用药医嘱并告知注意事项和预约复诊时间以便于观
8、察患者是否按时复诊及用药依从性.观察指标()疾病知识掌握程度:自制甲状腺疾病及手术知识掌握程度评分表包含日间手术的作用及开展的必要性、常见并发症的危害性及预防措施、围术期注意事项及术后定期复查的重要性 个方面每项满分 分总分 分分值越大知识掌握程度越高()负面心态:采用恐惧视觉模拟评分()量表评估患者恐惧状态 分为非常恐惧 分为无恐惧感采用汉密尔顿焦虑量表()评估患者焦虑症状该量表共 个项目其中总分 分可能有焦虑总分 分则不存在焦虑症状分值越大焦虑症状越严重()手术配合度:包括十分配合:患者冷静面对手术积极配合术中各项操作基本配合:患者在护士安抚下基本能应对手术但需要协助才能配合术中操作不配合
9、:患者情绪失控经过药物镇静后才可顺利开展手术()并发症:统计两组患者术后并发症发生情况.统计学方法采用 .统计学软件对数据进行分析 计量资料以()表示采用 检验计数资料以百分比()表示采用 检验 以.)干预后多元组患者在日间手术的作用及开展的必要性、常见并发症的危害性及预防措施、围术期注意事项及术后定期复查的重要性等方面知识掌握评分均高于传统组差异均有统计学意义(均 .)干预后多元组患者的、评分均低于传统组差异均有统计学意义(均.)见表 表 两组患者的负面心态得分比较(分 )组别例数 评分 干预前 干预后 评分 干预前 干预后 多元组.传统组.值.值.两组患者的手术配合度及并发症发生情况比较
10、干预后多元组患者的手术配合度显著高于传统组并发症发生率明显低于传统组差异均有统计学意义(均 .)见表 表 两组患者的手术配合度及并发症比较()组别例数手术配合度 十分配合 基本配合 不配合 手术配合度()并发症 切口血肿 声音嘶哑 呛咳 手足抽搐 并发症发生率()多元组 .传统组 .值.值.讨论 甲状腺日间手术患者术后直接出院常规居家护理多依靠自身及家属协助缺乏专业的护理指导因此患者的康复信心不足不利于术后恢复 健康教育是通过知识讲解以确保患者全面认识自身病情并帮助其建立健康行为最终使机体身心均达到最佳健康状态 但既往围术期护理模式中护理人员忽略健康教育的重要性仅简单讲解注意事项而实际宣教工作
11、未能全面落实从而影响患者术中配合甚至可能造成手术无法顺利开展 因此围术期开展健康教育很有必要可消除患者恐惧心理利于手术的顺利进行 有研究指出对甲状腺功能亢进患者采用多元化团体互动健康教育可显著提高患者的疾病认知水平有助于促进患者自我管理行为能力的养成从而改善其生活质量 多元化健康教育是近年来临床提出的新型护理模式其旨在全面提升患者对自身疾病知识及治疗方案的认知在围手术期各阶段结合患者实际需求开展医护一体化、家属同步协同、同伴支持、微信延续等多种宣教模式以确保患者全程得到健康知识宣教 从本研究结果来看干预后的多元组患者在日间手术的作用及开展的必要性、蛇 志 ()年第 卷第 期.常见并发症的危害性
12、及预防措施、围术期注意事项及术后定期复查的重要性等方面知识掌握评分均高于传统组(均 .)表明术前开展的医护一体化模式可通过医护共同开展强化培训、增强协作意识并进行标准化流程制订确保医护人员对患者健康教育的重视严格按照相关要求进行疾病知识健康宣教以提升患者认知水平提高依从性 此外患者家属在甲状腺日间手术患者的术前情绪调节中占据重要地位良好的家庭支持能够抚慰患者因角色转变而产生的低落情绪并有效增强其治疗信心而且患者家属在甲状腺日间手术患者术后康复中发挥重要监督作用因此重视患者家属同步教育能够获得更好的宣教效果 另外本研究结果显示经过多元化健康教育干预后多元组患者的、评分均明显低于传统组(均 .)表
13、明详细讲解甲状腺手术知识点能够有效减轻患者对未知事物的恐惧心理消除焦虑情绪坦然面对手术也有研究指出对患者开展优质自我管理疾病可对病情进展起到良好的延缓作用而临床开展健康教育的最终目的就是尽最大限度地提高患者自我管理能力 本研究结果也表明多元组患者手术配合度高于传统组并发症发生率显著低于传统组(均.)这些都充分说明术后通过微信可及时通知患者复查且图文并茂的形式宣教对甲状腺手术相关并发症的主要表现及预防措施更有利于患者自我管理能力的提升从而达到降低并发症的目的 综上所述多元化健康教育模式实施后可使患者实实在在感受到医疗信息化带来的便捷性增强优质医疗资源的可及性增加了日间手术的安全性缓解了日间医疗“
14、短、平、快”与健康宣教“全、稳、细”给患者造成信息差与时间差的影响 同时多元化健康教育模式能够显著改善日间手术甲状腺患者疾病知识掌握程度及负面心态提高其手术配合度及满意度减少了并发症的发生值得临床应用参考文献 邱咪咪彭静刘倩等.甲状腺恶性肿瘤日间手术患者出院准备度与延迟出院现状调查分析.华西医学():.于丽华.中国日间手术发展的历程与展望.中国医院管理():.:.():.范玉霞张甜曾定芬.基于患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式在甲状腺癌患者中的应用.齐鲁护理杂志():.中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会.甲状腺日间手术中国专
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