1、护理研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 190多样性护理对糖尿病护理效果的影响分析 梁洪晨（中铁阜阳医院 安徽 阜阳 236000）【摘要】目的：探究糖尿病护理中多样性护理的应用效果。方法：选入本次研究的患者总计 134 例，均是明确诊断的糖尿病患者，于 2022 年 03 月2023 年 03 月期间进入本院治疗，经交替分组法将所有病患分配到 2 组，将一般性干预措施给予常规组，将多样性护理措施给予实验组，对比护理效果。结果：实验组护理后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平均显著低于常规组，统计学意义成立（P0.05）。实验组患者治疗总依从率为 92.54%，显著高
2、于常规组的 79.10%，统计学意义成立（P0.05）。结论：糖尿病患者在护理中运用多样性护理模式，有助于提高患者治疗依从性、改善血糖控制效果，值得普及推广。【关键词】多样性护理；糖尿病；空腹血糖；餐后 2h 血糖【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）18-0190-03 糖尿病属于代谢性疾病，其主要特征和发病机制为患者生物功能受到损伤或胰岛素分泌不足引发的高血糖1。不及时治疗和控制，会缓慢损伤血管、肾脏、心脏、神经等其他机体组织和器官，给患者的身体和心理健康造成严重威胁2。目前，在临床上糖尿病还无法治愈，只能通过饮食、药物等方法对患者的血糖水平进
3、行控制。实施多样性护理可以通过综合性策略指导患者遵医嘱服药，并合理饮食、生活、运动等，从而提高患者的血糖控制能力。为了探究多样性护理干预措施在实际应用中对护理效果的影响，本院进行了此次研究，详情作如下报告：1 资料和方法 1.1 一般资料 抽取 134 例确诊为糖尿病的患者进入本次研究，就诊时间均在 2022 年 03 月2023 年 03 月之间，根据交替分组法将所有患者均分为各 67 例的两个研究小组。其中，常规组年龄最大者 71 岁、年龄最小者 42 岁，均值（55.074.62）岁，女性患者 31 例、男性患者 36 例，病程 1.515 年，均值（7.162.18）年；实验组年龄最大
4、者 73 岁、年龄最小者 41 岁，均值（55.314.57）岁，女性患者 32 例、男性患者 35 例，病程 213 年，均值（7.062.77）年。上述基本数据组间无差异（P0.05），符合研究要求。1.1.1 纳入标准：存在体重下降、多尿、多食、多饮等症状；空腹血糖和餐后 2h 血糖水平分别7.0 mmol/L 和11.1 mmol/L；患者和家属了解本次研究，签订书面同意书。1.1.2 排除标准：伴随认知功能障碍，无法正常交流者；伴随严重的心脑血管疾病者；伴随严重的肝脏、肾脏等器官功能障碍者；伴随全身恶性肿瘤者。1.2 方法 常规组患者实施一般性护理干预措施，指导患者遵医嘱服药，叮嘱患
5、者用药注意事项，告知患者自我血糖检测方法等。实验组患者采用多样性护理，内容如下：1.2.1 健康教育：了解患者的学历水平、学习能力，选择更容易被患者接受、更有针对性的健康教育方式，例如健康讲座、PPT 播放、健康手册发放、一对一指导等。为患者讲解高血糖的发病机制、治疗方法、常见并发症，告知患者做好自我血糖检测、饮食控制、生活行为干预对血糖控制的重要性，为患者讲解精神状态、体质量、吸烟饮酒对血糖的影响，使患者了解自我健康管理的重要性，为患者讲解自我血糖检测的正确方法，提高患者的自我管理能力和意愿3。1.2.2 心理干预：由于目前还没有根治方法，所以患者需要长期服药、终身治疗，导致其精神压力和心理
6、压力倍增，经常出现烦躁、焦虑、不安等负面情绪，护理人员应全面了解和把控患者的心理变化，采取具有针对性的干预措施，对患者心理和情绪进行有效疏导。护理人员还需加强与患者及家属的沟通和交流，关注患者的处境并表示理解，使其负面情绪得到缓解，让患者对治疗更有信心，积极每周文摘养老周刊 2023 年第 18 期 护理研究 191主动参与到自我护理管理中。通过积极指导和沟通，与患者建立和谐的护患关系。1.2.3 饮食干预：根据患者的病情、生活习惯和偏好制定具有针对性的饮食控制方案。控制总热量的摄入，根据患者的疾病情况、生理条件、标准体重、工作性质及强度，制定患者每日摄入热量总和，有效控制患者血糖，并避免造成
7、脂肪在体内堆积。调整饮食结构，减少脂肪、糖类的摄入，补充蛋白质和维生素，保证摄入的脂肪、蛋白质和碳水化合物的合理比例4。患者主食应注意粗细搭配，多食用杂粮可以增加饱腹感、改善血脂异常、降低血糖；注意清淡饮食，避免食用肥腻、油炸类食物，有助于降低脂肪摄入，提高胰岛素的敏感性；忌食高胆固醇类食物，补充新鲜蔬菜水果及豆制品5。养成良好饮食习惯，糖尿病患者注意规律饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。进行饮食指导，自我护理管理可以定期举办饮食课堂，例如，让患者搭配适宜自己的饮食方案，再对患者进行指导。1.2.4 用药指导：告知患者及家属为了有效控制血糖需坚持遵医嘱用药，不得擅自更改药物、更改剂量或停药，告知患
8、者相关药物的适应症、服用方式、服用时间及注意事项，叮嘱家属积极监督患者服药，才能确保药物药效的最大化发挥。由于部分患者需要服用多种药物，为了防止忘记服用某种药物，也便于家属进行检查，可以使用带分药功能的药盒，提前一天将第 2 天需要服用的药物按照早、中、晚分别分装，进一步促进患者的遵医嘱行为。如果患者需要胰岛素注射，护理人员应叮嘱患者及家属注射时间和注射量，督促家属每日定时定量给患者进行胰岛素注射。同时，告知家属加强对患者服用或注射药物后身体情况的观察，如果出现异常反应，需立即告知医生进行对症处理。1.2.5 运动指导：在充分了解患者疾病情况、身体状态的基础上，制定具有针对性的运动方案，运动锻
9、炼不仅可以使患者的症状得到缓解，还能够提高患者的身体素质，增强患者的免疫力，而且运动锻炼还能够起到促进脂肪消耗、避免脂肪堆积的作用，有助于患者的血糖控制。适用于糖尿病患者的运动类型包括散步、慢跑、太极拳、游泳、羽毛球等，这类运动强度不高，只需合理控制运动时间和运动量，避免超出患者可承受范围，就可以起到身体锻炼和促进疾病康复的作用。最佳运动时间为餐后 1 小时，每次运动时长不超过 30 分钟，且运动时患者最好随身携带饼干、糖果等食物，避免出现运动低血糖的问题6；若患者年龄较大，运动时需由家属陪同，且不宜进行损伤膝关节的运动。在运动过程中，如果患者出现不适症状，应立即停止运动，经过一段时间调养且不
10、适症状消失后，再从小运动量开始恢复，逐渐过渡到正常运动。1.2.6 生活指导：因为患者需要接受终身治疗，为了进一步提高治疗效果，护理人员为患者提供优质的生活指导。由于抽烟、酗酒等不良生活习惯会加重病情发展，严令患者戒烟戒酒；告知患者保持充足睡眠，注意劳逸结合，不得熬夜；叮嘱患者保持轻松愉悦的心情，避免出现强烈的情绪波动。1.2.7 延续性护理：定期通过电话、微信、入户等方式对患者进行随访，了解患者的病情、用药、饮食、生活、运动及身体健康等情况，并进行针对性指导，叮嘱患者定期入院复查；还可以通过短信、微信、线上咨询平台等方式为患者提供在线咨询服务，为患者答疑解惑。1.3 观察指标 1.3.1 记
11、录患者护理前和护理 3 个月后的血糖水平，指标包括：糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 2h 血糖。1.3.2 评估各组患者治疗的依从性，评估范围包括：饮食护理、运动护理、药物干预、自我护理，最高 40 分、最低 0 分；根据总得分划分为三个级别，分别是：完全依从（30 分）、部分依从（15-29 分）、不依从（15 分）。1.4 统计学分析 所得实验数据录入 SPSS25.0 软件，率（%）代表计数资料，（sx）代表计量资料，组间检验方法分别为2x和t，当P0.05 说明统计学意义成立。2 结果 2.1 对比各组患者护理前和护理后血糖指标变化 护理前实验组患者三项血糖指标水平与常规组患者对比，无显
12、著差异（P0.05）。护理后 3个月实验组患者各项血糖指标水平均显著低于常规组，统计学意义成立（P0.05）。见表 1 护理研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 192表 1 对比各组患者护理前和护理后血糖指标变化（sx）糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）分组 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 护理后 护理后 实验组 67 10.211.08 5.231.29 11.281.36 7.341.41 15.211.15 10.171.22 常规组 67 10.331.26 8.591.13 11.191.28 9.271.13 15.091
13、.36 12.181.35 t 0.592 16.037 0.394 8.743 0.551 9.042 P 0.555 0.000 0.694 0.000 0.582 0.000 2.2 对比各组患者治疗依从性情况 实验组患者 20 例完全依从、42 例部分依从、5 例不依从，常规组患者 9 例完全依从、44 例部分依从、14 例不依从，总依从率分别为 92.54%和79.10%，统计学意义成立（x=4.968，P=0.026）。3 讨论 近年来，我国糖尿病发病率持续攀升，患者数量也在激增，在病情持续进展中会损伤机体组织和器官功能，引发全身多种并发症，严重影响了患者的生活质量，如果不能及时进
14、行治疗和护理，病情还会迅速发展，对患者的生命安全造成威胁7。因此，对患者进行科学治疗的同时，还应采取积极有效地护理措施，通过非药物手段进行干预，降低并发症风险。糖尿病患者的病程较长，如果长期住院治疗会给增加患者的经济负担，因此，大部分患者选择居家护理，通过自我居家管理科学控制血糖，只有出现严重并发症或血糖骤增时才入院治疗。居家护理可以在充分了解患者病情发展、个人喜好、家庭环境等基础上，制定具有针对性和个性化的护理方案，使患者对治疗的重视程度和依从性进一步提升，从而促进患者自我管理能力的提升，使其血糖水平得到有效控制，改善患者的生活质量，同时，还能够减轻患者的经济负担8。多样性护理模式整合医院、
15、家属和患者三方资源，通过合力对患者进行全面化、丰富性、个性化的护理干预9。与一般护理相比，多样化护理模式具有多样性特征，对医疗、社会、家庭等资源利用得更加充分，使得护理服务更加丰富和全面10。在此次研究中，实验组患者采用了多样性护理，3 个月后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖水平比常规组更低，治疗总依从率比常规组更高，统计学意义成立（P0.05）。说明，多样化护理模式也比一般性护理模式的服务内容更加细节、服务范围更广，也会更加重视对患者情绪和心理的疏导，所以患者普遍有较高的疾病认知度，在治疗过程中保持良好的依从性，最终达到理想的血糖控制效果。综上所述，糖尿病患者在护理中运用多样性护理模式
16、，有助于提高患者治疗依从性、改善血糖控制效果，值得普及推广。参考文献 1嵇春妹、李庆、陈艳.糖尿病护理中多样性护理方式的应用及对患者的血糖控制，睡眠质量的影响探析J.中外医疗，2020，39（32）：164-167.2房海燕.多样性护理方式在糖尿病护理中的应用及对改善其血糖水平的作用分析J.糖尿病天地教育（上旬），2021，018（002）：209-209.3王丽.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果及对症状管理能力的影响J.当代临床医刊，2020，33（1）：68-69.4李宁.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性，并发症发生率及生活质量的影响J.泰山医学院学报，202
17、0，41（6）：473-475.5刘天霞.多样性护理对糖尿病患者治疗依从性，并发症发生率的影响分析J.中国医药指南，2020，18（2）：212-213.6彭献玲.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中对用药依从性的影响J.医学食疗与健康，2020，18（19）：241-242.7李明.多样性护理方案干预对老年 2 型糖尿病合并高血压患者血糖及血压控制情况的影响J.临床医学工程，2020，27（9）：1225-1226.8王雪.多样性护理在心内科糖尿病患者护理中的效果观察J.航空航天医学杂志，2020，31（6）：757-758.9李素娟，刘芳，侯敏，等.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者的影响J.山东医学高等专科学校学报，2020，42（1）：43-44.10张敏.多样性护理对糖尿病合并冠心病护理效果的影响研究J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022，007（026）：115-116.
