1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 104 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者的近期疗效及安全性探究 韩 光 大连市公共卫生临床中心肝病二科，辽宁 大连 116113 摘要：摘要：目的 慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的患者非常容易发生严重的并发症，威胁患者的生命，现将恩替卡韦应用到这一时期的患者治疗当中，并对其近期疗效和安全性展开探讨分析。方法 2022 年 1 月-2023 年 6 月我可是组织展开了慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者治疗的相关研究，本次共有 90 例患者自愿参与到研究中，并且符合研究的相关标准，患者通过随机数字法被平均分为 2 个研究小组，分别给予其对照组、实验组的标识，对照
2、组纳入的患者在其接受治疗的时候所使用的药物为拉米夫定，实验组纳入的患者其治疗药物为拉米夫定、恩替卡韦联合，在接受合理的治疗周期之后，将两组患者在参研期间相关指标的变化进行对比分析。结果 实验组患者肝功能以及生活质量改善均优于对照组，P0.05。不良反应发生率与对照组无明显的差异性，P0.05。结论 慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者接受恩替卡韦的治疗能够使其肝功能得到改善，提升患者近期疗效，并且不会使不良反应增加，患者的治疗安全性和治疗有效率均比较理想。关键词：关键词：恩替卡韦；慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期；肝功能；不良反应 中图分类号：中图分类号：R975 乙型肝炎是一种发病率比较高的慢性传染性疾病
3、，在我国具有较高的发病率，当病情控制不理想的情况下，患者的肝脏细胞会不断的被动受伤，肝小叶整体的结构会出现不良的变化，最终被破坏，肝脏出现假小叶的现象，并且会不断的变硬，而还会出现形态的变化，肝硬化是肝脏最终会形成的比较严重的状态。慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期是肝硬化的终末期阶段，当患者处于这一疾病阶段的时候，消化道出血、门静脉高压、肝性脑病等病发症均具出现较高的发生率，这也是导致患者死亡的主要原因之一1。针对慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行治疗的主要方法以抗病毒药物为主，恩替卡韦是临床比较常用的一种，药物主要会对乙肝病毒当中的多聚酶起到作用，使其产生的速度以及程度逐渐减弱，乙肝病毒不会大量的
4、发生复制，患者能够获得相对比较理想的治疗效果。恩替卡韦的应用能够帮助患者将病毒控制在最低水平，使患者的临床症状得到不断的缓解，提高患者整体的生活质量，降低死亡率2。本研究针对我院收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者采用恩替卡韦展开治疗，并对其治疗效果进行分析，现有如下报道。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 将 2022 年 1 月-2023 年 6 月间我院收治的 90 例慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者随机分为对照组和实验组，每组 45 例。实验组中男性 29 例，女性 16 例，平均年龄（58.687.63）岁，平均病程（8.792.47）年；对照组中男性 30 例，女性 15 例，平均年龄
5、（58.977.13）岁，平均病程（8.652.70）年。一般资料对比无统计学差异，P0.05。1.2 方法 先对患者进行比较基础且全面的保肝治疗。1.2.1 对照组 对照组在常规治疗的基础上增加拉米夫定进行口服治疗，单次使用剂量为 0.1g，指导患者每天服用一次。1.2.2 实验组 实验组患者的治疗以对照组为基础，将恩替卡韦联合应用到患者的治疗当中，给药方式为口服用药，单次药物使用剂量为 0.5mg，指导患者每天服用一次。对上述所有参与研究的患者展开24周的持续治疗。1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后肝功能指标。（2）对比不 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 105 表 1 对比两组
6、患者治疗前后肝功能指标（s）项目 组别/t、P 值 治疗前 治疗后 t P AST（U/L）实验组(n=45)66.364.54 24.693.78 47.3170 0.0000 对照组(n=45)67.425.41 40.654.96 24.4671 0.0000 t 1.0068 17.1680-P 0.3168 0.0000-ALT（U/L）实验组(n=45)61.934.14 23.543.42 47.9575 0.0000 对照组(n=45)62.033.23 39.673.05 33.7641 0.0000 t 0.1278 23.6125-P 0.8986 0.0000-ALB（
7、g/L）实验组(n=45)32.483.75 41.591.74 14.7827 0.0000 对照组(n=45)31.943.28 38.932.36 11.6042 0.0000 t 0.7271 6.0857-P 0.4691 0.0000-TBIL(umol/L)实验组(n=45)27.983.13 12.692.16 26.9707 0.0000 对照组(n=45)28.953.10 20.513.15 12.8106 0.0000 t 1.4771 13.7345-P 0.1432 0.0000-表 2 对比不良反应发生率（n/%；例）组别 肝性脑病 消化道出血 眩晕 恶心 头痛
8、实验组(n=45)0/45（0.00%）1/45（2.22%）2/45（4.44%）3/45（6.67%）5/45（11.11%）对照组(n=45)1/45（2.22%）2/45（4.44%）1/45（2.22%）2/45（4.44%）4/45（8.89%）x2值 1.0112 0.3448 0.3448 0.2118 0.1235 P 值 0.3146 0.5570 0.5570 0.6453 0.7253 表 3 对比生活质量改善情况（s/分）项目 组别/t、P 值 治疗前 治疗后 t P 物质生活 实验组(n=45)74.596.46 80.255.93 4.3298 0.0000 对照
9、组(n=45)75.356.57 84.467.51 6.1245 0.0000 t 0.5533 2.9514-P 0.5814 0.0041-躯体健康 实验组(n=45)78.586.77 85.556.12 5.1233 0.0000 对照组(n=45)79.165.53 89.285.24 8.9110 0.0000 t 0.4451 3.1057-P 0.6573 0.0026-心理健康 实验组(n=45)70.267.74 74.295.31 2.8801 0.0050 对照组(n=45)70.688.39 78.676.52 5.0443 0.0000 t 0.2468 3.49
10、42-P 0.8056 0.0007-社会功能 实验组(n=50)78.746.71 82.535.46 2.9389 0.0042 对照组(n=50)79.276.45 86.286.51 5.1313 0.0000 t 0.3820 2.9607-P 0.7034 0.0039-良反应发生率。（3）对比生活质量改善情况。1.4 统计学分析 SPSS24.0 软件进行 t、x2检验，P0.05 为差异显著。2 结果 2.1 对比两组患者治疗前后肝功能指标 治疗后，实验组肝功能指标优于对照组，P0.05。2.2 对比不良反应发生率 实验组与对照组不良反应发生率对比无明显的差异性，P0.05。2
11、.3 对比生活质量改善情况 实验组优于对照组，P0.05，见表 3。3 讨论 乙型肝炎是一种传染病，患者中有很大一部分为病毒的慢性携带者，肝硬化是终末期表现，需要对患者展开更加全面高效的治疗，如果任其疾病发展和恶化下去，患者发生一些严重并发症的概率也会随之提高，例如出血、肝性脑病等，这些并发症的发生不仅仅是影中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 106 响患者的身体健康，严重的甚至会威胁患者的生命。广泛性变性坏死是慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期最主要的特点，而且有再生结节的出现，这种情况下，肝小叶组织结构会受到影响被破坏，肝细胞的正常功能便会出现障碍3-4。而且随着疾病的发展，患者的治疗难度也在不
12、断的提高，治疗效果却出现下降的情况，而且如果患者出现了并发症，整个治疗都会处于一个非常被动的状态，甚至会导致患者死亡。当乙型肝炎发展为肝硬化阶段之后，患者的乙肝病毒便会出现不断的持续复制，而肝炎也会出现反复发作、不断加重的现象。抗病毒是治疗的首选方案，这种方法可以降低病毒复制，患者的各种症状会逐渐被控制，并且开始改善，肝功能也能够有得到进一步的调节和稳定5-6。通过我们这次的研究结果分析可知，肝功能指标通过治疗都有一定的改善，和治疗之前的检查结果相比更加理想，并且对比结果发现实验组要更加理想一些，比对照组的各指标都显著，P0.05。这说明传统的治疗方法当中，拉米夫定作为临床治疗比较常用的药物，
13、也同样具有一定的疗效。但是乙肝病毒是一种耐药反应比较强的病毒，因此，长时间使用拉米夫定治疗后，机体的耐药性会不断的提高，这种情况下，患者的肝功能也会受到影响，整体的治疗效果呈现出下降的状态7-8。恩替卡韦是现阶段一种新型的抗病毒药物，该药物在慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的治疗当中被逐渐的推广和应用，该药物属于鸟嘌呤核苷类似物，药物进入机体之后的主要作用是阻断乙肝病毒聚集，控制其不断的复制和产生，进而帮助患者稳定病情，延缓其发展和恶化。另外，恩替卡韦除了能够发挥其强效的抗病毒效果作用，患者长期用药后其耐药性并不会快速提高，因此，无论是近期还是远期的疗效都相对比较理想。除此之外，恩替卡韦使用之后
14、不会导致患者出现严重的不良反应，这种情况下，肝功能会改善，疗效会提升9-10。这也是在本次研究结果当中出现两组患者不良反应发生率差异不明显的主要原因，也说明恩替卡韦的治疗安全性相对较高，P0.05。两组患者在经过阶段性的药物治疗之后，其各临床症状和指标均呈现出改善的情况，这也使患者的生活质量得到不断的提升，但是在对患者的生活质量进行跟进调查的结果显示当中，实验组患者生活质量改善更加显著一些，P0.05。说明恩替卡韦的使用能够使患者的身体状态改善更加理想，患者的日常生活受到影响更小一些。综上所述，慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者接受恩替卡韦的治疗能够使其肝功能得到改善，提升患者近期疗效，并且不会使不
15、良反应增加，患者的治疗安全性和治疗有效率均比较理想。参考文献 1朱海洋,高红伟,韩仙芝,等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗不同时期慢性乙型肝炎肝硬化疗效及其与趋化因子受体的关系J.中西医结合肝病杂志,2021,31(5):405-408.2王颖.恩替卡韦分散片联合参芪肝康胶囊对慢性乙型肝炎患者肝功能和病毒学的影响研究J.中国冶金工业医学杂志,2023,40(3):316-317.3郑建军,段传梅,吴阳阳.前列地尔联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床效果J.河南医学研究,2022,31(13):2437-2440.4郝玉婷,林洁,秦杰.长期接受恩替卡韦治疗的乙型肝炎肝硬化患者血清水通
16、道蛋白 8 和水通道蛋白 9 变化 及 其 临 床 意 义 探 讨 J.实 用 肝 脏 病 杂志,2022,25(2):243-246.5赵欣,王岚.慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化失代偿期患者治疗中恩替卡韦的运用及近期效果评价J.世界最新 医 学 信 息 文 摘(连 续 型 电 子 期刊),2021,21(6):226,229.6郭俊贤.恩替卡韦抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果 安全性及对患者肝功能的影响分析J.黔南民族医专学报,2021,34(4):243-245.7赵连锋,许增玲,付成涛,等.恩替卡韦对慢性乙型肝炎 肝硬化代偿期和失代偿期的 2 年抗病毒疗效比较J.医学美学美容,2021,30(1):47-48.8赵晨晨,王伟,杨方.对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者采取核苷和核苷酸类药物治疗对其肝功能的意义分析J.中国现代药物应用,2021,15(11):176-178.9张洋.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿患者的近期疗效及安全性分析 J.医学食疗与健康,2021,19(11):80-81.10王义荣.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察及 TBIL ALT 水平影响分析J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2021,21(2):171-172.
