1、中西医结合中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,J u l.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 4 京大学出版社,1 9 9 4:1 8 2-1 8 3.7 陈枫,王敏,叶湛,等.关节镜技术在急性膝痛风性关节炎诊治中的应用J.中医正骨,2 0 1 3,2 5(5):4 7-4 9.8 李浩,陈建锋.关节镜微创术结合中药内服治疗膝关节急性痛 风 性 关 节 J.中 国 中 医 急 症,2 0 1 5,2 4(1 0):1 8 5 0-1 8 5 2.9 潘志,段富津,王颖航,等.黄柏与苍术提取物对高尿酸血症小鼠血 尿 酸 的 影 响 J.时 珍
2、 国 医 国 药,2 0 0 8,1 9(1):1 1 2-1 1 3.1 0 韩旭,高 洁,韩 冰 冰,等.中 药 薏 苡 仁 现 代 临 床 研 究 进展J.陕西中医,2 0 1 4,3 5(9):1 2 7 0-1 2 7 1.1 1 田硕,苗明三.牛膝的化学、药理及应用特点探讨J.中医学报,2 0 1 4,2 9(8):1 1 8 6-1 1 8 8.1 2 胡梁深,谈荣珍,范少勇,等.四妙丸加味方联合塞来昔布治疗痛风性关节炎(湿热蕴阻型)的临床疗效观察J.广州中医药大学学报,2 0 2 1,3 8(8):1 6 1 7-1 6 2 0.(收稿日期:2 0 2 2-0 4-0 1)第一
3、作者:陈丽,E-m a i l:c h e n g l l 9 8 1 61 6 3.c o m耳尖放血联合左氧氟沙星滴眼液对睑腺炎患儿肿块大小及疼痛程度的影响陈 丽,罗靖茵,莫 栋(广东省廉江市妇幼保健院,广东 湛江5 2 4 4 0 0)【摘要】目的:探讨耳尖放血联合左氧氟沙星滴眼液(L V F X)对睑腺炎患儿肿块大小及疼痛程度的影响。方法:选择睑腺炎患儿9 0例,根据盲抽法将其分为对照组和观察组,每组4 5例。对照组采用L V F X治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用耳尖放血治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前、治疗3d的肿块直径、疼痛程度 视觉模拟疼痛评分(VA S),以及治疗期间不
4、良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率为9 7.7 8%(4 4/4 5),高于对照组的8 2.2 2%(3 7/4 5),差异有统计学意义(P0.0 5)。治疗3d后,两组患儿肿块直径小于治疗前(P0.0 5),且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5);两组患儿VA S评分低于治疗前(P0.0 5),且观察组低于对照组(P0.0 5)。结论:耳尖放血联合L V F X治疗睑腺炎患儿可有效缩小肿块,缓解患儿疼痛,且疗效及安全性较好。【关键词】睑腺炎;麦粒肿;耳尖放血;左氧氟沙星滴眼液;疼痛程度中图分类号:R 2 7 6.7 文献标识码:A D O I:1 0.1 9 6 2 1/
5、j.c n k i.1 1-3 5 5 5/r.2 0 2 3.1 4 1 9 睑腺炎主要发生于眼睑腺部位,多因细菌感染所致,可导致眼部红肿、疼痛1。幼儿因体质较弱,极易受细菌侵袭,发病后眼睑部位皮肤出现肿痛,病情发展至中后期,可导致患儿视力减退,严重者可引发败血症,危及生命2-3。目前,临床治疗该病以对症治疗为主,早期以热敷、滴抗生素滴眼液治疗为主,能控制症状;病情较严重者需服用广谱抗生素、抗炎类药物,以及 接 受 切 开 排 脓 治 疗4-5。左 氧 氟 沙 星 滴 眼 液(L V F X)是一种抗生素类滴眼液,可用于杀灭链球菌、葡萄球菌等病菌,缓解眼部不适症状6。单一用此药起效较慢,临床
6、仍需探寻其他有效治疗方案。耳尖放血属于中医放血疗法,具有活血消肿、镇痛、消炎等作用7。本研究探讨耳尖放血联合L V F X对睑腺炎患儿肿块大小及疼痛程度的影响,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本研究选择2 0 1 9年1 2月至2 0 2 1年1 2月廉江市妇幼保健院收治的睑腺炎患儿9 0例,根据盲抽法分为对照组和观察组,每组4 5例。对照组男2 9例,女1 6例;年 龄31 2岁,平 均(7.3 71.7 1)岁;发病部位:左眼2 2例,右眼2 3例。观察组男2 6例,女1 9例;年 龄21 3岁,平 均(7.8 21.8 4)岁;发病部位:左眼1 8例,右眼2 7例。两组患26
7、中国民间疗法2 0 2 3年7月第3 1卷第1 4期 中西医结合中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,J u l.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 4儿一般资料比较,差异无统计学意义(P0.0 5),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准 伦审2 0 1 9(0 2 3)号。1.2 诊断标准 西医诊断标准参考 中华眼科学 中相关标准8,且经仪器检查确诊;中医诊断标准参考 新编中医眼科学 中风热客睑证的辨证标准9。主症:眼睑肿胀,球结膜水肿,发热痒痛。次症:睑结膜充血,流黄脓,有压痛点。舌脉症:舌淡,苔黄,脉弦。1.3 纳入标准 符合上述
8、诊断标准;均为单侧患病;睑腺炎早期,脓肿尚未成熟;患儿家属均知情且自愿签署同意书。1.4 排除标准 对本研究药物存在禁忌证者;合并心、肝、肾器官功能障碍者;合并感染性疾病者;睑腺炎发展成熟,需经手术切开引流者;合并其他眼部疾病者;合并严重躯体疾病者;耳部皮肤发生炎症、冻疮者;合并凝血功能障碍者。2 治疗方法2.1 对照组 采用左氧氟沙星滴眼液 参天制药(中国)有限公司,国药准字J 2 0 1 5 0 1 0 6,5 m L/支 治疗。于患侧眼部结膜囊内滴入L V F X,每次12滴,每日35次,6d为1个疗程,持续治疗两个疗程。2.2 观察组 在对照组治疗基础上,采用耳尖放血治疗。患儿保持坐位
9、,按摩患侧耳尖,直至其呈发热充血状态,后将耳郭从后向前对折,确定耳尖穴位置,对该部位皮肤进行常规消毒,固定耳郭,对耳尖进行顺序点刺,针刺深度约为2 mm,并根据患儿情况挤出56滴血液,后采用无菌纱布进行止血,每日1次,持续治疗3d。L V F X用法用量同对照组。3 疗效观察3.1 观察指标及疗效评定标准 临 床 疗 效。显效:患儿眼睑部位硬结消失,无红肿、热痛症状,结膜充血、肿胀等症状消失;有效:患儿局部充血、红肿热痛症状改善,虽有硬结,但无触痛感;无效:患儿眼睑部症状无改善,或病情加重1 0。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数1 0 0%。肿块直径。于治疗前、治疗3d采用尺规测量两组
10、患儿肿块直径。疼痛程度。于治疗前、治疗3d采用视觉模拟评分法(VA S)评估两组患儿疼痛程度1 1。评分范围01 0分,分值越高表明患儿疼痛程度越重。不良反应发生情况。比较两组患儿治疗期间眼睛刺痛、过敏、眼睛瘙痒等情况。3.2 统计学方法 采用S P S S2 3.0统计软件处理数据。计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用2检验。P0.0 5表示差异具有统计学意义。3.3 结果(1)临床疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1。表1 两组睑腺炎患儿临床疗效比较组别例数显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察
11、组4 52 91 519 7.7 8对照组4 52 01 788 2.2 2注:与对照组比较,P0.0 5)。治疗3d后,两组患儿肿块直径小于治疗前(P0.0 5),且观察组小于对照组(P0.0 5);两组患儿VA S评分低于治疗前(P0.0 5),且观察组低于对照组(P0.0 5)。见表2。表2 两组睑腺炎患儿治疗前及治疗3d时肿块直径、疼痛程度比较(xs)组别例数时间肿块大小(mm)VA S评分(分)观察组4 5治疗前8.8 41.5 75.2 11.0 1治疗3d1.7 70.4 81.4 30.4 1对照组4 5治疗前8.4 61.6 55.1 51.1 8治疗3d2.9 10.7 1
12、2.3 20.5 5注:与本组治疗前比较,P0.0 5;与对照组治疗后比较,P0.0 5)。4 讨论睑腺炎主要因葡萄球菌感染所致,与不良生活习惯、免疫力降低、眼睑周围疾病等因素有关,若多种细菌长时间于腺体部位聚集,可导致皮脂腺、睑板腺出现急性化脓情况1 2。幼儿难以养成良好的卫生习惯,故为该病的高发人群。该病起病较快,易出现发热、畏寒等症状,随着疾病进展,可能并发其他眼部疾病,严重危害患儿的身体健康1 3。目前,临床治36中国民间疗法2 0 2 3年7月第3 1卷第1 4期 中西医结合中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,J u l.2 0 2 3,V
13、 o l.3 1N o.1 4 疗睑腺炎以抗生素治疗为主,在抗感染、预防炎症方面有一定效果,但西药治疗存在一定毒副作用,长期疗效一般,应用存在局限性。因此,临床需探寻其他有效的治疗措施。L V F X属于广谱抗生素,消炎、抗感染作用显著,可通过抑制D NA旋转酶活性,发挥抗菌作用1 4。中医将睑腺炎归属于“针眼”范畴,认为该病病机与脾胃不和、饮食不节、六淫侵袭有关,而幼儿身体羸弱,易受外邪侵袭,导致气血互结,发为针眼1 5。耳尖放血是一种中医特色疗法,耳部与经络、五脏六腑均有关联,通过刺激耳部穴位,可促进人体血液循环,改善新陈代谢,调节患儿内分泌水平,提高机体免疫力,消除炎症,促进脓液排出,缓
14、解疼痛,在治疗胸膈以上尤其是头面部的热性疾病方面有一定优势7。耳部可通过经络与眼睛获取联系,于耳尖处放血,具有疏风清热、泻火消肿的功效,可有效调节人体气血,祛除外邪,行气止痛。本研究结果显示,治疗3d后,两组患儿肿块直径小于治疗前(P0.0 5),且观察组小于对照组(P0.0 5),两组患儿VA S评分低于治疗前(P0.0 5),且观察组低于对照组(P0.0 5);观察组临床总有效率高于对照组(P0.0 5),可见联合治疗安全性较好,原因在于耳尖放血操作简单,对人体损伤较小,在治疗过程中不会加重患儿身体负担,安全性较好。综上所述,耳尖放血联合L V F X治疗睑腺炎患儿效果显著,可有效缩小肿块
15、,缓解患儿疼痛,且安全性较好。参考文献1 李欣,刘华.利多卡因凝胶在手术治疗麦粒肿中的应用及效果观察J.护士进修杂志,2 0 1 9,3 4(1 3):1 2 1 4-1 2 1 5.2HO P P EPA,HA N I T S C HLG,L E I S T N E RR,e ta l.P e r i o r b i t a li n f e c t i o n sa n dc o n j u n c t i v i t i sd u et oP a n t o n-V a l e n t i n eL e u k o c i d i n(P V L)p o s i t i v eS t a
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18、8专家共识解读J.眼科新进展,2 0 1 9,3 9(2):1 0 1-1 0 4.1 1WA T E R F I E L DJ,S I MJ.C l i n i c a l a s s e s s m e n t o f p a i nb y t h ev i s u a l a n a l o g u es c a l eJ.B rJT h e rR e h a b i l,2 0 1 3,3(2):9 4-9 7.1 2D E G U C H IH,K I T A Z A W A K,K A Y U K A W A K,e ta l.T h et r e n do fr e s i s
19、t a n c et oa n t i b i o t i c sf o ro c u l a ri n f e c t i o no fS t a p h y l o c o c c u sa u r e u s,c o a g u l a s e-n e g a t i v es t a p h y l o c o c c i,a n dC o r y n e b a c t e r i u mc o m p a r e d w i t h1 0-y e a r sp r e v i o u s:ar e t r o s p e c t i v eo b s e r v a t i o n
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