1、中国科技期刊数据库 医药 1 多学科协作护理的教学查房模式在手足外科临床教学中的应用效果 宋冬玲1 罗 云1 李红乐2 1.衡水市第四人民医院 手足外科，河北 衡水 053000 2.驻北京市老干部服务管理局第四综合服务保障中心 内科，北京 100166 摘要：摘要：目的 研究在手足外科临床教学中，采用多学科合作护理的教学查房模式的效果。方法 从 2021 年 7 月到2022 年 12 月，对 60 名手足外科实习生进行了电脑随机分组研究。实习生中，包括 30 名观察组和 30 名对照组。观察组实习生接受多学科合作护理的教学查房模式，对照组实习生接受传统的单一学科教学查房模式。比较两组实习生
2、的相关指标。结果 在理论考试成绩优秀率方面对照中，与对照组相比，观察组显著较高（P0.05）。同时，在各项临床技能成绩评分方面对照中，观察组也显著较高（P0.05）。在实习生的满意程度对照中，与对照组实习生相比，观察组更高（P0.05）。结论 为了提升手足外科临床教学效果，选择应用多学科合作护理的教学查房模式具有明显效果，实习生在改善理论成绩与实践技能方面具有积极效果，且实习生对本次研究满意度评价较好。关键词：关键词：临床教学；教学查房模式；多学科协作护理；手足外科 中图分类号：中图分类号：R47 实习是医学专业人才选拔和培养的基础。有效的培训模式可以在一定程度上提高医务人员的操作能力和工作水
3、平，并尽可能满足临床业务的要求1。手足外科是一门三级学科，其是一种专业性很强、内容复杂、知识难记的外科，且与其他领域密切相关。手足外科的教育重点是培养学生兴趣和发现问题、解决问题的能力2。但根据手足外科医疗人员现状的分析，手足外科急救手术较多，工作负荷较大，因此，实习学生学生学习和训练的任务较重。多学科协作护理是科学地组合有效的护理方法，达到护理目的3。从手足外科教学来看，多学科协作护理是将多学科中涉及手足外科的相关知识结构化、体系化，以及考虑患者的具体情况，实行具有针对性的护理计划4。研究结果表明，多学科融合教学查房可以为临床教学提供良好的教育现场，充分发挥学生的能动性，从而激发学生的学习兴
4、趣和创造性思考5。因此，本研究为了探究在手足外科临床教学中，选择应用多学科协作护理的教学查房模式的效果，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2021 年 7 月到 2022 年 12 月，对 60 名手足外科实习生进行了电脑随机分组研究。实习生中，包括30 名观察组和 30 名对照组。在对照组实习生中，男性16 人，女性 14 人，平均年龄为 21 岁到 27 岁（24.582.32）岁。察组实习生中，其中男性 17 名、女性 13名，平均年龄为 21 岁到 27 岁(24.162.44)岁。对实习的两组基础资料进行统计分析的结果显示，有相似性(p 0.05)。纳入标准：（1）完
5、全理解和接受问卷；(2)具有认真的实习态度，自愿同意参加本研究。排除标准:(1)实习生迟到，早退或者请假 2 天以上的情况发生；(2)参加过其他学习或者有手足外科实践经验的学生。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组实习生接受单一常规学科教学查房模式，首先确定病例，让学生提前三天了解病情，查阅专门文献。由手足外科带教老师主导，每两周进行一次教学查房。住院医生报告病历后进行专科体格检查。接着带教医师对学生说明手足外科的综合护理评估方法，学生要参与相关护理技术的操作。同时要求学生完成课堂讨论的记录和评价，以及对教学效果进行评价和总结。每次教学持续 3 个月。中国科技期刊数据库 医药 2 1.2.
6、2 观察组 观察组实习生接受多学科协作护理的教学查房模式，每两周进行一次教学查房，每次教学持续 3 个月。实施步骤：（1）首先，需要对实习生进行分组。上课前把学生分成一组，每组 46 人。在查房过程中，教师为学生收集临床材料，指导临床基本操作，在手足外科选择典型的 MDT 病例进行讲解，以及适当补充。同时，请各相关科室带教老师协同完成，比如在糖尿病足病例的讲解过程中，邀请分泌科、血管外科、介入科的医师进行讲解。所有的专科医生都必须根据病例提出相应的护理观点。经讨论后，各学习小组要求熟悉相关病例的专业知识，查阅相关文献，掌握疾病的基本情况和护理的最新进展。(2)教师床边查房护理指导程序与对照组相
7、同，在此基础上组成由手足外科及其他相关科护士组成的教师小组。由手足外科主管护士主导学生进行临床信息收集和临床护理工作的基本操作，制定全面的护理评估和护理计划，由其他教师进行补充指导。（3）病例讨论会。在病例讨论中，由学生们分组做一次报告,教师小组进行分析和教学回顾,根据疾病的阶段进行不同的课程,明确每个教学阶段起主导作用的 1-2 个不同学科，明确各学科的课题,促使学生们进行充分的探索和讨论。鼓励组间就专业知识等与教师小组进行充分的沟通，手足外科带教老师进行必要的说明，并对相关事例进行概括。（4）在授课完毕后，带教教师要积极听取学生的意见，并给予解答。同时让学生完成课堂讨论记录和相关评价，应用
8、多种问题类型考察学生的临床分析和处理能力，特别是手足外科的综合评价能力。还要让学生填写课堂讨论记录，总结相应的评价和教学效果。1.3 观察指标 将两组实习生的理论考试结果进行比较，除临床教学指导外，理论知识试卷由手足外科工作经验超过 3 年的教师设置命题，统筹安排考试时间和地点。根据教学大纲的要求，老师制作了一份手足外科护理理论知识试卷。为确保考试的公正性，一般不在教学团队中寻找出题教师。手足外科课程结束后，将进行综合理论考试，是一般、合格、优秀 3 等级，满分 100分。实习生在没有教师讨论的情况下接受评价。一般预计分数为 059 分，合格预计分数为 6079 分，优秀预计分数为 80100
9、 分。比较两组实习生的实习技能分数。从收集记录、临床状况应对能力、团队合作能力等 5 个方面评价临床实习。满分 100 分。用问卷调查法比较了两组实习生对教学的满意度，涵盖实习内容、实习形式、实习资源、实习管理和实习效果等五个层面。总分范围在0100分范围内，满意度为 85100 分。问卷调查中，“不满意”在 69分以下，同时，“一般满意”在 70 分到 84 分之间；并且“非常满意”在调查问卷评分在 85 至 100 分之间。1.4 统计学方法 使用 SPSS 23.0 软件进行数据处理和分析。用（s）表示计量资料的展示，采用 t 检验进行测量数据的表 1 将两组实习生的理论考试结果进行比较
10、n(%)组别 例数 一般 合格 优秀 观察组 30 0 6（20.00）24（80.00）对照组 30 0 12（40.00）18（60.00）x2 -9.524 9.524 P -0.002 0.002 表 2 将两组实习生的实习技能得分进行比较（s，分）组别 例数 病史采集 动手技能 临床应变力 医嘱书写 团队小组合作能力 观察组 30 85.125.54 86.395.13 84.595.54 84.875.10 85.424.28 对照组 30 76.525.87 80.324.45 75.695.42 75.214.54 76.325.12 t 5.836 4.896 6.290 7
11、.749 7.467 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 将两组实习生的教学满意度进行比较n(%)组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 满意度 观察组 30 16（53.33）13（43.33）1（3.33）29（96.67）对照组 30 8（26.67）18（60.00）4（13.33）26（86.67）x2 6.548 P 0.011 中国科技期刊数据库 医药 3 统计检验，采用卡方检验进行计数数据的检验，并用百分比表示。评估检验结果的 P 值，当 P0.05 时，表示存在统计学差异。2 结果 2.1 将两组实习生的理论考试结果进行比较 在理论考试成绩
12、优秀率方面对照中，与对照组相比，观察组显著较高（P0.05），见表 1。2.2 将两组实习生的实习技能得分进行比较 在各项临床技能成绩评分方面对照中，观察组也显著较高（P0.05），见表 2。2.3 将两组实习生的教学满意度进行比较 在实习生的满意程度对照中，与对照组实习生相比，观察组更高（P0.05），见表 3。3 讨论 临床培训工作有助于帮助新进医疗人员将专业护理理论知识转化为临床实践操作能力，进一步提高实际临床护理能力。手足外科是骨外科手术的专业学科，以外伤患者多见，该类患者多病情复杂，临床要求较高。传统护理由指导老师主导，学生积极性低导致教学效果不好。多学科协作护理策略是目前手足外科护
13、理的发展趋势，体现了手足外科护理的整体观、整体观和人文主义观6。因此，手足外科要在多学科协作护理策略指导下，建立新的护理模式，培养具有综合实力的转化型手足外科人才7。根据研究结果，在理论考试成绩优秀率方面对照中，与对照组相比，观察组显著较高（P0.05）；同时，在各项临床技能成绩评分方面对照中，观察组也显著较高（P0.05）。这表明，在手足外科临床教学中，采用多学科协作护理的教学查房模式的学员在理论和临床技能方面表现更出色。这可能是因为多学科协作护理的教学查房模式能够帮助学生优化和整合多学科知识，并根据患者的综合情况提供全面而有效的护理8。此外，该模式也能够培养学生的沟通能力、应急反应能力等综
14、合能力。它能够及时解决学生的疑惑，引导学生发现问题，并通过查阅数据总结问题。多学科协作护理的新型教学查房模式不仅能够激发学生的讨论和参与，还能提高学生的自主学习能力、临床思考能力和决策能力9。另外，。在实习生的满意程度对照中，与对照组实习生相比，观察组更高（P0.05）。提示，本次研究在选择手足外科带教的方式时，选择应用多学科协作护理的教学查房模式有助于提高学员满意度。究其原因，查房过程中,接受多学科协作护理教学模式的学员，因查房准备工作做得足够充分,以及和问题解决的成就感，帮助其自身积累了成长所必需的宝贵经验，能在有限时间内让不同专业的学员获得尽可能的多专业知识和临床技能10。此外，由手足外
15、科和其他所有主管护士组成教师小组指导学生进行案例的学习，有助于学员加深印象，更容易与临床问题相结合，可以弥补传统教学的不足，进一步加强师生之间的信任和感情，也让学员对老师更加满意11-12。综上所述，为了提升手足外科临床教学效果，选择应用多学科合作护理的教学查房模式具有明显效果，实习生在改善理论成绩与实践技能方面具有积极效果，且实习生对本次研究满意度评价较好。参考文献 1粟伟,耿磊,白雪莉,梁廷波.全科住院医师规范化培训中外科胜任力的培养与思考J.中国毕业后医学教育,2023,7(02):123-127.2李琴琴.BOPPPS 教学模式在手足外科护士技能培训与考核中的应用价值分析 J.中国高等
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