1、中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 145 儿童哮喘吸入吸入性药物治疗依从性的临床研究进展 杨伟泽 天等县人民医院儿科，广西 崇左 532800 摘要：摘要：儿童哮喘是临床医学上最常见的儿童呼吸道慢性气道炎症，其主要由于患儿 T 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞及其细胞因子引起，其临床表现主要是咳嗽、气喘，患儿临床症状主要以运动过后以及夜晚加剧。此外，哮喘属于异质性疾病，需针对患儿实施个体化的治疗方案，长期规范化的治疗多数促进患儿病情的愈合。据相关研究表明，儿童哮喘的发病机制尚未明确，涉及患儿免疫系统、遗传因素等多种因素都有着密切的关联。由于儿童正处于生长发育的关键时期，其认知与智力未发育完
2、善，因此儿童的吸入性药物治疗依从性不高。本文通过对儿童吸入给药治疗仪器与药物种类，以及影响患儿治疗依从性的影响因素进行综述，为提高哮喘儿童吸入吸入性药物治疗的依从性提供参考依据。关键词：关键词：儿童哮喘；吸入药物；治疗依从性 中图分类号：中图分类号：R72 在医学研究不断发展的背景下，近年来我国各级医院的哮喘防治技术也得到了一定程度的进步和发展。医学研究已证明，哮喘属于慢性气道炎症类疾病，与该疾病相关的炎症反应具有持续性特征，并导致患者的呼吸功能大幅下降。儿童哮喘即儿童支气管哮喘，其主要临床表现包括呼吸困难、呼吸急促、胸闷、咳嗽等。研究显示,目前我国治疗和控制哮喘患儿临床症状的效果并不显著,家
3、长了解和掌握相关知识的程度、生活环境中的不良因素、用药依从性、复诊等因素均会影响患儿的康复效果1-3。因此，本文通过对哮喘患儿的吸入治疗装置、影响患儿吸入给药的依从性的因素以及针对性的护理研究急性分析总结，为进一步临床护理实践和研究提供一定的参考依据。1 吸入吸入性药物治疗的装置以及药物种类 临床上针对儿童哮喘的常用的吸入装置有：按压式定量气雾剂(MDI)、干粉吸入剂(DPI)、雾化吸入器。其中主要以患儿的病情为依据来选择适合的吸入装置进行治疗。按压式定量气雾剂手控揿压阀门喷药需与吸气动作协调配合，不适用于婴幼儿及不能协调配合的患儿进行病情治疗。2 岁以上患儿需要对其进行训练方可借助储物罐来应
4、用按压式定量气雾剂。干粉吸入剂需要较强的吸气力，大于 5 岁的小儿最合适。雾化吸入几乎不需要患儿协调配合，适用于婴幼儿、不合作的年长儿和严重发作的患儿。与静脉滴注给药相比，雾化吸入的主要优势就是可利用患儿的吸气动作促使药物直达呼吸道黏膜，从而增加药物有效成分的利用率。在使用的药物相同的前提下，雾化治疗治疗中需使用的药物剂量少于静脉滴注，同时可确保药物经呼吸道以及消化道快速进入循环系统，副作用处于可控范围内4。儿童哮喘吸入剂有以下几类：首先是吸入性糖皮质激素，一般多为丙酸氟替卡松吸入气雾剂，布地奈德福莫特罗粉吸入剂。吸入性糖皮质激素是儿童治疗哮喘的主要吸入剂。患儿通过长期规范的使用吸入性糖皮质激
5、素可有效控制患儿病情的进一步发展，有助于患儿病情达到临床稳定的状态。在患儿哮喘急性发作时也可以使用一些短效的支气管扩张剂的吸入剂，例如沙丁胺醇气雾剂或异丙托溴铵气雾剂，起到解痉平喘的作用。儿童哮喘患者一定要规范合理地使用上述相关吸入剂，特别是使用吸入性糖皮质激素来控制病情5。2 影响吸入性药物治疗依从性的因素 依从性又名顺从性或顺应性，具体来说就是患者遵照医生制定的与病情相关的规定和医嘱进行治疗的行为。依从性与患者的治疗效果密切相关6。依从性与患者的治疗效果密切相关。依从性分为完全依从、部分依从和完全不依从三种类型7。据相关研究证明，患儿与看护人，疾病与医护人员是影响患儿吸入给药治疗依从性的影
6、响因素。具体中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 146 影响因素有患儿个人因素、家庭因素、以及其他因素8。2.1 个人因素 由于患儿自我认知能力较差，以及家长的监管能力受限，进而导致吸入性药物治疗的依从性进而降低9。据相关研究表明，患儿的性别也是影响患儿吸入性药物治疗依从性的重要因素，男童具有活泼好动的特点相较于女童的吸入性药物治疗配合度较差10。因此，需要医护人员充分结合患儿的个人特点制定合适的治疗方案，提升患儿对于自我疾病的管理能力。2.2 家庭因素 家庭因素也是影响患儿哮喘吸入性药物治疗的影响因素11。患儿家长或其他主要陪护人员的文化程度、哮喘疾病认知水平和患儿家长信任医护人员的程度均
7、会影响患儿的治疗依从性。据相关研究证明，我国大多数家庭以老人看护孩子为主，缺少父母的关爱，因此大多数患儿对于老人的依从性较强，但受到老人的思想和教育程度影响，导致患儿吸入性药物治疗依从性较差。2.3 其他因素 医护人员对哮喘儿童及其家长的健康指导也是影响患儿吸入性药物治疗依从性的重要因素之一12。基层医生由于自身的因素对患儿哮喘防治措施产生偏差的理解，未能及时针对患儿以及患儿家属进行预防措施的告知，进而影响患儿吸入性药物治疗的依从性。因此，医护人员应当定期接受相关知识的培训与考核，知识培训和考核，帮助医护人员提高对健康知识的了解与认识水平。有利于帮助医护人员结合患儿具体病情制定更具针对性的治疗
8、方案，并以此为基础促进患儿治疗依从性的提升13。3 护理干预 针对性的护理干预有助于提高患儿疾病治疗的依从性。有研究表明，健康教育、心理护理以及生活指导可有效提高患儿药物治疗的依从性14。3.1 健康教育 医护人员通过为患儿家属充分讲解有关儿童哮喘的疾病知识、诱发因素以及禁忌症。并告知患儿家属药物治疗的作用以及影响15。使患儿家属在掌握相关疾病知识的情况下自觉采纳有益于患儿身体的健康行为以及生活方式，消除诱发患儿病情反复发作的危险因素。有助于促进患儿病情的有效康复，提高患儿的生活质量，养成良好的生活习惯16。3.2 心理护理 由于儿童哮喘具有发病迅速的特点，因此患儿及其家属对医院环境、病情发作
9、的诱因以及治疗方法的认知不足，易产生紧张17。恐惧的心理，对于治疗产生抵抗的心理，进而导致患儿病情的进一步发展。医护人员针对患儿及其家属进行心理护理，有助于提高患儿及其家属对于治疗的积极性和依从性，使患儿家属在治疗过程中，自觉配合医护人员进行治疗，有助于降低患儿及其家属对于陌生环境产生的抵触心理。医护人员通过为患儿家属讲解治愈成功的案例，有助于降低患儿家属对于治疗方法产生的焦虑心理。进一步促进患儿治疗了依从性的提高18。3.3 生活指导 医护人员对患儿家属进行生活指导，高品质患儿家属在日常生活中要保证患儿所处环境必须整洁，室内空气流通以及温度适宜，禁止在患儿周围吸烟、饲养宠物以及摆放花草，为患
10、儿建立良好的作息时间19。指导患儿家属为患儿制定合理的饮食，规避易引发患儿病情的食物。在患儿饮食方面给予清淡易消化食物，禁止食用辛辣、刺激、油腻、冰冷的食物。在患儿病情发作期间要注意休息，避免患儿运动。在患儿病情控制后多鼓励患儿进行体育锻炼，增强患儿的身体素质以及免疫力20。4 讨论 哮喘是儿科常见的疾病类型，其临床主要表现为反复发作的喘息以及气促、胸闷、咳嗽等症状。近年来，儿童哮喘的发病率以及致死率都存在上升趋势，严重威胁着儿童的生活质量。雾化吸入是利用高速氧气气流等，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。临床上针对儿童哮喘的常见的治疗药物为糖皮质激素。但患儿家属普遍认为长期的糖皮
11、质激素治疗会为患儿的身体带来严重的影响，再加上雾化吸入器的使用方法较为复杂，进而导致患儿疾病治疗状态不佳。据相关研究表明，患儿家属对于儿童哮喘疾病知识以及治疗方法的认知程度直接影响着患儿药物治疗的依从性。临床针对儿童哮喘的治疗主要以减轻患儿急性发作时的痛苦以及发作频率为主要治疗目标，常规的治中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 147 疗方法主要以抗炎药物的使用、吸氧、止咳、化痰、并配合雾化药物进行治疗。与常规的静脉注射治疗相比，雾化吸入性药物治疗可直接由患儿的吸气动作进入到呼吸道，充分发挥药物的局部抗炎功能，对患儿自身的副作用影响较少。雾化器是常见的吸入性治疗方法，吸入性治疗可有助于缩短患儿
12、的治疗时间，可以实现患儿较好的依从性。因此，雾化吸入性药物治疗是临床上治疗儿童小床的首先治疗方案。然而因为患儿年龄偏小，用药依从性存在不足，采用何种方法提升患儿治疗依从性与治疗工作中的配合度制定与执行治疗方案时需解决的首要问题。本文针对患儿家属实施包括健康教育、心理护理、生活指导等干预措施，以期帮助患儿提高治疗依从性。开始执行雾化吸入治疗方案前,医护人员采取亲切和蔼的语言、态度对患儿进行关心和照顾,缓解患儿因疾病等因素产生的负性情绪。以此为基础，针对患儿及家属实施心理疏导,避免患儿不适应陌生环境产生恐惧情绪,同时提升患儿和家属对治疗与护理的依从性。同时，治疗过程中还应充分告知患儿家属实施雾化吸
13、入治疗的意义和该治疗方法的技术优势，提高患儿药物治疗的依从性。在患儿吸入治疗后通过健康教育的宣教,调节患儿行为和习惯,增加患儿自我管理能力，规范患儿自我管理的行为,促进患儿和家长对儿童哮喘疾病的认识和雾化吸入性药物治疗的配合度,缩短患儿的治疗时间,提高患儿家属的治疗满意度。5 总结 综上所述，随着儿童哮喘的发病率和病死率的逐年上升，临床上如何提高哮喘儿童吸入性药物治疗的依从性是当前医护工作人员所面临的重大难题。据研究报道护理干预措施对哮喘儿童吸入给药依从性产生一定影响，但目前国内对哮喘儿童进行几年或者更长时间的护理干预研究较少。为提高儿童哮喘吸入性药物治疗的依从性，应当加强患儿及其家属对疾病知
14、识的认知，以及对吸入性药物治疗的方法和作用的了解，有助于提高患儿对于吸入性药物治疗的依从性。参考文献 1吴丹,张精娜.儿童哮喘吸入吸入性药物治疗依从性研究进展J.中国城乡企业卫生,2022(037-006).2陆海迪.影响儿童支气管哮喘激素吸入治疗依从性因素的临床分析J.基层医学论坛,2021,25(16):3.3陶兴茹,汤昱,裴保方,等.临床药学服务对儿童支气管哮喘治疗依从性及疗效的影响J.中国执业药师,2020,017(010):19-22.4王兴林.布地奈德与不同药物联合雾化吸入治疗儿童 哮 喘 的 临 床 效 果 观 察 J.基 层 医 学 论坛,2020,24(7):3.5尹芳,杨春
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