1、2023 年 8 月第 21 卷 第 24 期中国医药指南检验医学139儿童细菌性腹泻的病原微生物检验的效果及价值侯 丽（辽宁省盘锦市盘山县疾病预防控制中心，辽宁 盘锦 124100）【摘要】目的探讨儿童细菌性腹泻的病原微生物检验的效果及价值。方法选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月哨点医院收治的 75 例腹泻患儿为研究对象，取患儿的腹泻粪便为标本，进行细菌培养后行分离鉴定，记录患儿的病原菌分布及临床特征，经针对性治疗后分析治疗效果，并采用多因素 Logistic 回归分析影响疗效的相关因素。结果病原菌分布显示，75 例患儿共检出 56 株细菌，其中大肠埃希菌 17 株（30.3
2、5%），沙门菌属 12 株（21.43%），弧菌属 11 株（19.64%），气单胞菌 9 株（16.07%），其他菌属 6 株（10.71%）；临床特征显示，75 例患儿中病情严重程度为轻度 39 例（52.00%）、中度 27 例（36.00%）、重度 9 例（12.00%），发病季节在秋季32 例（42.67%）、夏季 25 例（33.33%），年龄 3 岁共计 59 例（78.67%）。经治疗后，75 例患儿中，治愈 28 例（37.33%），显效23 例（30.67%），有效 18 例（24.00%），无效 6 例（8.00%），患儿整体有效率为 92.00%。多因素 Logisti
3、c 回归分析显示，年龄小、病情重是影响患儿疗效的主要危险因素。结论引起儿童细菌性腹泻的病原菌种类较多，常见的主要病原菌有大肠埃希菌、沙门菌属、弧菌属、气单胞菌及其他菌属等；患儿发病主要集中于夏秋季节，3 岁为细菌性腹泻的主要易感人群；年龄小、病情重是治疗无效的主要危险因素，因此，临床应采取针对性的治疗措施。【关键词】儿童细菌性腹泻；病原微生物检验；效果；价值中图分类号：R725；R446.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2023）24-0139-03The Effect and Value of Pathogenic Microbial Testing in Children
4、 with Bacterial DiarrheaHOU Li(Panshan Center for Disease Control and Prevention,Panjin 124100,China)Abstract Objective To explore the effectiveness and value of pathogenic microbial testing for bacterial diarrhea in children.Method A total of 75 children with diarrhea admitted to our hospital from
5、June 2021 to June 2023 were selected as the research objects.The diarrhea feces of the children were taken as specimens for isolation and identification after bacterial culture.The distribution of pathogenic bacteria and clinical characteristics of the children were recorded.The therapeutic effect w
6、as analyzed after targeted treatment,and the related factors affecting the curative effect were analyzed by multivariate Logistic regression.Result The distribution of pathogenic bacteria showed that 56 strains of bacteria were detected in 75 children,including 17 strains of Escherichia coli(30.35%)
7、,12 strains of Salmonella(21.43%),11 strains of Vibrio(19.64%),9 strains of Aeromonas(16.07%),and 6 strains of other bacteria(10.71%).The clinical features showed that among the 75 children,the severity of the disease was mild in 39 cases(52.00%),moderate in 27 cases(36.00%),and severe in 9 cases(12
8、.00%).The onset season was in autumn in 32 cases(42.67%)and summer in 25 cases(33.33%).A total of 59 cases(78.67%)were 3 years old.After treatment,among the 75 children,28 cases(37.33%)were cured,23 cases(30.67%)were markedly effective,18 cases(24.00%)were effective,6 cases(8.00%)were ineffective,an
9、d the overall effective rate was 92.00%.Multivariate Logistic regression analysis showed that young age and severe disease were the main risk factors affecting the efficacy of children.Conclusion There were many kinds of pathogenic bacteria causing bacterial diarrhea in children.The common main path
10、ogenic bacteria were Escherichia coli,Salmonella,Vibrio,Aeromonas and other bacteria.The incidence of children was mainly concentrated in summer and autumn,and 3 years old was the main susceptible population of bacterial diarrhea.Young age and severe disease are the main risk factors for ineffective
11、 treatment.Therefore,targeted treatment measures should be taken clinically.Key words Bacterial diarrhea in children;Pathogenic microbial testing;Effect;value细菌性腹泻是常见的消化系统疾病之一，为肠道传染病，多发于儿童，临床表现主要有腹痛、大便次数增多、大便水样化等1-2。该类疾病发病急，病情进展快，患儿体内水分丢失严重，可能会引发电解质紊乱，严重影响患儿身心健康。因此，对于免疫功能较差、症状较为严重的患儿，早期合理应用抗菌药物治疗是改善
12、治疗预后的关键。了解该区域一段时间内的病原菌分布、流行病学特征可为临床的治疗方案提供理论基础3-5。且由于儿童机体发育尚未成熟，临床药物治疗需要注意的问题较多。因此，明确病原微生物检验价值对细菌性腹泻相关疾病的诊断及治疗均具有重要意义，为进一步明确病原微生物对细菌性腹泻的检验价值，本次研究对在该院接受治疗的75例腹泻患儿病相关原微生物进行了测定及分析，报道如下。1资料与方法1.1 研究对象 选取2021年6月至2023年6月哨点August 2023,Vol.21,No.24Guide of China Medicine140检验医学医院收治的75例腹泻患儿为研究对象。其中男性患儿33例，女性
13、患儿42例，年龄18岁，平均年龄（5.251.76）岁；病程17 d，平均病程（4.76 1.58）d。纳入标准：确诊为细菌感染腹泻，符合感染性腹泻的诊断标准6。存在大便次数增多、大便性状改变等临床症状。经镜检，白细胞数 目10109/L，经细菌培养后存在明显菌落。依从性良好，能过够配合各项检查及治疗。家长同意参与本次研究并签订知情同意文件。排除标准：其他原因导致的腹泻。合并心肝肾等重要脏器功能异常者。合并精神类疾病的患儿。临床资料缺失或不完整者。该研究经医院伦理学会审批同意。1.2 方法1.2.1 病原菌的培养与鉴定 患儿入院后，对其进行常规检查及病原微生物检查。病原菌分布：在同一时间，收集
14、患儿3 d内的粪便标本，将标本接种于琼脂平板上，在35 条件下培养24 h，行大肠大肠埃希菌、沙门菌属、弧菌属、气单胞菌等可疑条件致病菌的培养，依据全国临床检验操作规程7中的相关标准操作进行标本采集、菌落分离及纯化等，采用全自动细菌鉴定仪（法国梅里埃，型号：VITEK 2 Compact）进行鉴定。1.2.2 收集患儿临床资料 收集患儿的年龄、性别、身高、体质量、发病季节、病情严重程度8等。1.2.3 药物治疗 治疗原则依据儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版）8，治疗5 d后进行临床疗效的评价。1.3 观察指标 菌群分布：检测并分析细菌性腹泻患儿菌群分布情况。治疗效果：对患儿的治疗效果
15、进行分析，共分为治愈、显效、有效及无效4个等级。有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数100%。影响患儿治疗效果的单因素、多因素分析。1.4 统计学方法 数据采用SPSS26.00统计学软件进行处理，计数资料采用n（%）表示，采用卡方检验，将影响疗效的相关因素通过单因素分析，筛选出有意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选出影响治疗效果的危险因素，P0.05为差异具有统计学意义。2结 果2.1 病原菌分布情况 75例患儿共检出56株细菌，其中大肠埃希菌17株（30.35%），沙门菌属12株（21.43%），弧菌属11株（19.64%），气单胞菌9株（16.07%），其他菌属6株（1
16、0.71%）。见表1。2.2 治疗效果 经治疗后，75例患儿中，治愈28例，所占比例为37.33%，显效23例，所占比例30.67%，有效18例，所占比例24.00%，无效6例，所占比例8.00%，患儿整体有效率为92.00%。见表2。表1 腹泻患儿病原菌分布情况病原菌株数比例(%)大肠埃希菌1730.35弧菌属1119.64沙门菌属1221.43气单胞菌916.07其他菌属610.71表2 患儿的治疗效果结果例数(n)比例(%)治愈2837.33显效2330.67有效1824.00无效68.002.3 影响患儿疗效的单因素分析 由治疗效果将患儿分为有效组69例，无效组6例。单因素分析显示，年
17、龄、病情严重程度与患儿的治疗疗效有关（P0.05）。另外，临床特征显示，75例患儿中病情严重程度为轻度39例（52.00%）、中度27例（36.00%）、重度9例（12.00%），发病季节在秋季32例（42.67%）、夏季25例（33.33%），年龄3岁共计59例（78.67%）。见表3。表3 影响患儿疗效的单因素分析项目有效组(n=69)无效组(n=6)2/t值P值年龄(岁,x-s)320(28.99)4(66.67)3.601 0.054849(71.01)2(33.33)性别n(%)男40(57.97)3(50.00)0.143 0.05女29(42.03)3(50.00)身高(cm,x
18、-s)103.5730.06 100.8929.880.210 0.05体质量(kg,x-s)16.243.47 15.364.03 0.589 0.05发病季节春季10(14.49)1(16.67)0.010 0.05夏季23(33.33)2(33.33)秋季30(43.78)2(33.33)冬季6(8.70)1(16.67)病情严重程度轻度38(55.07)1(16.67)8.876 0.05中度26(37.68)1(16.67)重度5(7.25)4(66.67)2.4 影响患儿疗效的多因素分析 结果显示，年 龄3岁、病情重度是影响患儿疗效的主要危险因素（P0.05）。见表4。表4 影响患
19、儿疗效的多因素分析自变量BSEWaldOR95%CIP值年龄3岁 0.8310.3256.1722.210 1.102-4.5910.013病情重度 1.1140.4366.2253.074 1.294-7.2320.0103讨 论儿童细菌性腹泻是儿科常见疾病，发病率、高危害大，该类疾病多发于5周岁以下。患病后，主要存在腹泻、恶心、呕吐等临床症状。若得不到及时有效的治疗，可能会影响儿童的生长发育，甚至生命安全9-10。腹泻仍然是导致我国儿童发病率和病死率的主要因素之一，应积极进行干预11-12。病原菌感染是引发儿童细菌性腹泻的主要原因，儿童细菌2023 年 8 月第 21 卷 第 24 期中国
20、医药指南检验医学141性腹泻的病原微生物检验越来越受到重视13-14。临床主要通过抗菌药物进行治疗，科学合理地使用抗菌药物是提升治疗效果的关键。细菌侵入机体后，会导致内环境紊乱，进而导致疾病。细菌性腹泻致病菌种类较多，常见的主要有大肠埃希菌、弧菌属、沙门均属、气单胞菌及其他菌属等。不同致病菌对抗菌药物的敏感性及耐药性不同，只有选择合理的药物才能够更好地治疗疾病，减少不良反应的发生，保障用药安全。王萍萍等15对细菌性腹泻患儿细菌分布情况进行了分析，患儿感染的菌群主要有沙门菌、大肠埃希菌等。明确患儿感染细菌的类型，有利于科学合理的使用药物。在本次研究中75例患儿共检出56株细菌，其中大肠埃希菌17
21、株（30.35%），弧菌属11株（19.64%），沙门均属 12株（21.43%），气单胞菌9株（16.07%），其他菌属 6株（10.71%）。提示儿童细菌性腹泻最常见的病原菌为大肠埃希菌。肠埃希菌为一类阴性杆菌，主要通过黏附因子致病，在儿童细菌性腹泻的防治工作中应重点关注该类细菌。对于细菌性感染，临床主要通过使用抗菌药物进行治疗。抗生素在治疗细菌性腹泻方面表现出良好的效果，能够抑制细菌的生长繁殖，改善患儿临床症状，减轻患儿痛苦。经治疗后，75例患儿中，治愈28例，所占比例为37.33%，显效23例，所占比例30.67%，有效18例，所占比例24.00%，无效6例，所占比例8.00%，整体有
22、效率为92.00%。临床治疗效果较好，这主要与明确了患儿细菌感染的类型，能够更加准确地使用药物有关。本研究还发现，年龄3岁、病情重度是影响患儿疗效的主要危险因素，与国内学者研究基本一致16。在今后的工作中，应进一步加强对儿童细菌性腹泻的重视程度，提高儿童个人卫生水平，加强儿童活动区域物品消毒，特别注重儿童饮食管理，防治病从口入17-18。一旦发生腹泻症状，应立即就医并接受病原微生物检查，进行及时、有效地治疗，抑制病情进展。医院、家庭、学校及社会等多方面应加强协作，降低儿童细菌性腹泻的发病率。综上可知，引发儿童细菌性腹泻的病原菌种类较多，常见的主要有大肠埃希菌、弧菌属、沙门菌属、气单胞菌及其他菌
23、属等，患儿发病主要集中于夏秋季节，3岁为细菌性腹泻的主要易感人群；年龄小、病情重是治疗无效的主要危险因素，因此，临床应采取针对性的治疗措施。对细菌性腹泻患儿进行病原微生物检测，对患儿疾病的诊断及治疗具有重要意义。但本次研究样本量偏少，研究结果可能存在一定偏倚，在今后的研究中应进一步扩大样本量，进而为临床提供更为可靠的临床依据。参考文献1 约尔兰姆托合提,陆妍,朱雨悦,等.儿童腹泻病原体常用检测方法研究进展J.检验医学与临床,2022,19(23):3298-3302.2 赵小芳,雷丽,彭彤彤,等.98例儿童细菌性腹泻流行病学特征及STING、TBK1及NF-B基因表达J.中华医院感染学杂志,2
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