1、实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期（总第368期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91901癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识（2018年版）J.中华结核和呼吸杂志，2018，41（10）：763-771.2 高伟，武维屏.浅谈中医药干预肺部结节结癌转化进程J.中华中医药杂志，2021，36（1）：217-220.3 刘伟，李晓丹，孙增涛，等.肺结节中医认识和中医药治疗概况J.中医药临床杂志，2020，32（7）：1228-1231.4 冉茜，李勇华，姜兴鹏.基于健康微阳态理论探讨
2、芪精养阳饮研制思路J.中国民间疗法，2022.30（2）：1-3.5 王彦晖，王玉洁.论“阴平阳秘”的多维度认识及其应用J.中华中医药杂志，2017，32（3）：907-911.6 赵瑞霞.扁鹊心书保扶阳气思想探析J.中医学报，2019，34（5）：927-931.7 石卫华，李勇华.微阳态探析J.中医药导报，2020，26（9）：112-114.8 叶卓荦，隋博文，梁浩，等.基于开阖枢理论探讨孤立性肺结节病因病机和治疗J.中医药学报，2023，51（1）：8-11.9 乜炜成，程淼，王林洋，等.北京地区271例肺结节患者中医证候分布特征研究J.世界中医药，2022，17（20）：2925-2
3、929.10 冉茜，姜兴鹏.天灸罐的研制及临床应用J.针灸临床杂志，2016，32（3）：77-79.11 孙满超，任冬旭，许胜男，等.针灸大成关于气海穴临床应用的文献研究 J.世界中医药，2022，17（19）：2806-2813.12 谢玉琴，江倩，廖佳，等.基于数据挖掘探讨艾灸治疗癌因性疲乏的临床应用规律J.广州中医药大学学报，2023，40（2）：526-532.13 郭珊珊，傅心昊，张鑫，等.针灸治疗消化系统适宜病症的现代文献研究J.中国中医基础医学杂志，2020，26（5）：662-665.14 崔成斌，王京京，吴中朝.从背俞穴与夹脊穴的关系论背俞功能带J.中国针灸，2005，25
4、（7）：483-486.收稿日期2023-03-03 证治探讨 新型冠状病毒感染属于中医“疫疬”范畴。山城重庆，雾气笼罩，湿气偏盛，又小儿为纯阳之体，感受疫疠毒气，入里化热，临床以热证居多。初期，疫疠毒气口鼻而入，正气抗邪于外；中期，疫疠毒气夹湿入肺脾，肺失宣肃，脾失运化；重者毒陷厥阴，心阳暴脱；后期，则表现为肺脾受损，气阴两伤，疫毒湿邪留恋机体。本病病因主要为疫疠毒气（寒、热、毒、痰、湿）和正气不足，病位在肺，亦可涉及心肝、脾肾；基本病机为疫毒夹湿侵袭机体，肺脾受损，正气亏虚，邪毒内陷。其主要临床特征为发热、咳嗽、咽痛、吐泻，或出现正不胜邪、邪毒内陷厥阴之急惊风，证见高热、四肢抽搐、神昏嗜睡
5、；或突然面色苍白，口唇青紫，心悸不安，心胸憋闷，呼吸困难，冷汗淋漓，四肢不温之心阳暴脱证以及患病后期，邪去正虚后的肺脾不足征像。然而小儿有“脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，传变迅速，脏器清灵，易趋康复”的生理病理特点，故儿童染疫，从总体上看，染疫后发病迅速，病程较成人短，症候相对较轻，只要治疗及时得当，易趋康复，重症相对较少。辨证要点：辨明发病时间的长短，辨清病因病位，辨别证型，分清寒热虚实，判断病情轻重缓急，特别重症，明确其预后。治疗原则：根据证型的不同，分别采用解表宣肺、清热解毒、宣肃肺气、止咳化痰、运脾化湿、平肝熄风、回阳固脱、益气健脾、养阴生津等不同治疗法则，并可结合外治疗法。1辨证分型
6、1.1初期（13天）疫寒袭表。临床表现为发热轻恶寒重，手足欠温，无汗，鼻塞明显，流清涕，喷嚏，可伴有咳嗽，咳痰稀薄，大便正常或大便不成形，舌质淡，舌苔白，脉浮紧，指纹浮至风关。推荐方为荆防败毒散加减。药用荆芥9g、防风6g、川芎6g、羌活6g、独活6g、北柴胡9g、前胡9g、枳壳9g、生姜3g、茯苓9g、甘草3g、建曲9g。疫致寒热。临床表现为恶寒发热，可伴咳嗽，咽痛咽痒，鼻塞涕浊，大便正常或不畅，舌尖红、苔薄黄或薄白，脉浮紧，指纹浮红至风关。推荐方为柴葛解肌汤加减。药用北柴胡9g、葛根9g、桂枝6g、白芷9g、射干6g、黄芩6g、青蒿9g（后下）、生石膏20g（先煎0.5小时）、山银花9g、
7、炒苦杏仁9g、玄参9g、桔梗6g、羌活6g、甘草3g。疫犯肺卫。临床表现为发热重，无恶寒或恶寒轻，可伴咳嗽，咽痛咽痒，鼻塞涕浊，大便正常或不畅，舌尖红、苔薄黄或薄白，咽红肿，脉浮数，指纹浮紫至风关。推荐方为银翘散合桑菊汤加减。药用山儿童新型冠状病毒感染中医辨证论治思路文仲渝1，郑珊1，王亚明2，王宜艳1，崔洪涛1，余瑜1（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.重庆市北碚区中医院，重庆 400700）中图分类号R254.31 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）09-1901-04通讯作者郑珊实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期（总第368期）JOURNAL OF P
8、RACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91902银花9g、连翘9g、炒苦杏仁9g、桑叶9g、桔梗6g、蜜枇杷叶9g、荆芥9g、芦根9g、射干6g、甘草3g、菊花9g、黄芩6g。1.2中期（47天）疫毒犯肺。临床表现为发热或无发热，咳嗽逐渐加重，咳声高亢，咳嗽痰少或有痰量多，痰色黄白相兼，甚则胸闷气喘，呼吸困难，面红或青紫，或伴烦躁口干，大便干结，小便短赤，舌质红、苔白或黄，脉数，指纹沉紫达气关。推荐方为麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。药用炙麻黄5g、炒苦杏仁9g、生石膏15g（先煎0.5小时）、蜜枇杷叶9g、射干9g、黄芩9g、板
9、蓝根9g、绵马贯众9g、葶苈子9g、法半夏9g、甘草3g、紫苏子9g、浙贝母9g、蜜百部9g、紫菀9g、大枣6g。疫毒结咽。临床表现为咽痛或咽干、咽痒而咳嗽，或频频清嗓，咳声轻浅，可伴有大便正常或大便偏干，口唇干燥色红，舌质红、舌苔薄黄或黄，咽红，脉细数，指纹沉紫达气关。推荐方为银翘马勃散合普济消毒饮加减。药用山银花9g、连翘9g、牛蒡子9g、射干9g、芦根9g、蝉蜕6g、板蓝根9g、桔梗9g、马勃9g、浙贝母9g、炒苦杏仁9g、甘草3g、玄参12g、黄芩6g、黄连3g、木蝴蝶9g。湿毒犯肺脾。临床表现为发热或无发热，咳嗽有痰，纳差呕吐，泻下水样或稀糊状便，日数次，舌质红，舌苔白滑，脉滑数，指
10、纹紫滞至气关。推荐方为麻杏薏甘汤合平胃散加减。药用炙麻黄3g、炒苦杏仁9g、甘草3g、薏苡仁15g、茯苓12g、法半夏8g、广藿香9g、炒麦芽12g、炒谷芽12g、炒白术12g、炒苍术12g、草豆蔻6g、车前子15g、陈皮6g、厚朴6g、陈皮6g。1.3后期（714天）肺阴亏虚兼有余热证。临床表现为偶咳，咽干咽痛，痰粘不易咯出，汗出，口渴心烦，少寐，大便正常或干结，小便黄，舌质红，舌苔少，或见舌苔花剥，脉细数等。推荐方为沙参麦冬汤合竹叶石膏汤加减。药用淡竹叶6g、生石膏15g（先煎0.5小时）、麦冬9g、地骨皮9g、法半夏9g、知母9g、南沙参15g、生地9g、炒白术9g、山药9g、玄参9g、
11、桔梗9g、甘草3g、北沙参15g。肺脾气虚证。临床表现为神疲乏力，少气懒言，纳差，有痰，或多汗，大便黏稠，次数稍多，小便淡黄，舌质淡红、苔白腻，脉缓等。推荐方为参苓白术散或四君子汤加减。药用太子参9g、茯苓9g、白扁豆9g、陈皮6g、莲子9g、山药12g、砂仁6g（后下）、薏苡仁15g、苍术6g、炒白术6g、广藿香9g、厚朴6g、桔梗6g、建曲12g、炙甘草3g、豆蔻6g（后下）。针对不同季节加减用药。新型冠状病毒感染的辨证论治需考虑到季节时令变化的影响及小儿生理病理特点。春季主生发之气，内应肝木主风，而小儿“肝常有余”，体属纯阳，其疫疬夹风温，入里化热化火，易发生急惊风；治宜疏风清热解毒，柔
12、肝肃肺，故在辨证方案基础上酌情给予柴胡、薄荷、钩藤、蝉蜕、僵蚕等；夏季酷暑，内应心火，暑多夹湿，又小儿“脾常不足”感受疫疬之邪后，脾失运化，水湿内生，其湿邪与暑湿疫疬相合，形成暑疫夹湿，侵袭肺脾，临床症见发热咳嗽外，还兼见肢体困倦，呕吐，腹痛腹泻等症，治宜清暑解毒，芳香化湿，可在原辨证方案上酌情给予香薷、草寇仁、草果、车前子等；秋季内应肺金，小儿肺为娇脏，又为稚阴之体，不耐燥邪，其疫热与湿易燥化，出现咽干咽痒，干咳无痰，患儿治宜肃肺、敛肺、润肺，可在原辨证方案上加百合、五味子等，收敛肺气以养肺金；冬季阳气潜藏，阴寒至盛，内应肾水，“小儿脏腑娇嫩”，“行气未充”，“肾常虚”，疫毒寒气，易折其阳气
13、，其疫毒湿邪易与寒合，容易伤肾脾与纯阳之体，故治宜温补脾肾，可在原辨证方案上加肉桂、巴戟天等温肾助阳之品。以上各证型中药煎煮法：将中药用冷水浸泡1520分钟，水开后用中火煎煮约2030分钟，取汁100150mL。每次温服3050mL，每日23次，可酌加冰糖（饴糖）调味。3岁以下，以上各型中药剂量适当减半。1.4重症小儿有“肝常有余”、“心气怯弱”、“发病容易、传变迅速”的生理病理特点。肝属风，正不胜邪，疫毒夹风，内陷厥阴，故小儿感染新冠疫毒后，可能导致邪陷厥阴及心阳暴脱之危症。邪陷厥阴证。临床表现为壮热神昏，肢体抽搐，两目上视，口噤项强，舌质红、苔黄，脉弦数，指纹沉青紫至命关。推荐方为羚角钩藤
14、汤兑服紫雪丹。药用生地10g、黄连3g、黄芩8g、知母8g、生石膏15g（先煎0.5小时）、栀子6g、玄参10g、水牛角12g、僵蚕8g、钩藤8g、石菖蒲6g、蝉蜕6g、天竺黄8g、甘草3g、羚羊角粉0.3g（冲服）。备注：本证证情危急，需采用中西结合抢救措施。心阳暴脱证。临床表现为突然面色苍白，口唇青紫，心悸不安，呼吸困难，汗出不温，四肢厥冷，脉微欲绝，或舌紫黯有瘀斑，指纹沉、青紫、透关射甲。推荐方为参附龙牡救逆汤加减。药用人参9g、熟附片3g（先煎1小时）、煅龙骨15g（先煎0.5小时）、煅牡蛎15g（先煎0.5小时）、五味子5g、白芍6g、桂枝9g、甘草3g。加减：浮肿尿少者，加五加皮6
15、g、茯苓10g；血瘀明显者，加参三七3g、丹参6g；也可频频灌服独参汤、参附汤。备注：本证病情危急，在抢救时须中西医结合救治。2中成药使用方法症见恶寒发热、肌肉酸痛，宜选用疏风散寒为主的中成药，可用小儿柴桂退热颗粒、九味羌活颗粒、荆防颗粒、通宣理肺丸等。症见发热、咽干咽痛、咳嗽，宜选用清热利咽为主的中成药，可用金振口服液、清咽糖浆、玄麦甘桔颗粒、小儿风热清口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结，宜选用清热消滞为主的中成药，可用小柴胡颗粒、健儿清解液、醒脾养儿颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。症见咽痛明显，宜选用清热解毒为主的中成药，可用小
16、儿清咽颗粒、六神丸、玄麦甘桔颗粒、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。症见咳嗽明显，宜选用宣肺清热为主的中成药，可用清宣止咳颗粒、麻芩止咳糖浆、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、苏杏止咳颗粒等。实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期（总第368期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91903症见乏力、纳食不香，宜选用醒脾开胃为主的中成药，可用健胃消食口服液，醒脾养儿颗粒等。3非药物疗法3.1小儿推拿补脾经。位置：拇指末节罗纹面。操作：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经。补肺经。位置：
17、无名指末节螺纹面。操作：取无名指螺纹面，从指尖向指根方向直推为补，称补肺经。推上三关。位置：前臂桡侧（大拇指一侧），腕横纹至肘横纹成一直线。操作：左手执受术者左手，右手食中二指并拢从下（腕横纹）向上（肘横纹）单方向推动。逆时针摩腹。位置：腹部。操作：用掌或四指，逆时针绕肚脐摩腹。擦头颈之交。位置：后颈部，后发际线至大椎位置。操作：用小鱼际或四指横置于后发际线，快速来回擦动，边擦边向下移动，至擦遍整个头颈之交，透热为度。捏脊。位置：背部正中脊柱，大椎至长强成一直线。操作：用两手拇指置于脊柱两旁，从下向上推进，边推边以食中两指捏拿起脊旁皮肤，称为捏脊。可在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。1
18、岁以内补脾经（1分钟），补肺经（1分钟），推上三关（半分钟），逆时针摩腹（1分钟），擦头颈之交（透热为度），捏脊6遍；13岁补脾经（2分钟），补肺经（2分钟），推上三关（1分钟），逆时针摩腹（2分钟），擦头颈之交（透热为度），捏脊6遍；3岁以上补脾经（3分钟），补肺经（3分钟），推上三关（1分半钟），逆时针摩腹（3分钟），擦头颈之交（透热为度），捏脊6遍。3.2刮痧取前颈、胸部、背部，先涂抹刮痧油，刮拭35分钟，以操作部位发红出痧为宜。儿童肌肤娇嫩注意力度不要太大，皮肤病变、出血性疾病患儿禁忌。3.3耳穴疗法用于咳嗽症状。取气管、肺、咽喉、三焦、对屏尖，5个穴位进行耳穴压丸。每3日贴1次，每2
19、次后休息1日，双耳交替压贴。高热患儿可采用双耳尖针刺放血。3.4穴位敷贴用于咳嗽症状。寒性咳嗽用药（炒白芥子、延胡索、甘遂、细辛），热性咳嗽用药（白芥子、延胡索、甘遂、黄芩、桑白皮）按适当比例共研为细末，生姜汁调制成干湿适中的稠糊状，做成直径为23cm、厚度为0.5cm的药饼。操作：将药饼放在贴膜内，贴于双侧定喘、肺俞、膏肓穴、膻中、天突等穴固定。每次敷贴时间：较大儿童为6小时左右小时，年幼儿童24小时左右，2天重复1次。对药物、胶布过敏者及皮肤病变者禁用。4对症非药物治疗4.1以发热为主选穴与操作。1岁以内行平肝清肺（1分钟），水底捞月（操作20次），清天河水（1分钟），掐二扇门（1分钟）；
20、13岁行平肝清肺（2分钟），水底捞月（操作30次），清天河水（2分钟），掐二扇门（2分钟）；3岁以上行平肝清肺（3分钟），水底捞月（操作4050次），清天河水（3分钟），掐二扇门（3分钟）。平肝清肺。位置：肝经定位为食指末节罗纹面。肺经定位为无名指末节罗纹面。操作：充分暴露食指及无名指螺纹面，由指根方向推向指尖方向。水底捞月。操作方法：以拇指指端自患儿小指尖，沿小指掌面至指根，经小鱼际至小天心，轻按一下，后转入内劳宫穴。清天河水。位置：前臂正中，手腕横纹中点至手肘横纹中点成一直线。操作：用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水。掐二扇门。位置：掌背中指根部两侧凹陷处。操作：指甲重掐至小儿所能承受
21、极限，称掐二扇门。4.2以咳嗽为主症者选穴与操作。1岁以内行清肺平肝（1分钟），顺运内八卦（1分钟），点揉天突（1分钟），推胸八道（1分钟），点揉肺腧（1分钟）；13岁行清肺平肝（2分钟），顺运内八卦（2分钟），点揉天突（2分钟），推胸八道（2分钟），点揉肺腧（2分钟）；3岁以上行清肺平肝（3分钟），顺运内八卦（3分钟），点揉天突（3分钟），推胸八道（3分钟），点揉肺腧（3分钟）。平肝清肺。位置及操作同上。顺运内八卦。位置：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处半径所作圆周。操作：以大拇指沿患儿左手内八卦做顺时针运法，为顺运八卦。点揉天突。位置：颈部，前正中线，胸骨上窝凹陷中央。操
22、作：以拇指或中指点揉胸骨上窝凹陷处，称点揉天突。推胸八道。位置：胸部。操作：用两手拇指自天突穴下1寸（小朋友自身拇指指关节宽度）璇玑穴处，从正中线向两侧分推，并逐渐向下移动，直至剑突下。分推处为肋间隙，推八次。点揉肺腧。位置：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸（小朋友自身大拇指关节宽度为1寸）。操作：两拇指或食中二指分开以指腹揉之称揉肺腧。4.3以食欲不振为主选穴与操作。1岁以内行补脾经（1分钟），按揉板门（1分钟），推四横纹（1分钟），逆时针摩腹（1分钟），点按中脘（1分钟），捏脊6遍；13岁行补脾经（2分钟），按揉板门（2分钟），推四横纹（2分钟），逆时针摩腹（2分钟），点按中脘（2分钟），捏脊
23、6遍；3岁以上行补脾经（3分钟），按揉板门（3分钟），推四横纹（3分钟），逆时针摩腹（3分钟），点按中脘（3分钟），捏脊6遍；补脾经。位置：拇指末节桡侧缘。操作：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经。按揉板门。位置：手掌大鱼际平面。操作：以拇指端按揉大鱼际，称按揉板门。推四横纹。位置：掌面食、中、无名、小指的掌指关节横纹处。操作：四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期（总第368期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.9190
24、4摩腹。位置和操作同上。点按中脘穴。位置：脐上4寸，肚脐与剑突下连线中点。操作：以拇指按揉中脘穴。捏脊。位置和操作同上。5恢复期中医康复方法新型冠状病毒肺炎恢复期，患儿邪气已祛，但正气尚为不足，或正气渐复，但邪气尚有残留，正邪交争，或重者脏腑虚损，气血失畅。因此对于恢复期患儿，应注重保护正气，益气活血，健脾补肾。针对新型冠状病毒肺炎恢复期患儿，结合小儿生理病理特点，临证要首先及时辨清疾病的类型、状态和缓急，抓住主要症状，确定中医康复服务策略。在中医康复服务方案的选用上，注重突出症状的针对性治疗及机体整体状态的调整，从而促进新型冠状病毒感染后患儿的整体康复。5.1恢复期药物治疗儿童协定方：黄芪6
25、g、炒白术6g、防风6g、山银花6g、玄参6g、芦根9g、甘草6g、炒麦芽10g、炒建曲10g。每日1剂，水煎取60100mL。每次温服2030mL，每日23次，可酌加冰糖（饴糖）调味。3岁以下，中药剂量适当减半。5.2恢复期非药物疗法艾灸疗法。常用穴选大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、肾俞等。操作方法为大椎、肺俞与膈俞（或中脘与上脘）用温灸盒灸510分钟，足三里或孔最或肾俞用清艾条温和灸每穴510分钟。每日1次。选用艾灸疗法时，一般隔2天施灸1次，每穴灸510分钟，持续2周；症状明显可交替选用不同穴位每天施灸，5次后休息12天，然后继续施灸5次。疗程为10次。经穴按摩推拿。穴位按摩
26、：穴位推荐太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽痒、干咳者，可加少商、尺泽等。操作方法为以大拇指放置于穴位上，拇指指腹触摸皮肤并稍加按压，小幅度的环转按揉腧穴，以产生酸胀温热感为佳，每次13分钟。经络推拿：推荐经络为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。操作方法为取坐位或卧位，均匀呼吸。用一手手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦，可两手掌交替进行，100120次/分钟（每手摩擦5060次/分钟），每条经络摩擦1分钟为宜。耳穴压豆：常用耳穴选支气管、肺、肾、内分泌、神门、枕、脾、胃、大肠、交感等。操作方法为将贴有王不留行籽
27、的耳豆贴敷于相应耳穴并稍加压力，以穴位产生酸麻重胀感或发热为度。贴敷后每天自行按压数次，每次34分钟。每次贴压后保留12天，取下后让耳穴部位放松一晚，次日再以同样方法贴敷，一般疗程为56次。拔罐：背腧穴为主，如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。根据症候不同分别选穴。为儿童安全起见，可用气罐。应注意拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐等异常反应，立即停止操作。足浴法：中医有寒从脚起的说法，在寒冷的冬季，很多人都愿意泡泡脚，温暖身体，驱除寒气。具体操作方法为每次泡脚时长在510分钟；水温在45左右，不可过高；睡前1小时泡脚为宜；泡脚后还要注意脚部护理，可适量涂润肤乳，防止脚部干裂，也可搭配足部按摩，按摩时
28、可选择以下穴位。隐白穴，健脾回阳，揉捏3分钟；大敦穴，清醒头脑，按压78秒，重复10次；厉兑穴，通调肠胃，点压2分钟；窍阴穴，治疗偏头痛，揉捏2分钟。6预防方法首先养成良好的手卫生习惯。外出、餐前便后、吃零食前、触摸公共物品或玩具后洗手。家长不亲吻小孩，减少外出，不参加聚会，特别不要去人员密集的场所，如超市、游乐场等地。如需出行，要佩戴适合年龄的口罩。一岁以下的宝宝，不适合戴口罩，最好不要带出家门。保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，适时添减衣服。营养搭配得当，科学喂养，保障睡眠充足。有可疑病症的人员，呼吸道感染者，切忌接触宝宝。收稿日期2023-02-28津液是中医的重要概念，是人体内和气血并
29、存的重要物质。一旦津液代转化现障碍，则会出现多种疾病。素问经脉别论曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”论述津液在体内的消化吸收及转化输布过程。后世医家所论之痰、饮、水、湿，大都从此处发挥。金匮要略中将津液代谢失常所致疾病分为湿病、痰饮、水气病，且分篇章进行论述，阐发甚详，其在痰饮水湿类疾病的证治方面呈现系统的治疗思路1。1痰、饮、水、湿同源而异流“饮入于胃”原文重读体会周欢欢1，葛卫林1，徐萍莉2，杜磊2，杨学惠1，杨国汉1（1.陆军军医大学大坪医院，重庆 400042；2.重庆市中医院，重庆 400021）中图分类号R241.6 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）09-1904-03通讯作者杨国汉
