1、 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 耳穴压豆联合情志护理对失眠患者睡眠质量及护理效果的影响余梅汤玉霞刘丽梅（福建宁德师范学院附属宁德市医院中医科，宁德，）摘要目的：探究失眠患者联合应用耳穴压豆、情志护理的效果，评估对失眠患者睡眠质量所产生的影响。方法：选取 年 月至 年 月宁德师范学院附属宁德市医院收治的失眠患者作为研究对象，抽检样本共计 例作为研究对象，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组给予常规护理，观察组应用耳穴压豆联合情志护理，比较组护理效果。结果：实施护理计划后，观察组睡眠质量评分均高于对照组（）。实施相应护理措施前，组负性情绪评分比较，差异无统计学意义（）；
2、护理后，组患者负性情绪评分均低于护理前，且观察组较对照组低，差异均有统计学意义（均 ）。对 组患者护理满意度进行比较，观察组各项指标参数均高于对照组（）。结论：失眠患者于护理期间联合应用耳穴压豆、情志护理在改善失眠症状、消除负性情绪的同时能够全面提升睡眠质量。关键词耳穴压豆；情志护理；失眠；睡眠质量 ，（，）：，：，：，（），（），（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：失眠属于发生率较高的神经内科疾病，流行病学调查研究结果显示，目前有 的成年人存在睡眠障碍问题，有 的患者为失眠。诱发失眠的原因比较复杂，以多梦、入睡困难、惊悸、睡眠不足等症状为主，目前治疗措施较多，包含药物治疗、艾灸等，但是
3、艾司唑仑等西药长期服用存在耐药性和依赖性，可引起抑郁等精神疾病，远期效果不够理想。中医认为，失眠是因脏腑阴阳失衡所引起的症状，耳穴压豆作为常见中医外治法，对耳郭特定穴位产生刺激性作用，具有调和脏腑、行气活血、镇静安神的效果，和情志护理联用能够疏解焦虑、抑郁等负性情绪，进而达到改善失眠的目的 。鉴于此，本文展开随机对照试验，以 例失眠患者为研究对象，深入探析患者护理期间联合应用耳穴压豆、情志护理取得的干预效果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月宁德师范学院附属宁德市医院收治的失眠患者作为研究对象，抽检样本共计 例作为研究对象，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。对
4、照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年；体质量指数 ，平均体质量指数（）。观察组中男 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年；体质量指数 ，平均体质量指数（）。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）与 国际睡眠障碍分类 中关于失眠的诊断标准相符合的患者 ；）入院后主诉为入睡困难，入睡时间大于 ，觉醒次数大于 次的患者；）符合用药指征的患者；）无其他脏器组织病变的患者；）总睡眠时间不足 的患者；）治疗依从性较高，可遵医嘱用药的患者；）精
5、神状态、认知功能、意识状态正常的患者；）病历资料完整的患者；）对研究知情同意的患者。排除标准）存在器质性疾病的患者；）因中枢神经损伤、脑萎缩造成失眠的患者；）合并发生急慢性疼痛、外伤的患者；）患有精神疾病的患者；）表现为意识障碍以及沟通障碍的患者；）临床资料遗失的患者；）在研究中途退出，决定擅自中止治疗的患者。研究方法 对照组患者入院后给予其常规护理，由医护人员遵医嘱指导患者定时、定量服用药物，尽可能为患者营造安静、舒适的睡眠环境，引导患者调整睡眠习惯，根据个体差异以及患者喜好建议其采取散步、太极等有氧运动，运动期间始终遵从循序渐进的原则，以免过度锻炼。此外，加强健康宣传教育，告知患者保持清淡
6、、易消化的饮食原则，避免饮用兴奋类饮品，例如咖啡、浓茶，睡前采用听音乐、泡脚等方式保持全身心放松，提高睡眠质量。观察组以常规护理为基础联合应用耳穴压豆、情志护理。情志护理：由护理人员依照患者心理状态、负性情绪表现形式、性格特点制定护理计划，护理人员以亲切的态度和患者主动沟通，予以开导，促使患者正确认识自身疾病发生机制、治疗方式，引起患者重视。）心肾不交型：此类患者表现为过度紧张以及焦虑，存在较重的思想负担以及精神压力，护理期间采取移情易性法转移患者注意力，依照患者实际情况采取书画、垂钓、歌舞表演等方式舒畅气机、颐养心神。）心脾两虚型：此类患者年迈体虚、气血亏虚，容易出现头晕目眩、多梦易醒、心神
7、不安、神疲乏力等症状，在护理工作期间应用释疑解惑法，向患者详细介绍疾病基础知识，阐明真相，从根本上解除心理负担。）痰热扰心型：患者因痰热上扰、上焦气血运行阻塞，进而出现心烦、口苦、头痛、失眠等症状，采取言语开导法进行护理，向患者详细讲解不良情绪所产生的危害，克服不良情绪，积极参加户外活动，保持愉快舒畅的心情。）肝火扰心型：患者因情绪较为激动，肝火旺盛难以平息，神经长期处于紧绷状态，给予患者顺情从欲法进行护理，顺其情、从其意，尽可能满足患者护理需求。）心胆气虚型：此类患者心神不宁、心理承受能力比较差，于护理期间还需稳定情绪，避免观看刺激性电影以及书籍，为其构建舒适、安静的环境，在条件允许下多外出
8、旅游，鼓励患者和他人积极沟通和交流，改善胆怯等心理。）耳穴压豆：指导患者保持坐位，主穴选取神门、心、交感、皮质下以及神经衰弱点，肝郁气滞型者配穴选择三焦、肝；心脾两虚证型者选择小肠、脾为配穴；心肾不交证型者配穴选择心、肾等对应耳穴，以 的乙醇消毒压豆部位，粘贴王不留行籽，粘贴于耳穴，适度按压和揉捏，以患者出现酸、胀、痛、麻感为准，每个穴位按压 ，次 日。耳穴压豆前注意询问患者是否存在乙醇以及胶布过敏史，如果胶布过敏者替换为纸质胶布，耳穴压豆后观察贴穴区域是否存在血管充盈、隆起以及变形等情况，采取对症处理，夏天依照患者实际情况缩短压穴更换时间，尽可能保持压穴耳部干燥，如果患者表现为某个穴位过于敏
9、感，难以忍受，告知患者可自行去除，在下次按压时再压 。观察指标）睡眠质量：以理查兹 坎贝尔睡眠 量 表（，）为评估工具，评估内容包含睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间比例、整体睡眠质量，量表满分为 分，单项指标评估范畴为 分，数值和患者睡眠质量正相关 。）负性情绪评分：采取相应护理措施前后应用汉密尔顿焦虑量表（，）、汉密尔顿抑郁量表（，）评估患者负性情绪，前者 个条目，后者 个条目，单项条目应用 分 级评估法，数值越高表示为患者负性情绪越严重。）护理满意度：评估工具选用科室自行拟定的调查量表，评估内容包含服务态度、沟通技巧、操作技能以及心理干预，单项指标满分为 分，数值和护理满意度正相关。
10、统计学方法采用 统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数 标准差（珋 ），采用 检验；计数资料用百分率（）表示，采用 检验；以 为差异有统计学意义。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者睡眠质量相关指标评分比较（珋 ，分）组别睡眠深度入睡时间觉醒次数觉醒时间比例整体睡眠质量观察组（）对照组（）值 值 结果 组患者睡眠质量相关指标评分比较组患者睡眠质量包括睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间比例、整体睡眠质量等比较，观察组相关指标高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者负性情绪比较评估 组患者护理前负性情绪评分差异无统计学意义（），护理后观察组负性情绪评分低于对照组（
11、）。见表 。表 组患者负性情绪比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者护理满意度比较护理后，测定 组患者护理满意度评分，观察组各项指标参数（如：服务态度、沟通技巧、操作技能、心理干预）均高于对照组（）。见表 。表 组患者护理满意度比较（珋 ，分）组别服务态度沟通技巧操作技能心理干预观察组（）对照组（）值 值 讨论失眠属于较为多见的睡眠障碍，目前失眠的发生机制并不统一，但是有研究资料表明和自主神经功能紊乱息息相关。失眠发生原因比较复杂，由内在、外在因素共同决定，是中枢神经细胞抑制、兴奋平衡紊乱的结果，对
12、于患者生命质量具有直接影响 。现代医学在失眠治疗中所用方法以药物治疗为主，常用药物为艾司唑仑，能够缩短入睡时间、增加睡眠深度，但是存在严重的不良反应，会诱发全身性不良症状，例如头晕、口干等，导致患者出现精神异常。由此可见，为改善患者失眠症状还需辅助应用有效的护理干预措施 。本研究结果表明，实施相应护理计划后，测定睡眠质量评分、护理满意度评分，观察组均远高于对照组，比较差异有统计学意义（）；护理前 组患者负性情绪比较差异无统计学意义（），与对照组比较，护理实施后观察组 、评分均较低，比较差异有统计学意义（），分析原因如下：研究表明耳郭所分布的神经组织较为丰富，包含迷走神经分支以及交感神经，采取耳
13、穴压豆法定期压迫和刺激耳内穴位，具有传导经络的效果，有利于调节兴奋和抑制状态，促使患者病理性睡眠恢复至正常状态 。耳穴压豆作为中医特色疗法，按压神门等穴位具有安心养神、镇静的效果，在实施期间应用一种带有药效的中药植物颗粒，促使经络顺畅传导，能够推动脏腑机体恢复至正常状态，进而调节迷走神经功能，改善失眠症状 。中医情志护理指导内容为中医基础理论，为患者提供陶冶情志、安神静志等多种特色护理措施，能够充分满足患者心理诉求，为患者提供舒适的治疗环境，有利于促进患者早日康复 。耳穴压豆、中医情志护理联合应用针对性解决患者心理问题，促使患者正确认识疾病，冷静、理智地配合治疗，二者干预措施属于心理干预、身体
14、治疗的结合，相辅相成，具有良好的治疗效果。综上所述，失眠患者联合应用情志护理、耳穴压豆对于减轻患者睡眠症状、提升整体睡眠质量具有突出效果，有利于减轻患者负性情绪，调节心理状态，在临床上具有较高的借鉴和推广价值。利益冲突声明：无。参考文献 刘琳 中药足浴配合中医内科护理对老年失眠症患者社会能力、认知功能及睡眠质量的影响 江西中医药，（）：闵春华，李颖芳，庄静 八段锦联合足底穴位按摩治疗社区老年性失眠患者的临床护理效果 吉林医学，（）：（下接第 页）世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患儿护理前后肘关节活动度比较（珋 ，分）组别伸直屈伸观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后
15、注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，总发生率为 ，低于对照组的 ，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患儿并发症发生率比较 例（）组别伤口感染关节僵硬创伤性关节炎缺血性肌肉痉挛总发生观察组（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）值 值 讨论儿童肱骨髁上骨折约占儿童骨折中的 ，约占肘部骨折的 ，因年龄较小，多数骨折患儿主动锻炼意识较差，导致其术后肘关节功能康复不佳问题突出 。而受骨折创伤以及手术创伤影响，患儿在术后往往存在明显疼痛，对其睡眠质量、关节康复锻炼产生不利影响，此时恰当的护理干预就显得尤为重要。本文通过设立对照分组的方式，分析了将中医综合护理干预应用于肱骨髁上骨折
16、患儿中的临床价值，结果显示，相比于接受常规围术期护理的对照组患儿，加用中医综合护理干预后疼痛度评分及 评分方面均明显降低，提示中医综合护理干预有效改善了患儿睡眠质量，降低了患儿的术后疼痛。有研究指出，肱骨髁上骨折患儿术后疼痛明显，剧烈疼痛会显著影响其睡眠，而较差的睡眠质量又会影响其内分泌系统，延缓其术后康复时间。本文观察组患者接受中医综合护理中的穴位敷贴和耳穴埋豆，在中医理论上具有补益心脾、养血安神的效果，人体脏腑器官在耳郭上均有对应的代表区，耳穴压豆的方式通过刺激耳穴起到较好的调节脏腑功能的效果，通过调节机体气血运行发挥平衡人体阴阳的效果，在改善患儿睡眠质量上效果显著 。此外，穴位敷贴通过透
17、皮的方式，将延胡索、五灵脂等药物的有效成分渗入穴位，起到消肿止痛的效果，因而观察组患儿术后疼痛度显著降低 。此外还对比了 组患儿干预后肘关节功能及活动度，结果显示，观察组患儿干预后肘关节评分明显升高，活动度也更优。分析其原因也与中医综合护理中的穴位敷贴以及中药涂擦有关，它可以将红花、赤芍、五灵脂等药物的药理成分渗入皮下，促进患儿血液循环，起到消肿止痛、活血化瘀、疏通经络等效果，一方面改善患儿损伤部位炎症反应，另一方面通过降低患儿疼痛的方式为其术后早期康复锻炼奠定基础，最终使其关节功能恢复更好。而文中最后关于并发症发生率的比较提示了中医综合护理的使用有效提高了治疗安全性，有助于改善患儿预后。综上
18、所述，对肱骨髁上骨折患儿开展中医综合护理有助于缓解其术后疼痛，改善其睡眠质量，同时有助于其肘关节功能恢复，对降低各类并发症发生率具有积极作用。利益冲突声明：无。参考文献 吕秀方 疼痛护理干预在肱骨髁上骨折患者术后护理中的应用 中国社区医师，（）：，盛文敏 骨创伤治疗仪联合康复护理对小儿肱骨髁上骨折患儿的影响 医学理论与实践，（）：刘亭亭，辛函珂，连真真，等 小儿肱骨髁上骨折行早期综合护理干预的效果 深圳中西医结合杂志，（）：亓帅 活血消肿止痛方对儿童肱骨髁上骨折术前肿胀疼痛的临床研究与观察 济南：山东中医药大学，桂锋 个体化护理有利于降低儿童骨科围手术期患儿的睡眠障碍 世界睡眠医学杂志，（）：
19、（上接第 页）宋少英，陈诗慧，李东彩，等 中医系统化护理对失眠症患者临床症状、情绪困扰及睡眠质量的影响 齐鲁护理杂志，（）：梁巧玲，汤超华，徐国洪，等 个性化护理结合失眠认知行为疗法在慢性失眠患者中的应用效果 心理月刊，（）：，蒋文华，罗兰芳，蒋智华 睡眠护理联合耳穴掀针对抑郁症患者失眠症状的改善效果 中西医结合护理（中英文），（）：李鹤，李翠玲，黄燕虹，等 耳穴压豆结合神阙雷火灸治疗原发性失眠患者临床疗效的护理研究 航空航天医学杂志，（）：张清杰，杨玲玲 耳穴压豆联合山萸二枣汤治疗神经衰弱性失眠临床研究 光明中医，（）：梁巧玲，徐国洪，刘紫珊，等 短程团体失眠认知行为疗法在慢性失眠患者护理中的应用效果 当代护士（上旬刊），（）：张亚旭，卢俊永，杨社琴，等 耳穴压豆联合穴位贴敷护理干预对失眠症缓解状况的影响研究 黑龙江中医药，（）：
