1、中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 59 耳穴贴压配合艾灸对胆囊结石伴胆囊炎患者术后康复效果的影响分析 徐 敏 徐州市铜山区中医院普外科，江苏 徐州 221116 摘要摘要：目的 分析耳穴贴压配合艾灸对胆囊结石伴胆囊炎患者术后康复效果的影响。方法 选取我院收治的胆囊结石伴胆囊炎手术患者 72 例，随机分为观察组（n=36，常规护理+耳穴贴压+艾灸等中医护理）和对照组（n=36，常规护理）。结果 观察组术后康复时间，短于对照组（P0.05）；观察组的血浆胃动素、胃泌素水平，均高于对照组（P0.05）；观察组的术后 VAS 评分，轻于对照组（P0.05）；GIQLI 量评分，高于对照组（P0.0
2、5）。结论 耳穴贴压配合艾灸能够显著改善胆囊结石伴胆囊炎患者术后的胃肠功能，缩短其康复时间，减轻术后疼痛，从而提升其生活质量。关键词关键词：耳穴贴压；艾灸；胆囊结石；胆囊炎；胃肠功能；疼痛程度；生活质量 中图分类号：中图分类号：R575.6+1 胆囊结石、胆囊炎在临床较为常见，二者具有较高的伴随发生率。随着当前致病因素的变化，导致胆囊结石伴胆囊炎的发生率明显升高，临床上这类患者越来越多见。胆囊结石伴胆囊炎会对患者的健康产生较大的危害，需及时进行有效治疗1。目前，临床对于该疾病的治疗主要以手术切除胆囊为主。且随着手术技术的不断发展，对于该疾病的治疗逐渐进入了微创时代，以腹腔镜手术为首选。腹腔镜手
3、术的应用较传统开腹手术有了非常大的进步，在降低患者创伤，促进患者快速康复中具有良好的表现2。但腹腔镜手术仍是一种创伤性疗法，在治疗过程中，仍然会引起患者产生一定的疼痛感。且在手术治疗过程中，由于受到麻醉药物、术中牵拉、腹腔内残留二氧化碳等因素的影响，导致患者术后极易出现胃肠功能紊乱，影响其康复进程，不利于患者术后快速康复。因此，加强这类患者术后的疼痛、胃肠功能恢复管理，是改善其术后康复效果的关键3。但常规护理对以上因素的管理力度不足，效果欠佳。为了改善这一情况，我科室对这类患者开展了耳穴贴压配合艾灸等中医护理干预，收效甚佳。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取72例我院收治的胆囊结石伴胆囊炎
4、手术患者（纳入时间：2021 年 2 月-2023 年 1 月），随机分为 2组。观察组：男女比例 16：15 例，年龄 33-68（59.544.63）岁；对照组：男女比例 17:14，年龄35-70（59.765.03）岁。组间资料无显著差异（P0.05）。纳入标准：确诊为胆囊结石伴胆囊炎；具备手术指征；意识清楚。排除标准：急慢性并发症；其他消化系统疾病；术后需转入 ICU 治疗；妊娠期、哺乳期；中途退出研究。1.2 干预方法 对照组：常规护理，观察组在此基础上给予耳穴贴压配合艾灸干预，并辅以情志疏导、健康教育。方法如下：耳穴贴压：选择患者的耳部胃、贲门、神门、皮质下、交感等穴，对耳廓进行
5、清洁消毒后，将带有王不留行籽的胶布贴到所选耳穴上。分别在术后2h、术后 6h、术后 12h、术后 24h、术后 48h 进行按压，每次按压时间保持在 3-5min，以患者能够感到耳部有酸麻胀热感为宜，共按压 5 次，治疗时间为 2d4。艾灸：待患者术后麻醉完全清醒后，经主治医师评估病情趋于稳定，则可以对其开展艾灸。选取患者的足三里、神阙、下脘、中脘、上脘等穴位，将局部皮肤清洁消毒后，将厚度为 0.5cm 左右的生姜片置于穴位上，然后将艾条置于姜片上，点燃艾条。艾灸过程中，以患者的皮肤灼热微微发红，但无灼痛感为宜。根据温度与燃烧速度，调节艾条的高度，以距离皮肤 2-3cm 中文科技期刊数据库（文
6、摘版）医药卫生 60 表 1 康复情况比较 组别 胃肠蠕动时间（h）肛门排气时间（h）首次排便时间（h）恢复正常饮食时间（d）下床活动时间（h）住院时间（d）观察组（n=36）14.072.28 26.013.08 33.063.23 1.970.55 12.260.95 6.221.19 对照组（n=36）22.093.59 38.464.35 48.723.15 3.251.07 25.253.06 8.542.63 t 值 11.842 15.416 20.836 8.253 6.205 6.842 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05
7、表 3 疼痛程度比较（分）组别 术后 2h 术后 6h 术后 12h 术后 24h 术后 48h 观察组（n=36）3.730.36 2.470.41 2.110.43 1.540.31 0.780.23 对照组（n=36）3.800.25 3.520.36 2.930.52 2.010.37 1.330.14 t 值 0.864 11.628 8.747 7.428 15.137 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 为宜，避免烫伤。每次艾灸时间保持在20-30min之间。第一次治疗后，隔日晨起 8:00 与下午 16:00 分别各
8、治疗 1 次，共治疗 3 次。情志疏导：在患者整个围术期，护理人员要积极与患者沟通流，及时掌握其心理情绪状态。在此基础上，运用中医的相关理论知识，向患者介绍“怒伤肝、忧伤肺、思伤脾”等不良情绪所产生的危害，从而使患者明白疏导情绪的重要性。在此基础上，以中医的情志相胜法为主，同时结合暗示疗法、移情调志法等情志疏导方式，积极地帮助患者疏泻不良情绪，帮助患者保持良好的情绪状态5。健康教育：在对患者进行耳穴贴压、艾灸治疗前，要向患者介绍耳穴贴压、艾灸治疗实施的目的、意义和重要性，提升患者的配合度。在此基础上，分别向患者介绍耳穴贴压和艾灸的作用机制，预期达到的效果，提升患者对耳穴贴压、艾灸的认知度。其次
9、告知患者耳穴贴压、艾灸治疗期间的注意事项、配合事宜以及可能存在的不适情况，让患者做到心中有数，更好的配合临床治疗。同时指导患者在耳穴贴压期间，如何进行正确的按压，什么时间进行按压，按压力度的标准等，以帮助患者获得最佳疗效。并向患者介绍艾灸期间局部皮肤的感觉，达到什么感觉为最佳，而当皮肤有灼热感或灼痛感时，则表明有烫伤的风险，必须立即告知医护人员6。1.3 观察指标 康复情况：统计胃肠蠕动、肛门排气、首次排便、恢复正常饮食、下床活动及住院时间。血浆胃动素、胃泌素：分别在护理前、护理 5d 时，测定血浆胃动素、胃泌素水平。疼痛程度：在术后不同时段，应用 VAS（视觉模拟评分法）评估，评分范围 0-
10、10 分，得分越低表明疼痛越轻。生活质量：分别在护理前、护理后，应用 GIQLI（生活质量量表）评估，包括 4个方面（共 144 分），得分越低生活质量越差。1.4 统计学方法 SPSS21.0 软件分析，计量（康复时间、GIQLI 评分等）用（XS）和 t 检验；计数（性别比例等）用（%）进行 X2检验，P0.05 统计学成立。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 61 2 结果 2.1 康复情况 观察组术后康复时间，短于对照组（P0.05）。见表 1：2.2 血浆胃动素、胃泌素水平 观察组血浆胃动素、胃泌素水平，均高于对照组（P0.05）。见表 2：2.3 疼痛程度 观察组术后 VAS 评
11、分，轻于对照组（P0.05）。见表 3：2.4 生活质量 观察组术后GIQLI量评分，高于对照组（P0.05）。见表 4：3 讨论 本次研究结果显示，对胆囊结石伴胆囊炎患者，在术后实施耳穴贴压配合艾灸干预，能够明显促进其术后胃肠功能的恢复，减轻其疼痛程度，在改善患者术后康复效果，提升生活质量中，发挥了重要的作用。中医认为，胆囊结石伴胆囊炎患者术后发生胃肠功能紊乱的一个重要原因就是元气损伤、气血不畅、血脉瘀阻。因此，在对这类患者进行护理的过程中，要遵循理气通腑、温经通络的原则进行7。艾灸是中医最常用的一种温经通络的手段，艾叶本身具有化瘀止血、温经散寒的功效，而通过艾灸的方式，在热力的刺激下，不仅
12、能够促进患者的局部血运，同时可促进艾叶化瘀止血、温经散寒作用的发挥，从而在短时间内促进患者胃肠道功能恢复8。本次研究中，选取的艾灸穴位为足三里、神阙、上脘、中脘、下脘，同时刺激以上穴位，能够达到改善胃肠经络气血运行的目的，从而纠正其胃肠功能紊乱状态，加快患者的胃肠功能恢复速度。因此，通过对患者术后实施艾灸，能够有效降低其腹胀、腹痛等胃肠功能紊乱相关并发症的发生风险，有利于促进患者术后快速康复。耳穴贴压也是中医的一项特色技术，通过耳穴贴压能够刺激患者对应的经络，达到调节脏腑阴阳平衡，促进气血运行，从而发挥调节气血，疏通经络，舒缓镇痛的功效，能够显著减轻患者术后的疼痛程度。而疼痛是一种强烈的应激反
13、应源，疼痛程度的有效降低，可显著减轻患者的术后应激反应程度，利于促进患者获得良好的术后康复效果9-10。由此可见，耳穴贴压、艾灸在胆囊结石伴胆囊炎术后护理中的应用，有非常显著的效果，可有效改善常规护理的不足，可作为常规护理的有力补充，在临床进行推广。综上所述，耳穴贴压配合艾灸能够显著改善胆囊结石伴胆囊炎患者术后的胃肠功能，缩短其康复时间，减轻术后疼痛，从而提升其生活质量，应用价值较高。参考文献 1薛伟佳,张灿,王静,等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎的疗效及对免疫功能和生活质量的影响J.现代生物医学进展,2022,22(10):1914-1918.2周永,李宏欣,徐书福.腹腔镜与小
14、切口胆囊切除术在胆囊结石合并胆囊炎治疗中的应用效果J.大医生,2023,8(1):19-21.3张爱萍.精细化护理对胆囊结石合并胆囊炎术后临床效果的影响J.中国社区医师,2022,38(7):116-118.4曹明思,杨红琴,陈典生,等.耳穴压豆联合大柴胡汤加减治疗腹腔镜胆囊切除术患者的疗效研究J.中国药物滥用防治杂志,2022,28(8):1141-1144.5逯树荣.中医情志护理对老年胆结石患者术后心理状态 生理应激及生活质量的影响J.光明中医,2019,34(7):1119-1121.6臧倩倩.结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点及健康教育方式分析J.名医,2022,132(9):132-134.7程亮,何明珠,钟婷等.中医外治法促进腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能恢复的研究进展J.系统医学,2022,7(21):195-198.8李慧,金鹏,冮晴,等.足三里温和灸联合中药贴敷对胆囊切除术后患者胃肠功能的影响J.中国民间疗法,2021,29(5):52-54.9张耿莲,曾佳岚,贾文文.耳穴压豆联合穴位贴敷护理在腹腔镜胆囊切除术围术期患者中的应用分析J.心理月刊,2021,16(14):96-97.10曹凡,周恬恬,金小岑.中医护理在腹腔镜胆囊切除术后的效果观察及并发症发生率分析J.黑龙江中医药,2021,50(4):226-227.
