1、下转第12 0 页）教学方法20233年118：中国高等医学教育第5期反思性教学结合目标教学法在重症医学科护理带教中的应用观察韩缘峰，黄培，戴伟英（浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院，浙江杭州3 10 0 0 0)摘要目的：探究反思性教学结合目标教学法在重症医学科护理带教中的应用效果。方法：选择本院重症医学科的6 0 名实习护生，按时间顺序将其分为对照组（3 2 名）与试验组（3 4名）。对照组采用传统带教模式，试验组采用反思性教学结合目标教学法。实习4周后比较两组考核成绩及满意度。结果：试验组考核成绩、教学满意度明显高于对照组（P0.05）(二)研究方法。对照组采用传统带教模式。试验组采用
2、反思性教学结合目标教学法，具体如下。（1)第1周：知识目标为说出中心静脉压测定意义及注意事项、冷疗护理等；技能目标为完成医疗垃圾处理、生命体征测量、中心静脉压测定等；通过线上学习及线下带教的方式为实习护生呈现理论及操作知识，带教老师示范性演示后鼓励实习护生动手操作，及时发现操作过程中的问题并进行纠正；实习护生自备笔记本，记录此周学习过程中所遇问题，并在每周结束时翻看笔记本，回忆学习期间遭遇的问题并自己思考结果，书写感想心得并定期上交给带教老师，带教老师了解护生困惑后进行答疑解惑，帮助护生解决实习期间所遇生活及工作问题。（2)第2 周：知识目标为说出急性呼吸衰竭的临床表现及应急处理、MODS的监
3、护要点、吸痰的时机及注意事项等；技能目标为完成有创血压监测、肠内营养鼻饲、中心静脉压监测、吸痰、气切护理、微泵使用、隔离衣穿脱；教学方式及自我反思同第1周。（3）第3 周：知识目标为说出呼吸机常见报警、谱妄患者的护理要点、呼吸机工作原理等；技能目标为完成气切护理操作、振动排痰操作、导管的固定、心电图采集、气压治疗、中药超声透人治疗；教学方式及自我反思同第1周。（4)第4周：知识目标为说出急性呼吸窘迫综合征的临床表现及应急处理、呼吸机相关性肺炎的预防措施、呼吸机常见报警的处理等；技能目标为完成危重患者护理记录、动脉血气分析采集；教学方式及自我反思同第1周。（三）观察指标。实习4周后比较两组考核成
4、绩及满意度。（1）考核成绩：实习护生出科时统一接受理论与操作考核，满分各10 0分。（2)满意度：采用本院自制问卷评估实习护生对带教的满意度，其中满意、基本满意、不满意分别计 9 0 分、7 0 89分、7 0 分，总满意率=（满意人数+基本满意人数）总人数10 0%。（四）统计学分析。利用软件SPSS25.0分析结果。计量资料进行t检验；计数资料进行Fisher检验。检验水准=0.05二、结果（一）两组考核成绩比较试验组考核成绩明显高于对照组（P0.05），见表1。表1两组考核成绩对比（分，xs)组别人数理论成绩操作成绩试验组3497.72 1.1396.31 1.25对照组3295.28
5、2.0694.06 2.17t6.0145.200P0.0000.000上接第118 页）KKKKKKKKKKKKKKKKKK20233年120：第5期中国高等医学教育二、结果试验组理论知识与技能操作得分高于对照组（P0.05），见表1；试验组在学习兴趣、学习积极性与主动性、自主学习动力、提升分析解决问题能力、人际沟通能力培养、团队协作精神、对未来工作的帮助、整体评价方面的评分高于对照组（P0.05），见表2。表1两组实习护生带教效果比较（分，土s）组别人数理论知识实践操作试验组2893.14 3.77*95.07 3.62*对照组2986.93 4.2287.76 4.08t5.8577.1
6、52P0.0020.042注：与对照组比较，*表示P0.05表2两组实习护生教学满意度比较（分，x土s）学习积极性自主学习提升分析解决人际沟通团队对未来工作组别 人数学习兴趣整体评价与主动性动力问题能力能力培养协作精神的帮助试验组2813.82 0.98*13.43 0.84*12.25 1.62*10.32 2.04*10.32 1.36*11.21 1.629.75 1.43*13.36 1.31*对照组2911.21 1.0511.03 1.249.83 1.267.14 1.947.00 1.518.24 1.556.52 0.9510.21 1.99t9.7058.5236.3126
7、.0418.7037.08310.0867.033P0.0090.0480.0150.0070.0030.0240.0020.003注：与对照组比较，*表示P0.05三、讨论本研究试验组理论知识与技能操作得分高于对照组，且在学习兴趣、学习积极性与主动性、自主学习动力、提升分析解决问题能力、人际沟通能力培养、团队协作精神、对未来工作的帮助、整体评价方面的评分高于对照组（P 0.0 5）。在案例教学法结合角色扮演的教学模式中，带教老师主要起到提炼教学内容、铺垫案例、保证案例顺利开展与引导鼓励护生自主学习思考的职责；而护生则能够通过自学教学内容、教学内容联合实际案例、不同角色扮演、分组讨论等方式，完
8、成学习相关知识、发现问题、解决问题的护理带教目标与评价。带教老师通过经典案例设置情景模拟，让护生通过角色扮演互相进行案例相关护理操作，从而体验不同角色，感受患者的内心世界与护理需求，突出了护理人文理念，有利于综合能力培养与发展。（二）两组满意度比较试验组教学满意度明显高于对照组（P0.05），见表2。表2两组满意度对比 n（%）组别人数满意基本满意不满意总满意率试验组3423(67.65)10(29.41)1(2.94)33(97.06)对照组3214(43.75)11(34.38)7(21.88)25(78.13)P0.025三、讨论重症医学科中繁杂的疾病种类及先进的仪器设备往往会导致护生实
9、习期间存在盲目学习情况，一定程度上影响实习效果 2 。因此，寻找有效的带教方式非常关键。本研究中，试验组考核成绩、教学满意度明显高于对照组，提示反思性教学结合目标教学法较常规教学更能提高重症医学科实习护生实习能力及满意度。反思性教学中实习护生自我反思实习过程，进行查漏补缺，可增强其记忆力；带教老师查看实习护生的反思心得，为其答疑解惑,从而有效提升其考核成绩。目标教学法中将实习护生所需掌握的相关知识进行分解，制定紧密联系且逻辑性较综上所述，案例教学法结合角色扮演在精神科实习护生带教中的应用效果优于传统带教模式，值得推荐参考文献1朱勤春,吴燕，东莉，等.思维导图联合案例教学法在手术室新职工带教中的
10、应用 J.中国临床护理，2 0 2 2,14（7）：433436,440.2】司琴,王燕.案例教学法结合概念图在ICU护生带教中的应用 J.中国高等医学教育，2 0 2 1（9）：13 9-140.3谢芳，朱丽颖，范雅君，等.角色扮演教学法在基础护理学人体力学中的应用 J.中国病案，2 0 2 1,2 2（11)：8 3-8 5.【4蔡敏，史艳茹，郭力，等.情景模拟教学法在精神科临床护理本科教学中的应用效果 J.中国医药导报,2 0 2 2,19(19)：7 4-7 7.【作者简介】汤勇，男，本科，主管护师，研究方向：临床护理。强的每周学习目标，帮助实习护生熟悉并掌握重症医学科护理中的重难点，
11、从而整体提高其综合能力 3 。综上所述,在重症医学科护理带教中应用反思性教学结合目标教学法可明显提高护生实习成绩，提升其教学满意度。参考文献1孙建平，张东勤,效梓，等.导师制结合反思性教学在重症医学科实习护生带教中的作用研究J.中华医学教育探索杂志,2 0 2 1,2 0(11)：13 48-13 52.2单世君,梁泽兰,魏薇.体验式教学结合CBL在重症医学科实习护生带教中的作用 J.中华医学教育探索杂志，2 0 2 1，20(12):1480-1484.3张晶，丁妮.重症医学科临床护理带教中阶段性目标教学法的应用对实习总体自我评价满意度的影响 J.山西医药杂志,2 0 2 1,50(1):13 1-13 3.作者简介韩缘峰，女，硕士，主管护师，从事ICU护理管理工作。基金项目浙江省医药卫生科技计划项目（2 0 2 3 KY925）
