1、护理研究发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表的构建*毛子微,纪镶倩,牛会丽,安春红,王华欣(河北省儿童医院骨科,河北 石家庄 0 5 0 0 3 1)摘 要 目的 构建发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表。方法 以知信行模式为框架,通过2轮德尔菲专家函询初步构建发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表,选取2 0 2 1年6月至2 0 2 2年6月河北省儿童医院骨科出院的发育性髋关节脱位患儿家属作为调查对象,通过问卷星进行调查,并进行信效度检验。结果 参与函询的专家权威程度为0.9 3,2轮函询的问卷回收率分别为9 3.7 5%和1 0 0.0 0%,肯德
2、尔和谐系数分别为0.1 6 7和0.3 9 6,变异系数分别为0.1 60.3 1和00.1 9。信效度检验结果显示,量表总条目的C r o n b a c h s 系数为0.9 2 8,折半信度为0.7 6 7,量表各条目内容效度指数为0.8 6 71.0 0 0,总量表内容效度指数为0.9 3 5,量表的KMO=0.8 2 6,探索因子分析共提取1 0个公因子,方差累积贡献率为6 8.4 7 0%,最终形成包含4 3个条目3个维度的发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表。结论 构建的发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表具备科学性和可行性,为下一步调查发育性髋关节脱
3、位患儿家属石膏护理知信行水平提供了测评工具和研究基础。关键词 发育性髋关节脱位;知信行;石膏;护理;患儿D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.1 8.0 2 6中图法分类号:R 7 2 6.8文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)1 8-3 1 8 3-0 6文献标识码:B 发育性髋关节脱位(D DH)是婴幼儿常见的髋畸形之一,主要表现为股骨头脱出髋臼外,髋臼发育延缓,股骨头与髋臼失去同心包容关系1。目前,国内外对于婴幼儿D DH的治疗方法主要以闭合复位及石膏固定为主,固定时间一般为3个月左右2。此期间患儿多
4、数时间取平卧位且躯体和下肢移动受限,更换纸尿裤和清洁皮肤操作不便,容易发生石膏内衬污染或皮肤损伤。D DH患儿出院后家属承担了主要的照护任务,家属对石膏护理的知识和技能掌握情况在很大程度上决定了患儿治疗期间的生活质量和舒适度。本研究在知信行模式基础上,拟采用德尔菲专家函询法构建D DH患儿家属石膏护理知信行水平评价量表,为调研患儿家属对石膏护理的知信行水平提供测评工具,进而为下一步制定干预措施提供参考依据。1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 成立课题小组 本课题小组成员共8名,其中副主任护师2名,小儿骨科专科护士2名,护理硕士研究生2名。小组成员主要任务为编写量表条目池、遴选专家、发放和
5、回收问卷、根据专家提出意见修改和整理量表条目等。1.2 方法1.2.1 初步拟定量表条目池 参考中华医学期刊网、中国知网、万方、维普等中文数据库和P u b M e d、C I NAHL、S c i e n c e D i r e c t、W e b o f S c i e n c e、ME D L I N E等外文数据库,结合 积水潭小儿骨科护理学 外科护理学 临床骨科护理学 等著作,遵循目的性、科学性、实际性和可操作性等原则3整理筛选条目信息,经过课题小组讨论初步拟定“发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表”。1.2.2 确定函询专家 专家的遴选是德尔菲法成败的关键,专家须具有
6、权威性、代表性、广泛性等特点,方能确保函询结果的可靠性,一般以1 05 0名为宜4。专家纳入标准:(1)具有1 0年以上小儿骨科临床护理或相关工作经验;(2)工作单位为三级甲等医院;(3)拥有本科及以上学历,中级及以上技术职称;(4)对本研究有较高的关注度,能够坚持完成2轮函询且可以为本研究提出较为客观的意见和建议。本研究共纳入来自河北省6个城市的1 5名专家。1.2.3 函询问卷结构 函询问卷包括致专家信、专家基本情况、专家对调查内容的熟悉程度、专家判断依据及影响程度和知信行量表条目表5部分内容。其中专家对调查内容的熟悉程度分为不熟悉、不太熟悉、一般熟悉、比较熟悉、很熟悉5个等级,分别赋予0
7、.2、0.4、0.6、0.8、1分。各条目重要性评分均采用 L i k e r t 五分评分法4-7,即不重要、不太重要、一般重要、比较重要、很重要分别赋予1、2、3、4、5分。专家对量表条目判断依据包括实践经验、理论分析、国内3813现代医药卫生2 0 2 3年9月第3 9卷第1 8期 J M o d M e d H e a l t h,S e p t e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 8*基金项目:河北省医学科学研究课题(2 0 2 1 0 1 4 0)。外文献、直观感觉4部分。1.2.4 函询方法实施 通过邮件、微信、邮寄等方式将问卷发给专家,专家在规定
8、时间内将函询结果反馈给课题负责人。本研究通过两轮德尔菲专家函询,专家意见趋于一致即结束。条目入选标准:条目需同时满足以下3个条件方能入选,重要性赋值均分3.5分4-5,变异系数0.2 54-7,再结合专家意见经课题小组讨论后评定。1.2.5 信效度检验 选取2 0 2 1年6月至2 0 2 2年6月河北省儿童医院骨科出院的D DH患儿照护者作为调查对象。通过问卷星进行调查,设置每个微信只能作答1次。量表条目4 3个,根据样本量计算要求样本量不少于量表条目的51 0倍8,本研究最终纳入调查问卷共2 2 0份,然后统计问卷信息进行信效度检验。本研究通过医院伦理委员会审批(河北省儿童医院医研伦审第1
9、 9 9号)且家属均知情同意。1.3 统计学处理 通过S P S S 2 2.0统计软件和E x-c e l 2 0 1 0进行数据分析,专家积极系数用问卷回收率表示;专家的权威程度用专家的权威系数(C r)表示;专家意见集中程度用重要性赋值均分、标准差表示;专家意见的协调程度用变异系数(C V)及肯德尔和谐系数(K e n d a l l s W)表示。量表的信度用C r o n b a c h s 系数、折半信度表示,效度用内容效度和结构效度表示。2 结 果2.1 专家基本情况 本研究的1 5位函询专家平均年龄(3 7.2 54.4 7)岁,平均工作年限(1 5.9 35.2 8)年。见表
10、1。2.2 专家积极系数 专家的积极性用问卷的回收率和提出修改意见的专家比率来表示,反映了专家对本研究的 关 注 程 度。第 一 轮 发 放 问 卷1 6份,收 回1 5份,回收率为9 3.7 5%,提出建议的专家为1 1名(7 3.3 3%),第 二轮发放1 5分全部收 回,回 收 率 为1 0 0.0 0%,提出建议的专家为3名(2 0.0 0%)。2.3 专家的权威程度 C r为专家判断系数(C a)与熟悉程度系数(C s)的平均值,计算公式为:C r=(C a+C s)/2,本研究C a为0.9 5,C s为0.9 1,C r为0.9 3,2.4 专家意见的协调程度 专家意见协调程度用
11、于判断专家对所有指标的评价是否存在较大的分歧,一般用C V和K e n d a l l s W表示。两轮函询C V分别为0.1 60.3 1和00.1 9,总条目K e n d a l l s W分别为0.1 6 7和0.3 9 6,差异均有统计学意义(P0.0 5)。见表2。2.5 评价量表函询结果 经过第一轮函询,删除1项条目“知晓什么是石膏综合征”,增加1项“知晓如果石膏内衬不慎污染,清洁后及时用电吹风吹干”,提出修改意见1 6条,第二轮函询提出修改意见3条。见表3。表1 专家基本情况项目n百分比(%)年龄(岁)3 04 01 06 6.6 7 4 05 053 3.3 3工作年限(年)
12、1 02 01 17 3.3 3 2 03 042 6.6 7学历 本科1 38 6.6 7 硕士研究生21 3.3 3职称 中级1 17 3.3 3 副高32 0.0 0 正高16.6 7从事研究领域 临床护理1 28 0.0 0 护理管理32 0.0 0表2 专家意见协调程度(K e n d a l l s W)指标第一轮知识态度行为总数第二轮知识态度行为总数协调系数0.1 0 30.2 5 00.1 8 30.1 6 70.4 1 30.4 2 40.3 4 90.3 9 622 3.2 5 75 2.5 2 33 0.1 4 11 0 4.9 0 39 2.8 5 18 9.1 4 0
13、5 7.5 2 92 4 9.6 8 4P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 12.6 量表的信度 知信行量表总条目的C r o n b a c h s 系数为0.9 2 8,知识、态度、行为各维度的C r o n b a c h s 系数分别为0.9 1 5、0.8 8 5、0.8 6 3,删除任一条目后C r o n b a c h s 系数为0.9 2 50.9 2 8,均标准化的C r o n b a c h s 系数,说明量表内部一致性较好,不需要对条 目 进 行 调 整。量 表 总 条 目 的 折 半 信 度
14、 为0.7 6 7,知识、态度、行为各维度的折 半系数分 别为0.8 1 4、0.7 6 2、0.7 5 5。2.7 量表的效度2.7.1 内容效度 条目的内容效度指数(I-C V I)为评分4或5分的专家数除以总专家数,所有条目I-C V I的平均分即为量表的内容效度指数(S-C V I)9。经统计,I-C V I为0.8 6 71.0 0 0,S-C V I为0.9 3 5。2.7.2 结构效度 本量表的KMO=0.8 2 6,B a r t l e t t球形检验达到显著水平(2=5 6 7 6.6 2 0,P1的因子,进行最大方差正交旋转得出成分矩阵,共提取1 0个公因子,方差累积贡献
15、率为6 8.4 7 0%,共同度为0.5 2 50.8 2 8,因子载荷为0.3 7 70.8 3 4。见表4。表3 评价量表函询结果条目xsC VK 1知晓什么是发育性髋关节脱位(D DH)4.2 70.4 60.1 1K 2知晓什么是皮肤压力性损伤4.7 30.5 90.1 3K 3知晓D DH术后石膏固定期间易发生石膏污染和皮肤损伤4.6 00.6 30.1 4K 4知晓长期平卧可能引起皮肤压力性损伤4.8 00.4 10.0 9K 5知晓石膏固定后与腹部之间至少容纳一掌,下肢至少容纳一指4.1 30.6 40.1 5K 6知晓肢体末梢血运、皮温、颜色、感觉及足趾活动等观察方法4.8 7
16、0.3 50.0 7K 7知晓骶尾部皮肤易发生压力性损伤4.7 30.4 60.1 0K 8知晓石膏内异物可能引起皮肤压伤4.8 70.3 50.0 7K 9知晓伤口敷料观察要点4.2 70.7 00.1 6K 1 0知晓如何管理尿便避免污染石膏4.6 00.6 30.1 4K 1 1知晓石膏锋利边缘可能划伤皮肤4.6 00.5 10.1 1K 1 2知晓石膏内垫棉布如果潮湿或污染会增加皮肤损伤风险5.0 00.0 00.0 0 K 1 3知晓通过在足趾划线标记判断石膏是否发生移位4.0 00.5 30.1 3K 1 4知晓D DH术后石膏固定期间患儿饮食注意事项3.9 30.4 60.1 2
17、K 1 5知晓D DH术后石膏固定期间室内温湿度注意事项3.9 30.4 60.1 2K 1 6知晓如果石膏内衬不慎污染,清洁后及时用电吹风吹干4.2 70.7 00.1 6A 1认为D DH术后石膏护理很重要4.8 00.5 60.1 2A 2认为D DH术后石膏污染是可以预防的4.5 30.6 40.1 4A 3认为D DH术后石膏固定期间皮肤损伤是可以预防的4.8 00.4 10.0 9A 4认为定时为患儿更换体位很重要4.7 30.4 60.1 0A 5认为需要观察受压部位皮肤情况4.8 70.3 50.0 7A 6认为石膏内不能有异物4.9 30.2 60.0 5A 7认为需要观察石
18、膏松紧度4.3 30.4 90.1 1A 8认为需要观察肢体末梢血运及足趾活动情况4.4 00.5 10.1 2A 9认为伤口敷料需固定良好且保持清洁干燥4.2 70.5 90.1 4A 1 0认为应该做好尿便管理避免污染石膏5.0 00.0 00.0 0 A 1 1认为应该妥善包裹石膏边缘防止划伤皮肤4.4 00.7 40.1 7A 1 2认为应该定时更换石膏内垫棉布,潮湿或污染随时更换4.5 30.6 40.1 4A 1 3认为需要观察石膏位置是否正确4.0 00.5 30.1 3A 1 4认为D DH术后石膏固定期间需要合理安排患儿饮食4.0 70.5 90.1 5A 1 5认为D DH
19、术后石膏固定期间需要保持适宜温湿度3.9 30.4 60.1 2P 1定时为患儿更换体位,体位摆放合理4.2 70.5 90.1 4P 2定时观察受压部位皮肤情况4.8 70.3 50.0 7P 3不给患儿玩细小尖硬玩具,防止掉进石膏形成压伤4.8 70.3 50.0 7P 4定时观察石膏松紧度4.0 70.5 90.1 5P 5定时观察下肢末梢血运情况及足趾活动情况4.4 00.5 10.1 2P 6定时观察伤口敷料情况4.2 00.6 80.1 6P 7采取有效措施管理尿便,避免污染石膏4.5 30.5 20.1 1P 8妥善包裹石膏锋利边缘4.6 00.6 30.1 4P 9定时更换石膏
20、内垫棉布,潮湿或污染随时更换4.4 70.7 40.1 7P 1 0定时观察石膏位置是否正确4.0 00.7 60.1 9P 1 1为患儿合理安排饮食4.0 00.5 30.1 3P 1 2保持室内适宜温湿度4.0 00.5 30.1 3表4 量表各条目因子分析结果条目因子1因子2因子3因子4因子5因子6因子7因子8因子9因子1 0共同度K 20.8 3 40.8 2 8K 10.8 1 60.7 5 2K 50.7 6 50.6 9 3K 60.6 9 10.6 6 3K 40.4 1 10.7 7 6K 30.3 7 7 0.7 3 85813现代医药卫生2 0 2 3年9月第3 9卷第1
21、 8期 J M o d M e d H e a l t h,S e p t e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 8续表4 量表各条目因子分析结果条目因子1因子2因子3因子4因子5因子6因子7因子8因子9因子1 0共同度A 1 20.7 8 90.7 4 9A 1 10.7 3 10.6 7 2A 1 00.6 1 50.6 0 2A 90.5 9 30.7 2 8P 1 10.8 0 50.7 2 2 P 1 20.7 5 70.6 9 7P 1 00.6 4 60.5 8 2P 90.6 3 70.6 8 3P 80.5 0 70.5 3 9P 70.4 6
22、20.5 2 5P 50.7 0 60.7 0 6P 20.6 6 60.6 6 6 P 30.6 4 30.7 5 6P 60.6 1 40.6 4 4P 10.4 7 70.6 1 2P 40.4 7 60.5 9 7K 1 40.7 2 70.6 8 8K 1 50.7 1 60.7 2 2K 1 30.6 6 0 0.7 1 5K 1 60.6 5 40.6 7 4 A 60.6 4 90.6 7 0 A 50.6 2 80.6 7 2 A 30.5 7 90.6 6 8A 40.5 3 60.6 2 9A 20.4 7 60.6 6 3A 10.4 2 60.6 7 6K 80.6
23、8 70.7 1 9K 70.6 2 70.6 5 2K 90.5 5 50.6 6 3A 1 40.7 8 50.6 8 7A 1 30.7 7 90.7 1 7A 1 50.6 8 10.6 3 8K 1 10.7 9 10.7 7 1K 1 20.7 2 90.7 4 6K 1 00.4 6 0 0.7 2 7P 1 20.7 8 70.6 9 7P 1 20.6 8 10.6 9 73 讨 论3.1 构建量表的科学性和可靠性分析3.1.1 专家的积极性 专家的积极性用问卷的回收率和提出修改意见的专家比率来表示,反映了专家对本研究的关注程度。一般认为,专家积极系数达到5 0%比较合理、6
24、 0%比较理想、7 0%以上非常好1 0。本研究2轮问卷回收率分别为9 3.7 5%和1 0 0.0 0%,意见修改率分别为7 3.3 3%和2 0.0 0%,说明专家对本研究有较高的积极性和关注度,在一定程度上确保了本研究的可靠性。3.1.2 专家的可靠性 专家的遴选是德尔菲法成败的关键,专家必须具有权威性、代表性、广泛性等特点,方能确保构建指标体系的可靠性。专家权威程度一般认为C r 0.7表示可接受,0.8 5代表专家总体权威性较高1 1。本研究C r为0.9 3,表示专家比较熟悉本研究内容,具有与本研究内容相关的较高理论水平和丰富临床实践经验。德尔菲函询专家人数一般以1 05 0名为宜
25、4,本研究最终函询专家共1 5名,均来自三级甲等医院,从事小儿骨科临床护理和护理管理等相关研究领域,具有良好的代表性。6813现代医药卫生2 0 2 3年9月第3 9卷第1 8期 J M o d M e d H e a l t h,S e p t e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 83.1.3 专家的协调程度 专家意见协调程度用于判断专家对所有指标的评价是否存在较大的分歧,一般用C V和K e n d a l l s W表示1 2。C V用于评价专家就单个条目意见的协调程度,一般认为变异系数0.2 5时表示专家们对该指标存在较大的分歧5-7,C V值越小表明协
26、调程度越高。本研究第一轮C V在0.1 60.3 1,第二轮C V在00.1 9,表明专家意见有较高的一致性。K e n d a l l s W用于衡量多名专家对多个指标的重要性打分的一致性结果,一般在01范围内波动,越大协调性越好1 3,本研究第一轮K e n d a l l s W值为0.1 6 7,第二轮K e n d a l l s W值为0.3 9 6,通过了显著性检验,表明专家意见趋于一致,对各条目重要性认同度高,可信度高,研究结果具有较高的可靠性和科学性。3.1.4 量表的信效度检测 本研究构建的发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表共包含4 3个条目,主要涉及D D
27、H及压力性损伤定义、护理要点、并发症预防护理措施等。一般认为量表总条目的C r o n b a c h s 系数0.8,各维度的C r o n b a c h s 系 数0.7的 量 表 信 度 较 好1 4。本 量 表 条 目C r o n b a c h s 系数为0.8 6 30.9 2 8均0.8,说明量表的内部一致性较好。一般推荐量表的折半信度大于0.7 51 5,本量表折半信度为0.7 5 50.8 1 4均大于0.7 5,说明量表具有较好的信度。量表的效度用内容效度和结构效度表示。一般认为S-C V I0.9 0、I-C V I0.7 8提示内容效度较好9。本研究量表S-C V
28、I为0.9 3 5,各条目内容I-C V I为0.8 6 71.0 0 0,说明量表具有较好的内容效度。本研究量表KMO为0.8 2 6,方差累积贡献率6 0%8,结构效度良好。经探索因子分析提取1 0个公因子,公因子1、5、7、9归类为知识维度,公因子2、6、8、1 0归类为信念维度,公因子3、4归类为行为维度,与量表的理论框架基本相符。除条目“知晓D DH术后石膏固定期间易发生石膏污染和皮肤损伤(载荷=0.3 7 7)”其 他条目因子 载 荷 均0.4。考 虑 到D DH术后石膏固定期间易发生石膏污染和皮肤损伤,家长需了解相关知识及具备相关风险意识,经课题组研究给予保留。3.2 评价量表条
29、目分析 石膏综合征是因石膏固定过紧或进食诱发的急性胃扩张为主的一系列症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白等1 6-1 7,是D DH术后石膏固定期间少见但较为严重的并发症。经过第一轮函询及专家意见删除“知晓什么是石膏综合征”,主要考虑石膏综合征是一系列临床症候群,对于非医学专业人群掌握起来有一定难度,告知患儿家长采取何种措施预防石膏综合征更具实用性,如避免石膏固定过紧、避免进食过饱,评价量表知识、态度、行为各维度中均包含此2项内容。知识维度中条目“知晓石膏内垫棉布如果潮湿或污染会增加皮肤损伤风险”满分频率为1 0 0%,说明该条目非常重要,棉布潮湿或污染时家长需有警惕皮肤损伤的风险意识。B
30、 R I E N Z A等1 8和MAK L E B U S T等1 9在研究中指出,潮湿环境和皮肤暴露于潮湿环境的时间与皮肤损伤紧密相关,而尿便和汗液是患儿皮肤表面的重要潮湿源2 0,及时更换石膏内垫潮湿棉布是预防患儿皮肤损伤简单而有效的护理措施。态度维度中条目“认为应该做好尿便管理避免污染石膏”满分频率为1 0 0%,所有专家均支持患儿在石膏固定期间应该做好尿便管理。D DH术后石膏固定期间,患儿多数时间采取平卧体位,双下肢抬高,大便或小便时尿便容易流向后背,污染石膏内衬。方继红2 1和许鑫等2 2学者指出,D DH患儿术后石膏固定期间,石膏内衬污染率一直居高不下。有研究发现,患儿皮肤损伤
31、发生率与石膏内衬被大小便浸渍密切相关。因此做好尿便管理,是提高患儿舒适度和降低相关并发症的有效措施2 3-2 5。态度维度中得分较高的条目“认为石膏内不能有异物”和行为维度中得分较高的条目“定时观察受压部位皮肤情况”,均为石膏固定期间预防皮肤损伤的重要措施。国外一些护理专家指出:年幼儿童髋“人”字石膏固定治疗期间的护理,最具挑战性的一个难题是保持健康皮肤的完整性2 6。研究发现,实施常规护理的髋“人”字石膏固定后的患儿皮肤损伤率达2 5.0 0%4 1.1 8%2 7-2 9,皮肤不舒适已经成为D DH患儿石膏固定期间不舒适的主要原因3 0。因此,采取有效措施预防皮肤损伤是提高患儿舒适度的重要
32、途径。D DH患儿出院后家属承担了主要的照护任务,提高家属对皮肤损伤问题的认识,可有效促进相关预防措施的落实,进而提高患儿的舒适度。综上所述,本研究在知信行理论框架基础上,构建发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表,经过2轮德尔菲专家函询及信效度检验,最终形成包含知识、态度、行为3个维度、4 3个条目的评价量表,具备一定的科学性和可行性,为下一步调查发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平提供测评工具和研究基础。参考文献1Z HANG S,D OUD OU L AK I K J,KHURWA L A,e t a l.D e v e l o p m e n t a l d y s
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34、程唯,张文光,杨素云,等.I C U转出病人过渡期护理照护转移质量评价指标体系的构建J.护理研究,2 0 2 2,3 6(2):2 0 4-2 1 0.5 张先庚,刘珊,刘林峰,等.基于德尔菲法构建初级医养结合老年护理人才岗位胜任力评价指标体系J.解放军护理杂志,2 0 2 2,3 9(3):2 4-2 7.6Z HA I X D,WANG C X,MA Y J,e t a l.U s i n g t h e m o d i f i e d D e l p h i m e t h o d t o r e s e a r c h t h e i n-f l u e n c i n g f a c
35、 t o r s o f l o n g-t e r m h e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t s w i t h u n r u p t u r e d i n-t r a c r a n i a l a n e u r y s m s a f t e r e n d o v a s c u l a r t r e a t-m e n tJ.C h i n N e u r o s u r g J,2 0 2 0,6:7.7CHE N Z,GU B X,T ANG Y F,e t a l.C
36、o n s t r u c-t i o n s o f t h e s c a l e o f d i f f i c u l t y i n t h e e x t r a c t i o n o f i m p a c t e d m a n d i b u l a r t h i r d m o l a r s b y u s i n g D e l p h i m e t h o dJ.B e i j i n g D a X u e X u e B a o Y i X u e B a n,2 0 2 2,5 4(1):1 0 0-1 0 4.8 郦杭婷,吴筱莲,王丽娜,等.异基因造血干
37、细胞移植供者症状评估量表的编制和信效度检验J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(1 3):1 6 1 1-1 6 1 8.9 史静琤,莫显昆,孙振球.量表编制中内容效度指数的应用J.中南大学学报(医学版),2 0 1 2,3 7(2):4 9-5 2.1 0柯思思,朱朝阳,张刚,等.应用德尔菲法构建医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系J.中国社会医学杂志,2 0 1 9,3 6(6):6 4 3-6 4 6.1 1张先庚,曹俊,王红艳,等.基于德尔菲法构建高职老年护理专业课程设置J,护理研究,2 0 1 8,3 2(1):5 9-6 2.1 2WU C,WU P,L I P,e t a
38、 l.C o n s t r u c t i o n o f a n i n d e x s y s t e m o f c o r e c o m p e t e n c e a s s e s s m e n t f o r i n f e c t i o u s d i s e a s e s p e c i a l i s t n u r s e i n C h i n a:A D e l p h i s t u d yJ.BMC I n f e c t D i s,2 0 2 1,2 1(1):7 9 1.1 3崔李娜,苏迅,王蕾,等.医疗救护飞机重症监护关键技术的筛选研究J.中华护
39、理杂志,2 0 1 8,5 3(5):5 6 2-5 6 7.1 4方积乾.生物医学研究的统计方法M.北京:高等教育出版社,2 0 0 7:2 6 1-2 6 2.1 5S T ANTON J M,S I NA R E F,B a l z e r W K,e t a l.I s s u e s a n d s t r a t e g i e s f o r r e d u c i n g t h e l e n g t h o f s e l f-r e p o r t s c a l e sJ.P e r s P s y c h o l,2 0 0 2,5 5(1):1 6 7-1 9 4.
40、1 6高小雁,董秀丽.积水潭小儿骨科护理M.北京:人民卫生出版社,2 0 1 4:9 0.1 7代瑞玲,李慧英.先天性髋脱位患儿行闭合复位树脂石膏裤固定的护理J.天津护理,2 0 1 6,2 4(4):3 2 0-3 2 1.1 8B R I E N Z A D M,G E Y E R M J.U s i n g s u p p o r t s u r f a c e s t o m a n a g e t i s s u e i n t e g r i t yJ.A d v S k i n W o u n d C a r e,2 0 0 5,1 8(3):1 5 1-1 5 7.1 9MAK
41、 L E B U S T J,MAGNAN M A.R i s k f a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h h a v i n g a p r e s s u r e u l c e r:A s e c-o n d a r y d a t a n a n l y s i sJ.A d v W o u n d C a r e,1 9 9 4,7:2 5-3 4.2 0B OUR S G J,D E L E,HA L F E N S R J,e t a l.P r e v a l e n c e,r i s k f a c t o r s a n d p
42、 r e v e n t i o n o f p r e s-s u r e u l c e r s i n D u t c h i n t e n s i v e c a r e u n i t s:R e-s u l t s o f a c r o s s-s e c t i o n a l s u r v e yJ.I n t C a r e M e d i,2 0 0 1,2 7(1 0):1 5 9 9-1 6 0 5.2 1方继红.髋人字石膏固定患儿排泄物接收装置的制作与应用J.护士进修杂志,2 0 1 7,3 2(1 1):1 0 5 4-1 0 5 5.2 2许鑫,胡晓晔,孟晓
43、君,等.小儿髋人字石膏固定后辅助排便器的研发与应用J.中华现代护理杂志,2 0 1 6,2 2(1 0):1 4 6 4-1 4 6 5.2 3祁俊峰,吴荣艳.以家庭为中心的护理对C C F石膏术后护理效果及家长满意度的影响J.齐鲁护理杂志,2 0 1 8,2 4(1 1):4 0-4 2.2 4S A R G E NT M C.S i n g l e-l e g s p i c a c s s t a p p l i c a-t i o n f o r t r e a t m e n t o f p e d i a t r i c f e m o r a l f r a c t u r eJ
44、.J B J S E s s e n t S u r g T e c h,2 0 1 7,7(3):e 2 6.2 5P E R S I AN I P,MUR G I A M,R ANA L D I F M,e t a l.T h e t r e a t m e n t o f f e m o r a l f r a c t u r e s i n c h i l-d r e n w i t h c e r e b r a l p a l s yJ.L a C l i n i c a T e r a-p e u t i c a,2 0 1 8,1 6 9(1):e 1 8-e 2 2.2 6C
45、 YNTH I A R E E D,L E E C A R R O L L,S U S AN B A C C A R I,e t a l.S p i c a c a s t c a r e:A c o l l a b o r a-t i v e s t a f f-l e d e d u c a t i o n i n i t i a t i v e f o r i m p r o v e d p a t i e n t c a r eJ.O r t h o p N u r s,2 0 1 1,3 0(6):3 5 3-3 5 8.2 7李波.改良“人位”石膏护理对发育性髋关节脱位患儿皮肤的影
46、响J.护士进修杂志,2 0 1 2,2 7(8):7 0 6-7 0 7.2 8汪晓云,吕嫔,党东旭,等.特制体位垫在儿童单髋人字石膏固定后护理中的应用J.中国伤残医学,2 0 1 7,2 5(6):9 5-9 6.2 9郑瑞真,洪玲玲,赖彩平,等.知识转化模式指导在发育性髋关节脱位患儿皮肤护理的应用J.甘肃医药,2 0 1 9,2 8(6):5 6 0-5 6 2.3 0罗凯燕,徐瑞璟.品管圈活动提高髋人字石膏固定术后患儿舒适度J.护理学杂志,2 0 1 5,3 0(1 6):3 6-3 8.(收稿日期:2 0 2 2-1 2-0 4 修回日期:2 0 2 3-0 5-1 9)8813现代医药卫生2 0 2 3年9月第3 9卷第1 8期 J M o d M e d H e a l t h,S e p t e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 8
