1、实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81648车运动与行走训练比较更加安全。另外踏车训练为有氧运动，可有效促进全身肌肉的发展，避免肌肉发生失用性萎缩，在合理的训练强度下，电刺激对松弛血管、放松肌肉有良好的效果，还能避免患者在训练过程中肌肉拉伤，减少因疼痛出现的负面情绪，以提高康复训练质量，缩短康复训练周期15。脑卒中后在康复早期，通过运动针法联合功能性电刺激踏车疗法可有效改善中医证候，促进上下肢功能恢复，提高治疗效果。参考文献1 王荣丽，王宁
2、华.功能性电刺激踏车疗法在脑卒中早期康复中的疗效研究J.中国康复医学杂志，2020，35（2）：146-150.2 藏丽丽，曲竞，王笑丰，等.神经肌肉电刺激治疗仪联合早期康复训练治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效分析J.中国实用医药，2022，17（18）：184-186.3 吴媛媛.中风疾病诊断疗效评定标准J.陕西中医，2008，29（9）：2-8.4 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南（节选）J.中国现代神经疾病杂志，2007，7（2）：200.5 孙莉，夏哓燕，吉婷，等.基于循证理念的早期系统化康复训练在脑卒中合并肢体偏瘫患者中的应用J.中西医结合护理，2022，8
3、（5）：118-120.6 周亮，鲍春龄，石程，等.阴阳调衡运动针法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍即刻效应的效果J.中国医药导报，2021，18（20）：78-82.7 刘加鹏，王卫宁，梁思捷，等.多通道功能性电刺激踏车训练对脑卒中患者步行功能的影响J.中国康复医学杂志，182-185.8 庞秀明，庞秀宇，王艳，等.八段锦结合运动针法对社区脑卒中患者平衡功能及日常生活活动能力的影响研究J.1992-1993.9 武昌，严静怡，田智.运动针法配合康复村联治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床效果J.中国医药导报，2022，19（20）：157-160.10 黄桂兰，许意，任彩丽，等.表面肌电结合等速测试
4、仪评价功能性电刺激对脑卒中患者下肢痉挛及其功能影响的临床研究J.中国康复，2022，37（1）：17-20.11 郑应康，王东岩，刘洋，等.功能性电刺激在脑卒中后上肢康复中的应用及研究进展J.中国康复医学杂志，2022，37（8）：1121-1125.12 宋琳琳，李哲，刘骞豪，等.功能性电刺激踏车对脑卒中早期患者下肢屈髋功能及步行能力的临床疗效J.中国康复医学生态，2022，37（2）：247-249.13 梁杰，顾术理，张倩倩.强化功能性电刺激踏车训练对脑卒中早期康复患者生活能力及心肺适能的影响J.华夏医学，2022，35（3）：36-39.14 薛晶晶，孔慧敏，廖美新，等.步行模式的功能
5、性电刺激不同治疗时间对脑卒中患者下肢功能影响的随机对照研究J.康复学报，2022，32（1）：25-31.15 张伟，吴清明，付磊，等.运动针法对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响J.中国中医急症，2013，22（7）：1122-1125.收稿日期2023-01-11语言发育迟缓是指处于正常发育中的儿童在语言功能发育方面落后于同龄儿童的正常水平，主要以语言理解、表达能力明显滞后为主要表现，若不及时予以治疗可对患儿日常生活及社会交往造成严重威胁，影响其正常身心发育。有研究表明1，传统的语言康复疗法虽可在一定程度上提高患者语言表达能力，但其多枯燥乏味，加之患儿年龄尚小，长期以往易缺乏耐心，导致训
6、练依从性降低。故急需寻找一种安全有效的治疗手段。近些年来，中医治疗语言发育迟缓患儿具有良好效果2。其中头皮针已广泛应用于临床，可利用针灸技术对患儿头部特定区域进行刺激，以疏通经络，加快全身病症治愈。耳穴贴压可通过温和按揉的方式对患儿多个穴位进行刺激以促进感知觉发展，有效改善喉部、下颌等运动能力，提高语言表耳穴贴压联合头皮针辅治语言发育迟缓临床观察卢静，张宇飞，魏翔（河南省鹤壁市人民医院儿童康复科，河南 鹤壁 458030）中图分类号R245.9 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）08-1648-03摘要目的：观察耳穴贴压联合头皮针辅治语言发育迟缓的效果。方法：97例分为两组，
7、两组均予以语言康复训练，观察组加用头皮针联合耳穴贴压治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P0.05），口部各运动功能得分观察组高于对照组（P0.05），CRRCAE量表各维度得分观察组高于对照组（P0.05）。结论：耳穴贴压联合头皮针能够增强语言发育迟缓患儿口部运动功能，改善语言功能。关键词语言发育迟缓；耳穴贴压；头皮针实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81649达能力。我院用耳穴贴压与头皮针联合辅治语言发育迟缓效果较好，报道如下。1临床
8、资料共97例，均为我院2020年2月至2022年4月收治患儿，分为对照组48例和观察组49例。对照组男27例，女21例；年龄15岁，平均（3.370.74）岁；疾病类型为构音障碍16例，表达性语言障碍13例，感受性语言障碍11例，Landau-Kleffner症8例。观察组男25例，女24例；年龄15岁，平均（3.420.71）岁；疾病类型为构音障碍15例，表达性语言障碍12例，感受性语言障碍13例，Landau-Kleffner症9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：符合语言发育迟缓的诊断标准3；语言能发育商（DQ）85分；凝
9、血功能正常；Alberta婴儿运动量表百分位5%。排除标准：听力丧失；构音器官畸形；自闭症；头皮有湿疹、明显外伤。2治疗方法两组均给予语言康复训练。构音训练：训练患儿舌头灵活性，指导其进行向前伸展-向后缩回旋转，顶上颚-卷曲-舔，然后练习鼓起脸颊-抿嘴-吹口哨，并使用冰、棉签快速刺激软腭，同时配以口周按摩。认知理解训练：做字字配对游戏：摆出510张识字卡，拿出其中1张，要求患儿找到与拿出单词相同的卡片，并询问“选择对吗？”，在掌握单词匹配后，可以进行阅读短文训练。实物认知游戏：将15个实物或图片放在患儿面前，一个接一个的问“这是什么（物品）？”，当回答错误时，用该物品的首个发音或物品描述的方式
10、进行提示。语言训练：治疗师从一个简单的元音开始，让患儿照镜子学习。如果可行，再发出容易观察的辅音，可借用压舌器来辅助发音，告知患儿说出元音和辅音时可以保持嘴形相对较长的时间，无法发音者可先练习无声发音。之后从简单的单音节单词开始，让患儿在正确发音后重复1个句子，最后，通过阅读一段话，鼓励患儿尽可能多的复述。每周5次，每次1h，持续3个月。观察组加头皮针联合耳穴贴压治疗。头皮针：取四神聪、脑三针（脑户、双脑空）、智三针（神庭、双本神）、醒神针（人中、少商、隐白）、舌三针（上廉泉、廉泉左、廉泉右）。肝郁气滞加合谷、太冲，心肝火加少府、行健，痰浊心窍加丰隆、大灵，均采用提插补泻手法。坐姿或仰卧位，针
11、刺部位进行局部消毒，选择0.2525mm毫针捻转进针，针体应与头皮保持1530，刺入帽状腱膜下层，留针3045min，留针期间每15min行捻转手法1次，23min/次，隔日1次，10次为一疗程，1个疗程结束后休息7d再重复，持续治疗3个疗程。耳穴贴压：取心、肝、肺、脾、肾、脑干、神门等穴位，使用王不留行籽进行贴敷，轻轻按压，每周治疗3次（每次持续2d），10次一疗程，1个疗程后休息7天，重复3疗程。3观察指标口部运动功能：采用简易口部运动功能量表4进行评估，该量表包括舌口部（064分）、唇口部（032分）、下颌口部（036分）3个部分，分值越低则运动能力越差。语言功能：采用中国康复研究中心失
12、语症检查表（CRRCAE）5进行评价，该量表中口头表达为110分，复述、抄写、出声读、听写均为16分，分越高语言功能越好。用SPSS22.0软件分析，计数资料以（%）表示、用检验，计量资料以（xs）表示、用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。4疗效标准以S-S语言发育迟缓评定法6进行评价。语言理解能力分两个阶段提高，表达能力改善，异常发音纠正率提高50%以上为显效。语言理解提高1个阶段，发音异常纠正率低于50%为有效。语言发育迟缓状况没有得到明显改善为无效。5治疗结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较例（%）组别例显效有效无效总有效率观察组 49 29（59.18）27（42.7
13、0）3（6.12）（93.88）对照组 48 26（54.17）12（25.00）10（20.83）（79.17）4.521P0.033两组治疗前后口部运动功能比较见表2。表2两组治疗前后口部运动功能比较（分，xs）组别例舌口部唇口部下颌口部治疗前治疗结束后治疗前治疗结束后治疗前治疗结束后观察组4919.123.4545.174.36*9.832.1423.952.47*10.412.1325.292.61*对照组4819.293.5639.284.61*9.912.0719.242.38*10.392.1720.422.39*t0.2396.4620.1879.5640.0469.587P0
14、.8120.0010.8520.0010.9640.001注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组治疗前后语言功能比较见表3。表3两组治疗前后语言功能比较（分，xs）组别例口头表达复述抄写治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组492.130.347.610.39*1.920.333.910.41*1.740.313.860.42*对照组482.150.326.170.34*1.890.324.780.42*1.720.304.790.43*t0.29819.3950.45510.3210.32310.773P0.7660.0010.6500.0010.7470.001实用中医药杂志 202
15、3年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81650续表3组别例出声读听写治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 491.070.28 3.150.29*1.120.233.490.52*对照组 481.080.23 4.090.28*1.130.244.570.51*t0.19216.2420.20910.327P0.8480.0010.8350.001注：与本组治疗前比较，*P0.05。6讨论语言发育迟缓可由多种因素共同引起，除了遗传、孕期存在危险因素等先天性因素外，后天的
16、语言环境对该病的发生发展也具有重要的影响，其发病率可达15%，且随着社会和环境因素的发展，其发病率呈逐年上升趋势，现已成为儿科研究热点之一。研究表明，对于语言发育迟缓患儿，应尽快进行早期干预，以有效补偿成熟和分化过程中受损的脑功能，以避免对神经系统所造成的进一步损害7。在儿童康复训练的早期干预过程中，中医药与现代技术的结合具有更好的康复效果。目前早期干预主要采用有组织、有目的的多感官训练对患儿进行综合性语言康复指导，纠正偏离轨道，促进疾病恢复，但仅采用常规康复方式较为单一，起效慢，致使疾病恢复缓慢8。该病属中医“五迟五软”范畴。主要因气血逆行，上行于脑，造成脑髓失养，阴阳不和，从而引起心神语塞
17、、神志不明。头皮针是中医常见高效率治疗手段，可通过针刺头部不同穴位，刺激大脑皮层，改善大脑血液循环，以恢复患儿神志。耳穴贴压是将王不留按压在耳穴上，可起到调理脏腑的作用，从而达到治病的目的。将其二者联合用于语言发育迟缓患儿中，以期能够促进患儿语言功能恢复。研究认为，语言发育迟缓的发病机制与大脑优势半球皮质语言中枢和语言功能区相关纤维的损伤有关，期间头部连有大量经络系统，其中手足三阳、阴经均可借助经络与头面部神经相连接9。因此，对于已处于语言发育迟缓阶段患儿来说，刺激头皮上的相应穴位可以疏通经络，加快血液循环，修复受损大脑神经元，促进其神经心理行为发育，具有明确的临床效果，适用于临床疾病。语言是
18、人类沟通情感和表达思想的重要工具，人们可通过唇、舌、下颚等促使声道形状转变，使其能够声音变化的复杂性，从而进行生理功能的交互操作。然而，在语言发展途中，听觉、发声和神经系统会在各种异常情况下诱发语言障碍，影响患儿沟通交流。因此，对语言发育迟缓患儿予以相应干预至关重要。本研究将头皮针联合耳穴贴压用于该类患儿的结果显示，二者联合口部各运动功能得分、语言功能各维度得分均显著升高，提示二者联合能够改善患儿口部运动功能，增强语言功能。其原因可能是研究显示10，语言发育迟缓患儿在病理状态下因邪气侵入机体脏腑，可导致经络气血运行受阻。故疏通经络可阻断病邪反应通路，促进疾病恢复。头皮针通过针刺头皮穴位，不仅可
19、疏通脑部经络，改善局部脑血氧供应，促使受损神经元修复，从而对受损区域进行补偿，以重建患儿言语和社会交流；还可对头皮上大脑语言功能功能投射区进行刺激，改变皮质神经元兴奋水平，促进脑细胞新陈代谢，使得神经营养因子供应增加，进而对机体功能状态进行调节，增强口部功能运动，改善语言障碍。而在耳穴等部位予以贴压可激发经络传导感应，以将耳穴上的良性刺激传递至中枢神经系统的各个层面，从而对与人体心、肾、脾等脏腑相连的口、舌神经系统穴位进行调节，以调和人体各部位 的功能活动，并通过生物全息作用机制，调节大脑皮层，影响控制发声、发音和节律肌肉的脑神经，协调唇、舌、软腭等言语构造层面的动作，促进口腔运动，进而达到改
20、善语言功能的目的。耳穴贴压联合头皮针能够有效增强语言发育迟缓患儿口部运动功能，改善语言功能。参考文献1 罗伟，李海霞，周民，等.艾灸百会联合认知功能训练治疗智力发育迟缓疗效观察J.上海针灸杂志，2021，40（2）：189-193.2 门爽，贺勋，袁向东.激光针灸对精神发育迟缓患儿语言障碍的改善效果及机理评价J.世界中西医结合杂志，2020，15（11）：2112-2115，2120.3 美国精神医学学会.精神疾病诊断与统计手册M.4版.北京：北京大学出版社，2015：78-85.4 卢红云，黄昭鸣.口部运动治疗学M.上海：华东师范大学出版社，2010：109.5 张庆苏，纪树荣，李胜利，等.
21、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表的信度与效度分析J.中国康复理论与实践，2005，11（9）：703-705.6 梁静，王朝晖.S-S语言发育迟缓评价法与Gesell发育评估量表在幼儿语言评定应用中的比较J.中国儿童保健杂志，2017，25（5）：514-516.7 谈佳.头皮针配合语言康复训练治疗儿童语言发育迟缓的临床效果J.内蒙古中医药，2020，39（10）：141-142.8 张若萌，孙善斌.头皮针联合言语康复治疗脑卒中后运动性失语J.长春中医药大学学报，2020，36（2）：339-342.9 李红，王春南.通督醒脑针刺结合早期认知语言康复训练对语言发育迟缓患儿的意义分析J.中国实用医药，2022，17（14）：172-174.10 古华，文慧，王晓琴.针灸联合听觉统合训练治疗脑瘫患儿语言发育迟缓临床研究J.四川中医，2020，38（1）：184-187.收稿日期2023-01-02
