1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 100 放疗治疗老年胃癌患者的效果探析 宿 明 李小军(通讯作者)呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010020 摘要：摘要：目的 观察放射疗法对高龄胃癌病人的影响。方法 收集我院 2016 年 12022 年 8 月份住院的 50 名高龄胃癌病人，将 25 名病人分成两组，一组是替吉奥加放射治疗，另一组是替吉奥治疗，另一组是 25 名病人，进行疗效比较。结果 观察组血清指标、有效率、生活质量、不良反应、后期生存率均优于对照组(P0.05)。结论 放疗可有效改善老年胃癌患者后期生存率，提高治疗效果，价值较高。关键词：关键词：老年胃癌；生活质量；放疗；不
2、良反应；血清指标；替吉奥 中图分类号：中图分类号：R735 Effect analysis of radiotherapy in elderly patients with gastric cancer SU Ming LI Xiaojun(Corresponding author)First Hospital of Hohhot,Inner Mongolia Hohhot 010020 Abstract:Objective:To investigate the effect of radiotherapy in elderly patients with gastric cancer.Met
3、hods:Fifty elderly patients with gastric cancer admitted from January 2016 to August 2022 were randomly divided into observation group(Tegor+radiotherapy)and control group(Tegor)with 25 cases each to compare the effect.Results:The serum indexes,effective rate,quality of life,adverse reactions and su
4、rvival rate in observation group were better than those in control group(P0.05。1.2 方法 1.2.1 观察组 采取放疗联合替吉奥的治疗方式，放疗方式采取三维适形调强放射治疗。放疗前准备：定位：需空腹或距上次进食 3-4 小时，开始定位前 2 小时需饮用800ml 液体（含有 20%复方泛影葡胺的 1000 毫升水溶中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 101 液），剩余200ml定位开始时饮用；患者仰卧于体架上，双手抱头的姿势，采用热塑料成形体罩对胸部进行固定，并用 3D 激光灯在体罩及皮肤上做三个定位点，采用
5、CT 机进行扫描，螺旋 CT 的层厚设定为 5 mm，在扫描后将数据上传到规划系统。在规划体系中，根据胃镜检查结果和 CT和 MRI图像，分别勾勒出肿瘤靶区，临床靶区，内靶区和计划靶区。绘制出靶区后，再进行规划：设置 6 个照射野，将每次照射剂量设置成 1.8 Gy，总剂量设置成 45 Gv，每周进行 5 次。同步化疗方案：替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字 H20100150），每天两次，每次 40mg，放疗期间连续用药。1.2.2 对照组 采用单一药物替吉奥胶囊，并以齐鲁药业，国药证 H20100150，每日 2 剂，60 mg，连续服用 4 周，休息 2 周，连续服用 6
6、个疗程。1.3 观察指标（1）血液中 P53 蛋白（P53）、MMP9（MMP9）和血管内皮细胞（VEGF）的检测。（2）疗效4：彻底解除：在 4 个星期内，瘤体彻底消退，且无新的变化；部分应答：肿块减小 50%以上，4 个星期内未出现新的病变；稳定性：瘤体缩小小于1/2，增大小于 1/4；发展：当肿瘤扩大到 1/4 时，或出现新的病变。（3）不良反应：肝功能异常、白细胞减少等。（4）生活质量5：SF-36 评价，分数越高表示生活质量越好。（5）后期生存情况：1 年、2 年、3 年。1.4 统计学处理 SPSS18.0 分析数据，P0.05 统计学成立。2 结果 2.1 两组患者血清指标比较
7、治疗前，组间对比(P0.05)；治疗后，组间对比(P0.05)。见表 1。2.2 两组患者治疗效果比较 组间对比(P0.05)。见表 3。表 1 两组患者血清指标对比（xs）分组 例数 P53(pg/ml)MMP9(ng/ml)VEGF(pg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 25 4.183.11 1.571.11 460.1255.25 152.3025.08 196.3332.42 68.3123.11 对照组 25 4.203.12 3.072.12 453.2456.37 182.1432.13 198.5535.84 95.4525.30 t 值 0.3
8、25 5.336 0.325 4.802 0.223 4.326 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者治疗效果对比(n,%)分组 例数 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 总有效率 观察组 25 11(44.00)7(28.00)4(16.00)3(12.00)72.00(18/25)对照组 25 8(32.00)5(20.00)6(24.00)6(24.00)52.00(13/25)X2值 10.396 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 102 表 4 两组患者生活质量评分对比
9、（xs），分 分组 例数 躯体功能 认知功能 角色功能 情绪功能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 41 62.231.26 93.491.73 69.161.00 92.841.64 66.202.84 96.222.01 65.512.47 94.541.50 对照组 41 62.271.30 74.325.85 69.161.12 72.221.06 66.212.87 73.481.37 65.582.46 66.203.12 t 值 0.254 5.236 0.325 4.556 0.482 5.260 0.336 5.216 P 值 0.05
10、0.05 0.05 0.05 0.05 表 5 两组患者后期生存情况对比(n,%)分组 例数 1 年生存率 3 年生存率 5 年生存率 观察组 25 68.00(17/25)56.00(14/25)48.00(12/25)对照组 25 40.00(10/25)36.00(9/25)28.00(7/25)X2值 12.336 10.502 8.802 P 值 0.05 0.05 0.05)；治疗后，组间对比(P0.05)。见表 4。2.5 两组患者后期生存情况比较 组间对比(P0.05)。见表 5。3 讨论 胃癌是由于胃粘膜上皮细胞出现了病变，从而产生了新的肿瘤。胃癌是全球发病率最高的癌症，其发
11、病机制尚不明确。胃癌的具体原因并不清楚，导致胃癌的原因很多，包括了幽门螺杆菌感染、饮食、吸烟、宿主的遗传易感性以及周围的环境等。比如，吃一些对胃部有刺激作用的食物、腌制品、烧烤食物、霉变食物，特别是含有大量的亚硝酸盐的食物，都会导致胃癌的出现。我国每年因胃癌死亡人数超过 170,000人，对人民群众的身体和生活造成了极大的危害6。胃癌可以出现在各个年龄段，但是大部分是在 40 至 60岁之间，男性比女性更多。癌变可以在胃窦部、贲门部和胃小弯等处出现。老年胃癌患者的非特异性症状和体征主要表现为食欲减退、贫血、上腹疼痛和吞咽困难等，因此其临床表现与胃肠道功能下降及胃炎相似，导致患者及其家属缺乏警觉
12、性7。同时，由于部分老年人常患有多脏器的慢性疾病并长期服用药物治疗，这些药物对胃部产生刺激作用较大，容易引起不同程度的消化道反应。因此，在老年人中胃癌的诊断和治疗常被忽视或误诊。随着年龄的增长，人体免疫和细胞监视能力下降，导致癌变风险上升，老年人患肿瘤的可能性较高8。在治疗方面，由于老年胃癌患者的诊断较为困难，导致 50%的患者在确诊时已处于晚期阶段。此外，针对高龄病人身体虚弱，对无法接受或不愿意接受外科治疗的病人，采用放射治疗与化学治疗相结合，可以减轻病人的病情，延长病人的生存时间，改善病人的生存质量。所以，化学疗法和放射疗法是目前最受欢迎的疗法9。已有文献报道，仅行切除或仅行术后放、化疗并
13、不能显著改善肿瘤的预后。单纯的放射治疗虽然可以改善肿瘤的局部控制性，但是并不能完全消除肿瘤的远端转移；单纯的手术后化学治疗，对肿瘤的治疗没有明显的疗效。Macdonald 等14在他们的期胃癌随机对照临床试验中，证实了手术后进行同步放化疗可以获得临床疗效。Ajani 等15临床试验 RTOG9904 的实施表明，同步放化疗可提高胃癌患者病理完全缓解比例，提高手术治愈率。Stahl 等16在进行 III 期临床研究时，发现术前同步放化疗可将胃食管结合部癌患者的 3年生存率从 28提高至 47。这表明，在治疗胃食管结合部腺癌方面，接受术前同步放化疗与仅接受术前化疗相比具有更好的生存趋势。根据大量文
14、献和本次研究结果，同时对肿瘤进行放疗和化学治疗，具有敏感性高，疗效好，毒副作用小等优点。总之，在老年胃癌的病人中，通过放射疗法可以显著提高病人的晚期生存能力。使治疗效果得到提高，值得临床进一步研究和探讨。参考文献 1钱敏,常艳丽.探讨分析胃癌调强适形放疗同步口服替吉奥化疗的有效护理措施J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(5):287-288.2吴雨燕,程珍,潘湘涛.手术 化疗和放疗对胃癌患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 103 者营养状态的影响及与贫血发生 发展的关系研究J.中国实用医药,2022,17(21):34-37.3杨哲,朱勇,张云,等.替吉奥同步放疗序
15、贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性J.中国肿瘤临床与康复,2019,26(8):937-939.4张伟鹏,王建国,刘苇,等.替吉奥同步放疗序贯化疗联合黄芪颗粒治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及对外周血 T 淋巴细胞亚群的影响J.现代中西医结合杂志,2019,28(9):981-984.5蔺梅,印海林,李爱峰.局部进展期胃癌根治术后氟尿嘧啶+吡柔比星+奥沙利铂化疗同步三维强调放疗的效 果 J.湖 南 师 范 大 学 学 报(医 学版),2021,18(1):183-186.6许清,周彬.调强放疗在晚期胃癌根治术后淋巴结转移患者中的临床效果及对炎症因子 免疫功能的影响研究J
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