1、162第 41 卷 第 18 期2023 年 9 月15 孙莹,花佳佳,施加加.作业活动训练对慢性肩周炎患者运动功能及日常活动能力恢复的影响J.中华物理医学与康复杂志,2019,41(2):135-138.16 艾丽,方宇林.穴位针刺疗法联合艾灸推拿对肩周炎患者关节功能改善及三角肌肌信号影响J.湖南师范大学学报(医学版),2021,18(2):137-140.17 张晓燕,张凌娟,张礼璐,等.中药热熨、针灸联合点揉法治疗老年肩周炎效果及对患者肩关节功能、炎症状态、疼痛递质的影响J.陕西中医,2020,41(10):1492-1495.18 林晓光,傅强,杨洁仪,等.温经活血止痛方熏蒸联合热敏灸
2、治疗肩周炎的效果及对肩关节功能的影响J.四川中医,2020,38(3):132-135.耳穴压豆结合穴位贴敷护理在眩晕患者中的效果观察鲁萌萌（聊城市中医医院心病科，山东 聊城，252000）摘 要：目的 探讨在眩晕患者的护理中采取耳穴压豆结合穴位贴敷的临床效果，观察其对患者病情的影响并对护理效果进行分析。方法 选取 2021 年 8 月2022 年 8 月聊城市中医医院收治的 66 例眩晕患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组 33 例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上联合耳穴压豆与穴位贴敷，比较两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、
3、中医症状积分、脑动脉血流指标 左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）、护理满意度。结果 研究组 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组眩晕、头痛、失眠、神疲乏力症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组 LVA、RVA、BA 血流速度均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。患者及家属对研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究经聊城市中医医院医学伦理委员会审核批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：西医符合实用神经病学诊断治疗学6有关眩晕的相关描述，经影像
4、学、实验室检查确诊为眩晕症者；中医符合实用中医内科学7有关眩晕的诊断标准，不同程度视物旋转、头晕目眩，症状轻者闭目时眩晕症状停止，症状严重者，如坐车、坐船甚至扑倒，伴有耳鸣耳聋、眼球震颤、面色苍白者。排除标准：精神疾病史者；合并急性脑梗死、脑肿瘤、颅脑损伤者；合并肝肾等多器官衰竭者。1.3 方法对照组给予常规护理。观察病情。观察并记录患者眩晕发作的次数、持续时间、眩晕程度以及伴发症状等。密切关注患者病情变化，若出现剧烈头痛、视物模糊、呕吐、肢体麻木、血压持续升高等症状立即告知医生并对症处理。健康教育。为患者讲解眩晕相关知识，如诱发因素、临床表现、注意事项等，让患者对自身疾病有充分了解，提高患者
5、治疗163第 41 卷 第 18 期2023 年 9 月间，将其贴敷于所选穴位，6 h/次，1 次/d。1.4 观察指标比较两组患者护理前后不良情绪评分：焦虑采用焦虑自评量表（SAS）评估，轻症为 5059 分，中症为 6069 分，重症为70 分，症状严重则得分高；抑郁采用抑郁自评量表（SDS）评估，轻症为 5362 分，中症为 6372 分，重症为73 分，症状严重则得分高8。比较两组患者护理前后中医症状积分：依据中药新药临床研究指导原则9进行评估，主症包括眩晕、头痛，无症为 0 分，轻症为 2 分，中症为 4 分，重症为 6 分；次症包括失眠、神疲乏力，无症为 0 分，轻症为 1 分，中
6、症为 2 分，重症为 3 分，症状严重则得分高。比较两组患者护理前后脑动脉血流指标10：经颅多普勒对患者左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血液流速进行检测。比较两组患者护理满意度：使用聊城市中医医院自制满意度调查问卷评估，总分 100 分，包括服务态度、护理技能、沟通技巧等，分为非常满意（85100 分）、比较满意（6084分）、不满意（60 分）。满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数 100%。1.5 统计学分析使用 SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x-s）表示，行 t 检验；计数资料以 n（%）表示,行2检验。P0.05 表示差异有统计
7、学意义。依从性，症状较轻者可闭目养神，症状严重者叮嘱卧床休息。嘱咐患者改变体位时动作要轻缓，避免旋转、深低头等动作。情志护理。中医认为疾病与人情志状态有密切关系，情绪起伏过大会引起血气不和、阴阳失调以及脏腑功能紊乱等现象，与患者建立良好的关系，消除其戒备心理，站在患者的立场思考并分析引起患者不良情绪的原因并给予针对性疏导，指导患者深呼吸，播放舒缓的音乐转移患者注意力，分享预后较好的案例提高患者康复信心。饮食护理。根据患者饮食喜好制订饮食计划，以清淡饮食为主，忌油腻、辛辣、生冷食物，禁烟酒。肝肾阴虚者可多食用枸杞、桑葚、甲鱼等滋阴益肾的食物，气血亏虚者可食用羊肉、龙眼等血肉有情之品，痰浊上蒙者可
8、多食用红小豆、冬瓜等清热利湿的食物，风阳上扰者可饮用山楂银花饮等。生活指导。定时监测患者血压，若血压突然升高、头痛、头痛加重并伴有语言不利、肢体麻木等症状立即告知医生，并进行对症治疗。叮嘱患者充分休息，不可疲劳过度，保持良好的情绪，避免不良情志刺激而加重病情，强调遵医嘱用药，特别是有高血压病史者要坚持服药并定期测量血压，切忌不可从事高空作业，日常适当参与户外活动增强体质。研究组在常规护理的基础上增加耳穴压豆与穴位贴敷。耳穴压豆。主穴取神门、交感、内耳、额、颞、枕，根据患者不同证候取配穴，具体如下：肝肾阴虚证取肾、子宫或内分泌、睾丸；风阳上扰证取心、肝、肾、三焦；痰浊上蒙证取肺、肾、脾、皮质下；
9、气血亏虚证取胃、脾、肾。将王不留行籽在所选耳穴上贴压，用拇指与食指轻捻耳廓两面，以患者出现酸胀、麻痛为宜，每处穴位按压 30 s，早中晚各 1 次，先在一侧按压，隔天换对侧耳穴按压。穴位贴敷。根据患者具体证候选穴，肝肾阴虚证取三阴交、合谷、足三里与曲池；风阳上扰证取曲池、太冲、风池、合谷；痰浊上蒙证取曲池、太溪、合谷、丰隆；气血亏虚证取曲池、涌泉、足三里、气海。将自制贴敷放于所选穴位处进行贴敷，所用药物主要包含石菖蒲与紫荆皮，将药物研磨成粉末，用醋调和呈糊状放于贴敷胶布中 表 2 两组患者中医症状积分比较（x-s，分）组别例数眩晕头痛失眠神疲乏力护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后
10、对照组334.240.873.140.74*4.680.583.320.87*2.210.431.250.25*2.190.511.320.32*研究组334.310.912.120.54*4.710.362.210.63*2.180.470.710.12*2.250.440.870.23*t0.319 6.3960.252 5.9360.271 11.1860.512 6.560P0.7500.0010.8010.0010.7880.0010.6110.001注：与同组护理前比较，*P0.05。表 3 两组患者脑动脉血流指标比较（x-s，cm/s）组别 例数LVARVABA护理前护理后护理前
11、护理后护理前护理后对照组 3336.583.2541.214.02*34.873.2140.274.11*38.173.5246.054.32*研究组 3336.643.1449.544.25*35.123.3251.214.36*37.873.3651.424.42*t0.076 8.1800.311 10.4890.354 4.991P0.9390.0010.7570.0010.7240.001注：与同组护理前比较，*P0.05。表 1 两组患者 SAS 和 SDS 评分比较（x-s，分）组别例数SAS 评分SDS 评分护理前护理后护理前护理后对照组3356.534.1245.673.87
12、*60.324.1745.934.33*研究组3357.074.2237.743.43*60.254.3436.823.72*t0.526 8.8090.067 9.168P0.6010.0010.9470.001注：与同组护理前比较，*P0.05。164第 41 卷 第 18 期2023 年 9 月效果。3.3 耳穴压豆与穴位贴敷干预可增加脑动脉血流速度耳穴压豆与穴位贴敷可有效改善眩晕症状，耳穴压豆所选穴位，如内耳、交感、额等具有止痛安神的作用，能够缓解头晕症状；所选神门与皮质穴可调和情志、安神；所选心、肝、三焦等可宁心、疏肝理气；所选脾、肺可除湿清肺，通过耳穴压豆对机体产生调节的作用，能够
13、改善患者血压水平并控制机体代谢，调节脏腑气血并促使机体阴阳平衡，进而缓解眩晕症状。穴位贴敷时药物能够通过经脉直达病所，贴敷于风池穴可疏风泄热、调和十二经气血，贴敷于太溪穴可清热、缓解目眩、头痛，贴敷于曲池穴可理气和胃、疏风清热、降逆活络，耳穴压豆与穴位贴敷二者相辅相成，通过穴位的刺激以及药物贴敷渗透能够起到活血通络、祛风醒脑的效果，提高脑血流速度并改善椎基底动脉供血，进而降低血液浓稠度，缓解头晕头痛等症状16。本研究结果显示，研究组 LVA、RVA、BA 血流速度均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明耳穴压豆与穴位贴敷联合应用有助于增加脑血流速度并减少血液浓稠度，减轻眩晕症状17。
14、3.4 耳穴压豆与穴位贴敷干预可提高护理满意度随着临床护理模式的不断改进，在眩晕患者的护理中也逐渐对常规护理做出了优化，在健康宣教、情志护理、饮食护理以及生活指导等方面干预的基础上，为患者提供中医耳穴压豆与穴位贴敷护理既发挥了中医独有的优势，又加快了病情的好转，且该项措施无创，操作方便，患者接受度较高，对整体护理的满意度较高18-19。本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，研究组 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，研究组眩晕、头痛、失眠、神疲乏力症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后，研究
15、组 LVA、RVA、BA 血流速度均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。2.4 两组患者护理满意度比较研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。表 4 两组患者护理满意度比较 n（%）组别例数非常满意比较满意不满意满意度对照组3312（36.36）13（39.39）8（24.25）25（75.75）研究组3321（63.64）11（33.33）1（3.03）32（96.97）26.304P0.0123 讨论3.1 耳穴压豆与穴位贴敷干预可缓解负面情绪眩晕即头晕、眼花，常伴有神经系统的其他症状，中医学认为眩晕病位在脑窍并与肝、肾、脾等脏器有密切联系，
16、与患者体虚、饮食以及情志有关。若患者长期处于眩晕症状，会严重影响日常的工作和生活，通过情志护理给予患者心理疏导，运用心理学相关知识，通过表情、语言、态度等，影响并改善患者负面情绪，帮助患者解除烦恼与顾虑，进而提高战胜疾病的信心，消除不利于机体康复的因素11-12。本研究结果显示，研究组焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明在治疗期间配合中医护理中的情志护理可缓解其负面情绪。3.2 耳穴压豆与穴位贴敷干预可改善眩晕症状中医认为，眩晕因肝风内动、肝肾阴虚、血气不足等所致，通过中医手段调理可缓解疾病症状，耳穴压豆属于耳穴疗法，人体耳部汇聚了全身经络，通过对耳部相应穴位进行
17、稳定、持续的刺激可促进经络气血有序运行，调节人体脏腑功能，起到通经活络、健脾补虚、利窍醒脑的作用，进而治疗疾病13-14。穴位贴敷采用贴敷的方式将药物经相应穴位渗透皮肤直达病所，药物中石菖蒲可醒神益智、开窍豁痰、化湿开胃；紫荆皮可消肿解毒、活血通经，联合运用耳穴压豆与穴位贴敷能够调节阴阳平衡，调整机体功能，起到通络止痛、舒筋活血等作用，进而缓解眩晕、头痛等症状15。本研究结果显示，研究组中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明运用中医手段对缓解眩晕等临床症状有显著165第 41 卷 第 18 期2023 年 9 月8 王娟.耳穴埋籽法联合天麻素对后循环缺血眩晕患者症状改善及
18、SAS、SDS 评分的影响J.首都食品与医药,2021,28(16):153-154.9中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则(摘编之一)J.中医药临床杂志,2007(2):118-119.10 杨敏,金成英.耳穴压豆联合穴位贴敷在眩晕辨证施护中的应用研究J.新中医,2019,51(12):265-267.11 蒋霞.针灸结合穴位贴敷在脑动脉供血不足型眩晕患者中的应用J.陕西中医,2022,43(7):950-953.12 孙志勇.祛风化痰、健脾和胃中药方联合穴位贴敷辅助治疗风痰上扰型眩晕60 例效果观察J.中国疗养医学,2019,28(5):508-510.13 李洪英,宋润娣.全息刮痧配合
19、穴位贴敷联合中医特色护理治疗晕病肝阳上亢证临床观察J.中国中医药现代远程教育,2020,18(3):120-122.14 曾成霞,李英志,李蓉,等.耳穴贴压联合穴位敷贴在眩晕护理中的应用效果J.中外医学研究,2021,19(24):86-88.15 谭雅琼,余艳兰.中医护理方案在脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕护理中的应用研究J.护理研究,2019,33(3):422-425.16 陈明九,陈国庆,周晓伟,等.腧穴敏化灸联合耳穴埋豆治疗眩晕临床疗效及对糖脂代谢的影响J.针灸临床杂志,2022,38(10):21-25.17 黄纡寰,段小林,胡小花,等.穴位贴敷联合天麻素和血塞通治疗椎-基底动脉供血
20、不足性眩晕的临床研究J.中国当代医药,2021,28(26):198-201.18 魏小霞,敏莉,魏丹.中医定向透药联合耳穴压豆治疗眩晕症疗效初探J.甘肃科技纵横,2019,48(12):94-96.19 王芳,金昭,唐春花.耳穴压豆护理干预对眩晕患者头痛头晕症状的改善效果分析J.云南中医学院学报,2021,44(6):76-78.20 陈可可.耳穴贴压+穴位贴敷在椎-基底动脉供血不足所致眩晕患者中医护理中的应用J.黑龙江医学,2021,45(10):1081-1082.围术期全程优质护理在普通胃肠镜检查中的应用效果华学娇（赤峰市医院内镜诊疗中心，内蒙古 赤峰，024000）摘 要：目的 探讨
21、围术期全程优质护理在普通胃肠镜检查中的应用效果。方法 选择 2021 年 9 月2022 年 9 月赤峰市医院接受检查的 120 例患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组和研究组，每组 60 例。对照组予以常规护理，研究组予以围术期全程优质护理。比较两组患者的护理干预效果。结果 研究组平均动脉压、心率均显著低于对照组，血氧饱和度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组 SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组检查时间短于对照组，结肠镜检查成功率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。患者及家属均认真阅读和签署研究知情同意书，本研究经赤峰市医院医学伦理委员会研究审核批准同意。1.2 纳入与排除标准纳入标准：具有胃痛、黑便等胃肠镜检查消化内科疾病相关临床症状者；愿意配合研究者；精神正常。排除标准：有严重高血压、心脑血管疾病以及肝硬化等可能导致出血的患者；需取组织活检的患者。
