1、中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 162 放松训练联合氟哌噻吨美利曲辛片在脑卒中后焦虑抑郁患者中的治疗观察 卢志清 平南县人民医院，广西 贵港 537300 摘要：摘要：目的 探究放松训练联合氟哌噻吨美利曲辛片在脑卒中后焦虑抑郁患者的治疗结果。方法 抽选本院神经内科在 2019 年 12 月2022 年 12 月之间，所接收入院的 158 例脑卒中后焦虑抑郁患者设为研究目标，依照等距随机抽样法平均分为两组，对照组的 79 例患者应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，对观察组患者的 79 例患者在对照组的基础上，联合应用放松训练治疗方法，对比两组患者的焦虑抑郁改善效果和日常生活能力水平。结果 观察组患
2、者的总有效率要明显高于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P0.05）；治疗前两组患者的日常生活能力结果并无明显差异，（P0.05）无统计学意义，治疗后观察组患者的日常生活能力评价结果要明显高于对照组，（P0.05）具有统计学意义。结论 应用放松训练联合氟哌噻吨美利曲辛片，对脑卒中后焦虑抑郁患者具有极好的治疗效果，能大幅度的降低患者的焦虑抑郁程度，并改善患者的生活能力水平。关键词：关键词：放松训练；氟哌噻吨美利曲辛片；脑卒中后焦虑抑郁 中图分类号：中图分类号：R743.3 近些年来，我国出现了明显的人口老龄化问题，年龄较高的群体人数在我国的整体人口中占比快速上升。脑卒中是当前中老年群体中，发
3、病率较高的一种急性的脑血管疾病，由于多种不同的因素影响，导致患者的脑部血管出现骤然闭塞或者爆裂的情况，进而导致患者的部分脑组织细胞出现缺血、缺氧、坏死等状况，对患者的生命健康具有较大的不良影响1。随着我国医疗技术的快速发展，脑卒中病症的致死率有较大程度降低，许多患者得到及时的救治后，都有效的脱离了生命危险。可是，在患者脱离生命危险后，由于患者的脑部组织细胞出现了不同程度的缺血、缺氧、坏死等情况，使患者的肢体活动、言语表达、进食等很多方面残留了不同程度的后遗症，对患者的生活、情绪产生了巨大的不良影响2。因此，还需针对脑卒中后焦虑抑郁患者进行治疗，全面改善患者的肢体活动程度、言语表达能力，提高患者
4、的生活质量，帮助患者走出焦虑抑郁的阴影，是非常有必要的一件事3。本次研究，主要针对放松训练联合氟哌噻吨美利曲辛片，对脑卒中后焦虑抑郁患者干预，关于患者的相应治疗效果做出分析，内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 抽选本院神经内科于 2019 年 12 月至 2022 年 12月阶段中，全部收治入院的158例患者作为研究目标，男性患者为 76 例，女性患者为 82 例，患者的年龄从45 至 85 岁，平均年龄为（66.425.83）岁；按照等距随机抽样法将 158 例患者平均分成两组，观察组患者 79 例，男性 40 例，女性 39 例，年龄：4785 岁，平均年龄（68.277.15）岁
5、；对照组患者 79 例，男性患者 36 例，女性患者 43 例，年龄：46-84 岁，平均年龄（69.027.31）岁。纳入标准：（1）患者均为脑卒中入院并在完成治疗后，经相关专业判定指标检测，存在焦虑抑郁症状；（2）患者存在不同程度的肢体活动及言语功能障碍；（3）患者对于本次实验研究内容具有准确的认知，还签订了知情同意书。排除标准：（1）患者合并其他严重的恶性肿瘤等重症疾病；（2）患者合并伴有其他肢体伤残状况；（3）患者具有精神疾病病史；（4）对实验研究的依从性差。对比两组患者的年龄、性别、病症等各项信息，各项基本资料信息对比，差异不存在统计学意义（P0.05），存在可比性。1.2 方法 对
6、对照组的79例患者应用氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗。为患者做好抗栓、调脂稳定粥样斑块、监控中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 163 血压、监控血糖等常规治疗工作，并给予一定程度的脑部神经营养。为患者应用氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗，每天 2 次，早晨、中午各 1 片，如果患者的焦虑抑郁情况较为严重，可以酌情加量，早上剂量改为 2片，每日最大用药量不超过 4 片，连续用药两个月。对观察组的79例患者在对照组治疗方案应用的同时，联合开展放松训练。具体方案为：指导患者感受自己的呼吸状况，让患者选择舒适宽松的衣物，选择舒适放松的姿势，将一只手放在上腹，另一只手自然摆放在身体的外侧，然后，缓慢进行吸气，
7、停留 11.5 秒，再缓慢呼出，呼吸重复 5分钟左右，坐直身体将一只手放在胸前，另一只手放在小腹，重复呼吸，并注意感受身体的哪些部位存在紧张状态，并想象气流通过这些部位，让身体逐步放松。在呼吸过程中，对于外界可能对自己产生影响的事物，要学会养成主动、放松的态度。指导患者选一个舒适的姿态，可以选择躺着，也可以坐着，并保持环境的安静，先对手臂进行放松，分别伸出右手、左手，握拳，并将双臂伸直，再缓慢放松；用力皱起眉头，并鼓起两腮用力，坚持 12 秒，再缓慢放松下来；努力耸起肩膀，并挺胸，绷紧躯干部分的肌肉，再缓慢放松下来；分别伸出左右脚，然后，用力向前蹬去，坚持 12 秒后，再放松下来。此外，还要进
8、行适当的生活能力训练，指导患者尝试自主进行一些日常的肢体活动，包括：翻身、下床、穿衣等。保持患者所处环境的安静，让患者努力想象一个安静、祥和的场景，尽量让自己的身心都放松下来，并且要尝试忘记其他一切的事情，使自己处于一个放空的状态中，放空一段时间后，再睁开眼睛，休息一段时间后，重复进行。指导患者尽力调整自己的情绪，针对自己的情绪、身边的事情等各种影响心情的东西都尝试放下和忘掉，调整自己的心态。调整自己的情绪，将自己的一些不好的情绪向身边的人倾诉出来，减少自己的内心压力，并多想一些开心的事，使心态保持积极阳光的状态。尝试接受一些可以参与的兴趣活动，利用这些活动，来转移自身的注意力，忘记一些不开心
9、的事情。努力进行冥想，让自己维持在一个冥想的状态下，不去想任何的东西，并且逐渐学会放平心态，逐渐学着接受眼前的一切，尽量减少出现较大的情绪波动。经常与患者进行沟通，了解患者本身的情绪状况，帮助患者排解内心的负面情绪，对患者进行健康教育，为患者建立良好的观念基础，提升治疗恢复的信心。在进行放松训练的过程中，要保持循序渐进的训练原则，对于各个方面结合患者的具体状态，做出适当的调整，避免对患者造成压力或机体损伤。连续治疗两个月。1.3 观察指标（1）焦虑和抑郁改善效果评价。通过汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表，对患者结束治疗干预前后的具体情况做出全面分析，将患者的干预效果分为：痊愈、显效、有效和无效四个阶
10、段。痊愈是指在治疗前后，指标的评分数值减少在四分之三以上；显效是指治疗前后，评分的数值减少在一半和四分之三之间；有效是指治疗前后，评分的数值减少在四分之一到一半之间；治疗前后评分差异低于四分之一的为无效，数值的差异越大，证明治疗的效果越好。总有效率=（痊愈+显效+有效）/100%。（2）日常生活能力改善程度评分。通过日常生活活动能力评分量表，对患者结束治疗后的日常生活活动能力情况做出判断，包括：进食、洗澡、梳洗、穿衣等多个指标。患者所得出的评价指标分数越高，表示患者的改善情况越不好。1.4 统计学分析 应用 SPSS 24.0 统计软件对数据做出计算，计量资料采用均数标准差（s）体现，比较采用
11、 t 检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 2检验，P0.05表示差异存在统计学意义。2 结果 2.1 两组患者的治疗总有效率对比 在对两组患者结束治疗干预工作后，对照两组患者的治疗总有效率，观察组患者的总有效率要明显多过对照组，对比差异明显存在意义（P0.05），如下表 1：2.2 两组患者的日常生活能力评价对比 对比两组患者结束治疗前后的日常生活能力评价 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 164 表 1 两组的总有效率比较n(%)组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组 79 42（53.16）20（25.32）13（16.46）4（5.06）75（94.94）对照组 7
12、9 37（46.84）12（15.19）11（13.92）19（24.05）60（75.95）2值 -17.865 P 值 -0.001 表 2 两组的日常生活能力评分比较（s，分）组别 日常生活能力评分 治疗前 治疗后 对照组 31.335.24 26.513.02 观察组 32.265.08 17.842.19 t 1.42 17.31 P 0.05 0.05 情况，治疗前两组患者的日常生活能力结果没有较大明显差异，（P0.05）无统计学意义，治疗后观察组患者的日常生活能力评价结果要明显多过对照组，（P0.05）具有统计学意义，如下表 2：3 讨论 脑卒中是脑血管疾病中的一种，属于急性的脑
13、血管疾病，且出血性卒中的死亡率很高，对患者的生命健康具有极大的危害性。如今的医疗技术水平快速提升，人们的医疗保健意识也有了很大的提高，脑卒中患者发病后，会在第一时间送医，可以极大程度的挽救患者的生命4。但是，很多脑卒中患者虽然被挽救了生命，可是，由于脑中部分血管的破裂和阻塞，对于周围的部分脑组织细胞等产生了影响，使其出现偏瘫、口眼歪斜、言语不清等症状的概率较高，对患者的生活和心理，都产生了巨大的影响，使很多脑卒中患者都出现了不同程度的焦虑和抑郁5。脑卒中后焦虑抑郁的症状较为明显，主要从情绪、性格、睡眠、身体素质、思想观念等各方面具有明显的体现。很多患者常常感到情绪低落、委屈，不愿与人多进行交往
14、，睡眠非常少，且只有浅度睡眠，自身的身体素质快速下降，常常感到身体各处不适，经常感到疲乏，甚至有自杀的倾向6。脑卒中后焦虑抑郁是脑卒中治疗后，一种发病率较高的临床后遗症，据相关部门统计，其发病率达到了 20%60%。其中，患者在完成脑卒中治疗后，一个月内出现焦虑抑郁的概率接近 50%。而且，在患者群体的分布中，老年群体出现焦虑抑郁的概率，要明显高于中青年群体，对于老年患者的生命健康、生活质量等都有非常大的危害7。如今，针对脑卒中后焦虑抑郁的治疗，已经有了很多的治疗方案，常见的应用氟哌噻吨美利曲辛片、坦度螺酮、地西泮等药物，可以针对患者的焦虑、抑郁等情绪产生很好的治疗效果，能够有效的帮助患者维持
15、稳定的情绪和精神状态。而从根本上来讲，脑卒中后焦虑抑郁是患者在自身受到巨大损伤后，所延伸的对于自身的情绪、思想、观念等多个方面所产生的不良影响8。因此，在进行治疗中，结合相关的训练，改善患者的身体状况、心理状态、思想方向等都是非常有必要的。结合放松训练，对患者进行治疗。可以在应用氟哌噻吨美利曲辛片对患者精神状态改善的基础上，指导患者接受放松训练，帮助患者调整心态、改善机体功能、转移注意力，并为患者建立正确的思想观念，提升患者对于生命的热爱和渴望。同时，家属及医护工作人员，要给予患者更多的关心和支持，让患者感受到更多的温暖，使患者可以重拾希望。综上所述，对脑卒中后焦虑抑郁患者应用放松训练联合氟哌
16、噻吨美利曲辛片进行治疗干预，可以在药物干预的基础上，给予患者更多身心的关注，帮助患者有效的调整自身的精神状态、思维观念、身体活动能力等，帮助患者建立信心，具有较高的应用和推广价值。参考文献 1牛鹏,冯妹娇.对比分析血府逐瘀汤方/逍遥解郁方联合氟哌噻吨美利曲辛片对脑卒中后抑郁患者神经功能的影响J.内蒙古中医药,2022,41(06):46-48.2李志,郭海山,王清高.解郁安神中药联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗急性缺血性脑卒中后抑郁临床观察J.实用中医药杂志,2022,38(04):612-614.3唐自玲.常规药物联合放松训练治疗广泛性焦虑障碍伴抑郁患者的临床疗效观察J.实用中西医结合临床,202
17、2,22(07):101-104.中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 165 4石红亮.乌灵胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗对脑卒中后焦虑抑郁患者情绪及睡眠状态的影响J.中国药物与临床,2021,21(23):3805-3808.5苏洁.渐进性放松训练对 CML 患者焦虑 抑郁及生活质量的影响J.检验医学与临床,2021,18(22):3318-3321.6王一帆,孙微.氟哌噻吨美利曲辛片 右佐匹克隆联合用于脑卒中后焦虑伴睡眠障碍治疗的分析J.心理月刊,2021,16(13):63-65.7武耀辉,杨静.解郁丸联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后焦虑抑郁患者的效果 J.中国民康医学,2020,32(24):97-99.8阮成钧.盐酸多塞平片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗 2 型糖尿病合并脑卒中后并发抑郁患者的近期随访研究J.实用糖尿病杂志,2020,16(05):15-16.作者简介：作者简介：卢志清（1986），女，汉族，广西平南人，本科，主治医师，主要从事神经内科方向的临床诊疗工作。
