1、51第 2 卷第 13 期2023 年 7 月Vol.2 No.13Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health放疗联合化疗治疗晚期口腔癌的临床效果研究张雁亭（德州市第二人民医院，山东德州 253000）摘 要：探究放疗联合化疗对晚期口腔癌的治疗效果。选取2020年4月2023年4月德州市第二人民医院收治的50例晚期口腔癌患者作为研究对象，采用数字表法均分为两组，分别为实验组和对比组，每组各25例。实验组患者接受放疗联合化疗治疗，对比组患者接受单纯放疗治疗。比较两组患者治疗效果。结果显示，实验组患者的治疗效果优于对比组（P0.05）。研究发现，化疗联合放疗对晚期
2、口腔癌患者的治疗效果显著，加快了患者的康复速度，可推广使用。关键词：化疗；放疗；晚期口腔癌中图分类号：R739.8 文献标识码：AClinical Effi cacy of Radiotherapy Combined with Chemotherapy in the Treatment of Advanced Oral CancerZhang Yanting(Dezhou Second Peoples Hospital,Dezhou,Shandong 253000)Abstract:Explore the therapeutic eff ect of radiotherapy combined
3、 with chemotherapy on advanced oral cancer.Fifty patients with advanced oral cancer admitted to Dezhou Second Peoples Hospital from April 2020 to April 2023 were selected as the research subjects.They were evenly divided into two groups using the digital table method,namely the experimental group an
4、d the control group,with 25 patients in each group.The experimental group received radiotherapy combined with chemotherapy,while the control group received simple radiotherapy.Compare the treatment eff ects of two groups of patients.The results showed that the treatment eff ect of the experimental g
5、roup was better than that of the control group(P0.05).Research has found that chemotherapy combined with radiotherapy has a signifi cant therapeutic eff ect on patients with advanced oral cancer,accelerating their recovery speed,and can be widely used.Keywords:chemotherapy;radiotherapy;advanced oral
6、 cancer作者简介：张雁亭（1987），女，德州市第二人民医院主治医师，研究方向为肿瘤放射治疗。口腔癌是发生在口腔中的恶性肿瘤的总称1，该类恶性肿瘤绝大部分属于鳞状上皮细胞癌，是口腔黏膜发生变异所致，临床实践中，口腔癌包含牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等，该类癌症是头颈部较为常见的恶性肿瘤之一2。引发口腔癌的因素众多，其中，长期嗜酒吸烟的人群、不及时进行口腔清洁的人群、严重营养不良的人群、口腔黏膜颜色发生变化的人群、长期溃疡不易痊愈的人群以及长期食用大量槟榔的人群较容易患口腔癌3。该疾病的临床表现主要有肿块结节，口腔以及
7、患处出现白色、平滑式鳞状（或块状）斑，有红色斑块并伴随溃疡、炎症区等症状且长时间未痊愈4，说话、吞咽困难或不正常。通常情况下，该疾病发展到晚期时，手术已经无法治愈，患者大多会选择保守治疗，通过化疗放疗进行维持治疗5。对此，德州市第二人民医院就放疗联合化疗对晚期口腔癌的治疗效果进行了分析研究，详细内容如下。1 资料与方法1.1一般资料选取2020年4月2023年4月德州市第二人民医院收治的50例晚期口腔癌患者作为研究对象，采用数字表法均分为两组，分别为实验组和对比组，每组各25例。实验组：男14例、女11例，患者平均年龄为（44.532.62）岁。对比组：男12例、女13例，患者平均年龄为（48
8、.402.4）岁。两组患者一般资料对比未见显著差异（P0.05），可比。1.2方法1.2.1 对比组（放疗治疗）使用6MV X线进行调强放射治疗，将对病灶、转移的52第 2 卷第 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康淋巴结及病灶周围转移高危淋巴结区的治疗剂量控制在6070Gy，低危淋巴结转移区预防剂量控制在5054Gy。1.2.2 实验组（化疗联合放疗治疗）（1）化疗：采用TP化疗防过敏方案，在进行治疗前1天对患者使用125mg紫杉醇注射液（深圳海王药业有限公司，国药准字H20044761，5mL:30mg/支）进行静脉滴注，连续滴注3h后注射80mg的顺铂，分23天进行静脉滴注化疗
9、。（2）放疗：化疗后对患者实施放射治疗，为患者使用6MV X线实施调强放射治疗，将对病灶、转移的淋巴结及病灶周围转移高危淋巴结区的治疗剂量控制在6070Gy，低危淋巴结转移区预防剂量控制在5054Gy。化疗放疗结束后对患者的身体状况进行分析，观察患者是否出现不良反应及并发症，给患者讲解相关注意事项，积极与患者沟通交流，为患者答疑解惑并告知其治疗的效果，提高患者的治疗依从性。治疗后的18周内，对患者的康复情况进行把控，在恢复期间给予患者相应的护理措施。如心理护理，为其讲解治疗成功的相关病情案例，增加其治愈信心，引导其宣泄内心不良情绪，降低不良情绪对治疗效果及恢复质量的影响。为患者提供相应的饮食护
10、理，分析患者身体情况，明确其体内缺失的营养成分并进行针对性补给，维持患者水电解质及营养的平衡。监测患者生命体征，例如血压、血糖以及口腔指标等，观察患者是否出现不良现象，预防并减少并发症，维持患者身体健康。根据患者口腔康复情况，叮嘱患者做好相应的胃肠锻炼和口腔锻炼，以保证治疗效果。1.3观察指标（1）对比两组患者肿瘤退缩情况。CR（完全缓解：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周）、PR（部分缓解，靶病灶最大径之和减少30%，至少维持4周）、PD（疾病进展，靶病灶最大径之和至少增加20%，或出现新病灶）、SD（疾病稳定，靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD）。退缩率
11、=（CR例数+PR例数）/总例数100%。（2）对比两组患者生活质量评分。包括心理指数、情感指数、生理职能、社会功能，满分为100分，分数越高代表患者生活质量越好。（3）对比两组患者不良反应发生情况。包括口腔疼痛、溃疡发生率、营养情况、骨髓抑制，将不良反应级别分为级。（4）对比两组患者血清肿瘤标志物水平。包括NSE（神经元烯醇化酶，标准范围为15g/L）、CEA（癌胚抗原，标准范围为05ng/mL）。（5）对比两组患者的治疗效果，包括治愈、显效、无效。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数100%。1.4统计学处理用SPSS23.0统计学软件进行数据分析与处理。其中，计量资料用（sx）表
12、示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行2检验。P0.05代表数据差异具有统计学意义。2 结果2.1两组患者肿瘤退缩情况对比实验组患者肿瘤退缩率高于对照组（P0.05）。见表1。表1 两组患者肿瘤退缩情况对比n（%）组别CRPRPDSD退缩率实验组（n=25）15（60.00）8（32.00）1（4.00）1（4.00）23（92.00）对比组（n=25）8（32.00）6（24.00）9（36.00）2（8.00）14（56.00）28.4200P0.00372.2两组患者生活质量评分对比治疗前，两组患者生活质量评分对比未见显著差异（P0.05）；治疗后，实验组患者生活质量评分优于对比组（P
13、0.05）。见表2。表2 两组患者生活质量评分对比（sx）,分组别心理指数情感指数生理职能社会功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组（n=25）45.22.992.25.234.34.291.96.852.32.494.85.345.22.992.25.2对比组（n=25）46.22.882.65.633.64.184.36.252.42.189.35.446.22.882.65.6t1.24036.28100.59634.12940.15673.63451.24036.2810P0.22090.00000.55380.00010.87610.00070.22090.000
14、0医药研究53张雁亭：放疗联合化疗治疗晚期口腔癌的临床效果研究2.3两组患者不良反应发生情况对比实验组不良反应发生率高于对比组（P0.05），无统计学意义。见表3。表3 两组患者不良反应发生情况对比n（%）组别总发生率实验组（n=25）2（8.00）3（12.00）6（24.00）5（20.00）16（64.00）对比组（n=25）1（4.00）2（8.00）4（16.00）3（12.00）10（40.00）22.8846P0.08942.4两组患者血清肿瘤标志物水平对比治疗前，两组患者血清肿瘤标志物水平无明显差异（P0.05）；治疗后，实验组患者血清肿瘤标志物水平低于对比组（P0.05）。见
15、表4。表4 两组患者血清肿瘤标志物水平对比（sx）组别NSE（ug/L）CEA（ng/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组（n=25）16.218.248.14.245.310.251.010.21对比组（n=25）16.318.2615.25.235.410.213.320.2t0.04285.27271.531439.8275P0.96600.00000.13220.00002.5两组患者的治疗效果对比实验组患者的治疗效果优于对比组（P0.05）。见表5。表5两组患者的治疗效果对比n（%）组别治愈显效无效总有效率实验组（n=25）13（52.00）11（44.00）1（4.00）24（96
16、.00）对比组（n=25）8（32.00）9（36.00）8（32.00）17（68.00）26.6396P0.00993 讨论口腔癌作为头颈部恶性肿瘤之一6，其发病位置主要位于口腔内部，常见病症包括舌癌、牙龈癌、口底癌、唇癌、口咽癌、软硬腭癌、颜面皮肤黏膜的癌症等，绝大部分癌症属于鳞状上皮细胞癌。该疾病主要的临床表现为口腔或面部出现肿块及结节，病灶处呈现白色、平滑式鳞状（或块状）斑，口腔出现不明原因的反复出血、麻木、灼热及干燥感7，说话或吞咽困难。形成癌症的症状为口腔发生溃疡但一直未愈合，中央凹凸不平并伴有坏死组织覆盖，具有明显的疼痛感。疾病发展的早期、中期痛感不明显，但有局部异常的摩擦感，
17、随着肿瘤进一步侵犯神经，患者耳后及咽喉部位会出现明显的疼痛感8，还会出现淋巴结肿大的现象。由于口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，原病灶较小，症状不明显，发现时，颈部淋巴结的癌细胞已经发生了转移9，会对张闭口的肌肉及下颌关节产生阻碍，导致运动功能受到限制。口腔癌疾病的发病原因复杂多样，主要有以下几点：长期嗜酒好烟，口腔卫生过差，牙根或锐利的牙尖以及不适合的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡而不断癌变；严重缺乏维生素A，口腔黏膜上皮增厚，角化过度引发口腔癌，导致黏膜上皮损伤的原因除缺乏维生素A外，还可能与锌、总蛋白和动物蛋白的过量或缺少相关。口腔黏膜白斑以及增生性红斑均是口腔发生癌变前的征兆10；许
18、多口腔癌患者都有颊黏膜内侧出现白色溃疡以及水疱的情况，该情况的产生通常与患者长期压力大，睡眠质量差，饮食习惯不佳（例如水果摄取不足）有关，由这些因素引发的口腔溃疡一般在2周之内会自行痊愈，若2周后未自行痊愈应立即进行检查，排除上皮性细胞癌情况发生的可能性。健康人群的口腔上皮通常是粉红色，当口腔黏膜颜色转变为白色或红色时需要引起足够的重视，其中，红中带白表明患者病情较为严重，舌尖出现深红色中带有白色点状则视为有癌变发生的可能性；长期并大量食用槟榔的人群极易出现口腔溃疡，引发牙龈退变，黏膜下纤维化，最终导致口腔癌变。预防口腔癌疾病，可以从以下三个角度进行：避免接受长时间不必要的光照，减小唇癌的发生
19、风险；避免长时间大量吸烟与饮酒，佩戴假牙的患者若出现假牙下组织疼痛、发炎等情况，应立即就医，尽早做出诊断并实施治疗，并坚持进行定期检查；确保饮食结构合理，营养搭配均衡，不食用过烫的水和食物，避免对口腔组织产生刺激。拔掉牙齿的残根以及残冠后的患者需要养成良好的佩戴假牙习惯，注意口腔卫生，勤刷牙。当口腔黏膜变得粗糙、变厚以及产生硬结，陆续出现白斑、红斑等情况时，表明可能发生口腔癌变。口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤疾病，治疗的最佳时机为早期，一般通过切除病灶区以取得显著的治疗效果11。但对于晚期口腔癌患者而言，治疗难度较大，单纯放疗无法有效根治疾病12。随着医疗技术的不断发展，在对相关54第 2 卷第
20、 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康疾病患者实施治疗研究的过程中发现，使用化疗联合放疗方法治疗晚期口腔癌，治疗效果显著。紫杉醇注射液是一种具有独特作用机理的抗癌药物，除了可用于非小细胞癌、卵巢癌、乳腺癌等癌症疾病的治疗中，还可用于头颈癌、食管癌、精原细胞癌、非何金氏淋巴癌等癌症疾病的治疗，紫杉醇注射液只结合在聚合的微管上，不会与未聚合的微管蛋白二聚体产生反应13，细胞在接触紫杉醇注射液后会积累大量的微管，这些微管可干扰细胞的各种功能，使细胞在有丝分裂期停止分裂，阻断癌细胞的正常分裂。通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白的稳定，阻碍细胞的有丝分裂，致使癌细胞在分裂阶段便被固定
21、，阻断癌细胞复制。6MV X线是指在放疗中所使用的放疗计划，医生根据计划实施放疗，该方法是治疗恶性肿瘤的有效方法，通过利用放射性同位素产生的放射线治疗恶性肿瘤，对患者身体的特定部位实施照射，经过放射线照射后，肿瘤细胞会发生变性，从而破坏肿瘤癌细胞的生长和扩散，以此达到治疗目的14。对患者下颈、锁骨上进行预防性照射，外照射4050Gy/45周时，T1、T1早病变原发灶缩野继续推量至70Gy/7周。在口腔癌中期未侵犯下颌骨的口底癌，可采取单纯的外照射或外照射加组织间照射，使用相应的剂量，对于口底癌侵及下颌骨或已有颈淋巴结转移的患者，可采用手术与放疗进行综合治疗。放疗对于患者来说适应效果显著，且耐受
22、性较高，患者出现不良反应情况的概率较小，能够有效杀灭患者体内的肿瘤细胞，还能够防止肿瘤细胞的进一步生长发展，最大程度减少对患者身体的创伤15。4 结语本研究结果显示：实验组患者的治疗效果优于对比组（P0.05），表明化疗联合放疗对晚期口腔癌患者的治疗效果显著，加快了患者的康复速度，临床应用价值高。参考文献1 段贤捷,翁海燕,沈国栋,等.基于浸润深度的术后放化疗在口腔鳞状细胞癌预后中的价值J.口腔疾病防治,2023,31(3):186-191.2 闫星泉,南欣荣,张泽君.cN0口腔癌患者行单纯原发灶切除后颈淋巴结转移情况的临床分析J.北京口腔医学,2022,30(5):361-364.3 任晗.
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