1、第六节第六节 踝踝 与与 足足 部部一、踝前区与足背一、踝前区与足背（一）浅层结构（一）浅层结构足背静脉弓足背静脉弓：内侧合成大隐静脉内侧合成大隐静脉 外侧合成小隐静脉外侧合成小隐静脉隐神经：足内侧缘，隐神经：足内侧缘，腓浅神经：足背中部，腓浅神经：足背中部，腓肠神经：足背外侧腓肠神经：足背外侧（二）深层结构（二）深层结构踝前区深筋膜形成踝前区深筋膜形成2个支持带个支持带 1、伸肌上支持带（小腿横韧带）：踝关节上方，小、伸肌上支持带（小腿横韧带）：踝关节上方，小腿下部深筋膜增厚形成。腿下部深筋膜增厚形成。呈横置的呈横置的“丫丫”形。外形。外侧部附于跟骨外侧面，内侧侧部附于跟骨外侧面，内侧端分叉
2、附于内踝及足内缘。端分叉附于内踝及足内缘。深面分成深面分成3 3个骨纤维管个骨纤维管个骨纤维管个骨纤维管 内侧者：内侧者：胫骨前肌腱及其胫骨前肌腱及其 腱鞘腱鞘 中间者：中间者：母长伸肌腱及其母长伸肌腱及其 腱鞘、足背血管腱鞘、足背血管 、腓深神经、腓深神经 2、伸肌下支持带（小腿十字韧带）：、伸肌下支持带（小腿十字韧带）：外侧者：外侧者：趾长伸肌腱及其腱鞘、趾长伸肌腱及其腱鞘、第三腓骨肌。第三腓骨肌。3.足背动脉：足背动脉：行于母长伸肌腱与趾长伸行于母长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。肌腱之间。4.腓深神经：腓深神经：行于足背动脉内侧，分布行于足背动脉内侧，分布于足背肌、关节等。于足背肌、关节等。5
3、.足背筋膜间隙及内容：足背筋膜间隙及内容：足背筋膜分浅、深足背筋膜分浅、深2层，层，其间为足背筋膜间隙，内有趾其间为足背筋膜间隙，内有趾伸肌腱、足背动脉等。伸肌腱、足背动脉等。屈肌支持带屈肌支持带：踝后区的深筋膜在内踝踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间增厚，和跟结节内侧面之间增厚，形成屈肌支持带。形成屈肌支持带。踝管被踝管被3个纤维隔分成个纤维隔分成4 4个个个个通道通道通道通道，其内结构由前向后是：，其内结构由前向后是：胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管屈肌腱及其腱鞘，胫后血管及胫神经，母长屈肌腱。及胫神经，母长屈肌腱。二、踝后区二、踝后区（一）浅层
4、结构（自学）（一）浅层结构（自学）（二）深层结构（二）深层结构1、踝管踝管malleolar canal：屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间构成踝管屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间构成踝管 2、腓骨肌上、下支持带：、腓骨肌上、下支持带：前者附着于外踝与跟骨外侧面之间，后者位于跟骨前者附着于外踝与跟骨外侧面之间，后者位于跟骨外侧面，是伸肌下支持带向下后方的延续，它们的深方外侧面，是伸肌下支持带向下后方的延续，它们的深方有有腓骨长、短肌腱及腓骨肌总腱鞘腓骨长、短肌腱及腓骨肌总腱鞘。（一）浅层结构（一）浅层结构 皮肤和浅筋膜致密坚厚，浅筋皮肤和浅筋膜致密坚厚，浅筋膜内致密的纤维束将皮肤与足底膜内致密的
5、纤维束将皮肤与足底深筋膜紧密相连，束间有脂肪深筋膜紧密相连，束间有脂肪。二、深层结构二、深层结构 深筋膜浅层覆于足底肌表面，深筋膜浅层覆于足底肌表面，中间部增厚称足底腱膜；深层覆中间部增厚称足底腱膜；深层覆于骨间肌的跖侧，为骨间跖侧筋于骨间肌的跖侧，为骨间跖侧筋膜。膜。1.足底腱膜足底腱膜plantar aponeurosis：三角形，覆于跟结节前缘内侧三角形，覆于跟结节前缘内侧部，两侧缘向深部发出内外侧肌间部，两侧缘向深部发出内外侧肌间隔，在足底形成隔，在足底形成3个筋膜鞘。个筋膜鞘。三、足底三、足底足底内、外侧神经：足底内、外侧神经：由胫神经分出，分布由胫神经分出，分布于足底肌和皮肤。于足底肌和皮肤。2、足底血管和神经、足底血管和神经足底内侧动脉：细小足底内侧动脉：细小足底外侧动脉：粗大，与足底外侧动脉：粗大，与足底深支吻合成足底弓，足底深支吻合成足底弓，后者发生四条跖底动脉。后者发生四条跖底动脉。2、足底肌、足底肌（1）内侧群：）内侧群：母展肌、母屈肌、母展肌、母屈肌、母收肌母收肌（2）中间群：）中间群：由浅入深：由浅入深：趾短屈肌、蚓状肌、足底趾短屈肌、蚓状肌、足底方肌、骨间足底肌、骨间方肌、骨间足底肌、骨间背侧肌。背侧肌。（3）外侧群：）外侧群：小趾展肌，小趾短屈肌小趾展肌，小趾短屈肌
