1、文章编号：非布司他联合苯磺酸氨氯地平在高血压合并高尿酸血症中的治疗效果蓝树贵浙江省金华市金东区孝顺镇鞋塘卫生院，浙江 金华 【摘要】目的：探讨高血压合并高尿酸血症联合应用非布司他与苯磺酸氨氯地平的治疗效果。方法：选取本院 年 月至 年 月收治的 例高血压合并高尿酸血症患者，将其随机分为研究组与对照组，各 例，对照组患者口服苯磺酸氨氯地平治疗，研究组患者则联合口服非布司他治疗，对比两组患者的临床疗效以及治疗前后血压、尿酸、动脉内膜中层厚度（）、血管内皮功能指标、肾素、血管紧张素水平变化，并对其用药安全性进行评价。结果：与对照组患者（）相比，研究组患者治疗总有效率（）更高，两组之间相比差异显著（犘
2、 ）；治疗后两组患者的血压、血尿酸、肾素及血管紧张素水平较治疗前均显著降低，且研究组较对照组更低（犘 ）；治疗前两组患者 与血管内皮功能指标水平比较无统计学差异（犘 ），治疗后研究组患者 、及 水平较对照组更低，水平较对照组更高（犘 ）；与对照组患者相比，药物不良反应发生率（），研究组患者（）更低，两组之间相比差异显著（犘 ）。结论：联合应用非布司他与苯磺酸氨氯地平可有效降低血压、血尿酸、肾素及血管紧张素水平，改善血管内皮功能及 ，疗效显著，安全性高，在高血压合并高尿酸血症患者治疗中具有较高的应用价值。【关键词】非布司他；高血压；高尿酸血症；血管内皮功能；肾素；血管紧张素【中图分类号】【文献标
3、识码】高血压是以动脉压持续升高为表现的一类终身性心血管疾病，且患者 以上为原发性高血压，该病作为引发各类心脑血管疾病的独立危险因素，长期的高血压则易导致嘌呤核苷酸代谢性紊乱，从而引发高尿酸血症，据数据统计，在我国高血压中合并高尿酸血症（）者占 以上 。当高血压与 同时发生时常会严重损害患者的循环系统及血管内皮功能，不仅导致动脉内膜中层厚度（）增厚，还会增加各类心脑血管疾病及肾损伤的发生风险，因此在治疗中除了常规降血压、降尿酸治疗外还需重视血管内皮功能的改善以避免不良预后。钙离子拮抗剂与非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂联合应用是目前临床治疗高血压合并高尿酸血症的有效方案，为此本研究选取本院接受治
4、疗的 例高血压合并高尿酸血症患者为研究对象，探讨非布司他联合苯磺酸氨氯地平的治疗效果，现进行如下报道。资料与方法 一般资料选取本院 年 月至 年 月收治的 例高血压合并高尿酸血症患者，所有患者均经临床相关检查确诊，非同日次血压监测 犘 ，血尿酸水平显示女性在 以上，男性在 以上，治疗依从性良好，充分知情后自愿签订同意书；且排除合并严重心脑血管疾病、肝肾损伤、继发性高血压、认知障碍、对本研究药物过敏、治疗依从性差及临床资料不全者。将患者随机分为研究组与对照组，各 例，对照组中男、女分别为 例、例，年龄 岁，平均（）岁；病程 年，平均（）年；体质量 ，平均（）；研究组中男、女分别为 例、例，年龄
5、岁，平均（）岁；病程 年，平均（）年；体质量 ，平均（）。两组患者在上述基本资料方面无统计学差异（犘 ），可进行比较。方法对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片（重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字 ）治疗，每次 ，次，研究组患者在对照组的基础上口服非布司他片（安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字 ）治疗，每次 ，次，两组均治疗个月。治疗期间嘱患者低脂、低盐、低嘌呤饮食，遵医嘱用药。观察指标治疗总有效率比较，评价标准：显效：临床症状及体征显著改善，血压与血尿酸水平恢复正常范围；有效：临床症状及体征有所好转，血压与血尿酸水平明显改善但未恢复正常；无效：未达到上述标准；总有效率显效率有效率。、血管内皮
6、功能指标、肾素与血管紧张素变化，采用飞利浦 彩色多普勒超声检测仪，测定动脉内膜中层厚度（），共测定次取其平均值。采集患者空腹条件下外周静脉血 ，离心分离出上层清液，分别采用硝酸盐还原酶法、放射免疫法、酶联免疫吸附法测定一氧化氮（）、内皮素（）、血管性血友病因子（）水平。选择特定蛋白分析仪，采用免疫透射比浊法测定肾素与血管紧张素水平。对比量血压与血尿酸水平变化以及药物不良反应发生率。统计学方法临床研究 年月第 期采用 软件包，犘 表示差异具有显著性，以（珔狓狊）表示计量资料，符合正态分布用狋检验，不符合正态分布用 秩和检验，采用百分率或构成比描述计数资料，组间行检验。结果 治疗总有效率与对照组患
7、者（）相比，研究组患者治疗总有效率（）更高，两组之间相比差异显著（犘 ）。见表。血压及血尿酸水平变化治疗后两组患者的血压及血尿酸水平较治疗前均明显降低，且研究组较对照组更低（犘 ）。见表。与血管内皮功能指标变化治疗前两组患者 与血管内皮功能指标水平比较无统计学差异（犘 ），治疗后两组患者、及 水平均降低且研究组较对照组更低，治疗后两组患者 水平均升高且研究组较对照组更高（犘 ）。见表。表 治疗总有效率狀（）组别狀显效有效无效总有效率研究组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）注：组间比较，犘 表 血压与血尿酸水平变化（珔狓狊）组别时间 （）（）血（）研究组治疗前 治疗后 对照组治疗前 治疗
8、后 注：组内及组间相比，犘 ，犘 表 与血管内皮功能指标变化（珔狓狊）组别时间（）（）（）（）研究组治疗前 治疗后 对照组治疗前 治疗后 注：组内及组间相比，犘 ，犘 肾素与血管紧张素水平变化治疗后两组患者肾素及血管紧张素水平较治疗前明显降低，且研究组较对照组更低（犘 ），见表。表 肾素与血管紧张素水平变化（珔狓狊）组别时间肾素（）血管紧张素（）研究组治疗前 治疗后 对照组治疗前 治疗后 注：组内及组间相比，犘 ，犘 安全性评价与对照组患者（）相比，研究组患者药物不良反应发生率（）更低，两组之间相比差异显著（犘 ）。见表。表 药物不良反应发生率狀（）组别狀干咳乏力眩晕面色潮红总有效率研究组 （
9、）（）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）注：组间比较，犘 讨论高血压在我国具有极高的发病率，尤其是在老年人口数量剧增及饮食结构改变的当今社会，高血压的发病率更是逐年增长，目前已深受临床重视。高尿酸血症是高血压患者最为常见的一种合并症，主要因长期的高血压使肾小球动脉硬化，促进乳酸生成，而乳酸又可竞争性抑制尿酸排泄，导致血尿酸水平升高所致，而血尿酸水平升高反过来又会导致血管内皮细胞损伤，诱发其氧化应激反应，还可损伤机体尿钠排泄系统，导致血压升高，两者合并发生时则会促进病情进展。临床研究发现，高血压与高尿酸血症患者血管弹性功能及内皮状态相对较差，且常伴有动脉内膜增厚现象，在一定程度上常会损伤机
10、体微循环状态，使各类心脑血管不良事件的危险程度明显升高，另外尿酸还可导致肾脏微小血管病变。苯磺酸氨氯地平片属于钙离子抑制剂中的常用药物，可通过阻滞钙离子通道、扩张血管以降低血压及血尿酸水平。非布司他是近年来新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，可通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，促进其还原酶活性位点丧失活性来抑制尿酸形成，降低血尿酸水平，与苯磺酸氨氯地平片联合应用具有增效减毒的作用 。本研究结果表明，与对照组患者（）相比，研究组患者治疗总有效率（）更高，两组之间相比差异显著（犘 ）。治疗后两组患者的血压、血尿酸、肾素及血管紧张素水平较治疗前均明显降低，且研究组较对照组更低（犘 ）；治疗前两组患者 与
11、血管内皮功能指标水平比较无统计学差异（犘 ），治疗后研究组患者 、及 水平较对照组更低，水平较对照组更高（犘 ）；与对照组患者（）相比，研究组患者药物不良反应发生率（）更低，两组之间相比差异显著（犘 ）。综上所述，联合应用非布司他与苯磺酸氨氯地平可有效降低血压、血尿酸、肾素及血管紧张素水平，改善血管内皮功（下转至第 页）年月第 期中 外 女 性 健 康 研 究临床研究分泌因子的影响中华心力衰竭和心肌病杂志，（）：孙洁，汪霞瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果临床合理用药杂志，（）：孔俊杰，吴鹏翠，阳军沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病心室重构的临床观察中国医师杂志，（）：翟娟急
12、性冠脉综合征患者应用丹参多酚酸与氯吡格雷联合治疗的疗效研究黑龙江医药，（）：田一鸣沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔缓释片治疗缺血性心肌病的临床疗效研究及安全性分析系统医学，（）：钱承嗣，蒋峻注射用丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗老年冠心病心绞痛患者疗效及对炎性因子、血管内皮损伤和血脂的影响中国老年学杂志，（）：梁志芳，吴刚，陆海鸥通心络胶囊联合马来酸依那普利治疗扩张型心肌病的临床疗效及其安全性临床合理用药杂志，（）：袁佳君，张伟依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效临床合理用药杂志，（）：郑立，王彦桃，文博，等丹参多酚酸联合依那普利治疗缺血性心肌病的临床研究中西医结合心脑血管病杂志，（）：（上接
13、至第 页）能及，疗效显著，安全性高，在高血压合并高尿酸血症患者治疗中具有较高的应用价值。参考文献常舢舢，侯明健，许河南氯沙坦与缬沙坦治疗高血压合并高尿酸血症临床疗效的比较研究临床合理用药杂志，（）：冷红尘，王湾半夏泻心汤加味联合非布司他治疗高尿酸血症的临床疗效及其安全性临床合理用药杂志，（）：谢泉，杨靖口服苯磺酸氨氯地平厄贝沙坦治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症对血压、血尿酸水平的改善作用中国社区医师，（）：张余良，方轶群非布司他片治疗高血压肾病合并高尿酸血症的临床观察研究中国现代医生，（）：，林绮芬，苏大理，范利好等阿利沙坦酯联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血管弹性功能及内皮状态的影响
14、中国医学创新，（）：郑伟厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效中国医药科学，（）：周克勤，王艳，王春燕氯沙坦联用氢氯噻嗪对高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果观察中国实用医药，（）：张蕾，唐芸，王利厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平在老年糖尿病高血压合并高尿酸血症中的临床治疗效果观察中国医药指南，（）：刘建坤，李荷英，陈烨观察厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效当代医学，（）：金盛峰，吕华军，于路非布司他联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并高尿酸血症的效果广东医学，（）：何华锋，赖峰，宋海锋坎地沙坦联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血
15、尿酸情况的影响吉林医学，（）：（上接至第 页）谢俊强，王建成艾迪注射剂联合化疗辅助治疗胃癌的网状 分析兰州大学学报：医学版，（）：洪晓华，王光耀，刘体勤，等八种中药注射剂联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的网状 分析中国全科医学，（）：钱玉梅艾迪注射液联合 方案化疗对中晚期胃癌的疗效观察实用中西医结合临床，（）：曹海峰，缪晓东，丛龙飞，等艾迪注射液联合 化疗方案治疗晚期胃癌伴恶性腹水的疗效观察当代医药论丛，（）：凌智君艾迪注射液联合羟考酮治疗晚期胃癌癌痛的疗效观察药物评价研究，（）：李瑞青艾迪注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌的效果观察现代诊断与治疗，（）：冯昌怡，郭庆森，游平弟，等顺铂 氟
16、尿嘧啶联合顺铂腹腔热灌注治疗晚期胃癌的疗效及安全性探究癌症进展，（）：耿开建，董建国，苏华，等艾迪注射液联合吉西他滨和顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果和安全性观察河南医学研究，（）：叶聪，黄琼卫，胡宇博艾迪注射液联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效观察长春中医药大学学报，（）：毛国富，李松花，倪国华，等艾迪注射液联合培美曲塞及铂类药物一线治疗非小细胞肺癌（肺腺癌）的临床观察中国医院用药评价与分析，（）：陈溪雯，钱亚云艾迪注射液对人胃癌 细胞的抗肿瘤作用机制研究癌症进展，（）：张志红，倪秉强，陈日新，等艾迪注射液联合化疗治疗晚期肺癌临床疗效及对炎性因子，免疫功能的影响湖北中医药大学学报，（）：临床研究 年月第 期
