1、非非小小细细胞胞肺肺癌癌组组织织中中 、及及 水水平平的的变变化化及及其其临临床床意意义义林 琳 曹伟娟 作作者者单单位位:郑郑州州大大学学附附属属肿肿瘤瘤医医院院 河河南南省省肿肿瘤瘤医医院院(林林 琳琳)浙浙江江药药科科职职业业大大学学(曹曹伟伟娟娟)通通讯讯作作者者:曹曹伟伟娟娟 【摘要】目的 探讨非小细胞肺癌()组织中谷胱甘肽硫转移酶()、细胞角质蛋白 片段抗原()、人鳞状细胞癌相关抗原()水平变化及其临床意义 方法选取 患者 例另选取健康体检者 例为对照组检测上述 项指标并随访 年以上分析上述标志物指标与生存时间的相关性 结果 观察组三项指标水平(.)/、(.)/、(.)/高于对照组
2、(.)/、(.)/、(.)/(.)腺癌患者(.)/高于腺鳞癌患者(.)/腺鳞癌患者高于鳞癌患者(.)/鳞癌患者(.)/)、(.)/高于腺鳞癌患者(.)/、(.)/腺鳞癌患者高于腺癌患者(.)/、(.)/(.)生存时间 年患者(.)/、(.)/、(.)/(.)三项指标单独及联合预测生存 年的 值为.、.、.、.(.)敏感度为.、.、.、.特异度为.、.、.、.分析显示(.:.)、(.:.)、(.:.)是生存时间的影响因素(.)结论、与 恶性程度有关可较准确预测 患者预后 【关键词】非小细胞肺癌标志物临床特征预后生存时间 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】()()()().(.
3、)/(.)/(.)/(.)/(.)/./)(.)(.)/(./)(.)/(.).(.)/(.)/(.)/(.)/).(.)/(.)/(.).(.)/(.)/(.)/(.)/(.)/(.)/(.).(.).实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .(.:.)(.:.)(.:.)(.).【】(:)非小细胞肺癌()约占所有肺癌的 由于 患者就诊时多数为晚期预后不良据临床统计数据其 年生存率仅大约 谷胱甘肽硫转移酶()是一类参与多种致癌物在机体中代谢过程的酶类在大肠癌、胃癌、乳腺癌、喉癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤组织中表达异常 细胞角质蛋白 片段抗原()等肿瘤标志物能够比影像学检查更早地反映肿瘤的发病、进展以及
4、复发状况 人鳞状细胞癌相关抗原()是肿瘤抗原()的糖蛋白片段与癌症密切相关 但上述标志物联合应用对于 诊断与病情监测的应用效能还有待进一步明确因此本研究以我院收治的 例 患者为研究对象分析上述指标的诊断与病情监测效能 材材料料与与方方法法.一般资料 选取我院 年 月至 年 月收治的 患者 例纳入标准:确诊 初诊患者有治疗前肿瘤标志物检测资料 排除标准:合并其他恶性肿瘤合并严重心、肝、肾、血液系统疾病 另选取健康体检者 例为对照组 观察组男性 例女性 例年龄 岁平均(.)岁对照组男性 例女性 例年龄 岁平均(.)岁.方法.实验室检测方法 采集空腹静脉血 离心留取血清、应用电化学发光仪及配套试剂盒
5、(罗氏公司)测定 采用酶联免疫吸附法(华瑞同康公司)测定检测过程严格遵循说明书规定.随访与预后 所有患者均随访 年以上按照患者生存时间(年)分为两组分析肿瘤标志物水平与生存时间的相关性.统计学方法 应用.软件进行统计分析计数资料采用 检验计量资料采用 或 检验采用 曲线检验各指标的诊断效能采用 回归分析预测患者预后的主要影响因素 .表示差异有统计学意义 结结果果.两组 项指标比较 两组 项指标比较见表 表 两组 项指标比较(/)组别例数观察组.对照组.三项指标与患者临床病理特征的相关性 三项指标不同水平患者病理类型、临床分期、分化程度差异有统计学意义(.)见表.不同生存时间患者三项指标比较 生
6、存时间 年患者(.)见表.三项指标预测生存 年的 曲线 三项指标单独及联合预测生存 年的 值为.、.、.、.(.)见表、图.回归分析 以生存时间是否 年为因变量患者各项临床特征及肿瘤标志物检测值为自变量进行 分析结果显示在校正性别、年龄等因素后(.)、(.)、(.)是生存时间 年的影响因素(.)见表 讨讨论论 早期症状不明显导致在发病早期临床检出率较低大部分患者在疾病晚期才确诊预后差虽然 的新型靶向药物进入临床应用但由于此实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .表 三项指标与患者临床病理特征的相关性(/)临床特征例数/性别.男.女.年龄.岁.岁.正常.超重与肥胖.偏廋.吸烟史.是.否.饮酒史.是.
7、否.合并高血压.是.否.合并糖尿病.是.否.病理类型.腺癌.鳞癌.腺鳞癌.临床分期.期.期.分化程度.低分化.中分化.高分化.表 不同生存时间患者三项指标比较(/)组别生存时间 年.类患者大部分缺少敏感靶点导致总体疗效不佳 肿瘤标志物是指具有特征性、在癌组织中高表达、由癌细胞异常分泌或者由机体应对癌细胞刺激反应而产生的一类特征其对于癌症发病、进展情况具有重要的临床价值是家族成员其水平升高与表 三项指标预测生存 年的 曲线 变量标准误敏感度/特异度/.联合检测.年的 曲线其水平升高提示肿瘤为晚期治疗预后差 但也有研究指出在其水平正常或仅轻微升高的情况下难以完全排除肿瘤的存在因此单独应用该指标可能
8、存在假阴性 新近还有研究指出 异常升高可在临床症状与影像学变化之前就表现出来 是存在于宫颈鳞状上皮细胞的一种糖蛋白在肿瘤发病过程中显著升高 研究发现大约 的宫颈癌患者均出现 升高对于癌症的治疗与复发监测有重要意义 但 升高也可能是某些慢性非肿瘤疾病所致因此在临床中应联合其他标志物综合分析进行判断表 各指标预测 的 回归分析 变量回归系数标准误.本研究结果显示 患者三项指标均高于健康人群且三项指标与病理类型、临床分期、分化程度存在相关其水平升高提示肿瘤临床分期为 期、且分化程度低肿瘤恶性程度高 进一步分析发现生存期 年患者 分析显示三项指标单独及联合检测可有效预测生存期是否超过 年 分析显示三种
9、标志物均是影响生存时间的影响因素 但是由于观察时间较短纳入病例较少关于 种标志物具体含量与生存时间的具体相关性还有待进一步探讨 综上、与 水平恶性程度密切相关可较准确预测 患者预后参考文献 .():.王秋桐周玮玮安跃震等.基于年龄、远端转移情况、病理学分型分析非小细胞肺癌患者的预后.实用心脑肺血管病杂志():.张颖董秀鹏杜静等.肿瘤标志物、检验在肺癌诊断中的价值.现代肿瘤医学():.汪赛兵周美文张宜武.血清、水平与非小细胞肺癌患者病理特征和预后的相关性.西部医学():.():.邵佳康周宇欣张正等.年龄校正查尔森合并症指数对老年晚期非小细胞肺癌患者抗 免疫治疗的预后评估.解放军医学院学报():.
10、郑良建荣丽雯袁梦珍等.血清、联合检测对非小细胞肺癌的预后价值分析.国际检验医学杂志():.汪赛兵周美文张宜武.血清、水平与非小细胞肺癌患者病理特征和预后的相关性.西部医学():.高 洁张伦军彭珂等.血清肿瘤标志物、在不同病理分型肺癌诊断中的应用价值.南方医科大学学报():.安文婷陈 杰钟飞扬等.血清癌胚抗原和 水平与非小细胞肺癌预后相关性的 分析.武汉大学学报(医学版)():.丁运生林雨虹杨静等.血清、及 联合检测在肺癌诊断中的价值研究.中国肿瘤外科杂志():.裴东方陈少武李静.低剂量螺旋 联合肿瘤标志物 对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断价值.实用癌症杂志():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .
