1、业后医学教育(9):693-696.本文著录格式非影像专业住院医师在放射科规范化培训的探索J.中国毕徐培训实践中国毕业后医学教育2 0 2 3年第7 卷第9 期Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol.7 No.9 2023693非影像专业住院医师在放射科规范化培训的探索徐少春，孙红标，王祥，陈松，涂文婷，萧毅海军军医大学长征医院放射诊断科，上海2 0 0 0 0 3通信作者：萧毅,E-mail:cz-【摘要】住院医师规范化培训（简称住培)是毕业后医学教育的重要阶段，而放射科培训在住培中占据着越来越重要的地位。非影像专业住院医师在放射科
2、培训有其独特性。该文以海军军医大学长征医院为例，对非影像专业住院医师在放射科住培轮转进行探索。【关键词】住院医师规范化培训；非影像专业；放射科【中图分类号】G40-034;R445【文献标识码】1A【文章编号】2096-4293(2023)09-693-04D0I:10.3969/j.issn.2096-4293.2023.09.006Exploration of standardized training of non-imaging professional residents inthe Department of RadiologyXu Shaochun,Sun Hongbiao,Wa
3、ng Xiang,Chen Song,Tu Wenting,Xiao YiDepartment of Radiology,Changzheng Hospital,Naval Medical University,Shanghai 200003,ChinaCorresponding author:Xiao Yi,E-mail:cz-Abstract】St a n d a r d i z e d r e s i d e n c y t r a i n i n g i s a n e s s e n t i a l s t a g e o f me d i c a l e d u c a t i o
4、 n a f t e r g r a d u a t i o n,while radiology training plays an increasingly important role in standardized resident training.The training of non-imaging professional residents in the Department of Radiology is unique.Taking Changzheng Hospital of NavalMedical University as an example,this paper
5、explores the resident rotation of non-imaging professional residents inthe Department of Radiology.【K e y w o r d s standardized residency training;non-imaging professional;Department of Radiology住院医师规范化培训（简称住培）是毕业后医学教育的重要阶段，意义重大。随着医学影像技术的发展，放射科作为临床的支柱科室，在疾病的诊疗中起着举足轻重的作用。医学影像专业住院医师在放射科轮转的各项规章制度、目标要求
6、、培训方式等已比较成熟，而非影像专业在放射科的轮转培训模式仍处于摸索阶段。非影像专业住院医师在放射科培训具有时间短、任务重、个体差异大等特点1-6 ,不能以影像专业住院医师的标准来要求非影像专业住院医师，如何更好地将非影像专业住院医师培养成为符合临床工作需要的现代医学影像学知识的临床医师，将是住培的目标。收稿日期：2 0 2 3-0 4-0 9基金项目：上海市青年科技英才扬帆计划（2 0 YF1449000）1丰非影像专业住院医师在放射科培训现状1.1培训时间短、任务重按照住培大纲要求，非影像专业住院医师在放射科培训的时间一般为1个月，也有半个月或更少时间，总体特点是时间短、任务重。1.2“个
7、体差异大，目标要求不同2-3.6-9）一方面，非影像专业住院医师生源不同、学历不同，虽然都通过了医院住培的基本考核，但是个体差异很大；另一方面，非影像专业住院医师专业不同，培训的内容、考核的标准也不同。1.3 普遍基础差,对放射影像技术发展缺乏认识2.7-8,10-13放射科专业性强，非影像专业住院医师的解剖基础子儿，业日寸。中国毕业后医学教育2 0 2 3年第7 卷第9期ChineseJournalofGraduateMedicalEducationVol.7No.92023694和医学影像理论基础相对较差，导致其对医学影像学习兴趣不大；非影像专业住院医师普遍认为放射科培训对今后的临床工作帮
8、助不大，加之部分住院医师未完全脱离本专业，导致其对放射科培训重视程度低；再者，影像技术的发展日新月异，很多非影像专业住院医师知识结构还局限于本科阶段1.4轮转科室重视不足，人文教育弱6.9,14-15轮转科室及指导医师认为非影像专业住院医师对本科室的日常工作没有帮助，且放开权限书写的影像报告还可能带来医疗纠纷等不必要的麻烦，以致于不管是专业教学还是人文教育都有所欠缺。1.5培训后再学习、再合作不足【16-17 非影像专业住院医师回归临床后，不注重影像学习，很快就会遗忘在放射科培训期间学到的内容；而临床科室和放射科的科研合作虽然在逐步发展，但联系仍不够紧密。在以上多种因素的影响下，使得非影像专业
9、住院医师在放射科培训期间的学习往往流于形式，敷衍了事，很难较好地完成培训大纲要求。2解决方案与措施海军军医大学长征医院（简称我院）放射科（简称我科)针对这些现状、问题，在逐年的教学实践中，进行了一系列改革，探索出一条适应非影像专业住院医师培训的道路。2.1分层教学符合培训需求相根据非影像专业住院医师培训时间、专业、需求不同的特点，我科在培养目标上进行了观念转变，从同质化的教学转变为由低到高、逐步上升的分层式教学，对不同层次的非影像专业住院医师制定了初级、中级、高级不同程度的培养目标。（1)初级目标：了解放射科各项检查的原理、方法、适应证、禁忌证及优缺点等，能够开具合理、有效的影像检查单。（2)
10、中级目标：能读懂、理解影像学报告，看懂报告所及的影像学征象。（3)高级目标：能够书写本专业常见病及多发病的影像报告。要求所有非影像专业住院医师完成初级和中级目标，培训时长达到4周或以上的非影像专业住院医师完成高级目标。分层教学可以调动非影像专业住院医师的学习积极性,更符合教学的现实1-2,7 。2.2多举措夯实培训过程2.2.1注重人科教育，强调科室规章制度人科教育采用视频结合幻灯片的方式进行，包括科室简介、检查设备、辐射安全教育、对比剂增强检查的注意事项和禁忌证、对比剂过敏反应应急处理、工作纪律及签到方式、培养计划、出科考核等，重点强调科室工作纪律及非影像专业住院医师日常考核、出科考核要求。
11、在检查设备介绍上，引人比较影像学的概念18 重点介绍各项检查设备的优缺点，告知非影像专业住院医师影像检查单所需内容，认真填写检查目的。模式化的人科教育可以承前启后，在实践工作中逐步完善。2.2.2合理安排培训计划培训计划是整个培训顺利进行的关键。（1)第1 3日进行检查设备实地学习。非影像专业住院医师可根据专业特点，选择感兴趣的检查设备进行深度学习，其间由技术组老师进行教学辅导，加深对各项检查技术的理解。（2)第4 7 日进行影像报告学习。在带教师资设置上，科室教学组进行了优化，非影像专业住院医师入科前，由教学秘书指定本科室一线医师或高年级影像专业住院医师作为非影像专业住院医师的一线小指导，根
12、据非影像专业住院医师专业相关性指定二线医师作为指导医师。该期间由一线小指导指导影像报告学习，包括影像报告书写的格式、内容等，帮助非影像专业住院医师理解报告的所有内容。（3)第8 14日进行影像图像学习。学习本专业相关X线解剖、常见病、多发病的影像表现，传授观察影像图像的方式方法、重点等。（4)第15日学习影像报告书写。重点是本专业相关的常见病、多发病。报告书写贵在精，书写完毕后由一线小指导初步审核，再由指导医师审核。要求非影像专业住院医师要注意报告对比，查找不足，有疑问的地方及时咨询指导医师。指导医师须不定时检查非影像专业住院医师兴代识名进行丰业北巨2.2.3完善考核制度我科对考核制度进行了完
13、善，根据非影像专业住院医师签到次数、报告完成度、学习态度、出科考核等综合评价，按照平时表现占70%、出科考核占30%的权重，成绩不合格不予安排出科2,19-2 0 2.3多样化教学模式提升教学质量我科组织早读片、专家授课、医学影像信息系统（picture archivingand communication aystem,PACS)教学8.10 、人工智能辅助教学2 1、微信群学习16 科研团队宣讲、非影像专业住院医师学习汇报等丰富多样的教学活动来提升教学质量。（1)工作日早晨8：0 0 进行早读片，由科室一线医师汇报疑难病例，各影像学组组长按照影像专业住院医师、本院一线医师，二线医师的顺序组
14、织提问，最后给出读片意见，同时抽查1 2 名非影像专业住院医师，从临床角度谈对该疾病的看法，这样一方面可以让非影像专业住院医师增加参与感，另一方面也可以帮助科室低年资医师加深对疾病的认识，而不局限于影像图像上。（2)专家授课在每周二的下午5：30 进行，根据我院特色，结合各系统疾病进行授课，帮助住院医师理清常见病、多发病的诊断思路。（3)非影像专业住院医师可以在一线小指导的指导下利用PACS系统进行学习，通过PACS系统搜索关键词，查阅相关影像资料。PACS系统除基本功能外还有多种图像后处理功能，中国毕业后医学教育2 0 2 3年第7 卷第9 期JChinese Journal of Grad
15、uate Medical EducationVol.7No.92023695特别是三维重建后处理，可以让影像资料更直观、立体，方便非影像专业住院医师更好理解；分屏显示可对比同一病例不同时期的影像资料，或同一时期不同检查方法的影像资料，可以让非影像专业住院医师更加深刻了解疾病的病理基础、疾病的发展与转归，提升非影像专业住院医师对临床逻辑能力的培养，成为更全面的临床医师。（4)人工智能辅助教学是人工智能与医学影像的结合，是医疗领域跨时代的发展，可以提高阅片速度、提升诊断准确率、减少漏诊及误诊率，特别是在肺结节的诊断上效果显著。（5)微信群让教学变得更加便捷，根据本月来本科室培训的名单建立微信群，通
16、过微信公共号，转发基本解剖知识、基本影像诊断手段及策略，将接受性学习转换为主动性或探究性学习，可以调动非影像专业住院医师学习的积极性和主动性。（6)科研团队主要负责新设备、新技术、科研新成果的宣讲，在每周三下午4：30 进行，可以帮助住院医师开阔视野，认识影像界最新、最高端的设备；同时帮助住院医师开拓科研思路，发现影像与临床合作的科研点。（7)每周二早读片前15min由非影像专业住院医师进行学术汇报，内容为该住院医师本专业相关的新进展、新发现或者是与医学影像相关的小知识。通过汇报，培养了非影像专业住院医师的主动学习、演讲等多方面能力；同时让科室人员对临床的发展有了新的认识，得到共同进步2.4加
17、强师资力量，增加绩效投入，注重人文教育带教师资一般都是科室的中坚力量，承担着科室医疗、科研、教学等多项工作，任务繁重。作为教学医院，不管是对影像专业住院医师还是非影像专业住院医师，指导医师都要一视同仁进行高质量的教学，同时要积极参加上海市和医院组织的师资培训4,2 2,努力提升自身教学水平。我科优化科室绩效方案，增加了教学的绩效比例，能够鼓励科室人员积极参与到住院医师的住培教学中。人文教育一直是支柱科室相对欠缺的，我科注重营造良好的氛围，要求技术组指导医师在患者检查过程中增加对住院医师的人文教育，诊断组指导医师在与患者沟通的过程中积极引导住院医师主动关注、思考和实践人文关怀。2.5加强科室间联
18、系和科研合作放射科作为重要的科室，是临床诊治过程中必不可少的一部分。多学科协助治疗模式的发展也要求医院各科室间要加强联系。非影像专业住院医师培训期间与一线小指导和指导医师之间的联系就是科室间合作的一座桥梁，培训结束后还要保持这种桥梁式的联系。日常工作也可通过微信群或者个人微信增加交流、沟通。科室间的科研合作是科研发展的方向，加强科室间的科研合作，取长补短，增加科研产出，在提升科研能力的同时，可以解决更多的临床问题。目前科室在颈椎后纵韧带骨化、骨肿瘤诊疗等领域，与相关临床科室合作顺利，相信在不久的将来就可以取得成就。3结论随着医学影像的日益发展，放射科作为非影像专业住培的必选科室，体现着临床对现
19、代医学影像越来越多的重视。我国住培起步较晚，而非影像专业在放射诊断的实践经验更是有限，为了做好非影像各专业住院医师系统化、标准化的培训，我院放射诊断科尽其所能，创造条件，为培养更高层次的具有符合临床工作需要的现代医学影像学知识的临床医师积累了经验。利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突作者贡献声明徐少春、孙红标、王祥提出论文构思及撰写论文；陈松、萧毅负责论文修改参考文献1张玉珍，刘欢欢，李士建，等.非影像专业放射科住院医师规范化培训的轮转模式探讨J.中华医学教育探索杂志,2 0 2 1,2 0(3):338-340.2贺延莉，颜林枫，王文，等.非影像专业住院医师放射科规范化培训的问题与应对方法J
20、.中国医学教育技术,2 0 2 0,34(5):6 58-6 6 0.3刘康，杜常月，齐旭红，等.非影像专业住院医师放射科规范化培训探索J.医学教育管理,2 0 2 0,6(S1):49-51.4王军大,李艳艳，杨雅淋，等.临床药师规范化培训轮转医学影像科的目的及意义J.中华医学教育探索杂志，2020,19(10):1210-1213.5毛翠平，杨全新，陈欣，等.临床住院医师在影像科规范化培训模式的探索J.卫生职业教育，2 0 19,37(2):149-150.6李新月，司丽芳，蒋涛，等.临床专业住院医师放射科规范化培训模式探讨J.中国病案,2 0 19,2 0(7)：8 4-8 6.7王丽，
21、蒋涛，李敏，等.分层分类教育方法在放射科住院医师规范化培训中的探讨和实践J.中国病案，2021,22(2):8891.8杨新官,龙梅,张辉阳,等.利用PACS系统提高非影像医学专业硕士研究生的实习效果J.华夏医学,2 0 16，29(6):119-122.9吕蕾，郭轶，刘军，等.临床专业在放射科住院医师规范化培训存在的问题及改进措施J.现代医药卫生,2 0 2 1,37(11):19 55-19 57.10窦欣，张伟，陈光强，等.互联网+PACS病例库在临床住院医师影像科规范化培训中的应用J.中国继续医学教育,2 0 19,11(4):57-59.（本文编辑：张静云）中国毕业后医学教育2 0
22、2 3年第7 卷第9期ChineseJournalofGraduateMedicalEducationVol.7No.9202369611了丁玖乐，张永成，陈杰，等.临床专业住院医师规范化培训的医学影像学教学思考J.影像研究与医学应用，2019,3(4):246-247.12孙玉今，全松石，金春丽，等.浅谈非放射专业住院医师在放射科住院医师规范化培训中出现的问题及措施J.中国卫生产业,2 0 19,16(31):156-158.13 田春梅，陈亮，翟峰，等.儿科医师在放射科内进行规范化培训保障体系的探索J.继续医学教育，2 0 2 1，35(11):78 80.14 张添辉,程凤燕，陈芸，等.
23、模式化人科教育在放射科规范化培训中的应用J.中国继续医学教育,2 0 2 1，13(28):120-124.15张静平，范妤欣，徐小玲，等.浅谈医学影像科规培教学中的医学人文再教育J.中国继续医学教育,2 0 19，11(35):110-113.16黄瑞滨，吴晓佳，许伟雄，等.放射科规培轮转中临床医学专业住院医师教学和管理存在的问题与优化J.中华医学教育探索杂志，2 0 2 0,19(12):1456-146 0.17王晓嫚，高枫，黄国庆，等.医学影像专业住院医师规范化培训科研素质的培养J.中国现代医生,2 0 2 159(26):1 4.18 李奥，袁涛，叶新华.比较影像学在临床专业医师规范
24、化培训中的应用J.教育教学论坛,2 0 2 0,451(5):12 6-12 7.19 刘小华，鹿彩銮，李伟栋，等.新的系统化培训模式对住院医师在影像科规范化培训效果分析J.现代职业教育,2 0 2 0(36):7 2-7 3.20刘锦鹏，黄强，熊兵，等.非影像专业住院医师在放射科规范化培训的现状与实践初探J.放射学实践,2 0 17，32(8):787-789.21王贵生，陈晓霞，叶菊，等.医学影像人工智能辅助教学在非影像学专业住院医师规范化培训中的初步应用及思考J.中华灾害救援医学,2 0 2 0,8(9)：52 3-52 4.22张霆霆，张玉珍，李士建，等.美国加州大学旧金山分校医学中心放射科住院医师培训启示J.中国毕业后医学教育,2 0 2 1,5(6):57 2-57 6.
