1、中国科技期刊数据库 医药 170 肺结核咯血患者治疗中的心理护理干预作用分析 王 进 刘晓玲（通讯作者）南京市第二医院，江苏 南京 210029 摘要：摘要：目的 探究心理护理干预用于肺结核咯血患者治疗中的应用效果。方法 62 例肺结核咯血患者随机分为对照组（n=31）、研究组（n=31），对于常规护理、常规护理+心理护理，比较护理效果。结果 焦虑、抑郁评分对比，研究组护理后对照组（P0.05）；研究组护理满意度、止血有效率对照组（P0.05）。结论 肺结核咯血患者治疗中，心理护理的开展，成效好，满意度高，值得推广应用。关键词：关键词：肺结核咯血；心理护理；满意度 中图分类号：中图分类号：R5
2、21 肺结核是常见的一种呼吸道传染病，属于肺部传染性疾病，该疾病主要由结核分枝杆菌引起，发病率高、危害性大等特点，对人类健康造成极大威胁。肺结核以结核结节、干酪样坏死为主要病理特点，该疾病患者以低热、乏力等症状为主要表现，对患者生活影响极大。咯血是肺结核常见的一种并发症，肺结核咯血的发生，不仅对患者生理造成极大影响，还加重了心理负担。因此，肺结核咯血患者治疗同时辅助有效护理，可促进病情改善，缓解不良情绪，生活质量提升显著。本次研究将 62 例肺结核咯血患者分组开展不同护理，对心理护理的价值探析，结果报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 时间：2022.42023.3；对象：62 例肺结核
3、咯血患者。（1）纳入标准：确诊为肺结核，所有患者伴有程度不一咯血，参选对象知情自愿配合；（2）排除标准：交流障碍患者、凝血异常患者，有恶性肿瘤患者3。以上述为标准，分组如下：对照组：31 例，男、女分别为 18 例、13 例，年龄（最小、最大）：27 岁、83岁，均值（56.273.19）岁；研究组：31 例，男、女分别为 17 例、14 例，年龄：2581（56.223.21）岁。2 组对象基线资料用统计学处理无差异性（P0.05）。1.2 方法 所有患者均应用抗结核药物治疗，并予以 2%普鲁卡因+20U 垂体后叶素加入至 250ml 浓度为 250%的葡萄糖溶液中静脉滴注。在此基础上应用不
4、同的护理干预，具体如下：对照组：采取常规护理，即患者入院后，对患者病情评估，对其咯血情况（颜色、性质）记录，主动向患者介绍医院环境、制定，告知其主治医生、责任护士等，消除患者对新环境的陌生感。病房可根据患者意愿，对湿度、温度适当调整，使其感受到舒适。保持患者静脉通道的畅通性，出血过程中，告知患者不能进食，防止影响病情恢复，建立静脉通道，保持其通畅性，准备好相关的抢救措施，一旦发现指标异常，可第一时间对患者进行抢救处理。体位方面，指导患者取平卧位，将头部偏向一侧，及时清除咯出的血液，避免发生窒息，咯血停止后，应用温凉开水对患者进行漱口，尤其是生活不能自理的患者，要做好口腔的清洁；用药方面，以医嘱
5、为原则，要求所有患者严格执行，且用药治疗时要对其体征变化密切监测，一旦有问题，第一时间告知医生，避免发生意外。饮食方面，以温凉、流质饮食为主，避免刺激性食物摄入，保持大便通畅；营养方面，要加强营养干预，尤其是咯血不能进食的患者，可以通过静脉滴注营养液补充应用，此外，若患者咯血严重，还需要加强患者血容量的补充。出院指导，若患者符合出院条件，可对其建立信息档案，如姓名、性别、联系方式等，将出院后的相关问题制定手册发放至患者，同时对患者进行随访，12 次/周，随访形式包括电话、微信视频等，为患者答疑解惑，对错误行为纠正，并对其复查采取电话、信息等形式提醒等。研究组：常规护理基础上应用心理护理，具体如
6、下：成立心理护理小组：成员包括心理医师、营养师、护士长及护理人员，该组组织由护士长任命，心中国科技期刊数据库 医药 171 理医师主要观察对患者情绪变化，并结合实际情况，制定针对性、个体性的情绪疏导方案；营养师负责对患者饮食、营养状态予以改善，保证营养满足机体需求，护士长结合护理人员实际情况，对其护理责任进行划分，所有人员共同讨论，制定个体化护理方案。疾病宣教：因患者对肺结核咯血疾病认知不足，担心预后效果，会出现焦虑、抑郁等情绪，配合性差，影响干预效果，护理期间，在进行宣教前，先调查患者文化、家庭背景等，将疾病知识制成手册（图文结合），向患者免费发放，供患者阅读；此外，还可以知识（疾病知识、护
7、理等）采取幻灯片形式播放，让患者学习，从而让其对疾病有更深入的掌握。通过积极的宣教，可以让患者积极配合医护人员操作，利于病情转归。心理疏导：分析患者不良情绪产生原因，常见原因以担心经济负担大、预后不理想为主，结合具体原因，通过介绍主治医生的丰富经验，邀请成功案例，帮助患者树立信心，通过告知相关医疗保险等政策，减轻其对经济方面的担心。家庭的支持、医护人员的鼓励，可让患者信心十分，勇敢面对疾病，保持平和心态治疗。情绪严重的患者，鼓励患者多与其他人沟通、交流，消除患者顾虑及无助感，使其保持乐观的心态，积极配合医护人员干预。社会支持：可鼓励患者家属、朋友等适当进行探视，陪同患者聊天，予以患者信心，让患
8、者感受到家人与朋友的支持。1.3 观察指标 本次研究对 2 组患者止血有效率、焦虑及抑郁评分、护理满意度指标予以评估，探究肺结核咯血患者治疗中实施心理护理干预的价值。1.4 评估标准 判断标准：（1）止血有效率：显效：治疗后 24h内咯血停止；有效：治疗后 48h 内咯血停止；不符合上述标准，止血有效率=（显效+有效）例数/总例数100%4。（2）焦虑及抑郁评分：应用焦虑（SAS，50 分为界点）、抑郁自评量表（SDS，53 分为界点）评估，100 分为满分，分数与焦虑、抑郁为正比关系5。（3）护理满意度：采取满意度调查问卷（我院自行设计）评估，共 10 分，非常满意（超过 7 分）、尚可（4
9、7 分）、不满意（4 分），护理满意度=%+%。1.5 统计学方法 t 检验计量资料、表示为（s）；2 检验用于计数资料、表示为（n，%），P0.05，说明有统计学差异性。SPSS27.0 为统计学软件工具。2 结果 2.1 止血有效率结果 止血有效率比较，研究组对照组（P0.05），见表 1。2.2 患者心理状态评分结果 研究组护理后焦虑评分、抑郁评分均对照组（P0.05），见表 2。2.3 患者护理满意度结果 护理满意度统计，研究组对照组（P0.05），见表 3。表 1 止血有效率对比结果（n，%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 31 11（35.48）13（41.94）7
10、（22.58）24（77.42）研究组 31 14（45.16）16（51.61）1（3.23）30（96.77）2 5.167 P 0.023 表 2 心理状态评分对比结果（x s，分）组别 焦虑评分 抑郁评分 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组（n=31）72.3614.16 58.746.55 71.9312.79 60.345.88 研究组（n=31）72.4114.12 54.196.27 71.8812.18 55.625.69 t 0.014 2.794 0.016 3.212 P 0.989 0.007 0.987 0.002 表 3 护理满意度对比结果（n，%）组别 例数
11、 非常满意 尚可 不满意 满意度 对照组 31 10（32.26）15（48.39）6（19.35）25（80.65）研究组 31 12（38.71）18（58.06）1（3.23）30（96.77）2 4.026 P 0.045 x中国科技期刊数据库 医药 172 3 讨论 肺结核是全世界公共卫生问题，感染结核菌为其主要诱发原因。对于健康群体，感染结核菌后，一般情况下不一定会发病，一旦机体免疫力水平下降，则容易诱发肺结核发生。临床实践发现，结核菌的传播以呼吸道感染为主，在患者咳嗽、打喷嚏时，有结核菌飞沫在空气中悬浮，并形成新宿主。肺结核患者多伴有咯血，肺结核咯血具有起病急、发病突然等特点，很
12、多患者未做好心理准备，表现为恐惧、悲观等消极情绪，若压力过大，还容易因痉挛而导致窒息，对患者生命安全造成极大威胁。消除患者不良情绪，让患者能保持乐观、积极的心态，从而促进病情的转归。此外，通过积极的疏导，患者情绪得到良好控制，能积极配合，为患者治疗奠定了基础。基于此，积极治疗肺结核的同时，辅助一定的护理干预，可提高整体疗效，生活质量水平得到极大提升。分析肺结核咯血患者常见的心理问题包括：第一，肺结核咯血患者若咯血量较多，当患者亲眼看见自己咯血时，担心自己生命即将结束，会出现紧张、烦躁、恐惧等多种心理；第二，肺结核为慢性疾病，具有较长的治疗周期，且病因反复，导致患者治疗信心不足，且担心家庭会因治
13、疗费用而出现负担，加重了患者心理压力。第三，肺结核咯血患者因对医院环境陌生，且该疾病存在传染性，当家属探望时需要采取防护措施，会让患者出现寂寞、自卑等情绪；第四，肺结核咯血患者对疾病认知少，患病后因存在咯血症状，导致患者时刻保持高度紧张情绪，若治疗效果不显著，会使其丧失信心，增加失望心理，进而出现抑郁、抵抗等情绪。由此可见，情绪波动对肺结核咯血患者预后改善起到十分重要的意义8。在以往传统的护理中，多应用常规护理，即结合患者体征、症状等进行干预，对知识宣教、心理干预重视不大，导致患者配合性差，情绪波动明显，降低了临床整体疗效，不利于患者预后改善。近几年，心理护理作为重要干预模式之一，在临床疾病护
14、理中应用效果确切。心理护理在实际应用过程中，根据多途径、多形式，对患者心理活动予以积极影响，从而使其不良情绪得以缓解和改善绪9。韦玮10研究中指出，肺结核咯血患者治疗基础上，加强心理护理干预，能改善患者负性情绪（焦虑、抑郁等），取得效果十分突出。本次研究中，研究组焦虑及抑郁评分低于对照组（P0.05），与上述报道比较，两者一致性高。说明规护理+心理护理的应用，能让患者的不良情绪在一定程度有所改善，释放了积压的心理压力，情绪波动对病情改善影响明显减轻。止血有效率、护理满意度对比，相比对照组，研究组更高（P0.05），由此可见，实施常规护理基础上，加强心理护理，止血效果理想，利于和谐护患关系的建立
15、，取得成效十分明显，对其原因分析，心理护理中，护理人员对患者心理予以积极影响，且对患者予以充分的尊重与理解，在患者入院后，可将医院信息（制度、设施摆放等）向患者介绍，让患者快速适应，同时，通过讲解相关疾病知识，增强患者认知程度，耐心的答疑，积极的心理疏导等，可让患者恐惧感、焦虑感得到减轻，对其信心树立具有促进作用。此外，护理期间还要加强患者家属的安抚，使患者家属为患者营造良好的氛围感，予以患者支持与鼓励。本次受到观察时间、纳入样本量限制，未对止血时间、生活改善观察，建议今后深入分析。结语结语 综上所述,肺结核咯血患者治疗中，心理护理能改善止血效果，消除患者负面情绪，护患关系改善好，值得将该护理
16、模式广泛应用。参考文献 1石利均.肺结核合并咯血患者应用全程护理干预的效果观察J.中国农村卫生,2020,12(14):72.2王克英.肺结核患者咯血的因素分析及护理措施J.中国保健营养,2010(7):167.3张馨月.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响J.中国医药指南,2022,20(26):9-12.4初云玲.优质护理干预在肺结核大咯血护理中的效果观察J.医学食疗与健康,2020,18(04):140-141.5张新.人文关怀护理在肺结核合并咯血患者中的应用价值J.中国医药指南,2020,18(26):176-177.6王枫叶,姚长东,夏斯军.心理护理对肺结核合并咯血患者的影响探讨J.
17、心理月刊,2022,17(05):167-169.7吴艺萍,潘玲玲.综合护理对肺结核合并咯血患者临 床 疗 效 的 影 响 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2020,13(14):145-146.8陈文娣.全程护理对肺结核并咯血患者产生的影响中国科技期刊数据库 医药 173 分析J.中国社区医师,2020,36(35):120-121.9李玫萱.心理护理对肺结核并咯血焦虑抑郁情绪的影响J.临床医药文献电子杂志,2020,7(48):100-104.10韦玮,韦燕燕,孙艳萍.心理护理干预在肺结核咯血患者治疗中的应用效果及对患者焦虑、抑郁评分与生 活 质 量 改 善 的 作 用 J.国 际 护 理 学 杂志,2020,39(13):2373-2375.
