1、基金项目:赣州市科技计划项目(项目名称:常温与加温生理盐水洗胃对羊水胎粪 污染新生儿喂养耐受性的影响观察项目编号:)作者简介:胡永明男主治医师研究方向:临床医学肺泡表面活性物质联合 对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及呼吸功能的影响胡永明(江西省于都县人民医院新生儿科江西于都)摘要 目的 分析肺泡表面活性物质联合经鼻持续正压通气()对新生儿呼吸窘迫综合征()患儿血气指标及呼吸功能的影响 方法 选取 年 月至 年 月在我院治疗的 患儿 例按随机数字表法分为对照组和观察组各 例 对照组给予 治疗观察组在 基础上加用肺泡表面活性物质治疗 比较两组患儿的临床疗效、血气分析指标、呼吸功能情况 结果 观察
2、组的临床治疗总有效率为.(/)高于对照组的.(/)差异有统计学意义(.)治疗后观察组的 高于对照组低于对照组差异均有统计学意义(均 .)治疗后观察组的、均低于对照组差异均有统计学意义(均 .)结论肺泡表面活性物质联合 治疗 患儿的效果显著可有效改善患儿的血气分析指标改善呼吸功能值得临床应用关键词 新生儿呼吸窘迫综合征肺泡表面活性物质血气分析呼吸功能疗效中图分类号.文献标识码 文章编号 ():./.()()().(/).(/)(.)(.).纳入及排除标准()纳入标准:符合儿科学(第 版)的相关标准有呼吸急促、呻吟等表现符合机械通气指征患儿家属对本研究知情并自愿签署同意书()排除标准:凝血功能异常
3、者有先天性呼吸道畸形者合并败血症者先天性心脏病者.方法两组患儿入院后均给予保暖、液体疗法、热量供给、抗生素等常规处理()对照组:在上述基础上给予经鼻持续正压通气()治疗治疗前清除患儿气道内分泌物保持呼吸道通畅采用科曼 无创呼吸机 治 疗 预调参数:吸入 氧 浓 度()呼 吸 末 正 压()并根据患儿的血气分析情况调节上述参数()观察组:在对照组治疗上联合注射用牛肺表面活性剂(华润双鹤药业股份有限公司国药准字:规格 )治疗首先给予气管插管清除气管内分泌物将 药物与 生理盐水混合后经气管注入注入药物时分别行左、右、仰卧位各体位注入/剂量通过复苏囊加压 并根据病情需要在 重复使用 次注射完成后拔除气
4、管行 支持治疗 两组患儿均以肺部症状消失血气分析结果恢复正常后撤机.观察指标比较两组患儿的临床疗效、血气分析指标及呼吸功能情况()临床疗效:显效:治疗 后呼吸频率、状态回归平稳三凹体征消失皮肤颜色正常有效:治疗 后三凹征、皮肤紫绀等体征有所改善呼吸逐步平稳无效:各项症状与体征无显著变化 总有效率 (显效率 有效率)/总例数 ()血气分析指标:治疗 前及治疗 后采用血气分析仪(德国西门子型号:)检测两组患儿的动脉血二氧化碳分压()、动脉血氧分压()()呼吸功能:治疗前及治疗 后统计两组患儿的呼吸机平均气道压()、吸气峰压()、呼气末期正压().统计学方法采用 .统计学软件进行数据分析 计量资料以
5、()表示采用 检验计数资料以例数()和率()表示采用 检验以 .为差异有统计学意义 结果.两组患儿的临床疗效比较观察组的治疗总有效率为.高于对照组的.差异有统计学意义(.)治疗后观察组的 高于对照组低于对照组差异均有统计学意义(均.)见表 表 两组患儿的血气分析指标比较()组别例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较.)治疗后观察组的各指标水平均低于对照组差异均有统计学意义(均.)见表 表 两组患儿的呼吸功能指标比较()组别例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较.讨论 的发生率较高是新生儿的常见
6、病是引起早产儿死亡的重要原因之一 由于早产儿出生后肺泡表面活性物质少导致肺泡缺乏表面张力呼吸末肺泡萎缩从而导致呼吸困难进行性发展患儿出现缺氧等如病情持续发展可诱发呼吸衰竭最终威胁患儿的生命安全 因此对 患儿实施积极的个体化诊疗以尽早控制患儿的病情进展利于改善预后 临床上治疗 患儿的措施较多其中机械通气是临床常规治疗手段之一 属于无创操作技术可维持患儿整个呼吸周期气道正压进而减轻呼吸道塌陷和痉挛改善呼吸状况 同时 还可扩张萎缩肺泡增强肺部通气、换气功能和肺通气量减少功能残气量达到强化肺部氧合功能的目的 但 的发生与肺泡表面活性物质密切相关单纯使用 治疗无法从根本上去除病因治疗效果欠佳 注射用牛肺
7、表面活性剂是从小牛肺分离获得含有磷脂、肺泡表面活性物质蛋白等多种物质气管注入后可起到外源性补充肺泡表面活性物质的作用降低肺泡表面张力使肺泡扩张并维持稳定提高肺顺应性增强肺换气功能改善患儿的血气分析指标 同时注射用牛肺表面活性剂在患儿肺部存留时间长药效作用更持久能持续改善患儿肺换气与氧合功能促进患儿呼吸功能恢复 与 联合应用可使药物迅速、广泛分布于肺泡表面起到协同增效的作用有助于提高 患儿的治疗效果 本研究结果显示观察组的治疗总有效率高于对照组治疗后的 高于对照组、均低于对照组表明肺泡表面活性物质联合 用于 患儿的治疗效果显著可有效改善血气分析指标促进患儿呼吸功能恢复 本研究由于纳入样本量少可能
8、会影响研究结果因此有待今后进一步扩大样本量进行研究验证肺泡表面活性物质联合 治疗 患儿的有效性 综上所述肺泡表面活性物质联合 治疗 患儿的效果显著可快速控制病情改善血气分析指标促进呼吸功能恢复对改善患儿预后有积极意义参考文献 刘畅张舒晴岳冬梅.肺表面活性物质联合枸橼酸咖啡因对同步鼻塞间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的影响.中国小儿急救医学():.():.江素丽江余明周庆女.经鼻间歇与鼻塞式持续正压通气治疗 例极低体质量呼吸窘迫综合征患儿疗效分析.重庆医学():.李园齐荣唐瑾等.经鼻双相正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较.医学临床研究():.王卫平孙锟常李文
9、.儿科学.版.北京:人民卫生出版社:.():.陈曦陈晓.不同肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较.江西医(下转第 页)蛇 志 ()年第 卷第 期.:.():.吴瑕钟健湖刘建新等.基于规培毕业生视角的全科医师规范化培训效果研究.中国社会医学杂志():.王胜军陆梅华赵哲等.临床思维软件在儿科规培医师诊断能力的应用.解放军医院管理杂志():.陈梦宇邵雷金晓秋等.临床思维训练系统对实习生执业能力的研究与评价.临床医学():.江燕汪茵赵豫鄂等.基于护理临床思维训练的计算机虚拟病例系统的设计与开发.中国护理管理():.战京燕娄景秋王少坤等.我国全科住院医师规范化培训教学模式及应用效果研究.中
10、国全科医学():.彭涛汤镇海邹川等.全科医师规范化培训中医患沟通现状调查.中华全科医学():.:.():.刘恺鸣冯锦波宋水江.思维导图与情景模拟相融合的新型医学临床思维训练系统建设.中国高等医学教育():.(上接第 页)药():.宋文奇余金蓉陈莉.猪肺磷脂注射液与氨溴索分别联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.儿科药学杂志():.方杏香夏芬芬潘其芬等.经微管气管内注入肺泡表面活性剂与持续气道正压通气序贯疗法对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果和安全性评价.中国妇幼保健():.谭葵欢卢燕玲黄俐婷.经鼻持续气道正压通气联合不同时机应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察.海南医学():.王汉玲冯利.经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察.实用临床医药杂志():.邢芳华林毅胡夏等.早期与晚期应用肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的比较研究.现代生物医学进展():.(上接第 页)液治疗脓毒症的研究进展.天津中医药():.霍小艳丁帅吴琼等.血必净注射液对重症脓毒症患者炎性因子水平及凝血功能指标的影响.临床医学研究与实践():.孙章萍程志华闫福栋等.床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒症患者的临床观察.黑龙江医药():.蛇 志 ()年第 卷第 期.
