1、一149 4 一短篇论著M M I现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期肺栓塞患者行多层螺旋 CT诊断的临床应用价值分析张晨辉浦城县医院影像科（福建南平35340 0）【摘要】目的：探讨肺栓塞依托多层螺旋CT影像学技术实施诊断所具有的效能。方法：选取疑似肺栓塞的患者共计50 例，均为我院2 0 2 1年1月至2 0 2 2 年12 月期间收治，分别应用多层螺旋CT影像学技术和磁共振影像学技术实施检查，观测病理以及不同影像学技术肺栓塞阳性检出率。同时，以病理检查结果为金标准，就不同影像学技术诊断效能指标即灵敏度、特异度、准确度予以计算，并观测不同影像学技术扫描时间及图像质量等级评
2、测分值。结果：本次选取疑似肺栓塞患者50 例中，采用病理检查示，按肺栓塞诊断45例，确诊率为9 0.0 0%；采用MRI技术实施检查，阳性检出37 例，占比为7 4.0 0%；采用多层螺旋CT影像学技术实施检查，阳性检出44例，占比为8 8.0 0%，不同影像学技术阳性检出率对比差异具有统计学意义（P0.05）。以病理检查所获取的结果作为金标准，得出相较MRI影像学技术，采用多层螺旋CT影像学技术实施检查，有更高的灵敏度、特异度、准确度，其中，灵敏度、准确度数据差异具有统计学意义（P0.05）。相较MRI影像学技术，应用多层螺旋CT实施诊断，其扫描时间呈更短显示，图像质量评分呈更高显示，差异具
3、有统计学意义（P0.05）。结论：临床收治的肺栓塞患者在实施诊断时，应用多层螺旋CT影像学技术，可明显提高疾病检出率，增强诊断效能，切可获取高质量的图像，以及缩短检查时间。关键词：肺栓塞；多层螺旋CT影像学技术；诊断效能肺栓塞由血栓对肺动脉构成阻塞，进而造成肺功能出现障碍的一种常见且棘手综合征。影像学为诊断的重要手段。既往多运用X线技术，但此项技术在对远端分布的小分支肺栓塞实施检查时，作用欠佳，故整体优势不明显。而采用MRI技术实施检查，因具呼吸运动伪影问题，易引发误、漏诊事件 1-2 。而随着CT影像学技术的进步，运用多层螺旋CT技术对肺栓塞实施诊断，作用十分突出 3-4。本次研究抽取相关患
4、者，就采用多层螺旋CT技术所具有的诊断效能展开探讨，现总结结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取疑似肺栓塞的患者共计50 例，均为我院2021年1月至2 0 2 2 年12 月期间收治，其中男性2 7作者简介：张晨辉，男，福建浦城人，大学本科，主治医师，研究方向：影像诊断。例，女性2 3例，年龄抽取介于2 9 7 5岁之间，平均测验值经求取为（55.9 2 5.0 3）岁。患者均以咳嗽、呼吸急促、胸闷、水肿等为主要表现，具自主交流能力。排除资料欠齐全者，对本次所用影像学技术不依从者。1.2方法MRI：采用MRI影像学技术实施检查，将体部线圈调整至FOV42cm42cm。依托Smartstep
5、技术对胸部开展扫描操作。多层螺旋CT：采用6 4层螺旋CT诊断仪开展检查，即经扫描与三维重建技术联合来完成对图像的细致观察。协助患者取标准的仰卧位，在实施检查前，取碘海醇350 mg用高压注射器注射。同时，经肘静脉，对8 0 10 0 mL推注，将速度设在3.5mL/s。在注射人造影剂2 0 30 s，扫描工作即可开展。扫描过程中，探测器为6 0 mm0.6mm，层厚调整至6 0 mm0.6mm，将螺距调整至0.2 0 0.43，将管电流于350 mA设置，电压于12 0 kV设置。扫描架一周旋转用时为30 0 ms。以下颈椎第二M M I MONTHLY Vol32 No.8 Aug.202
6、3颈椎位置为扫描开始处，可对腹腔干所具有的水平位予以覆盖。在气管隆下区域1.5cm处，对监测层面予以设置，管电流调整至6 0 mA，所涉管电压调整至12 0 kV，所涉层厚调整至5mm，所涉层间距调整至0，所涉延迟时间调整至10 s。精准定位肺动脉起始处，并将之设为监测区域，对CT值所呈现1495-的变化加以监测，当此数据超出50 HU时，向患者强调做屏住呼吸动作，行5s延迟后再开展扫描操作。将检查工作完成后，将诊断数据依托原始数据包向影像后处理工作站予以传输，经三维重建技术，对影像予以重建，由高年资医师共计2 名对结果展开共同分析，得出统一意见。图1女，6 9 岁，左肺动脉主干及近端分支可见
7、低密度充盈缺损影1.3观察指标2结果(1)对比不同影像学技术肺栓塞阳性检出率：观察病理检查肺栓塞检出的阳性率，然后就MRI 影像学技术和多层螺旋CT影像学技术阳性率加以比较；（2)对比不同影像学技术肺栓塞诊断效能：以病理检查做金标准，就MRI影像学技术和多层螺旋CT影像学技术诊断效能指标即灵敏度、特异度、准确度展开计算并比较。（3）对比不同影像学技术扫描时间项目、图像质量等级评分项目值：即在实施检查后，对检查时间加以记录，同时展开对所获取的影像图像质量评分，标准为：包括无体外伪影、密度合适、照射野合适、摄影体位标准、层次分明内容，单项各按1分计，共5分，分值越高，提示质量越佳。1.4统计学方法
8、采用SPSS22.0统计学软件，组间计数在表述时，运用（%），施以x检验，组间计量在表述时，运用（xs），施以t检验，P0.05提示差异具有统计学意义。2.1对比不同影像学技术肺栓塞阳性检出率本次选取疑似肺栓塞患者50 例中，采用病理检查示，按肺栓塞诊断45例，确诊率为9 0.0 0%；采用MRI技术实施检查，阳性检出37 例，占比为74.00%；采用多层螺旋CT影像学技术实施检查，阳性检出44例，占比为8 8.0 0%，不同影像学技术阳性检出率对比差异具有统计学意义（P0.05）。2.2对比不同影像学技术肺栓塞诊断效能以病理检查所获取的结果作为金标准，得出相较MRI影像学技术，采用多层螺旋C
9、T影像学技术实施检查，有更高的灵敏度、特异度、准确度，其中，灵敏度、准确度数据差异具有统计学意义（P0.05）。见表1至表3。2.3对比不同影像学技术扫描时间项目、图像质量等级评分项目值相较MRI影像学技术，应用多层螺旋CT实施诊断，其扫描时间呈更短显示，图像质量评分呈更高显示，差异具有统计学意义（P0.05）。见表4。显提升；在采用多层螺旋CT影像学技术实施检查，一149 6 一表1MRI技术诊断结果金标准MRI阳性阳性36阴性9合计45表2 多层螺旋CT技术诊断结果金标准多层螺旋CT阳性阳性44阴性1合计45表3不同影像学技术诊断效能指标对比组别n多层螺旋CT50MRI50文一P一表4对比
10、不同影像学技术扫描时间、图像质量等级值(xs)组别n多层螺旋CT50MRI50t一P3讨论肺栓塞在病理性质上属心血管病症，可致患者生活质量显著下降，且面临死亡威胁。既往临床对本病认知程度有限，故易有误、漏诊问题，早期检出，及时实施抗凝治疗，可使病情得到迅速缓解，但若未做出有效诊断，易造成最佳治疗时机丧失，使死亡率上升 5-6 既往临床所使用的诊断方法多样，如胸部平片、心电检查以及MRI检查等，效果均有限。而依托多层螺旋CT 技术实施检查，可使准确率明显提升 7-8 。分析原因，具体包括：应用多层螺旋CT影像学技术实施扫描，速度更快，有更广的覆盖面，可明显缩短了采集数据的时间，防范呼吸运动伪影对
11、图像质量产生现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期影响；多层螺旋CT技术的应用可使图像在空间方面的分辨率明显提高，进而对肺段下方区域肺动脉小分合计支所存在的栓塞征象予以充分显示；将诊断图像进行阴性重建以及对图像实施后处理操作，可使诊断准确率明137413550合计阴性055灵敏度特异度准确度44/455/536/454/5一一一一扫描时间(s)图像质量等级（分）6.19 1.834.82 0.0958.13 10.292.28 0.4935.14136.0510.0000.000期间可依据图像所具有的最佳信噪比来使扫描速度得以改正，并依据软件包对造影剂的浓度实施追踪，对高压注射
12、器注入造影剂的延迟时间予以合理设置，即当造影剂在肺动脉浓度达最高水平时，开始扫描操作，可使对比剂用量明显减少，进而防范不良反应的发生 9-0 。结合本次研究结果示，相较MRI影像学技44术，应用多层螺旋CT影像学技术实施检测，有更高6的阳性检出率，以及更为理想的诊断效能。同时，其50可明显缩短扫描时间，增强图像质量。综上，临床收治的肺栓塞患者在实施诊断时，应用多层螺旋CT影像学技术，可明显提高疾病检出率，增强诊断效能，且可获取高质量的图像，以及缩短检49/50查时间。50/50参考文献1.0100.3151黄学桥，林焕逵，郑汉艺螺旋CT在肺动脉栓塞患者临床诊断中的影像学表现及评估价值研究 J实
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