1、seudom折(调查统计)论著.1311.临床医学工程星2 0 2 3年9 月第30 卷第9 期肺炎患者抗生素治疗后伪膜性肠炎发生情况及影响因素分样金力1*，张新春2（新乡市牧野普惠医院外科，河南新乡4530 0 0；2河南中医药大学第三附属医院肛肠一科，河南郑州450 0 0 8)【摘要】目的分析肺炎患者抗生素治疗后伪膜性肠炎发生情况及相关影响因素。方法回顾性分析我院应用抗生素治疗的130例肺炎患者的临床资料，根据其治疗后是否发生伪膜性肠炎分为发生组（41例）和未发生组（8 9 例）。统计两组患者的基线资料，采用单因素和Logistic 回归分析肺炎患者抗生素治疗后发生伪膜性肠炎的相关影响因
2、素。结果经单因素和多因素 Logistic回归分析结果显示，年龄6 0 岁、住院时间10 d、清洁灌肠、使用泻药、抗生素使用种类3种、抗生素使用时间10 d是肺炎患者抗生素治疗后发生伪膜性肠炎的危险因素（P0.05)。结论高龄、住院时间延长、清洁灌肠治疗、使用泻药及抗生素使用不合理均会增加肺炎患者抗生素治疗后伪膜性肠炎发生风险，临床需对上述危险因素重点关注。【关键词】肺炎；抗生素治疗；伪膜性肠炎；影响因素中图分类号：R574文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1311Analysis on the Occurence and Influenc
3、ing Factors of Fnembranous Colitis in Pneumonia Patients after AntibiotiTreatment/JIN Li,ZHANG Xinchun?(Department of Surgery,Muye Puhui Hospital,Xinxiang 453000,China;2 Department ofAnalogy,the Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,China,Corr
4、espondingauthor:JINLi,E-mail:)AbstractObjective To analyze the occurence and related influencing factors of pseudomembranous colitis in pneumonia patientsafter antibiotic treatment.Methods The clinical data of 130 pneumonia patients with antibiotic treatment in our hospital were retrospectivelyanaly
5、zed.According to whether pseudomembranous colitis occurred after treatment,they were divided into occurrence group(41 cases)andnon-occurrence group(89 cases).The baseline data of the two groups were counted.Univariate and Logistic regression analysis were used toanalyze the related influencing facto
6、rs of pseudomembranous colitis in pneumonia patients after antibiotic treatment.Results Univariate andmultivariate Logistic regression analysis results showed that age 60 years,hospitalization time 10 d,clean enema,use of laxatives,typesof antibiotic use 3,and antibiotic use time 10 d were risk fact
7、ors for pseudomembranous colitis in pneumonia patients after antibiotictreatment(P0.05).Conclusions Advanced age,prolonged hospitalization time,clean enema treatment,unreasonable use of laxatives andantibiotics will increase the risk of pseudomembranous colitis after antibiotic treatment in patients
8、 with pneumonia.Clinically,the above riskfactors need to be focused on.Key wordsPneumonia;Antibiotic treatment;Pseudomembranous enteritis;Influencing factor肺炎主要是由多类型病原菌感染诱发的呼吸系统疾病，疾病发生与进展均可能致使患者出现肺功能损伤，病情严重时甚至对患者生命造成威胁。目前，临床对肺炎患者主要采用抗生素进行治疗，合理抗生素用药后患者的临床症状均能够显著改善，但由于抗菌药物具有一定的毒副作用，部分患者治疗后可能会出现伪膜性肠炎。伪
9、膜性肠炎患者患病后临床表现以腹痛、腹泻为主，其属于抗生素用药后常见并发症，对患者原发疾病的康复治疗效果与预后结局具有严重的影响【1-2 。鉴于此，本研究旨在分析肺炎患者抗生素治疗后伪膜性肠炎发生的相关影响因素，以期为伪膜性肠炎的防治提供更多参考依据，现结果报道如下。收稿日期：2 0 2 3-0 2-2 1基金项目：河南省自然科学基金项目（项目编号：2 12 30 0 4110 47 8）作者简介：金力（19 8 3-），男，河南焦作人，本科学历，主治医师，研究方向：中医肛肠。*通讯作者：金力，E-mail：2 8 0 8 8 2 8 2 1 q q.c o m。1资料与方法1.1一般资料回顾性
10、分析2 0 2 1年7 月至2 0 2 2 年8 月于我院应用抗生素治疗的130 例肺炎患者的临床资料，其中男性6 8例，女性6 2 例；年龄2 7 7 7 岁，平均（50.515.30）岁。纳人标准：参考试验室检查结果与影像学图像检查结果确诊为肺炎；意识清楚，能配合回答医生提问，并完成各项问卷调查表填写；知晓研究目的且自愿签署同意书。排除标准：存在全身感染性疾病；研究开展前1个月内使用过多种抗生素治疗；对抗菌药物的应用严重不耐受；使用抗生素治疗前存在胃肠功能障碍；研究资料丢失。1.2方法1.2.1伪膜性肠炎诊断标准伪膜性肠炎以临床发生腹胀腹泻，肉眼可见粪水中漂浮膜状物，粪便涂片发现明显的菌群
11、失调进行初步诊断，粪便检查难辩梭状芽孢杆菌特异性荧光抗体检测阳性，或粪便培养出难辩梭状芽孢杆菌，或内镜下有典型表现均可明确诊断。根据抗生素治疗后是否发生伪膜性肠炎将130例肺炎患者分为发生组（n=41）与未发生组（n=89)。:1312:临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期1.2.2基线资料收集收集患者的基线资料，包括年龄（6 0岁、6 0 岁）、性别（男性、女性）、住院时间（10 d、10d）、合并慢性疾病（有、无）、应用免疫抑制剂（有、无）、肠道手术史（有、无）、肠内营养支持治疗（有、无）、清洁灌肠（有、无）、使用泻药（有、无）、抗生素使用种类（3种、3种）、抗生素治疗时间（1
12、0 d、10 d）等。1.3观察指标肺炎患者应用抗生素治疗后伪膜性肠炎发生单因素及多因素分析。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件分析数据。计数资料以n（%）表示，采用?检验；多因素分析采用二元Logistic回归分析；P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1单因素分析单因素分析结果显示，肺炎患者抗生素治疗后伪膜性肠炎的发生可能受其年龄、住院时间、清洁灌肠、使用泻药、抗生素使用种类及抗生素使用时间的影响（P0.05)。见表1。表1肺炎患者抗生素治疗后发生伪膜性肠炎的单因素分析 n（%)因素发生组（n=41)未发生组（n=89)XP性别男性22(53.66)46(51.69)0.04
13、40.834女性19(46.34)43(48.31)年龄60岁33(80.49)23(25.84)34.1820.00060岁8(19.51)665(74.16)住院时间10d30(73.17)200(22.47)30.4830.00010d11(26.83)69(77.53)合并慢性疾病有12(29.27)35(39.33)1.2300.267无29(70.73)54(60.67)应用免疫抑制剂有13(31.71)38(42.70)1.4220.233无28(68.29)51(57.30)肠道手术史有11(26.83)21(23.60)0.1580.690无30(73.17)68(76.40
14、)肠内营养支持治疗有13(31.71)27(30.34)0.0250.875无28(68.29)62(69.66)清洁灌肠有23(56.10)15(16.85)20.8970.000无18(43.90)74(83.15)使用泻药有26(63.41)16(17.98)26.49830.000无15(36.59)73(82.02)抗生素使用种类3种35(85.37)56(62.92)6.7330.0093种6(14.63)33(37.08)抗生素使用时间10d33(80.49)47(52.81)9.086 0.00310d8(19.51)42(47.19)2.2多因素分析多因素Logistic回归
15、分析结果显示，年龄6 0岁、住院时间10 d、清洁灌肠、使用泻药、抗生素使用种类3种、抗生素使用时间10 d是造成肺炎患者抗生素治疗后伪膜性肠炎发生的危险因素素(P0.05)。见表2。3讨论正常生理条件下，人体肠道中菌群处于平衡状态。肺炎患表2 肺炎患者抗生素治疗后发生伪膜性肠炎的多因素分析因素BSEWaldPOR95%CI年龄6 0 岁0.8470.60714.1280.0007.4133.01219.655住院时间10 d0.8300.59413.1950.0007.2152.90518.312清洁灌肠0.8150.5729.2040.0046.0092.42716.447使用泻药0.82
16、30.5809.940 0.0046.2132.59116.633抗生素使用种类3种0.7720.5276.1950.0085.4152.21515.312抗生素使用时间10 d0.7930.5447.9400.0075.7132.34115.633者通常需要使用多类抗生素联合治疗，但抗生素的长期使用可能会破坏肠道菌群平衡性，菌群失衡后患者伪膜性肠炎发生风险随之增加。伪膜性肠炎是较为严重的肠道并发症，除引发腹痛、腹泻等症状外，病情严重者甚至出现生命威胁，严重危害患者身体健康 3-4。因此，及时明确导致伪膜性肠炎发生的主要危险因素，并针对性给予防治临床意义重大。本研究经单因素和多因素Logist
17、ic回归分析结果显示，年龄6 0 岁、住院时间10 d、清洁灌肠、使用泻药、抗生素使用种类3种、抗生素使用时间10 d均是造成肺炎患者抗生素治疗后伪膜性肠炎发生的危险因素（P0.05），表明高龄、住院时间延长、清洁灌肠、使用泻药及抗生素的不合理使用均会增加肺炎患者抗生素治疗后伪膜性肠炎发生风险。分析原因如下：肺炎患者随着年龄的增加，机体抵抗能力降低，慢性基础病发生风险增加，肠道功能减退，其对抗生素的耐受性普遍较低，因此伪膜性肠炎发生风险更高；另外，随着住院时间延长，肺炎患者在院内接触感染源的风险也更高，细菌入侵后，肠道菌群结构发生改变，肠黏膜随之损伤，伪膜性肠炎风险增加；清洁灌肠与泻药的使用则
18、有可能对肠壁黏膜造成直接的损伤，从而增加患者伪膜性肠炎的发生风险 5；抗生素的使用种类增加会直接加快肠道菌群失衡速度，而抗生素使用时间延长则为菌群过度繁殖、分化创造了良好的环境 6 ，两者均会增加肠道菌群交替症的发生风险，致使肠黏膜损伤，最终诱发伪膜性肠炎。综上所述，高龄、住院时间延长、清洁灌肠、使用泻药及抗生素的不合理使用均会增加肺炎患者抗生素治疗后伪膜性肠炎发生风险，临床需对上述危险因素予以重点关注。参考文献1】丁西平，殷实,方向，等.抗生素种类及营养状况对伪膜性肠炎首发时间的影响.中国临床保健杂志，2 0 2 0,2 3（2）：19 5-19 7.2 孙志丹.抗菌药物致伪膜性肠炎的药学监护。医药导报，2 0 14,33(2):258-259.3 梁秋明.参苓白术散结合穴位埋线治疗伪膜性肠炎的临床疗效观察.现代诊断与治疗，2 0 15,2 6（8）：17 45-17 46.4 管映君.广东地区伪膜性肠炎的危险因素研究。中国医学创新，2014,11(21):42-44.5 郭威。伪膜性肠炎的相关危险因素研究 】：中国全科医学，2 0 12,15(4):397399.6 苏慧.伪膜性肠炎危险因素的分析 D济南：山东大学，2 0 14.（责任编辑：肖婷婷）
