1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8作者单位院32500温州袁浙江省温州市中医院甲状腺癌是在日常生活中较为多发的袁属于内分泌系统疾病的恶性肿瘤之一1袁甲状腺癌有很多类型袁 临床上常常依据其组织学类型进行划分袁包括甲状腺滤泡上皮细胞的分化型甲状腺癌尧滤泡旁上皮细胞的甲状腺未分化癌尧甲状腺髓样癌几种类型袁其中分化型在临床中的发生率极高袁占比约为总量的 80%90%2遥 对患者行外科手术救治是该类型最主要的治疗方式3袁但是外科手术治疗后袁患者会出现喉返神经损伤尧发热尧血肿4袁5等并发症及不良反应
2、袁患者生活质量受到破坏袁不利于患者康复遥因此袁医护人员应提高对分化型甲状腺癌造成患者生活质量下降的重视程度袁 思考如何解决此难题袁提高患者的术后生活质量遥 本研究通过对分化型甲状腺癌患者进行围术期生活质量的护理袁取得良好效果遥1临床资料1.1一般资料选取本院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月共 93例分化型甲状腺癌患者袁手术方式为全麻下甲状腺癌根治术遥 患者年龄为 2472 岁袁渊46.37依11.43冤岁曰女性 65 例袁 男性 28 例曰 单侧癌 65 例袁 双侧癌 28例曰术后病理显示均为分化型甲状腺癌遥1.2术前生活质量护理护理评估院责任护士负责对患者进行术前情况评估袁包
3、括术前生理指标尧手术风险等级及手术耐受性等袁保障患者术前身体状态能够适应手术治疗遥心理护理院 了解及记录患者对甲状腺癌的认识尧感受及顾虑情况袁倾听患者的焦虑等负性情绪袁对患者的消极情绪进行共情护理曰护士与患者讲述成功的病例袁通过成功病例的讲述袁达到使患者明确其相关的治疗流程袁安抚患者的内心不良情绪遥体位指导院术前一天袁患者在医护的指导下袁练习术中正确体位袁首次练习时间为 10 min袁后续依次递加 10 min袁 可根据患者练习熟悉程度决定次数袁以期提高患者在术中体位的耐受程度袁确保手术顺利进行遥健康宣教院向患者讲解甲状腺癌的流行病学特征尧治疗方式尧通过各类质量高的文献及权威数据袁向患者讲解世
4、界范围内同类型的疾病预后情况遥1.3术中护理液体护理院 术中的输液总量不超过 1 000 mL袁液体治疗适当袁避免补液过度遥保温护理院采用多种保温方式袁包括术中应用加温毯尧加温输液等以维持正常体温袁避免机体失温遥尿管护理院术中若病情平稳尧无紧急情况发生袁不对患者进行导尿管插管操作遥1.4术后生活质量护理密切观察院术后密切监察患者生命体征袁及时观测患者呼吸状态袁 避免血肿发生影响呼吸功能袁掌握患者病情袁做好预防感染护理袁避免因感染导致切口愈合不良袁增加患者痛苦遥早期进食院 术后 6 h 依据患者是否出现胃肠道不良反应以及其意识水平完全恢复后袁嘱托家属对患者进行微量流食进餐袁 帮助患者尽快恢复体能
5、袁术后 8 h 依据患者此时的临床身体状态袁 判断其是否可进行半流食进行遥早期活动及功能锻炼院术后依据患者是否完全清醒尧各项生命体征是否平稳等相关指标袁进行早期给枕袁提高患者颈部的舒适度曰患者清醒后可在分化型甲状腺癌患者围术期中的护理体会曾孙飞周伟伟张寅揖摘要铱目的探讨分化型甲状腺癌患者围术期生活质量的护理体会遥方法根据本医院实际情况袁加强分化型甲状腺癌患者的围手术期护理并对 2021 年 1 月至 2022 年 12 月 93 例的临床治疗情况进行分析研究袁重点总结术前尧术中和术后生活质量护理遥结果93 例患者生活质量评分为渊91.87依11.53冤分曰术后疼痛评分为渊3.28依1.22冤分
6、曰总并发症发生率为 3.23%遥结论分化型甲状腺癌患者围术期生活质量护理取得一定效果袁提高了患者生活质量袁减低了术后疼痛和并发症发生率遥揖关键词铱分化型甲状腺癌曰围术期护理曰生活质量曰护理体会揖中图分类号铱R473.6揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.058窑 护理园地 窑1590窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8床上适当活动袁无需去枕平卧 6 小时曰术后 4 小时后循序渐进的翻身尧坐起尧床边站立袁防止下肢深静脉血栓形成曰术后第
7、 2 天袁指导患者进行早期的肌肉尧肢体按摩以及功能恢复训练遥疼痛护理院当患者术后疼痛敏感度增加并无法忍受袁可将非药物止痛法作为首选袁例如转移患者的注意力尧 对患者身体穴位进行按摩或针灸等袁若无明显效果袁可遵医嘱多患者进行药物治疗袁待其症状减轻后立即停药遥管道管理院引流管在术后排除血肿尧感染等并发症后袁及早拔除遥心理护理院鼓励患者将内心的积极情绪和消极情绪表达出来袁教会患者进行简单的正念训练遥病友交流院鼓励与同病室患者互相交流患病体验及疾病相关问题袁鼓励患者分享生活中对疾病及康复有积极意义的小妙招遥健康宣教院告知患者术后常见症状及该症状指示的意义袁以及应对方法曰讲解颈部肌肉锻炼方法尧手术切口的自
8、护方法尧术后瘢痕护理方法及目前临床有效的瘢痕护理药品尧 术后饮食及用药注意事项袁发放并讲解常见食物含碘量手册遥2结果所有 93 例患者通过围手术期的规范化生活质量护理均得到了满意的疗效遥 淤生活质量院采用甲状腺癌特异性生活质量问卷 渊thyroid cancerspe鄄cific quality of life questionnaire袁THYCA-QoL冤6进行评估袁93 例患者 THYCA-QoL 评分为 渊91.87依11.53冤分遥 于术后疼痛院采用视觉模拟评分法渊Vi鄄sual analogue scale袁VAS冤 评估患者术后疼痛情况袁93 例患者术后疼痛评分为渊3.28依1.
9、22冤分遥盂术后并发症情况院术后呼吸道梗阻 1 例袁大出血 1 例袁感染1 例袁总并发症发生率为 3.23%遥3讨论本研究通过围术期生活质量的护理袁对分化型甲状腺癌手术患者进行多方位的管理袁保障了患者的生活质量遥 研究显示袁甲状腺癌患者的自身主观感受是对生活质量的评判的主要依据袁患者不了解该类型疾病的相关知识袁自我幻想袁认为自身病情的严重程度高袁与实际病情不相关袁患者如何看待该疾病及其治疗方式袁 后续如何影响自己生理尧心理袁才是了解生活质量的主要因素7袁在手术过程中袁本研究采用液体护理尧保温护理和尿管护理方式以保障生活质量袁输注液体总量不超过 1 000 mL袁以维持术中内环境稳定袁进行适当合
10、理的液体治疗袁避免补液过度曰采用多种保温方式袁包括术中应用加热毯尧加温输液等以维持正常体温曰术中若病情平稳尧无紧急情况发生袁不对患者进行导尿管插管操作遥 目前控制围手术期液体输入包含目标导向性液体治疗和限制液体输入两种方案袁其中目标液体导向输入对于促进术后快速康复存在争议袁 因此本研究选择了限制液体输入方案遥 术中保温可以促进麻醉药的代谢袁从而减少麻醉药物对机体的抑制作用袁且保持了机体的体温恒定袁增加了患者在术中及术后的舒适感8遥 留置导尿作为一种有创性操作9袁增加了患者的不舒适感尧增加了尿道感染发生的风险袁减缓患者的术后康复速度袁降低其生活质量袁因此本研究选择无特殊情况发生袁在术中不给予留置
11、导尿管遥在术后生活质量的护理中袁责任护士密切观察患者病情变化袁保证其生命安全曰术后早期进食和早期活动是促进患者快速康复的重要一环袁本研究指导患者及早进食流食及半流食袁能够促使胃酸分泌袁提高患者胃肠蠕动功能性袁改善胃肠道血液循环袁防止肠粘连和肠麻痹袁在促进胃肠道功能恢复曰在术后早期进行翻身尧活动及功能锻炼袁降低血栓发生风险袁有效的功能锻炼可以减少在伤口愈合过程中对周围肌肉的牵拉袁 减少肩臂综合征发生风险遥 急尧慢性疼痛作为甲状腺术后常见的并发症之一袁对患者术后的生活质量造成严重影响袁使患者的临床治疗结局偏离预期轨道12遥临床表现院患者手术部位及周围组织出现自发性静息和突破性疼痛袁患者在早期活动尧
12、非故意性触摸伤口尧呼吸尧咳嗽等都会出现疼痛症状遥 因此袁对术后患者采取针对性减轻疼痛的措施以缓解疼痛袁提高患者术后舒适程度袁培养患者良好情绪袁提高生活质量遥综上所述袁对分化型甲状腺癌患者实施围术期生活质量护理袁能够有效保障患者生活质量袁减少术后疼痛袁降低并发症发生率遥 在今后的临床护理工作中袁应借鉴应用较多的促进生活质量的护理方法并不断总结袁找到更加有效的分化型甲状腺癌患者围术期生活质量护理方案遥参考文献1Siegel RL袁Miller KD袁Fuchs HE袁et al.Cancer Statistics袁2021J.1591窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zh
13、ejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8作者单位院316021舟山袁浙江省舟山医院自发性脑出血为神经外科常见疾病袁 致残率尧致死率均较高袁目前临床对本病多应用血肿清除术治疗袁可有效控制出血袁挽救患者生命1遥 但血肿清除术手术有一定创伤性袁术后并发症较多袁故采取适当护理干预对促进术后康复尧减少术后并发症十分重要遥 全程无缝化护理为一种现代化护理模式袁以人为本袁着重探查护理服务中存在的缝隙袁并不断查漏补缺确保护理工作的连续性尧完整性尧全面性袁以保障护理质量袁促进术后康复2遥 本研究将全程无缝化护理用于 2021 年 2 月至 2022 年 4 月本院收治的
14、 52 例颅内血肿清除术患者袁报道如下遥1资料与方法1.1一般资料分析 2018 年 9 月至 2022 年 4 月本院收治的104 例行颅内血肿清除术患者的临床资料袁以 2018年 9 月到 2021 年 1 月收治的 52 例为对照组袁实施常规护理曰以 2021 年 2 月到 2022 年 4 月收治的 52例为观察组袁实施全程无缝化护理遥 观察组男女分别 37 例尧15 例袁年龄 2877 岁袁渊52.67依11.89冤岁袁格拉斯哥昏迷评分量表 渊GCS冤 评分 415 分袁渊9.38依3.32冤分袁其中 48 分患者 3 例袁血肿量 1080 mL袁渊42.96依20.90冤 mL遥对
15、照组男女分别 40 例尧12 例袁年龄 2781 岁袁渊57.25依12.46冤 岁袁GCS 评分 315 分袁渊8.38依3.52冤分袁其中 38 分患者 4 例袁血肿量 10颅内血肿清除术后患者康复积极性及康复情况的研究毕诗意余峥峥揖摘要铱目的探讨全程无缝化护理对颅内血肿清除术后患者康复积极性及康复情况的影响遥方法分析 2018 年 9 月至 2022 年 4月本院收治的 104 例行颅内血肿清除术患者的临床资料袁以 2018 年 9 月到 2021 年 1 月收治的 52 例为对照组袁实施常规护理曰以 2021 年 2 月到 2022 年 4 月收治的 52 例为观察组袁实施全程无缝化护
16、理袁评价两组干预效果遥结果干预前袁两组 NIHSS尧BI 评分差异不显著渊P0.05冤袁干预后袁观察组 NIHSS 评分更低尧BI 评分更高渊P0.05冤袁干预后观察组积极举动评分更高尧放弃举动评分更低渊P0.05冤曰观察组术后并发症率为 5.77%袁明显较对照组 19.23%低渊P0.05冤遥结论对颅内血肿清除术患者而言袁应用全程无缝化护理价值较高袁可减轻患者神经缺损程度尧提高活动能力袁还可提高康复积极性袁减少术后并发症袁值得应用遥揖关键词铱全程无缝化护理曰颅内血肿清除术曰康复积极性曰康复情况揖中图分类号铱R473.6揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.
17、2023.08.059CA Cancer J Clin袁2021袁71渊1冤院7-33.2丁硕袁黄俊伟袁钟琦袁等.分化型甲状腺峡部癌手术治疗 Meta 分析J.中国耳鼻咽喉头颈外科袁2023袁30渊1冤院64-68.3陈旭袁 姜吉.老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的影响因素J.中国老年学杂志袁2020袁40渊10冤院2076-2078.4国家卫生健康委员会.甲状腺癌诊疗规范渊2018 年版 冤J.中华普通外科学文献 渊电子版冤袁2019袁13渊1冤院1-15.5Papaleontiou M袁Hughes DT袁Guo C袁et al.Population-based as鄄sessment
18、of complications following surgery for thyroid cancerJ.J Clin Endocrinol Metab袁2017袁102渊7冤院2543-2551.6Husson O袁Haak HR袁Mols F袁et al.Development of a disease-specific health-related quality of life questionnaire渊THYCA-QoL冤 for thyroid cancer survivors J.Acta oncologica袁2013袁52渊2冤院447-454.7Lan Y袁Jin Z
19、袁Zhang Y袁et al.Factors associated with health-relat鄄ed quality of life in papillary thyroid microcarcinoma patients un鄄dergoing radiofrequency ablation院a cross-sectional prevalencestudyJ.Int J Hyperthermia袁2020袁37渊1冤院1174-1181.8王琪.优化护理配合术中保温在老年患者手术中的应用效果J.当代护士渊上旬刊冤袁2020袁27渊8冤院113-116.9李雅雅袁高凤娥袁杨林华.某医院 2017要2021 年医院感染现患率调查及危险因素分析J.中国消毒学杂志袁2023袁40渊3冤院201-203袁207.10徐红袁于晓娟袁胡敏.观察系统护理干预对甲状腺癌患者负面情绪及术后疼痛尧 恢复情况的影响 J.世界最新医学信息文摘袁2019袁19渊63冤院342.收稿日期院2023-05-25渊本文编辑院李谷冤窑 护理园地 窑1592窑窑
