1、 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，作者简介：王雪菁（），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理，：分析健康教育结合心理行为护理干预在产后抑郁症睡眠障碍患者中的应用效果王雪菁林燕红蔡爱红（福建省惠安县医院，惠安，）摘要目的：分析健康教育结合心理行为护理干预在产后抑郁症睡眠障碍患者中的应用效果。方法：选取 年 月至 年 月福建省惠安县医院收治的产后抑郁症睡眠障碍患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组给予常规护理干预，观察组给予健康教育结合心理行为护理干预。采用抑郁自评量表（）、焦虑自评量表（）比较 组患者干预前后抑郁及焦虑状况的改善效果，采用匹兹堡睡眠质
2、量指数（）对睡眠效率、药物使用情况、入睡及睡眠时间等多方面进行综合评估，采用生命质量量表（）比较 组患者干预前后生命质量的改善情况，对比 组服药依从性。结果：干预后，观察组 评分、评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；干预后，组 评分明显降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；治疗后，观察组 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（）；观察组出院后 个月、个月的服药依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：健康教育结合心理行为护理干预能有效缓解产后抑郁症患者的不良情绪，显著提高患者的睡眠质量及生命质量，值得临床推广使用。关键词健康教育；心理行为护理；产后
3、抑郁症；睡眠障碍 ，（，）：，（）（），（）（），（），（），：，（），（），（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：产后抑郁症在女性精神障碍中较为常见，主要由心理、生理等多种因素造成。据统计，我国产后抑 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 郁症发病率在 之间，以长期情绪低落、疲惫、食欲不振、失眠为典型症状 。且较大的情绪起伏与睡眠障碍易形成恶性循环，对女性的身心健康造成一定影响，严重者易出现伤婴、自杀行为。在娄凤艳等 对产后抑郁症患者的治疗中发现，心理干预能显著降低产后抑郁患者的自杀风险。近年来，心理行为护理干预逐渐受到重视，在临床护理中具有显著的应用价值。但大量研究显示，产后抑郁症患
4、者缺乏良好的自我管理能力，出院后的服药依从性较低，从而导致复发、病情加剧等情况发生 。而相关知识健康教育作为辅助治疗手段，能让患者全面、系统地了解产后的注意事项，帮助患者适应社会角色的转变，知晓治疗的重要性，以此来实现提高临床疗效的目的。以往文献主要分析其对产后抑郁症的影响，本文在以往研究的基础上，旨在探讨健康教育结合心理行为护理干预对产后抑郁症睡眠障碍患者的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省惠安县医院收治的产后抑郁症睡眠障碍患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组给予常规护理干预，观察组给予健康教育结合心理行为护理干预。观察组年
5、龄 岁，平均年龄（）岁；孕龄 周，平均孕龄（）周；分娩方式：自然分娩 例、剖宫产 例。对照组年龄 岁，平均年龄（）岁；孕龄 周，平均孕龄（）周；分娩方式：自然分娩 例、剖宫产 例。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）近 月未使用抗抑郁症药物；）已签署同意书并积极配合本研究；）符合 中国精神障碍分类与诊断标准 的诊断 。排除标准）存在严重意识障碍，无法进行沟通；）合并其他疾病引起的睡眠障碍；）免疫功能紊乱。干预方法 对照组给予常规护理干预包括告知患者妊娠分娩、母婴护理的相关知识及注意事项，给予饮食、康复锻炼及出院指导等。观察
6、组给予健康教育结合心理行为护理干预）环境护理：对病区环境做出优化，创造安静、舒适的住院氛围，保证每位产妇在住院期间能得到充足地休息。同时，定期对院区环境进行消毒、通风处理，调节温度及湿度，创造干净、卫生的住院环境。）心理护理：结合患者抑郁、焦虑自评量表及社会环境、身体状况等多种因素，针对性地进行情感疏导。耐心倾听患者的诉求，引导患者用积极乐观的心态去面对生活中的问题，加强自我修养。指导患者用正确的方法调节自我情绪，积极和患者进行沟通，建立良好的护患关系，可通过讲述自身生产经历及感受给予患者鼓励。同时，告知家属应对患者给予更多的关心及陪伴，给予适当的情感支持，帮助患者建立恢复的信心。）健康教育：
7、护理人员需给予患者陪伴，保证其顺利分娩，减少出现难产等因素诱发的心理应激反应。详细讲述分娩前后的注意事项，缓解患者紧张、不安等负面情绪，提高患者配合度。通过给患者播放科学育婴等相关影片，协助患者用正确的体位、手法进行哺乳及洗护，通过调整坐姿来减轻腰背的压力。可对乳房清洁护理、换尿布等日常工作进行示范，嘱咐患者注意产褥期卫生，能有效预防感染。护理人员可发放相关宣传手册，让患者及家属充分了解产后抑郁症对母婴健康的影响，以及合理用药对病情控制的重要性，同时加强对家属的育儿知识宣教，避免出现不科学的育儿习惯。）日常生活护理：叮嘱患者多食用水果、蔬菜，补充哺乳所需蛋白质。责任护士需要面带笑容，热情接待每
8、位产妇，解答相关问题，减少不必要的打扰，给予患者充足的休息。同时，指导患者进行产后保养及康复锻炼，帮助产妇养成良好的作息及运动规律。）出院后的护理：通过走访、电话访问等形式了解母婴情况，嘱咐患者正确用药，并仔细告知患者相关药物的不良反应及擅自停药、减药的危害。观察指标）采用抑郁自评量表（，）和焦虑自评量表（，）评定组患者的心理状态 ，分别在患者干预前后由护理人员分发相关量表，协助患者完成量表填写，得分越高则患者焦虑、抑郁程度越严重。）对比 组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（，）进行检测 ，对睡眠效率、药物使用情况、入睡及睡眠时间等多方面进行综合评估，总分 分，得分越高则睡眠障碍程度越严重。）
9、采用生命质量量表（，）比较 组患者干预前后生命质量的改善情况 ，在患者干预后进行测定。该量表包括躯体、生理、情感、精神等 项内容，每项总分 分，得分越高则患者情况越好。）世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，对比 组服药依从性：通过电话、走访等方式进行评估，分别在患者出院后 个月、个月记录患者服药情况。统计学方法采用 统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均值 标准差（珋 ）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用 检验，计数资料以百分比（）表示，采用 检验，非参数等级资料采用秩和检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 、评分比较干预后，观察组 、评分均显著低于对照组，
10、差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分对照组（）干预前 干预后 观察组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别 评分对照组（）干预前 干预后 观察组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后生命质量评分比较干预后，观察组 总评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者服药依从性比较干预后，观察组出院后 个月、个月的服药依从性
11、显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。讨论产后抑郁症作为产科常见的并发症，主要是由遗传、情绪波动及内分泌变化等多种因素导致的心理疾病。随着女性社会责任和生活压力的增加，产后抑郁的发病率也逐年上升。在以往的临床治疗中，多数产后抑郁患者会出现程度不同的睡眠障碍，导致患者身心劳累，诱发应激性事件。目前，主要采用药物治疗产后抑郁症睡眠障碍患者，在心理疏导及健康知识宣传等方面有所忽略，导致治疗效果未达到理想状态。随着现代医学模式的转变，临床工作者逐渐重视患者心理方面的需求，而健康教育结合心理行为护理干预主要基于心理学沟通技巧及干预方法，从根本上缓解患者抑郁、不安等不良情绪，重建积极、乐观的
12、生活态度。杨丽 认为，健康教育结合心理干预能有效预防产后抑郁症的发生。本研究结果显示，干预后观察组 、评分均低于对照组，与吴结英等 研究结果一致。推测原因在于，心理行为护理干预主要根据患者自身情况针对性地进行情感疏导，通过倾听患者心声，充分了解其抑郁的根本原因，引导患者正确认识自己，更好地适应社会角色的转变。王耐和田建丽 在妊娠晚期孕妇的治疗中发现，社会环境是影响患者发生抑郁的危险因素。在健康教育宣传中，护理人员对家属进行育儿知识宣教，避免出现不科学的育儿习惯而引发家庭矛盾，减少患者负面情绪的产生。另一方面，本研究通过对患者的睡眠质量进行评估发现，组 评分明显降低，其中观察组下降更为显著，提示
13、健康教育结合心理行为护理干预能有效提高患者的睡眠质量。分析原因在于对病区环境的优化处理，有利于给患者创造安静、舒适的休息环境，通过专业示范、播放育婴影片等方法，帮助患者使用正确的体位及手法进行哺乳和洗护，避免因方式错误造成的身体过度劳累，间接提高患者的睡眠质量。翟倩等 在抑郁症患者的研究中提出家庭关系能显著影响患者服药依从性。本次结果显示，观察组 各项评分及服药依从性均优于对照组。可能原因在于让患者及家属充分了解产后抑郁症对母婴健康的影响，告知其需要对产妇给予更多耐心和关爱，有利于营造和谐的家庭氛围。同时，表 组患者干预前后生命质量评分比较（珋 ，分）组别生理功能生理职能情感职能精神健康社会功
14、能活动总体健康对照组（）观察组（）注：与对照组比较，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者服药依从性比较 例（）组别出院 个月出院 个月对照组（）（）（）观察组（）（）（）注：与对照组比较，护理人员采用专业的实操技能和热情的服务态度，有利于建立良好的护患关系，增加信任度，从而提高服药依从性，减少复发。综上所述，健康教育结合心理行为护理干预能有效缓解产后抑郁症患者的不良情绪，提高生活、睡眠质量。利益冲突声明：无。参考文献 王兰兰，韩布新，钟雪梅，等 产后抑郁的心理护理研究进展 护士进修杂志，（）：娄凤艳，杨树磊，李德海，等 高频重复经颅磁刺激联合心理干预对产后抑郁自杀意念的影响 河北
15、医药，（）：桂云 团体正念瑜伽在产后抑郁患者中的应用效果 护理实践与研究，（）：戴云飞，肖泽萍 中国精神障碍分类与诊断标准第 版与国际疾病分类第 版的比较 临床精神医学杂志，（）：杨玉英 心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者焦虑自评量表与抑郁自评量表评分的影响 山西医药杂志，（）：白晶莹，李婷 疼痛护理对混合痔患者术后疼痛焦虑自评量表评分的影响 山西医药杂志，（）：魏晨慧，郭锦丽，程宏，等 不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及影响因素分析 护理研究，（）：胡祖应，胡香春，朱嫒嫒，等 量表在职业病患者生存质量调查中的应用 中华劳动卫生职业病杂志，（）：杨丽 心理护理联合健康教育对产后抑郁的干预作
16、用分析 山西医药杂志，（）：吴结英，邓惠玲，梁燕嫦 心理护理联合微课健康教育预防产后抑郁症的效果观察 齐鲁护理杂志，（）：王耐，田建丽 承德市妊娠晚期孕妇抑郁发生现况及影响因素分析 国际护理学杂志，（）：翟倩，丰雷，张国富 抑郁症患者自身因素对其服药依从性的影响 神经疾病与精神卫生，（）：（上接第 页）分相比较呈显著下降趋势，可见以家庭为中心的护理干预能够显著提高焦虑症患者睡眠质量。综上所述，以家庭为中心的护理干预对焦虑症患者自我效能及睡眠质量具有积极影响，因此以家庭为中心的护理干预更具推广价值。利益冲突声明：无。参考文献 戴文琼，潘洁 焦虑认同结合优势内容递增健康教育法对广泛性焦虑障碍患者的
17、影响 当代护士（下旬刊），（）：刘丽榕 心理护理管理应用于焦虑症患者护理中的效果及对睡眠质量的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：赵小燕，陈红梅 语言沟通联合健康教育在焦虑症患者中的护理效果及对自我管理水平的影响研究 湖北科技学院学报：医学版，（）：张艳华，刘绍娟，袁方妍 基于正念认知下康复护理对广泛性焦虑症患者的影响分析 心理月刊，（）：，李峰，汪丹，黄新英 语言沟通及心理护理在焦虑症患者护理中对生活质量及治疗依从性的影响 中国医药指南，（）：，谢金翠，张丽萍，岳剑英 综合减压放松训练在女性更年期焦虑症患者护理中的应用效果观察 临床医学工程，（）：李依丽 心理护理干预联合健康教育对女性更年期广泛性焦虑症的调控效果分析 黑龙江中医药，（）：张小凤 综合护理干预对罹患焦虑症在校大学生的焦虑评分及睡眠质量的效果研究 泰山医学院学报，（）：徐建新，林敏仪，刘永霞 构思 设计 实现 运用模式在化脓性阑尾炎切除术合并焦虑症患者中的护理效果研究 心理月刊，（）：李淑芳，李建华 正念减压配合音乐疗法对种植牙患者牙科焦虑症干预效果及相关分析 医药高职教育与现代护理，（）：李洪彦 心理护理结合音乐疗法对轻度焦虑症患者焦虑症状的影响 中西医结合心血管病（连续型电子期刊），（）：，江晓琼，胡晓燕 护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量及生命质量的效果观察 世界睡眠医学杂志，（）：
