1、每周文摘养老周刊 2023年第16期 临床研究 63分析丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床效果 赵美景（黄骅神农居医院 河北 沧州 061100）【摘要】目的：探究丁苯酞注射液联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床效果。方法：选取 2022年 01 月2022 年 12 月份 80 例脑梗塞患者，分为参照组和实验组，各 40 例。参照组使用阿托伐他汀钙片治疗，实验组使用丁苯酞注射液联合阿托伐他汀钙片治疗，分析两组患者的治疗效果，对 CRP 水平、IL-6 水平、缺血区域的血流量情况进行比较，分析其 NIHSS 评分与 Barthel 指数评分，了解患者的侧支循环情况。结果：实验组患者的治疗效
2、果好于参照组，相关指标均好于参照组，侧支循环效果更佳（P0.05）；治疗后，实验组患者各项指标好于参照组（P0.05）。详见表 1。表 1 比较 CRP 水平、IL-6 水平以及缺血区域脑血流量（sx）CRP（mg/L）IL-6 水平（ng/mL）缺血区域脑血流量（mL/100gmin）组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组（n=40）13.461.97 11.432.18 67.2613.9560.7510.3222.526.24 27.258.54 实验组（n=40）13.491.95 6.831.74 67.2813.9248.429.13 22.546.23 33
3、.499.88 t 0.065 10.038 0.004 5.446 0.016 2.906 p 0.947 0.000 0.998 0.000 0.985 0.000 2.2NIHSS 评分与 Barthel 指数评分 治疗前，两组患者的评分差异不大（P0.05）；治疗后，实验组患者的指标好于参照组（P0.05）；治疗后，实验组患者效果更佳（P0.05）。详见表 3。表 3 比较两组患者侧肢血管循环情况（n,%）参照组（n=40）实验组（n=40）分级 治疗前 占比 治疗后 占比 治疗前 占比 治疗后 占比 0 级 12 30.00 0 0.00 11 27.50 0 0.00 1 级 15
4、 37.50 6 15.00 14 35.00 1 2.50 2 级 10 25.00 14 35.00 11 27.50 9 22.50 3 级 2 5.00 15 37.50 3 7.50 11 27.50 4 级 1 2.50 5 12.50 1 2.50 19 47.50 2.4 治疗效果 实验组患者的治疗效果好于参照组（P0.05）。详见表 4。表 4 比较两组患者的治疗效果（n,%）组别 显效 有效 无效 有效率 甲组（n=40）25（62.50）10（25.00）5（12.50）35（87.50）乙组（n=40）35（87.50）4（10.00）1（2.50）39（97.50）3
5、 讨论 脑梗塞是临床上一种常见的神经系统疾病，在老年人群中发病率较高，该病的致残率以及死亡率均较高，对患者的身心健康均造成较大的威胁，当前对于患者治疗有保守治疗和手术治疗两种。通常来看，患者出现急性脑梗塞后，患者的脑组织已经出现了不可逆的损伤，治疗效果相较对差，当前针对于脑梗塞患者的治疗多通过改善患者缺血半暗区的损伤为主，以改善患者的神经缺损功能情况。处于半暗带处的侧支循环恢复血液供应，可以恢复患者神经元功能活动。虽然半暗带区域引发的神经元功能活动具有可逆的效果，但如果得不到有效的治疗，患者的缺血时间就会延长，患者颅内就会产生大量的氧自由基，每周文摘养老周刊 2023年第16期 临床研究 65
6、导致酶活性下降，继而引发神经元功能出现不可逆的损伤5-6。阿托伐他汀钙片在降脂效果上较佳，对于内源性自身合成的胆固醇可以起到抑制的作用，而且也会加速机体对低密度脂蛋白的摄取和分解，以达到提升降脂的目的。药物主要的作用部位是肝脏，不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，也可以降低血胆固醇水平，而且针对于血清甘油三酯水平也能起到降低作用，对于高密度脂蛋白水平起到升高的作用。而且该药物可以改善机体血管内皮的功能，控制动脉粥样斑块，促进病情的稳定。该药物吸收相对较好，主要通过肝内部代谢，绝对的生物利用度相对较低，该药物的半衰期约 14 小时，而对于 HMG-GoA 还原酶的抑制作用的半衰期在 2030
7、小时左右，作用时间长，可以减少患者的服药量，降低了患者的不良反应发生率。通常来看，出现不良反应的患者多表现为胃肠道不适，或者出现头痛、皮疹，也有味觉障碍的发生，个别患者会出现血氨基转移酶可逆性升高，故服药期间应监测患者的肝功能水平，出现异常时，及时处理7-8。人体当中有无数的自由基，其产生和清除处于一个平衡的状态，但是当平衡受到破坏时，就会导致细胞失衡，影响大脑内 DNA 的正常氧化代谢，而脑梗塞的出现与大脑氧化以及代谢有着较大的关系。所以，在针对脑梗塞的治疗主要通过恢复脑部供血来完成，使用丁苯酞注射液进行联合治疗，可以使患者的毛细血管数量增加，继而增加脑缺血部位的血流量，充分改善脑部的微循环
8、，达到缩小梗死面积的目的，同时避免了对脑部神经的损伤9-10。加上该药物具有很好的清除自由基的功能，充分抑制了脂质的氧化反应，保护了脑部细胞功能的完整性。同时促，进线粒体功能的改善，让即将出现的梗死灶延缓，更好地挽救缺血半暗带。vWF 是主要存在血管内皮细胞和血小板 a 颗粒上的一种分子较大的具有粘附功能的糖蛋白，作为血管内皮细胞的标记物，在成熟的内皮细胞中生存。通过检测该物质可以了解患者血管内皮的细胞功能情况，但丁苯酞注射液可以使脑梗塞患者血液中该物质的含量降低。血液处于正常的循环状态下，该物质并不具有活性。一旦机体的血管壁或者内皮受到损伤后，此时内皮下的胶原会被暴露出来，继而该物质的结构就
9、会发生变化，此时该物质会与血小板结合，加速血小板的聚集，继而引发血栓导致脑梗死。若患者的血管内皮细胞受损，则机体内的 vWF 的合成会明显增加，而且该结构会发生变化，变化后的该物质会被释放于血液中。因此，vWF 可作为血管内皮损伤的标志物。静脉滴注丁苯酞注射液后，患者血液中的 vWF 含量下降，这也说明丁苯酞具有保护损伤内皮的作用，联合阿托伐他汀治疗，可以很好地降低动脉粥样斑块的形成，使心脑血管疾病发生的机率降低，减少了脑梗死对患者造成的损伤，使得患者治疗效果更佳。修复了患者的神经功能缺损，改善了侧肢微循环，使得患者的生活质量得以提升，对患者缺血区的脑血流量有明显的改善，加速了患者的康复。综上
10、所述，针对于脑梗塞患者，使用阿托伐他汀钙片联合丁苯酞治疗，可提升治疗效果，改善患者的生活质量，值得推广。参考文献 1 邢红丽.丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床效果及其对患者侧支循环建立的作用分析J.中国保健营养,2020,30(25):314-315.2 杨雅菁.丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床效果及其对患者侧支循环建立的作用评价J.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(14):77-78.3 田文静.丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效研究J.医药界,2021(3):1-2.4 王志华.丁苯酞注射液联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞临床效果分析J.健康女性,2020,12(
11、23):24-25.5 赵咏.丁苯酞注射液联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者的临床疗效J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(4):79.6 潘光恒.丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床效果及对患者侧支循环的影响观察J.中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(3):14-16.7 关智熙.丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的有效性和安全性分析J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(9):25-28.8 张细六,王逸群.丁苯酞注射液联合阿托伐他汀片治疗脑梗死患者的临床效果评价J.中国实用医药,2019,14(23):84-85.9 刘爱华.急性脑梗死经丁苯酞联合阿托伐他汀钙治疗对患者的治疗价值J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(10):32-34.10 潘世民.丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的临床效果及对患者侧支循环的影响J.临床合理用药杂志,2021,14(23):60-62.
