1、中国科技期刊数据库 医药 12 分析支持性心理治疗对放化疗肺癌患者焦虑抑郁情绪状况的改善效果 赵 坤 张旭宇 杨开宁 李凤彩 王艳丽（通讯作者）保定市第二中心医院，河北 保定 072750 摘要摘要：目的 分析肺癌放化疗期实行支持性心理治疗对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 研究试点科室为肿瘤科，患者 72 例，病理检查结果可确诊为肺癌，2022.2-2023.2 期间在院，随机均分，1 组患者 36，对照组放化疗期间予常规肿瘤科干预，另 1 组予支持性心理治疗，对比治疗前后患者情绪状况、生活、自护、疲乏等量表分数。结果 治疗前情绪评分差小，治疗后支持组焦虑、抑郁分数低于对照组，P0.05；治疗
2、前 72 名放化疗患者生活质量极低，治疗后，心理支持组肺癌患者 GQ0L-74 分高于对照组，P0.05；支持组 CFS 分（认知、躯体、情感）低，P0.05；治疗前放化疗患者自护分低，治疗后，支持组 ESCA 4 项评分高，P0.05。结论 肺癌放化疗期实行支持性心理治疗可以帮助患者正视病情，走出焦虑、抑郁状态，对预后充满希望，强化治疗信心，提高疗效。关键词关键词：支持性心理治疗；放化疗；肺癌；焦虑抑郁；癌因性疲乏；自我护理 中图分类号：中图分类号：R473 肺癌属临床常见肿瘤类型，起源于支气管黏膜或腺体，患者早期症状表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，早期发现并治疗预后较好，晚期则疗效下降。据 2
3、018年最新调查数据显示，肺癌患病率极高，其中男性占所有恶性肿瘤病变发病率首位，女性发病率仅次于乳腺癌1。疾病发病率、死亡率近几年居高不下，给患病群体健康造成严重威胁。临床针对肺癌多采用手术切除+放化疗联合治疗，早期肺癌可达治愈效果2。术后放化疗虽效果明确，但灭杀肿瘤细胞的同时也会损害到正常的细胞组织，放化疗期不良反应明显，患者表现为恶心、呕吐和腹泻，对治疗产生抵触情绪，呈现焦虑、抑郁心理状态，长此以往影响患者康复，干扰远期疗效3。文章选择肿瘤科在院放化疗患者共计 72人作为本次研究对象，分析支持性心理治疗对患者负面心理状态的改善效果，报告如下。1 基线资料和一般方法 1.1 基线资料 研 究
4、 试 点 科 室 为 肿 瘤 科，患 者72例，2022.2-2023.2 期间在院，随机均分，1 组 36 例，对照组：48-82 岁，平均（64.324.18），男 20/女 16，腺癌 26/鳞癌 10；支持组：46-83 岁，平均（64.603.72），男 19/女 17，腺癌 25/鳞癌 11，比对 P0.05。72 名患者手术病理检查结果可确诊为肺癌，无放化疗禁忌证，如凝血、免疫功能障碍；患者可正常交流；排除实质脏器损伤，认知障碍者。1.2 方法 放化疗：紫杉醇+顺铂。对照组放化疗期间予常规肿瘤科干预，指导患者接受治疗，根据患者认知给予饮食、心理、康复指导。另 1 组予支持性心理治
5、疗，具体如下：（1）评估：心理评估是支持治疗的基础，熟悉患者信息的前提是良好的护患沟通，因此，应在肿瘤患者入院时便建立起信任护患关系，通过查房和晨会了解患者具体情况，逐渐引导患者卸下心理防备，恰当运用引导性语言，使患者主动表述内心想法，了解其放化疗期需求。（2）个体化心理支持治疗：首先，需要进行 1 对 1 交流，根据患者受教育程度调整语言和对话方式，向其详细介绍放化疗流程和注意事项，强化医护方精神鼓励，帮助患者排解负面情绪。（3）正念干预：责任护士指导患者于每晚临睡前进行正念训练，具体指导如下：患者着宽松衣物，平躺于治疗床上，也可取俯卧位，叮嘱患者放松身心，跟随护理人员指令感受身体变化，由下
6、至上，首先感受足趾部最后感受头部，调整呼吸频率，每天训练 20-25 分钟。（4）音乐干预：睡前护理人员可根据患者喜欢挑选合适的音乐播放，患者可关灯感受音乐律动，也可与同病史患者观看文娱节目，放松心情，互相交流治疗经验。（5）情感支持与互助：肿瘤科应强化患者社会和中国科技期刊数据库 医药 13 家庭情感支撑，定期举办病友会，在科室微信号内提前通知，鼓励癌症患者定期进行集中交流，护理人员分享成功抗肿瘤病例，鼓舞患者治疗信心，同时，护理人员还可以与患者分享自我照护知识和情绪调节方法；最后，治疗期家属也应给患者提供充足情感支撑，尽可能满足患者治疗方面需求，对于晚期肿瘤患者，治疗效果不理想者，应根据患
7、者心理承受度进行死亡教育，让患者意识到死亡是正常的生理现象，帮助其克服恐惧心理，家属多陪伴多关心，对于患者终末期需求尽力满足。（6）其他干预：运动：全面分析患者病情和体能，制定个性化运动方案，时间一般选择下午 6-7 点，餐后 2 小时进行，运动循序渐进。饮食：清淡饮食，及时补充营养元素，少食多餐，同时做好自我口腔护理，预防口腔炎症。用药；化疗期增加巡视次数，严防药物外渗。疼痛：晚期肿瘤疼痛较严重，护理人员应利用 VAS 表动态化评估患者癌痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者治疗不适感。1.3 观察指标（1）焦虑、抑郁情绪以 SAS、SDS、HAMA、HAMD等量表评价，均为评分越高情绪越消极
8、。（2）生活质量以 GQ0L-74 进行评估，共 4 个维度（单项 100 分），74 个条目。（3）癌因性疲乏程度以 CFS 进行评估，3个维度（认知、躯体、情感），15 个条目，各维度评分不同，分别为 16、28 和 16 分。（4）自护能力以 ESCA进行评估，4 个维度，43 个条目，4 分满。1.4 统计学分析 采用 SPSS 26.0 软件行数据分析，计量资料以Mean+SD 表示，利用 t 检验；计数资料用 x 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比情绪 治疗前情绪评分差值小，治疗后支持组肿瘤放化疗患者焦虑、抑郁分数低于对照组，P0.05，见表 1。2.2
9、对比 GQ0L-74 评分 治疗前 72 名放化疗患者生活质量极低，治疗后，心理支持组肺癌患者GQ0L-74得分明显更高，P0.05，见表 2。2.3 对比 CFS 评分 支持组 CFS 评分（认知、躯体、情感）更低，P0.05，见表 3。2.4 对比 ESCA 评分 治疗前72名放化疗患者自我照护分极低，治疗后，表 1 情绪评分（xs，分）时间 项目 支持组（n=36）对照组（n=36）T 值 P 值 治疗前 SAS 55.383.33 55.724.36 0.3718 0.7111 SDS 54.724.42 54.335.52 0.3309 0.7417 HAMA 36.642.32 3
10、7.053.96 0.5360 0.5937 HAMD 37.572.43 37.673.05 0.1539 0.8782 治疗后 SAS 42.332.82 50.533.35 11.2357 0.0000 SDS 39.343.39 49.663.04 13.5985 0.0000 HAMA 18.933.82 26.532.35 10.1673 0.0000 HAMD 20.343.39 25.662.04 8.0678 0.0000 表 2 GQ0L-74 评分（s，分）时间 项目 支持组（n=36）对照组（n=36）T 值 P 值 治疗前 社会功能 68.365.53 68.683.
11、78 0.2866 0.7752 物质生活 70.334.13 68.535.32 1.6036 0.1133 躯体功能 68.883.13 70.123.16 1.6728 0.0988 心理功能 67.723.32 67.615.52 0.1025 0.9187 治疗后 社会功能 86.635.72 72.653.86 12.1555 0.0000 物质生活 85.576.33 73.676.05 8.1542 0.0000 躯体功能 83.835.82 75.515.15 6.4235 0.0000 心理功能 83.335.18 72.666.03 8.0534 0.0000 表 3 C
12、FS 评分（s，分）组别 躯体疲乏 情感疲乏 认知疲乏 支持组（n=36）13.543.61 8.053.76 6.521.37 对照组（n=36）17.103.73 10.123.02 9.182.03 t 4.1149 2.5753 6.5168 p 0.0001 0.0121 0.0000 中国科技期刊数据库 医药 14 表 4 ESCA 评分（s，分）时间 项目 支持组（n=36）对照组（n=36）T 值 P 值 治疗前 自我护理技能 16.262.54 15.612.77 1.0377 0.3030 自护责任感 12.924.14 14.542.42 2.0269 0.0465 自我
13、概念 15.674.22 15.694.16 0.0203 0.9839 健康知识水平 41.222.42 41.512.22 0.5298 0.5979 总分 86.295.48 86.256.22 0.0290 0.9770 治疗后 自我护理技能 22.642.72 17.154.26 6.5172 0.0000 自护责任感 21.574.45 17.171.15 5.7439 0.0000 自我概念 19.955.72 17.211.15 2.8177 0.0063 健康知识水平 46.474.19 42.262.14 5.3689 0.0000 总分 108.626.71 93.785
14、.67 10.1357 0.0000 支持组 4 项 ESCA 评分更高，P0.05，见表 4。3 讨论 放化疗是目前临床治疗肺癌的主要方式，但化疗药物、放射线均会使患者出现各类不良反应，以脱发、癌痛和胃肠道反应最为多见，放化疗期患者承受着巨大的身心压力，在情绪、经济、生理等多重因素影响下，患者焦虑、抑郁情绪严重，此外，社会和家庭因素也影响着患者的心理状态4。基于上述分析，若想提高临床治疗效果，需要在放化疗基础上实施支持性心理治疗，让患者意识到在整个治疗过程中的主体性地位，自身情绪和心理状态与疾病发展、治疗效果密切相关，评估患者心理耐受度，帮助其正视病情，乐观面对放化疗期不良反应，在护理人员指
15、导下进行正念训练和音乐心理调试，转移负面情绪注意力，转变消极治疗态度，加速癌细胞清除5-6。文章研究结果显示，治疗前情绪评分差值小，治疗后支持组肿瘤放化疗患者焦虑（SAS/42.332.82；HAMA/18.93 3.82）、抑 郁（SDS/39.34 3.39；HAMD/20.343.39）分数低于对照组，P0.05，对肺癌放化疗期患者开展支持性心理治疗，通过正念训练、音乐干预、情感互助、家庭支持等方式帮助患者改变心理状态，降低心理应激反应7。治疗前 72 名放化疗患者生活质量极低，治疗后，心理支持组肺癌患者GQ0L-74 得分明显高于对照组，P0.05，积极的心理状态可以促进放化疗效果，抑
16、制体内炎性因子释放，减低应激焦虑、抑郁情绪。支持组认知、躯体、情感等 CFS 评分更高，P0.05，支持性心理治疗可有效降低肿瘤患者癌因性疲乏评分；治疗前 72 名放化疗患者自我照护分极低，治疗后，支持组 4 项 ESCA 总分（108.626.71）更低，P0.05，支持性心理治疗期护理人员根据患者受教育程度传授自护知识，指导其放松身心，宣泄情绪，提高放化疗期癌症患者自我护理能力8。综上所述，肺癌放化疗期实行支持性心理治疗效果确切，可以帮助患者正视病情，走出焦虑、抑郁状态，憧憬良好预后，强化治疗信心，提高疗效。参考文献 1何雯,许妍.基于免疫治疗相关并发症预警模型的护理干预对非小细胞肺癌放化
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