1、基层医学论坛 2023 年 9 月第 27 卷第 26 期分析低频电刺激联合硫酸镁湿热敷治疗产后痔水肿疼痛的疗效张芝华史黎云徐双琴汪杏*田芸芳（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）【摘要】目的分析低频电刺激联合硫酸镁湿热敷治疗产后痔水肿疼痛的疗效。方法选取南京市高淳人民医院 2021 年4 月2022 年 2 月收治的 78 例产后痔水肿患者，按治疗方式将其分为对照组 39 例（硫酸镁湿热敷）和观察组 39 例（低频电刺激联合硫酸镁湿热敷），对比 2 组患者的临床疗效、痔核情况（痔核水肿评分、痔核直径、痔核疼痛评分）、生活质量评分。结果对照组总有效率 79.49%显著低于观察组的 9
2、4.87%，两者比较差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组痔核水肿评分（1.000.21）分，痔核直径大小（1.010.22）cm，痔核疼痛评分（2.010.33）分，对照组痔核水肿评分（1.830.33）分，痔核直径大小（1.360.42）cm，痔核疼痛评分（3.240.71）分，观察组的痔核情况显著优于对照组，组内和组间比较差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组生活质量评分显著高于对照组，组内和组间比较差异有统计学意义（P0.05）。本研究已通过该院医学伦理委员会审批。纳入标准：临床符合产后痔疮的诊断标准且均为单胎妊娠；产后生命体征平稳，临床配合度较高；对本次研究内容知情同
3、意并签署同意书。排除标准：合并严重的肛周疾病或肛周脓肿；既往有痔疮手术病史；存在精神行为异常无法配合；中途退出本次研究。1.2治疗方法对照组给予常规的硫酸镁湿热敷。产妇分娩后 2 h 回到病房，将加热至 40 的 50%硫酸镁溶液用无菌纱布敷于痔疮部位，0.5 h 更换 1 次热硫酸镁纱布。产后第 2 天对肛门、会阴部位进行常规消毒，将 50%硫酸镁溶液用无菌纱布湿敷于痔疮处。观察组在对照组基础上给予低频电刺激治疗，主要治疗内容如下：（1）患者评估。针对产妇产后一般情况、心理状态、合作程度，痔疮疼痛程度、水肿程度以及仪器及导联线各部件是否完好。（2）准备工作。护士需要洗手戴口罩，向产妇做好解释
4、工作；患者需要清楚治疗目的、注意事项，并积极配合。在准备过程中需要保持环境的清洁、安静，温度适宜，屏风遮挡。准备物品包括 Phenix USB 4 电极片、酒精、纱布、一次性中单、卫生纸等。（3）操作流程。首先启动程序及建档，在治疗床铺一次性治疗巾，协助产妇侧卧暴露会阴及肛周，用酒精擦洗粘贴中性电极的部位，以去除皮屑，减少干扰，使用 4 对 5 mm5 mm 黏性电极贴片分别贴作者简介：张芝华，女，本科，副主任护师。*通讯作者：汪杏经验交流138基层医学论坛 2023 年 9 月第 27 卷第 26 期在承山、长强、白环俞及肛周两旁。产妇痔疮发作后第1 天给予常规镇痛方案，即传统经皮电刺激+释
5、放内啡肽方案，2 次/d，30 min/次。第 2 天开始，采取血液循环加速+肌肉放松方案进行治疗，1 次/d，20 min/次，连续 2 d。点击进入治疗程序、电流参数的调整，点击进入电刺激方案，通过正负极来调整电流的大小。对于多个电流组合需要多次调整电流。治疗结束，去除电极片，退出程序，关闭设备电流。每次治疗之后需要及时取下电极片，然后使用干净的酒精棉球对电极片位置进行消毒处理，保持局部的皮肤清洁卫生。2 组均治疗 14 d。1.3观察指标观察 2 组临床疗效，参考相关文献指标5，将临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效。其中痊愈判断标准为产后痔水肿、疼痛等症状全部消失，皮肤组织无红肿且恢复正
6、常；显效判断标准为产后痔水肿消退超过 70%，视觉模拟疼痛评分小于3 分；有效判断标准为产后痔水肿消退超过 50%，视觉模拟疼痛评分小于 5 分；无效判断标准为产后痔水肿、疼痛等症状无明显缓解或加重。总有效率=1-无效率。观察 2 组痔核情况。痔核情况主要包括痔核水肿评分、痔核直径、痔核疼痛评分。其中痔核水肿情况采用等级评价6，按照无水肿 1 分、轻度水肿 2 分、中度水肿 3 分、重度水肿 4 分进行评价；痔核直径大小，采用厘米尺对痔疮最大直径进行测量；痔核疼痛情况采用模拟视觉疼痛评分进行评价，总分为 010 分，得分越高表示疼痛越剧烈。观察 2 组生活质量评分，采用生活质量评分量表（SF-
7、36）对患者进行评价，主要包括一般健康情况、情感功能、生理功能、社会功能、生理职能、精神情况、精力健康、躯体疼痛 8 个维度，按照评分标准进行评价。1.4统计学方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，其中痔核情况、生活质量评分属于计量资料，采用 xs 表示，符合正态分布，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料采用百分比表示，采用 字2检验或者秩和检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.12 组临床疗效比较对照组总有效率79.49%显著低于观察组的 94.87%，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组痔核水肿评分（1.000.21）分，
8、痔核直径大小（1.010.22）cm，痔核疼痛评分（2.010.33）分，对照组痔核水肿评分（1.830.33）分，痔核直径大小（1.360.42）cm，痔核疼痛评分（3.240.71）分，观察组的痔核情况显著优于对照组，组内和组间比较差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组在一般健康情况、情感功能、社会功能、生理职能、精神情况、精力健康、躯体疼痛等评分显著高于对照组，组内和组间比较差异有统计学意义（P0.05），见表 3。3讨论产后痔疮是常见的产后并发症，主要是多种因素引起的静脉回流受限，肛门直肠静脉丛血流缓慢且下腔静脉受到压迫而引起痔疮，加上在分娩过程中胎儿压迫直肠及肛管位置，导致局
9、部的淋巴回流障碍，从而引起水肿和疼痛的表现。长时间的痔疮没有及时治疗会导致出血量增加、肛周疼痛，严重影响产妇的生活质量7-8。目前临床上常采用 50%硫酸镁溶液进行湿热敷，通过高渗溶液的渗透作用对痔疮进行消炎收敛，减小水肿程度，缩小痔核，同时溶液中的镁离子可以舒张血管平滑肌，改善局部的微循环，抑制炎症反应。相关临床研究证实9-10，50%硫酸镁溶液湿热敷的表 22 组干预前后痔核情况比较（xs）组别例数干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组393.180.541.000.211.870.631.010.226.271.232.010.33对照组393.210.511.830.331.910
10、.591.360.426.311.193.240.71t 值0.25213.2520.2894.6100.1469.811P值0.8020.0010.7730.0010.8840.001痔核水肿评分（分）痔核直径大小（cm）痔核疼痛评分（分）表12 组临床疗效比较例（%）组别显效观察组12（30.77）对照组15（38.46）字2值P值例数痊愈3920（51.28）398（20.51）有效无效总有效5（12.82）2（5.13）37（94.87）8（20.51）8（20.51）31（79.49）4.1290.042经验交流139基层医学论坛 2023 年 9 月第 27 卷第 26 期主要影响
11、因素是温度，温度降低会导致晶体析出，在治疗效果上存在一定的局限性，单纯使用硫酸镁对于不同患者治疗效果存在一定的差异性11-12。电刺激目前在康复领域被广泛应用，主要包含低频脉冲电刺激、直流电或中频脉冲电等多个类型，电刺激的作用原理是通过兴奋神经-肌肉之间的传导促进血液循环，同时达到镇痛的目的9。而低频电刺激主要是通过正负极产生的低频电流来提高肌肉纤维传导的兴奋性，通过电刺激来激活神经肌肉接头处的乙酰胆碱酯酶的活性。目前低频电刺激在产后痔水肿疼痛的临床应用研究情况较少13。本文通过低频电刺激联合硫酸镁进行干预，干预后，观察组痔核水肿评分（1.000.21）分，痔核直径（1.010.22）cm，痔
12、核疼痛评分（2.010.33）分，对照组痔核水肿评分（1.830.33）分，痔核直径（1.360.42）cm，痔核疼痛评分（3.240.71）分，观察组的痔核情况显著优于对照组，组内和组间比较差异有统计学意义（P0.05）。分析其原因，主要是通过低频电刺激承山、长强、白环俞及肛周两旁能够有效缓解痔疮引起的水肿，减少肛门括约肌痉挛状态，阻止疼痛信息向中枢神经系统的传导，通过释放体内的肽类物质或 P 物质减轻局部的疼痛，发挥镇痛效果，从而促进产后的恢复14。观察组在临床疗效、生活质量评分上显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明联合干预能够达到更好的消肿、止痛作用，而且炎症物质的吸收效
13、果更佳。本研究还存在一定的不足，低频电刺激在产后痔水肿疼痛的应用研究相对较少，且本次纳入的样本相对较少，后续可以纳入更多的样本量进一步分析，为临床新技术的推广和应用提供循证医学证据。综上所述，低频电刺激联合硫酸镁湿热敷治疗产后痔水肿疼痛的临床效果显著，值得推广。参考文献1邓悦，郭爱英.输液式湿敷法在产后痔疮护理中的应用效果及安全性J.中国当代医药，2021，28（18）：225-227.2陈月兰，何惠优，赖惠连.穴位按摩联合硫酸镁湿敷对产后痔疮疼痛和舒适度的影响研究J.系统医学，2020，5（10）：187-189.3徐艳霞.红外线照射联合硫酸镁治疗产后痔疮的护理措施与效果观察J.医学理论与实
14、践，2020，33（2）：316-317.4姜丽丹.预见性护理干预对产后痔疮的发病率及患者生活质量的影响J.中国肛肠病杂志，2019，39（7）：76-77.5曾淑涓，王雪冰，欧爱玲.红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮患者的效果观察J.中国实用医药，2019，14（10）：95-96.6张巧霞.红外线照射联合硫酸镁治疗产后痔疮的效果J.实用临床医学，2018，19（9）：58-59.7王菲.红外线照射联合硫酸镁湿热敷对产后痔疮患者疼痛程度改善及母乳喂养依从性的影响J.首都食品与医药，2018，25（17）：41.8侯凌.红外线照射联合硫酸镁湿热敷对产后痔疮的疗效分析J.河南医学研究，2018，2
15、7（2）：292-293.9许彩霞，邹美玲.红外线照射联合硫酸镁湿热敷消除产后痔疮水肿疼痛的效果观察J.中国医药科学，2017，7（18）：216-218.10刘利芬，张营，龚静亚，等.外用痔疮膏及硫酸镁联合应用经皮穴位电刺激治疗产后外痔的临床疗效观察J.世界中西医结合杂志，2020，15（10）：1931-1933，1937.11牟玉庆，刘兴山，魏彦龙.经皮穴位电刺激的临床应用进展J.长春中医药大学学报，2017，33（1）：169-171.12姜涛，徐阳，张耀铭.盆底生物反馈联合电刺激治疗痔疮、肛裂及便失禁的临床疗效观察J.中国实用医药，2022，17（7）：88-91.13曾昭珍.场景互
16、动电子生物反馈训练对脑损伤后便秘痔疮的疗效观察J.基层医学论坛，2021，25（21）：3007-3008.14刘利芬，张营，龚静亚，等.外用痔疮膏及硫酸镁联合应用经皮穴位电刺激治疗产后外痔的临床疗效观察J.世界中西医结合杂志，2020，15（10）：1931-1933，1937.（收稿日期：2023-06-26）组别例数生理职能精力健康精神情况躯体疼痛干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组3957.223.3774.512.6465.353.4276.312.8570.633.3783.213.4176.623.7765.333.25对照组3957.193.4262.373.
17、2165.293.4669.413.5170.593.4175.294.0276.583.8170.022.11t 值0.03918.2410.0779.5300.0529.3830.0477.559P值0.9690.0010.9390.0010.9590.0010.9630.001表 32 组干预前后生活质量评分（xs）组别例数一般健康情况情感功能生理功能社会功能干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组3948.273.2162.552.3459.333.2873.322.1187.274.9788.233.1175.123.3585.012.55对照组3948.323.1353.493.0159.293.3164.414.0287.315.0188.123.0275.093.4179.323.21t 值0.07014.8400.05412.2560.0350.1590.0398.668P值0.9450.0010.9570.0010.9720.0010.8750.001单位：分经验交流140
