1、 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 分析基于快速康复外科理念的多学科协作围术期护理对前列腺癌根治术患者术后疼痛评分、并发症及睡眠质量的影响赵蕾陈怡婷李琳（福建医科大学附属第一医院，福州，）摘要目的：分析基于快速康复外科理念的多学科协作围术期护理对前列腺癌根治术患者术后疼痛评分、并发症及睡眠质量的影响。方法：选取 年月至 年月福建医科大学附属第一医院泌尿外科收治的采取前列腺癌根治术治疗的患者 例作为研究对象，按照随机数字表法划分为对照组（）和观察组（），对照组给予常规围术期护理干预，观察组给予基于 理念的多学科协作围术期护理干预，采用疼痛数字评分法（）比较 组患者干预前后的疼痛感受，采用匹
2、兹堡睡眠质量指数（）比较组患者干预前后睡眠质量的变化，同时比较组患者干预前后并发症的发生率。结果：护理干预后，观察组 评分、评分显著低于对照组，观察组并发症的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：前列腺癌根治术中基于 理念应用多学科协作围术期护理能够减轻前列腺癌根治术患者的疼痛感受，改善患者的睡眠质量，具有较高借鉴价值。关键词基于快速康复外科理念的多学科协作围术期护理；前列腺癌根治术；疼痛评分；并发症；睡眠质量 ，（，）：，：，（）（），（），（）：，（）：，（）；中图分类号：；文献标识码：前列腺癌属于男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，分析其致病机制主要由于前列腺中细胞生长失去
3、控制，病情发展初期无典型症状，随着病情进展出现勃起功能障碍以及小便异常，对男性患者机体健康构成威胁。目前，针对前列腺癌患者主要应用前列腺癌根治术进行治疗，但手术并发症风险性比较高，恢复速度较为缓慢，还需加强护理干预 。近年来快速康复外科（，）理念在临床上被广泛应用，通过一系列围术期多学科综合措施加速康复，有利于缩短患者住院治疗时间。随着 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，护理服务理念的进步以及发展，恶性肿瘤治疗模式发生根本性的变化，已经形成了内科、外科、影像科、介入科、心理治疗专家、营养科协作的综合护理模式，基于 理念的多学科协作围术期护理更为全面以及优质，集合医院多学科参与的护理模式，
4、在促进患者恢复方面具有显著性效果 。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建医科大学附属第一医院泌尿外科收治的采取前列腺癌根治术治疗的患者 例作为研究对象，按照随机数字表法划分为对照组（）和观察组（）。对 照 组 患 者 年 龄 岁，平 均 年 龄（）岁；病理分期为 期 例、期 例；体质量指数（，）为 ，平均指数（）。观察组患者年龄 岁，平均年龄（）岁；病理分期为 期 例、期 例；指数为 ，平均 指数（）。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）入组患者采取病理检查等措施确诊为前列腺癌；）为局限性病变；）意识、认知状态以
5、及交流能力正常；）病例资料完整；）预计生存时间至少为 个月；）穿刺前无病灶转移；）治疗依从性较高。排除标准）脏器功能障碍；）凝血功能异常；）合并发生免疫以及消化系统功能障碍；）营养代谢紊乱；）伴随发生其他类型恶性肿瘤；）存在药物依赖史；）研究中途退出。护理方法 对照组围术期给予传统护理干预在患者手术前 采取肠道准备以及健康宣传教育，术前 加强病房巡视，叮嘱患者禁食以及禁水，术后指导患者采取去枕平卧位，在患者胃管拔除以及排气后流食，逐步过渡为普食。观察组应用基于 理念的多学科协作围术期护理）组建护理小组。选择营养师、麻醉医生、泌尿外科医生、心理科医生以及责任护士组建护理团队，岗前展开专科培训，培
6、训内容包含 理念，检索既往研究资料，构建康复护理方案。其中，泌尿科医生综合评估患者病情，明确风险因素以及注意事项；营养师依照患者个体差异制定饮食方案；麻醉师优化麻醉方案，术后制定个性化镇痛管理方案；责任护士负责执行护理内容。）护理实施。术前护理。健康宣教：在患者入院后综合评估其手术治疗可行性，了解其病情，结合患者文化素养采取视频、图文等形式讲解前列腺癌基础知识以及手术方案，引导患者建立疾病正确认知，解答患者存在的疑问。心理疏导：术前进行病房访视，告知其手术内容、操作流程，和患者主动沟通和交流，了解其心理变化情况，存在心理应激反应者由心理科医生展开一对一心理疏导，做好术前准备工作，对入睡困难的患
7、者采取音乐疗法、呼吸放松训练，重复 次，次。术前准备：告知患者手术前 正常禁食，遵循清淡、易消化的饮食原则，无需灌肠，术前 禁食，术前 适度饮水，对血糖水平正常的患者指导其口服葡萄糖。术中护理。由麻醉医生为患者制定针对性、个性化麻醉方案，术中采取保温措施，非手术区域穿戴整齐，在受压部位放置软垫，减少术中压力损伤。术后采取保暖、管道固定等措施，将其送入麻醉复苏室，对表现为苏醒期躁动的患者对症处理，在无异常症状发生后将其护送至病房。术后护理。疼痛干预：综合评估患者疼痛程度以及性质，依照患者个体差异制定镇痛方案，疼痛症状较轻者采取音乐疗法、看电视等方式转移患者疼痛注意力，疼痛剧烈者应用非甾体抗炎药，
8、尽可能减少阿片类药物的使用剂量。加强疼痛教育，促使患者意识到镇痛药物应用安全性，以免患者因抵触镇痛药物出现不适感。饮食干预：在生命体征稳定后指导患者术后 适度饮水，术后进食流质食物，无不适症状后 过渡为正常饮食，由家属协助营养师进行饮食指导，以低脂、高蛋白饮食为主，禁食刺激性食物。活动：泌尿外科医生进行患者病情综合评估，对病情较为稳定的患者指导其展开床上活动，包含关节坐立、屈伸，逐步过渡为床旁活动。并发症预防：指导患者穿戴弹力袜，展开盆底肌锻炼，采取尿失禁预防性措施，加强泌尿系统管理，定期检查尿管通畅情况，注意清洁尿道外口，采取抗炎、电解质紊乱等对症治疗措施。观察指标）采用疼痛数字评分法（，）
9、比较 组患者干预前后的疼痛感受 ；）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化 ；）比较 组患者干预前后并发症的发生率，患者术后下肢静脉血栓、切口感染、腹部胀痛等症状发生情况。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者术后并发症发生率比较干预后，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者术后并发症发生率比较 例（）组别下肢静脉血栓 切口感染腹部胀痛 并发症发生率观察组（）（）
10、（）（）（）对照组（）（）（）（）（）注：与对照组比较，组患者干预前后 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者干预前后 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠效率睡眠时间睡眠障碍日间功能障碍催眠药物观察组（）对照组（）注：与对照组比较，讨论前列腺癌在泌尿系统肿瘤中占据比例较大，是男性群体的高发性疾病，一般
11、采取手术的方式治疗。其中，前列腺癌根治术对于抑制病情发展具有较高的安全性以及有效性，可弥补传统手术存在的不足 。但是前列腺癌根治术后患者还需较长的恢复期，尿失禁、排尿障碍等并发症的风险性比较高，还需加强护理干预，促进预后，提高恢复效果 。随着 理念的不断进步以及发展，基于 理念的多学科协作围术期护理模式在临床上被广泛应用，由专科护士、主治医生为基础，心理咨询师、康复师、营养师于前列腺癌患者治疗期间全力协作，在护理实施期间鼓励患者早期进食，可以刺激胃肠蠕动；尽可能避免患者服用阿片类药物，有利于减少胃肠道不良反应发生率；手术结束后进行补液量限制，可以有效减轻胃壁水肿，促进患者胃肠功能恢复；于围术期
12、注重排尿、控尿功能训练的重视程度，有利于促进排尿恢复，可有效缩短康复进程 。和常规护理模式进行比较，基于 理念的多学科协作围术期护理针对手术期间存在的危险因素对症干预，联合专业医生、营养师设计饮食方案，鼓励患者尽早下床活动，通过穿戴弹力袜等形式预防下肢深静脉血栓，很好地解决了前列腺癌根治术中存在的多种问题，具有显著的护理效果 。综上所述，基于 理念的多学科协作围术期护理应用于前列腺癌根治术患者护理期间可以减轻疼痛程度、预防潜在并发症，有利于提升患者睡眠质量，具有较高借鉴价值。利益冲突声明：无。参考文献 张燕美，苏晓萍，林忆兰，等 穴位艾灸联合快速康复干预在腹腔镜下前列腺癌根治术的应用研究 中国
13、医学创新，（）：张爱娇 微课式功能锻炼指导护理在机器人辅助前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用及对康复效果的影响 吉林医学，（）：钟樟桂 基于 理念的多学科协作围术期护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果 中国民康医学，（）：杨静静，吕燕玲，沈少仪，等 认知行为护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后勃起功能的影响分析 中国性科学，（）：龚静燕 思维导图结合微课堂对机器人辅助前列腺癌根治术患者术后控尿功能、情绪及满意度的影响 基层医学论坛，（）：柴彦彦，阎淑芹，王琼，等 认知行为疗法联合盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：李友芳，张娟，张培，等 围术期快速康复护理结合临床路径在前列腺癌根治术患者中的应用价值 河北医药，（）：卫义，欧勇，黄娇娇，等 机器人辅助腹腔镜经腹腔与腹膜外单孔前列腺癌根治术围手术期护理的对比研究 机器人外科学杂志（中英文），（）：
