1、 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 分析护理持续质量改进对术后镇痛泵护理效果及患者睡眠质量的影响余芳（福建省浦城县中医医院，浦城，）摘要目的：护理持续质量改进对术后镇痛泵护理效果及患者睡眠质量的影响。方法：选取 年月至 年 月福建省浦城县中医医院收治的术后应用镇痛泵患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）与对照组（），对照组给予常规术后镇痛泵护理干预，观察组给予护理持续质量改进干预；采用视觉模拟评分法（）比较 组患者干预前后的疼痛感受，采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，并比较 组患者的不良反应发生率及护理满意度。结果：干预后，观察组术后 、疼痛程度
2、 评分显著低于对照组，观察组睡眠质量 评分显著低于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：术后镇痛泵使用期间实施护理持续质量改进干预效果显著，可有效改善患者的睡眠质量，减轻疼痛感受，降低不良反应发生率，提高护理满意度，值得临床推广使用。关键词护理持续质量改进；镇痛泵；睡眠质量；疼痛；不良反应 （，）：，（）（），（），（）：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：目前临床针对术后疼痛的干预措施较多，包含精神心理与生理两方面，镇痛泵即为临床常用的术后镇痛手段之一，是一种操作简便、可行性强的镇痛方式，具有应用效果好、血药浓度稳定、
3、用药量少等多种优势 。但镇痛泵的使用也不是一劳永逸的，使用镇痛泵期间易引发一些不良反应，如血压降低、呼吸抑制、胃肠道反应、头晕头痛、尿潴留等，并对患者睡眠质量产生不利影响，需配合一定的护理干预 。持续质量管理是广泛用于临床各领域的护理模式之一，其能够秉持以患者为中心的护理原则，将质量与质控作为护理基础，可进一步对护理过程中的质量进行控制，从而保障护理效果，达成护理目标 。基于此，本文选取我院收治的术后应用镇痛泵患者 例作为研究对象，分析护理持续质量改进 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，对术后镇痛泵护理效果及患者睡眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省
4、浦城县中医医院收治的术后应用镇痛泵患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）与对照组（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；就诊科室为消化外科 例、胸外科 例、妇科 例、骨科 例、其他 例。文化程度为初中及以下 例、高中及中专 例、大专及以上 例。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均 年 龄（）岁；就诊科室为消化外科 例、胸外科 例、妇科 例、骨科 例、其他 例。文化程度为初中及以下 例、高中及中专 例、大专及以上 例。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。此次研究经过我院伦理审查委员会批准通过。纳入标准）在本院接受外科手术治疗，且术后留置镇
5、痛泵；）病历资料完整；）患者及家属对研究知情同意，自愿签署同意书。排除标准）妊娠、哺乳期女性；）同时采取其他镇痛方案干预；）术前患有慢性疼痛性疾病；）合并认知障碍，语言沟通、表达障碍，或精神系统疾病；）合并凝血障碍；）中途转院；）对麻醉药物过敏。治疗方法组术后均予以 型镇痛泵（北京科联升华应用技术研究所，国食药监械（准）字 第 号）进行镇痛干预，术后维持 。对照组给予常规护理干预）对患者围术期行程进行合理安排，尤其注意术后镇痛泵使用计划，并耐心为患者说明术后留置镇痛泵的目的与作用，开展针对性的护理干预。）合理安排饮食计划：术后结合患者实际恢复情况指导其禁食或进食流质、半流质饮食。）结合患者实际
6、病情遵医嘱指导其正确用药，并说明按时按量用药的重要性，同时观察患者用药期间出现的不良反应，及时制定针对性干预措施。观察组实施持续质量改进护理）分析既往临床护理工作中存在的不足：常规护理通常以疾病为护理中心，缺乏对患者心理状态与心理感受的关注，对患者疼痛评估与护理措施也缺乏规范性；既往护理中，对使用镇痛泵患者未能充分关注镇痛效果与患者不良反应，护理缺乏预见性。）制定改进目标：结合医院实际情况与患者身心护理需求制定术后镇痛泵使用期间的护理改进目标。术后以疼痛视觉模拟评分法（，）对患者疼痛程度进行评估，严格遵医嘱正确使用镇痛泵，并对镇痛泵使用期间可能出现的不良反应进行深入分析，制定预见性处理措施。尽
7、可能降低术后镇痛泵使用期间不良反应发生率，有效减轻患者疼痛程度，获得患者认可。）探究护理工作改进途径：包含制定规章制度、提升护理人员服务意识、质量意识等。针对临床护理人员强化定期与非定期培训。培训内容需包含疼痛发生机制、疼痛生理性、疼痛程度测定、非药物镇痛措施、术后疼痛治疗、临床常用镇痛药药理、镇痛药用法用量、镇痛泵使用注意事项、镇痛泵使用不良反应、各类镇痛泵使用原理及方法等，综合提升护理人员基础知识与专业技能。同时还需对护理人员进行定期考核及知识更新。制定规范性疼痛护理程序，坚持做到严格依据制度规定工作，明确职责，规范操作，培养护理人员“质量第一”的护理思想。护理工作质量管理是护理管理工作的
8、核心所在，同时也是衡量医院管理水平的重要标志，对此，需积极培养护理人员集体意识，使其能够自觉维护医院、科室、患者利益，坚定树立“质量求发展”“以人为本”的护理服务意识；制定护理考核制度，并将考核结果与薪资挂钩，以激发护理人员工作主动性与积极性。）质量追踪、管理：明确护理质量目标，完善目标管理措施，制定护理业务考核标准，针对全院护理工作展开统一考核，既要提升护理人员综合素质，同时也达成护理目标，若护理效果与预期目标间存在差距，需及时分析原因，并进行逐步改进、优化，直到达到预期目标 。观察指标）采用 比较 组患者干预前后的疼痛感受，分别在术后 、以 评估疼痛程度，量表评分 分，评分越高疼痛越重。）
9、采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，问卷涉及内容如下：睡眠质量、时间、效率、障碍以及入睡时间、催眠药物、日间功能，总计 项，每项评分 分，满分 分，最终评分越高睡眠质量越差。）比较 组患者的不良反应发生率：不良反应包括出血、胃肠道反应、呼吸抑制、血压降低、头晕头痛、烦躁不安。）比较 组患者的护理满意度：在患者离院前为其发放医院自制满意度问卷，由患者或家属进行匿名填写、回 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 收，问卷满分 分，评分区间 分为不满意，分为一般、分为满意、分为十分满意，总满意度计算方式为十分满意、满意、一般病例数占总例数的百分比。统计学方法采用 统计软
10、件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后疼痛程度 评分比较干预后，观察组术后 、评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者干预前后睡眠质量 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者干预前后不良反应发生率比较干预后，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者干预前后护理满意度比较干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。讨论伴随近几年临床医学水平的不断发展进步，
11、外科手术技术也逐步发展成熟，并成为临床广泛应用的治疗手段 。在现阶段外科技术的不断发展及微创理念的逐步推广实施下，在保障手术治疗效果的同时，也在一定程度上减轻了对患者机体形成的创伤。但手术治疗仍属于创伤性治疗手段，其会在一定程度上对患者机体产生刺激，进而引发机体疼痛与应激反应，而且受到患者年龄、病情、手术部位、切口大小、疼痛耐受度等多方面因素的影响，疼痛应激持续时间也有所差异，而在长时间的疼痛干扰下，可进一步干扰患者睡眠与休息，甚至诱发呼吸、循环、内分泌功能紊乱，影响手术治疗效果及预后恢复，这也使术后疼痛成了临床亟待解决的重要问题之一 。故针对手术治疗患者实施有效的镇痛干预十分关键。镇痛泵即为
12、有效的镇痛措施之一，其应用时间已超过 年，是一种较为成熟的镇痛方案，具有镇痛效果佳、安全性高、操作方便等特点，是当前临床广泛应用的镇痛方案之一，但在镇痛泵使用期间也有一定的不良反应发生风险，需配合科学的护表 组患者干预前后疼痛程度 评分比较（珋 ，分）组别术后 术后 术后 术后 术后 对照组（）观察组（）注：与对照组比较，表 组患者干预前后睡眠质量 评分比较（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能总分对照组（）干预前 干预后 观察组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，表 组患者干预前后不良反应发生率比较 例（）组别出血胃肠道反应呼吸抑
13、制血压降低头晕头痛烦躁不安总发生对照组（）（）（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）（）（）注：与对照组比较，表 组患者干预前后护理满意度比较 例（）组别十分满意满意一般不满意总满意度对照组（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）注：与对照组比较，世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，理干预，以保障镇痛效果与安全性 。持续质量改进为当前临床广泛应用的一种护理管理措施，其能够通过质量改进、环节控制，保障护理质量 ；同时，该护理模式还可全程秉持以患者为中心的护理原则，通过质量管理体系，切实改善实际护理工作中存在的不足，以达到理想的护理目标，获得患者认可。结合本研究可
14、见，在实施持续质量改进干预下，组患者术后 评分及护理前睡眠质量（）评分对比无统计差异（均 ）；但观察组患者术后 、评分均低于常规护理的对照组（均 ）；同时，观察组患者护理后 评分、不良反应发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（均 ）。由此可见，通过持续质量改进干预可帮助术后镇痛泵使用患者更好地减轻疼痛程度，改善其睡眠质量，降低镇痛泵使用期间的不良反应发生率，获得患者认可。分析原因可见：在持续质量改进干预下，护理人员能够对护理期间存在的不足进行不断探究、改进，并针对镇痛泵使用期间可能出现的不良反应进行提前预警，提前处理，从而降低镇痛泵使用期间的不良反应，保障镇痛效果。同时，在持续改进护
15、理质量的过程中，也可进一步满足患者身心护理需求，最大限度改善其身心舒适度，从而改善患者睡眠质量，使其更好地休息，恢复体力。此外，在持续质量改进下，护理人员会不间断地调查患者主观需求，并结合患者实际需求与主观感受采取针对性的护理干预措施，尽可能满足患者合理需要，推动良好护患关系的建立，提高患者护理满意度。综上所述，将持续质量改进用于术后使用镇痛泵患者护理中可减轻患者术后疼痛感，减少不良反应，改善患者睡眠质量，获得其认可，值得推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 邓碧，陈刚，蹇劲，等 循环管理模式在术后镇痛泵管理中的应用研究 现代医药卫生，（）：余红 静脉自控镇痛泵联合疼痛护理在剖宫产术后护理中的
16、应用效果 医疗装备，（）：尹姬 自控式镇痛泵联合针对性护理在髋关节置换术后患者中的应用效果分析 医药前沿，（）：蔡小芳 胃癌根治术后应用自动镇痛泵患者实施综合护理对首次排气时间、不良反应率影响 中外医疗，（）：，王慧，韩冲芳，杨文曲，等 前馈控制护理干预在行胸腔镜肺叶切除术使用术后静脉自控镇痛泵患者中的应用效果 中华现代护理杂志，（）：余莎，杨芬，曾佰涛 疼痛护理联合静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用效果研究 基层医学论坛，（）：杨小舟，龙其宝，刘新辉，等 持续质量改进护理对术后镇痛泵患者不良反应发生情况的影响 医药前沿，（）：欧阳雪倩，张斌涛 医护一体化管理模式对手术室护理质量持续改进的效果
17、临床医学研究与实践，（）：（上接第 页）使用能明显提高患者的睡眠质量，而良好的睡眠可以使患者得保持足够的精力来治疗，提高治疗的效率。综上所述，自我管理教育能有效提高肠造口患者的自护能力，提升自我的管理能力，从而促进疾病的良好预后和康复，且对生命质量和睡眠质量均有着积极的作用。利益冲突声明：无。参考文献 宋文杰 复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌临床研究 辽宁中医杂志，（）：王艳，朱桂玲 肠造口术后患者基于行为改变理论的护理干预效果观察 护理学报，（）：石瑞峰，郭晓蕙，章秋 我国成人 型糖尿病自我管理教育与支持的现状与展望 中华糖尿病杂志，（）：韩超，孔为民 年 国际妇产科联盟（）妇科恶性肿瘤
18、指南 联合 美国国立综合癌症网络（）指南 解读卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌的诊治进展 中国临床医生杂志，（）：南方，田梓蓉，任晓波，等 喉癌患者术后自我护理能力与生命质量的相关性研究 中华现代护理杂志，（）：马春红，张玲霞 多学科协作模式护理对颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术患者生命质量及精神状态的影响 中国医药导报，（）：彭志鹏，张星平，陈俊逾，等 基于匹兹堡睡眠质量指数的脾不藏意型及肾不藏志型不寐患者睡眠质量比较的临床研究 上海中医药杂志，（）：彭世宇，高峰 幽门螺杆菌与消化系统癌症 现代消化及介入诊疗，（）：邸佳，张兵 以护士为主导的自我管理教育在慢性呼吸衰竭病人中的应用效果 护理研究，（）：焦海旭，何亚菲，林文华 延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用研究 中国全科医学，（）：
