1、 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 分析对睡眠障碍脑梗死患者实施睡眠分级护理的临床康复效果钱芳（厦门大学附属第一医院，厦门，）摘要目的：分析对睡眠障碍脑梗死患者实施睡眠分级护理的临床康复效果。方法：选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死合并睡眠障碍患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组给予常规护理干预，观察组给予睡眠分级护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，采用日常生活活动能力（）量表比较 组患者干预前后的生命质量，采用汉密尔顿焦虑量表（）比较 组患者干预前后焦虑状况的改善效果，并比较 组患者干预
2、前后的护理满意度。结果：护理干预后，观察组 评分、评分均显著低于对照组，观察组 评分、护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：对脑梗死睡眠障碍患者实施睡眠分级护理可以显著改善患者的睡眠，促进康复效果，同时能改善患者的焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广使用。关键词脑梗死；睡眠障碍；睡眠分级护理；睡眠质量；日常生活能力；焦虑 （，）：，（）（），（），（）（），：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：目前，现代的医疗技术显著降低了脑梗死的死亡率，但是该病引发的并发症仍然不可忽视。脑梗死患者更容易发生睡眠障碍，若是这种状况严重，会降低患者的康复效果，还能产生多种心理问题，导
3、致康复期间生命质量显著降低 。护理工作是脑梗死治疗期间重要的程序，通过个性化、高效率的护理干预手段能够帮助患者改善睡眠，调节心理状态。睡眠分级护理是充分体现针对性的护理手段，能够通过评估对患者分级，再根据不同的分级进行护理干预，提高了护理效率，也最大程度利用了护理资源 。本文选取我院收治的脑梗死患者 例作为研究对象，分析对睡眠障碍脑梗死患者实施睡眠分级护理的临床康复效果，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死合并睡眠障碍患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。对照
4、组中男 例，女 例；年 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，龄 岁，平均年龄（）岁。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）患者临床资料完整；）患者病情与脑梗死诊断标准符合，合并有睡眠障碍；）患者有正常的交流和认知能力；）患者无其他系统严重疾病，未合并恶性肿瘤；）患者无严重并发症。排除标准）精神类疾病以及认知障碍者；）依从性较差且不能对其进行随访者；）存在意识障碍，不能配合研究；）存在既往失眠史者。护理方法所有患者均是急性发病后送至医院就诊，通过多项检测确诊脑梗死，均针对疾病实施基本相同的治疗。对照组给予常规护理干预对照组
5、给予病情护理、并发症预防、遵医嘱实施各项操作，给予患者常规康复指导。观察组给予分级护理干预）健康教育：通过这项工作提高患者的配合度，改善患者对疾病和自身情况的认知。为患者发放科室印制的健康资料，内容包括脑梗死的饮食要点、康复锻炼方法、并发症预防常识。治疗期间为患者讲解疾病的不同阶段和治疗的重点，告知患者应当注意的事项，耐心回答患者提出的各种问题，指出疾病对睡眠的影响。）心理干预：鼓励患者合理地宣泄情感，利用引导式的交流手段让患者打开心扉，说出内心的苦恼和纠结。同时通过暗示方法，帮助患者树立面对生活的信心。鼓励患者多与外界接触，多联系病友，促进失落情绪减轻。）分级睡眠干预：考虑患者的睡眠障碍程度
6、、入睡时间、苏醒时间对患者进行分级，分别为重度、中度、轻度睡眠障碍，分别和一级、二级、三级相对应，一般三级睡眠障碍能够自行进入到睡眠状态，但是难以达到深度睡眠，容易因为感官刺激而清醒；二级睡眠障碍难以入睡，处于睡眠状态时很容易清醒，有惊醒、多梦等表现，有较短的睡眠；一级睡眠障碍不能正常睡眠。将同一分级的患者尽可能安置在同一病房，方便对患者进行管理。若患者属于三级睡眠障碍，营造良好的睡眠氛围，将病房布置得舒适温馨，准备能遮光且有柔和色彩的窗帘，保持室内有高质量、流通的空气和适宜的温湿度，合理地调节室内灯光，尤其是夜间患者睡前将灯光及时关闭，将仪器设备灯光尽量调暗；每晚提醒患者和家属保持安静，尽可
7、能在 点以后减少走动和交流。鼓励患者白天进行适当活动和康复训练，科学地让疲劳感增加，让夜间更容易入睡。属于二级睡眠障碍的患者，提醒患者每晚睡前不要看内容较为刺激的书籍杂志，尽量不要看内容刺激的小视频，可以指导患者睡前用温水泡脚，改善睡眠质量。鼓励患者在白天增加活动时间，特别注意有失眠状况的患者，提醒其尽可能不要在白天睡觉，夜间睡不着也不要勉强，可以通过音乐等手段促进睡眠。一级睡眠障碍的患者，遵医嘱合理地应用药物进行干预，配合音乐疗法帮助患者放松，了解患者的病情、兴趣爱好、性格特点，并结合文化程度和对音乐类型的喜好准备不同风格的音乐。可以根据患者的过往经历或是当时的心情选择适合的乐器，比如评估患
8、者焦虑程度较重，就可以选择大自然音乐，比如水流声、下雨声、鸟鸣声，也可以选择轻快柔和的音乐；对疾病存在较强恐惧心理的患者，可以选择抒情且利于镇静的音乐，比如摇篮曲；而抑郁情绪明显或是治疗时间较长的患者，可为其选择活泼、欢快的音乐。嘱咐患者提前将大小便排空，提高参与程度，为患者播放选好的乐曲，调节音量让患者感到舒适，并结合音乐进程引导患者集中注意力来享受音乐，再逐步地引导患者闭眼放松，护理人员还可以在旁边根据音乐主题指导患者做冥想或是讲解乐曲的意境。观察指标）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，该量表总分 分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、日间功能、药物
9、应用等多项，越低分值代表睡眠质量越好；）采用日常生活活动能力（，）量表比较 组患者干预前后的日常活动能力，分值越高生命质量越好；）采用汉密尔顿焦虑量表（，）比较 组患者干预前后焦虑状况的改善效果，分或 分以上证明存在焦虑症状，分值越高焦虑症状更严重；）比较 组患者干预前后的护理满意度；）采用健康调查简表（，）比较 组患者干预前后生命质量的变化。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 评分、评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，年 月第 卷第 期 ，世界
10、睡眠医学杂志 评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 评分、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后 评分、评分比较干预后，观察 评分显著低于对照组，评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 评分、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后护理满意度比较干预后，观察护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表
11、。表 组患者干预前后护理满意度比较 例（）组别非常满意基本满意不满意满意度观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）注：与对照组比较，讨论脑梗死更容易发生于老年人群，随着年纪的增长，身体功能逐渐降低，一旦有血栓形成或是异物影响就可能诱发梗死。脑梗死的发生和多种因素有关，主要是机体脑部的血液流速因为各种因素的影响变得缓慢，造成血压异常，使血液内一些大分子物质运输发生不同程度障碍，进而在动脉细胞膜上附着，有脑动脉粥样硬化状况和斑块形成，造成脑组织缺氧、缺血，进而引发一系列症状并导致神经功能损伤 。脑梗死若病情严重会造成中枢神经系统严重损伤，会导致多种机体功能障碍。发生脑梗死前患者通常没有
12、明显先兆，在疾病发生时进展较快，病情可在短时间达到高峰。很多脑梗死患者合并有睡眠障碍，分析此类患者容易发生睡眠障碍的原因，主要在于以下几个方面：）脑梗死可能导致睡眠结构的改变：有研究指出脑梗死患者在睡眠中的快速眼动期（，）和非快速眼动期（，）可能发生异常，如 睡眠减少、睡眠中的深度睡眠减少等 。）脑梗死会造成脑部供血不足，引起脑细胞死亡和组织损伤，而这种损伤可能会干扰睡眠调控中枢的功能，导致睡眠障碍的发生。）脑梗死后患者有头痛、感觉异常等不适，这些不适和疼痛可能干扰入睡和维持睡眠，导致睡眠障碍。）脑梗死后患者容易产生焦虑、抑郁、认知障碍，这些状况直接影响患者的睡眠，导致入睡困难、睡眠浅、夜间醒
13、来等。）脑梗死本身是一种心血管疾病，患者可能伴随高血压、心脏病等问题，这些心血管问题可能影响睡眠质量和睡眠调控。）脑梗死患者通常需要接受多种药物治疗，如抗凝血药、降压药、镇痛药等。某些药物可能会影响患者的睡眠质量和睡眠模式。良好的睡眠对于脑梗死患者的康复至关重要。睡眠障碍可能影响患者的认知功能、情绪状态和生命质量，从而限制康复效果和功能恢复。睡眠障碍会让脑梗死患者疲劳度增加，降低了精神状态，让患者有明显的精神不济感觉，不利于后续康复，而且长期存在睡眠障碍可能增加脑梗死患者的心血管病复发风险、认知功能下降风险等，此外脑梗死患者本身可能存在焦虑、抑郁等心理健康问题。采用科学的干预手段，帮助患者改善
14、睡眠质量，是康复效果的重要保障，但常规的护理缺乏针对性的手段，对患者睡眠和病情康复的促进效果有限。睡眠分级护理是一种针对睡眠障碍综合性的护理方法，也是个性化护理的体现，通过全面的睡眠教育，向患者灌输有关健康睡眠习惯和睡眠行为的知识，帮助患者了解睡眠的重要性和如何建立健康的睡眠规律，通过行为干预和心理干预，帮助患者建立良好的睡眠习惯，改变负面的睡眠观念和行为，保持良好的心理状态；同时根据实际情况对患者进行准确分级，对不同分级的患者进行针对性的干预，比如三级睡眠障碍主要通过环境管理促进睡眠，二级睡眠障碍增加行为干预，一级患者配合药物和音乐疗法等。本文研究结果显示，观察组患者护理后的（下接第 页）年
15、 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 质量来缓解患者临床症状也具有较好的可行性。最后文中还对比了 组患者的护理满意度，结果同样提示观察组患者高于对照组，分析这与观察组患者症状改善更为明显，且生命质量提高更为显著有关。综上所述，对类风湿性关节炎患者开展康复护理干预有助于缓解患者疼痛症状，改善其关节功能、生命质量及睡眠质量，同时还可以提高患者对护理干预的满意度，具有较好的推广应用价值。利益冲突声明：无。参考文献 冯小姣 个性化健康教育在类风湿性关节炎病人护理中的应用效果观察 黑龙江中医药，（）：芦玉红 分析舒适护理模式对类风湿性关节炎患者临床效果及 评分的影响 现代诊断与治疗，（）：操梅，周婷婷，
16、秦艳春 基于自我效能理论的运动康复对类风湿性关节炎患者关节功能康复的应用效果分析 湖南师范大学学报：医学版，（）：张朱艳，董杏薇 临床护理路径在类风湿关节炎患者康复中的效果评价 中国实用医药，（）：李新颖 类风湿性关节炎患者行个性化健康教育的价值 中国卫生标准管理，（）：金妙娟，杜红卫，王柳青，等 正念身体扫描法在类风湿性关节炎患者疾病康复护理中的效果观察 护士进修杂志，（）：黄霞 康复护理在类风湿性关节炎治疗中的应用 中国社区医师，（）：唐灶敏，陈金梅 类风湿性关节炎患者应用康复护理对睡眠质量评分的价值研究 世界睡眠医学杂志，（）：黄丽燕，郭团团，谢婷婷 康复护理干预对类风湿性关节炎患者功能
17、恢复效果的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：易小苏 个性化护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用效果观察 中国医药科学，（）：，鲍嘉敏，宋永嘉，陈锦漫，等 自我管理对类风湿性关节炎患者疼痛缓解的效果评价：分析和系统评价 世界中医药，（）：华美霞，朱世民，范劲霞 疼痛专项护理配合阶段性健康教育对类风湿性关节炎患者疼痛症状、应对方式与生命质量的影响 护理实践与研究，（）：周晴，黄锦红，陈璇 综合护理干预对类风湿性关节炎患者治疗效果和睡眠质量的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：段满平 临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的价值分析 基层医学论坛，（）：杨丽英 康复护理干预在类风湿性关节炎护理中
18、的应用 中国卫生标准管理，（）：张书华，邓玮华，潘玲芳 临床路径应用于类风湿性关节炎患者康复护理的效果观察 白求恩医学杂志，（）：江丽梅，冯肖宁 康复护理干预对类风湿性关节炎患者的功能恢复及睡眠质量的影响 中国现代药物应用，（）：（上接第 页）分数低于对照组，并且观察组患者护理后的 分数更高，差异均有统计学意义（均 ）。观察组患者护理后的 分数低于对照组，并且观察组患者护理后的 分数更高，差异均有统计学意义（均 ）。证明睡眠分级护理可以通过采用个体化的干预措施，如睡眠环境调整、行为治疗、药物干预等帮助不同分级的患者改善睡眠质量，让患者减少夜间醒来次数、延长睡眠时间、增加深度睡眠。睡眠分级护理可
19、以帮助评估和解决患者因为疾病产生的失眠、多梦、嗜睡等症状，更加重要的是，睡眠对脑梗死患者的康复至关重要。良好的睡眠有助于大脑功能的恢复和修复，增强身体的免疫力和自愈能力。通过睡眠的改善能促进患者的康复进程，并提高日常生活活动能力。睡眠障碍常常伴随着心理健康问题，最明显的是焦虑情绪的产生和加重，睡眠分级护理可以通过改善睡眠情况，减少睡眠障碍对患者心理健康的负面影响。综上所述，脑梗死患者睡眠障碍实施睡眠分级护理可以显著改善患者的睡眠，促进康复效果提高，同时能解决患者的心理问题，进而让患者对整体护理服务更满意。利益冲突声明：无。参考文献 付丽丽，曲虹 分级护理管理对脑出血患者睡眠质量的影响 中国医药指南，（）：郭淑芝 脑梗死合并睡眠障碍患者实施睡眠分级护理的应用效果及护理满意度分析 世界睡眠医学杂志，（）：李媛媛，曹春 脑梗死合并睡眠障碍患者实施睡眠分级护理的效果及价值研究 世界睡眠医学杂志，（）：李培娟，赵振莹 分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍的影响 齐鲁护理杂志，（）：陈志茹 分级护理管理对脑出血患者睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：
