1、4首席财务官HIEFFINANCIALOFFICER分析多种支付方式下医院财务风险与对策丁菡容，李佳雯（青岛市中心医院，山东青岛266042)摘要：以移动互联网技术为载体的智慧医疗服务管理模式逐渐拓展到医疗机构，现金支付、电子支付等支付方式同时应用于医疗领域。由于支付方式发生的改变，给财务管理工作带来巨大挑战，医院财务管理工作需要应用有效的管理措施，防范财务风险。本文针对多种支付方式下的医院财务风险及对策问题进行探讨，简要概述医院多种支付方式的概念、多种支付方式下医院的财务风险、医院规避财务风险的有效对策，旨在为医院财务管理工作提供有价值的参考意见。关键词：多种支付方式；医院管理；财务风险中图
2、分类号：R197文献标识码：ADOI:10.12317/j.issn.1673-3169.2023.16.0020引言医院传统支付模式以现金结算途径为主，患者需要准备现金或者银行卡，由医生开具检查单或者药品结算单，再到人工窗口进行现金结算，此种结算方式需要患者寻找相应的结算窗口，并在窗口前排队等待，结算效率较低，也给患者及患者家属带来诸多不便。为提高患者就医的便捷性，医院支付模式逐渐从人工窗口现金结算、刷卡结算逐渐向扫码支付、自助结算、线上支付等多种支付模式转变，就医便捷度明显提高，与此同时医院需要面对多种支付模式随之衍生的财务风险问题。因此，医院需要强化财务风险防范意识，并提出有效的财务风险
3、防范策略，以保证医院资金安全，针对多种支付方式下的财务风险问题进行研究，对于提升医院财务管理工作效能具有重要的现实意义。1医院多种支付方式概述1.1银行卡支付方式银行卡支付是相对便捷的支付方式，主要以储蓄卡、信用卡作为支付载体，可根据消费者的消费需求进行刷卡消费。应用银行卡作为支付路径，具有支付效率高、简化收款流程等应用特点。但是这种支付方式也有一定弊端，刷卡消费需要在网络通畅的环境下进行，当通信网络不顺畅时，便可能出现刷卡延迟、交易不成功等情况。1.2现金支付方式现金支付为传统支付方式，以人民币为支付载体，包括纸币、硬币，支付主体可直接应用现金在各种支付场景进行结算、消费。应用现金作为支付路
4、径，具有交易流程便捷等优点，但同时也具有人民币容易丢失等弊端，某些交易场景中需要大量交易金额，支付主体不宜携带大量现金，应用现金存在一定局限。值得注意的是，现代诸多支付方式都需要电路、网络的支持，在其他支付方式均不能成功支付的情境下，现金支付可作为最基本的支付方式，保证支付活动的正常进行 2 。1.3票据支付方式票据支付主要包括汇票、支票等支付方式，以票据文书作为一种支付凭证，应用文字记载的方式，形成与资金之间的兑换功能。票据支付不易受到支付地点的限制，能够最大程度减少现金清点及交易造成的资源消耗。应用票据支付也有一定的应用门槛，兑换现金需要相应的文本手续作为辅助，某些情境下由于文本手续不全会
5、导致票据无法兑换，因而也会存在支付弊端。1.4线上支付方式所谓线上支付方式是相对于线下支付方式而言的，随着计算机网络信息技术的快速发展，以网络为载体的电子支付方式由此产生。银行将业务流程拓展到互联网领域，支付主体在网络领域完成支付流程。相较于传统支付方式而言，支付主体应用智能化终端进行相应点击便能够完成支付过程，其支付效率明显提升，但是由于高度依赖网络通信系统，其支付过程容易受到网络影响，因而也容易产生一定的支付风险 3。2多种支付方式下医院财务风险分析2.1医院财务系统存在疏漏导致财务风险医院运营管理工作需要以财务管理系统、业务结算系统作为支撑，在多种支付方式共同应用的情况下，对医院的财务管
6、理系统、结算系统都提出了更高的要求。面对支付方式多元化的发展形势，以及医疗服务体系不断变革的发展诉求，医院财务管理系统、业务结算系统都需要不断优化，逐步完善其功能单元，才能够保障医疗服务体系的正常运行。通常患者进行线上支付需要跳转第三方支付平台，医院财务信息系统需要与第三方支付平台进行数据对接，数据对接过程是否顺畅，是决定业务结算是否及时、准确的关键。而从目前医院财务系统的实际运行情况来看，基于信息化平台的财务管理系统还存在不完善的情况，患者在线上支付过程中有可能出现跳转不过去、数次退出重新进入支付页面等情况，5理论视野ILUNSHIYE这些不正常的支付状态及情况，都可能导致财务风险事件的发生
7、。虽然财务管理系统在不断完善，但是在实际的就医场景中，依然存在各种突发情况导致患者出现线上支付失败的问题，未来医院需要持续完善和优化财务管理系统，以提升多种支付方式的应用效率。2.2因患者的不必要退费引发财务风险患者在就医过程中可能出现退费需求，而患者的退费过程需要符合医院关于退费的流程规定，才能尽量避免退费环节出现财务风险。应用移动支付方式进行医疗费用的结算，虽然能够提升患者结算、退费等行为的便捷度，但也提升了患者未按规定流程进行退费的概率。移动支付路径中患者仅需要通过手机操作便完成退费操作，而其退费是否符合实际状况、其退费过程是否完善，都无法准确进行衡量和评价，一旦出现患者退费流程不完善的
8、情况，便有可能给医院财务管理系统带来财务管理风险。当就医人员处理退费过程中，出现网络连接问题时，还会导致医院结算系统与第三方支付平台的衔接延迟、连接故障，就医人员为完成退费便会进行重复操作，从而造成重复退费产生的财务管理风险。根据实际管理经验，应用自主结算、移动支付等路径，会发生多种异常情况，如就医人员支付资金无法到账、就医人员支付不成功、就医人员支付时间超时造成逃避结算等，这些情况的出现都会导致医院正常资金收入受到影响，从而造成财务管理风险4。2.3多种支付方式造成对账工作难度提高传统就医流程中应用现金结算方式，对账工作仅需要进行单路径的资金收入核算，而多种支付模式共同的情况下，医院开展对账
9、工作，需要针对多种支付路径进行核算，大幅增加了对账工作难度，一旦对账工作存在疏漏便会出现财务风险。具体而言，无论是应用各银行的移动客户端，还是应用微信或者支付宝作为第三方支付平台，一旦出现资金未及时到账的情况，便会因为资金支付延迟造成财务风险。医院财务系统与第三方支付平台需要进行对接，从第三方支付平台进行的交易信息反馈，存在信息不对称的实际问题，信息反馈过程中造成的资金流动，也会给医院财务管理造成安全风险。此外，对账工作需要以人作为工作主体，应用支付模式越多，对账工作所需要面对的工作难度及工作强度都会有所增加，因而造成的工作风险也会随之提高。2.4医院财务数据安全风险医院应用多种支付方式的主要
10、目的是为就医人员提供便利，而在应用移动支付等途径的过程中，由于涉及第三方支付平台作为载体，在其支付过程中便会涉及各种交易数据信息，一旦发生财务数据的泄露，便会导致财务风险的发生。就医人员应用支付宝或者微信进行移动支付，均需要资金进入第三方平台流转，再进入医院的财务账户。在资金流转过程中，就医人员的支付信息、账户信息、医院各科室的收费信息、各就诊流程的收费信息以及各种医疗服务的资金信息都会成为第三方的采集数据，虽然这种信息采集方式是维持双方资金流转合作的必要环节，但是由于医院日常运营接收的患者众多，同时会产生海量的数据信息，这些数据信息经过第三方支付平台的数据采集，一旦发生数据泄漏，将会给医院带
11、来巨大的财务风险，就医人员的个人隐私泄漏，也会导致医患矛盾的出现。3多种支付方式下医院规避财务风险的有效对策3.1优化和完善医院信息系统结算系统是医院财务系统中的关键环节，在多种支付方式并用的情况下，医院结算系统需要保证其安全性和流畅性。医院在日常应用过程中，需要及时维护和完善结算系统中存在的各种漏洞，从而保证支付安全、防范财务风险。其一，完善财务信息系统。为满足就医人员的多种支付方式需求，需要规避支付过程产生的支付风险，财务管理人员需要充分了解各种支付方式的支付流程，应用各种支付方式所涉及的应用权限，在财务信息系统中进行财务风险点监测，应用系统监测的方式进行风险预警，对于存在风险的支付行为及
12、时给予风险预警，从而最大程度保证支付行为活动的安全性，减少支付财务风险，提高支付效率。其二，重视完善与第三方支付平台的对接工作。目前，线上支付多以微信、支付宝作为支付的平台保障，医院应当积极与第三方支付平台所属公司进行对接，及时沟通获知自身在信息系统建设和维护工作中存在的不足，强化自身的内部系统，保证支付结算系统以及财务信息系统的应用价值，以减少财务风险的发生 6 。3.2强化退费管控工作力度患者就医过程中可能出现退费的实际需求，由于线上支付需要与第三方支付平台进行数据对接，数据信息不对称给医院造成的财务风险是医院财务管理需要关注的重要问题。为避免或者降低退费风险的产生，需要医院加大退费管控工
13、作力度。其一，医院需要积极与第三方支付平台所属单位进行沟通，保证医院的各种支付信息能够及时更新，借助第三方支付平台的技术优势，尽量减少支付过程中产生的信息差，从而减少或者避免信息不对称产生的财务风险。其二，强化线上支付的退费流程管控，传统支付方式的就医人员有退费需求时，需要准备缴费凭证、费用明细等资料，由退费工作人员进行资料审核后才能够完成退费操作，此种工作流程能够6首席财务官HIEFFINANCIALOFFICER最大程度保证退费质量。由于线上支付方式的退费操作有极强的自主性，医院需要通过技术手段强化线上支付的退费审核，根据不同的退费场景增加相应的退费审核操作程序，并通过原路径进行退费，最大
14、限度增加资金的可循环性，同时降低退费造成的财务风险。3.3规范对账工作流程对账工作是医院财务管理系统中的重要环节，只有保证对账工作的及时、有效，才能实现高质量的财务风险防控。为避免对账工作产生的财务风险，医院要重视对账工作流程的制度化建设，规范对账工作流程，从而保证对账工作质量。其一，保证对账工作质量。医院需要重视专业对账工作人员的培养，基于对账工作需要，培养优秀的财务人员开展对账工作，积极应用智能化工具提升工作效率，保证对账工作人员能够熟练应用各种智能化工具，以促进对账工作的持续发展。其二，细化对账工作细节。工作人员在对账过程中出现疑虑时，要及时针对问题进行深入了解，对应付资金进行时间校验，
15、当出现延时入账、应付资金金额差异等情况时，要及时进行沟通和解决，避免财务风险的发生。其三，与第三方支付平台进行对接。医院对账工作要对第三方支付平台的合作协议进行全面了解，明确合作协议、合作条款的细节内容，对各种责任归属问题、责任承担问题加以明确，保证对账工作可以做到有据可查。3.4重视对支付数据信息的保护目前，医疗卫生服务领域应用线上支付方式的比例逐渐增大，与此同时医院信息化发展需求，也使得医院与第三方支付平台的合作成为大势所趋。医院在与第三方支付平台进行合作的过程中，不仅要重视以智能化、信息化工作平台和手段提升财务管理工作效率，也要重视应用规范化管理手段，重视对各种支付信息的数据保护，避免支
16、付数据信息的泄漏，从而最大限度避免因为数据信息泄漏造成财务风险。医院与第三方服务平台的合作需要签订合作协议，在合作协议中医院应当明确第三方平台所属公司对各种支付数据的获取权限、使用权限以及保护责任，任何情况下合作方都不得将支付数据信息泄漏，如若支付数据信息出现泄漏，合作方应当承担必要的法律责任，对医院及相关主体进行必要的经济补偿。支付数据信息的保存、传输都需要以网络作为载体，网络信息的存储和传输过程中都可能造成数据安全风险，双方合作应当建立在充分保障数据信息安全的基础上，一方面第三方支付平台要保障支付系统应用的安全性，另一方面医院自身也要保障各种应用设备的安全性，双方对各种软硬件设施均具有定期
17、维护的责任和义务，从而减少数据信息泄漏或者滥用造成的财务风险8。3.5优化医院财务制度建设由于支付方式的改变，医院财务管理工作模式也随之发生改变，医院应当面对多种支付方式的现实需求，积极优化医院财务制度，对财务工作内容、岗位设置以及岗位职责等进行适当调整，并对各科室与财务工作的配合协同加以明确，形成完善的财务管理体系，以保证财务安全。同时，医院财务制度建设中也需要重视监督环节，应用制度化、规范化的管理手段对各环节、各岗位的财务工作进行监督，规范各科室的收费行为，监督医院的资金使用情况，强化财务风险防范工作等，从而保证医院各个环节的资金收支情况符合规范化管理流程，提升岗位工作人员的工作效率及岗位
18、工作责任意识，应用有效的财务制度建设，实现财务风险的可防可控 94结语当前，银行卡支付、现金支付、票据支付、线上支付等多种支付方式，均被应用于医疗服务领域。多种支付方式能够最大限度提高患者就医的便捷性，与此同时也给医院财务工作带来巨大财务风险，主要表现为医院财务系统存在疏漏、患者不必要退费可能引发财务风险、多种支付方式造成对账工作难度提高、医院财务数据信息泄漏等。医院可通过优化和完善医院信息系统、强化退费管控工作力度、规范对账工作流程、重视支付数据信息的保护、优化医院财务制度建设等策略，提升财务管理工作效能，从而避免财务风险的发生。参考文献】李东霞.多种支付方式下医院财务风险与对策研究 财经界
19、,2 0 2 2(35):10 5-10 7.2】徐婧.多种支付模式下医院面临的财务风险与对策:评医院会计管理.中国实验方剂学杂志,2 0 2 2,2 8(2 2):57.3庞文艳.多种支付方式下医院的财务风险与应对措施投资与合作,2 0 2 2(9):6 2-6 4.4王先珍.多种支付模式下的医院财务风险与对策分析商讯,2 0 2 2(2 1):37-4 0.5柏龙.多种支付模式下的医院财务风险与对策.财会学习,2 0 2 2(15):4 7-4 9.6鲁秋颖.多种支付模式下的医院财务风险与对策探究 中国市场,2 0 2 2(5):18 8-18 9.7郑艳玲.多种支付模式下医院财务存在的风险与解决对策 .纳税,2 0 2 1,15(33):99-10 0.8宋云.多种支付模式下的医院财务风险与对策 行政事业资产与财务,2 0 2 0(2 3):10 5-10 6.9杨梦菀荃.分析医保支付方式改革对医院财务管理的影响.首席财务官,2 0 2 1(10):132.
