1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 117 分析预防导管相关性尿路感染的护理方法和效果 罗 彬 平南县第二人民医院，广西 贵港 537307 摘要：摘要：目的 分析预防导管相关性尿路感染（CAUTI）的护理方式以及效果。方法 研究展开时间范围设定为 2021年 2 月至 2023 年 4 月，取 60 例留置尿管人员为分析对象，依照随机方式划分为对照组 30 例、观察组 30 例，在其护理中分别给予常规护理、强化护理，分析各组人员所获取的护理效果。结果 观察组 CAUTI 发生率低于对照组，且排尿量较多、导管留置时间较短；生活质量以及满意度均优于对照组（P0.05），具体情况如表 1 所示。
2、纳入标准：（1）所有人员均于治疗中接受留置导尿管；（2）以知晓研究内容为重要前提，通过面对面谈话等形式讲解相应内容，确保研究人员能够正确理解，获取同意后展开后续研究。排除标准：（1）认知与交流能力因多种原因存在明显异常情况；（2）研究中所需要的个人资料有缺损情况者。1.2 方法 对照组人员在护理中及常规方式进行干预，为其提供安静且舒适的病房环境，定期做好会阴部护理，使其处于干燥清洁状态，告知导管留置期间注意事项等。观察组则在前者基础上强化护理干预，主要如下：（1）组建预防小组：由护士长带领选取相关人员组建预防护理团队，团队组建完成后，对相关人员进行专业培训，明确尿管留置期间护理事项，注重引起感
3、染的原因及应对措施等。培训结束后给予相应的考核，确保各人员熟练掌握相关知识，且能够展开有效应用。（2）收集病人信息，制定个性计划：收集病人相关信息，明确疾病情况及导管留置时间、导管材质等，综合相关信息后，全面挖掘患者潜在或现存护理风险，针对评估内容采取相应措施。（3）具体护理措施：置入导尿管时应严格按照无菌原则展开相应操作，注 表 1 一般资料的对比n(%)/（x s）组别 性别（男/女）年龄（岁）体质量（kg/m2）观察组(n=30)16/14 65.651.57 23.362.07 对照组(n=30)17/13 65.031.66 23.312.01 2/t 0.067 1.486 0.0
4、95 P 0.795 0.143 0.925 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 118 重个人手卫生，选择适当消毒剂对尿道口及周围进行消毒，左手固定尿管时需保持在无菌状态。留置尿管完成后需妥善固定，确保尿液引流装置处于通畅且密闭状态，尿袋高度应低于膀胱水平，以免发生逆行感染。引流袋应避免更换次数过多，以免开放密闭系统导致感染风险增加5。一般而言，普通尿袋 1 周更换 2 次，精密尿袋 1 周更换 1 次。在尿袋更换过程中，也应注重无菌原则6。留置尿管期间应避免对膀胱进行灌注和冲洗，若特殊情况下必须进行膀胱冲洗时，需严格执行无菌操作，有条件则可放置三腔导尿管。增加饮水量：鼓励留置尿管者增加饮
5、水量，以促进排尿，实现生理性冲洗膀胱，确保每日饮水量在 15002000ml。若患者存在尿路感染情况下，对其应用抗菌药物进行治疗时，应提前更换感染导尿管。定期夹闭导尿管：护理中可定期进行夹管，对膀胱收缩功能进行锻炼，需长时间进行尿管留置者，定期夹闭管道有助于自主排尿的训练，可应用个体化放尿方式，依据膀胱充盈度及尿液明确放尿时间。为促进膀胱收缩功能的恢复，尿管拔除时间应尽量提前，多为 8 天内，可有效避免尿路感染7。尿管留置次日便可展开盆底肌功能训练，强化排尿能力的控制。具体盆底肌功能训练如下：尝试排便及排尿动作，缓慢收紧、放松肌肉，每次持续时间 10 秒，需连续进行 10 次，以机体不疲劳为宜
6、。同时完成下腹的收紧及鼓腹动作，盆底肌锻炼应一直维持至拔除尿管。（4）注重心理护理干预：多数因不适应导尿管的存在，在心理上容易出现不适应、反感等负面情绪，若不良情绪未得到恰当处理，可出现自行拔管等操作，对导管留置造成影响。因此护理人员在该过程中应详细告知导管留置的重要意义，并照顾个人情绪，引导其管理自我情绪，并对其进行鼓励和安慰，减少不良情绪。（5）给予有效健康教育：多数留置尿管人员因缺乏相关知识，难以在留置尿管期间采取正确行为。因此护理中需告知留置尿管的必要性、日常管理方式、使用注意事项及可能引起的并发症等。使其全面了解导管留置相关信息，从思想层面做出影响，促进生活行为的改变，提升自我管理能
7、力。1.3 评断标准 临床相关指标：观察各组人员尿管留置时间、首次排尿量。CAUTI 发生率：明确各组人员 CAUTI 发生情况。生活质量：依托 SF-36 量表完成针对不同组别的生活质量评定工作，包括心理、生理、躯体、社会职能，单项为百分制，呈正相关性。满意度：依托自拟问卷完成不同组别满意度情况的收集，评测分值介于80-100 分可判定为满意；分值介于 60-79 可判定为一般满意，低于 60 分者则为不满意。1.4 统计学处理分析 应用统计学软件 SPSS 22.0 对本研究数据进行分析，计数资料以 n（%）表示，采用 x2检验；计量资料以 s表示，采用 t 检验；以 P0.05 表明差异
8、有统计学意义。2 结果 2.1 各组别临床相关指标及 CAUTI 发生率的对比 评测结果显示，观察组CAUTI发生率低于对照组，且排尿量较多、导管留置时间较短（P0.05）。2.2 不同维度下生活质量在相应组别的对比情况 不同维度下数据水平显示，观察组水平明显高于对照组（P0.05）。2.3 不同组别人员护理后满意度对比情况 评估结果显示观察组所获数据水平高于对照组（P0.05）。表 2 各组别临床相关指标及 CAUTI 发生率的对比n(%)/（x s）组别 CAUTI 发生率 尿管留置时间（d）首次排尿量（ml）观察组(n=30)11（36.67）4.650.57 83.362.07 对照组
9、(n=30)4（13.33）8.231.36 54.312.01 2/t 4.356 13.297 55.146 P 0.037 0.000 0.000 表 3 不同维度下生活质量在相应组别的对比情况（s）组别 心理功能 生理功能 躯体功能 社会职能 观察组(n=30)82.742.68 83.072.23 82.632.77 83.472.26 对照组(n=30)76.232.17 76.292.38 74.192.69 75.472.59 t 10.340 11.173 11.972 12.747 P 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 1
10、19 表 4 不同组别人员护理后满意度对比情况n(%)组别 满意 一般满意 不满意 总满意度 观察组(n=30)13（43.33）16（53.34）1（3.33）29（96.67）对照组(n=30)10（33.33）14（46.67）6（20.00）24（80.00）2-4.043 P-0.044 3 讨论 临床在应对急性泌尿系统感染、膀胱出口梗阻等疾病人员时，需要给予留置尿管，可促进排尿，减少对肾脏的损害，缓解膀胱压力，促进疾病的康复和治疗8。然而，留置尿管也存在一些弊端，容易引发 CAUTI，刺激膀胱黏膜，导致膀胱炎、肾盂肾炎等并发症，增加机体不适以及疼痛。尿路感染相关因素主要如下：导尿管
11、留置时间过长，导尿管作为异物，长期留置于尿管内，可破坏正常泌尿道的生理环境，引发细菌滋生，出现反复增殖感染情况9。同时导尿管长期留置，可降低尿道细菌抵抗能力，影响膀胱细菌防御能力。膀胱冲洗：泌尿系统作为封闭自我清洁系统，展开膀胱冲洗时，可对其黏膜造成损伤，导致细胞脱落，因此膀胱冲洗可增加尿路感染发生风险10。尿道口消毒护理：因尿道口生理位置较为特殊，与肛门位置较为接近，粪便等物质可增加感染发生率，若导管末端受到污染或尿道口消毒不完全，细菌可沿着导尿管上行，引发尿路感染11。其他致病原因：病情较为严重、住院持续时间长、手术对机体造成的创伤较大、实施侵入性操作过于频繁、患者昏迷以及卧床时间长。因此
12、临床在面对留置导尿管人员时，需要注重相应护理措施以预防CAUTI 的发生。常规护理措施在使用中虽能获取一定价值，但整体而言存在一定局限性，主要是因为常规护理措施未能全面考虑疾病发生原因。基于此，本文在常规护理的基础上展开强化护理，从研究结果来看，观察组人员的 CAUTI 发生率、首次排尿量以及导管留置时间均优于对照组，分析生活质量以及护理满意度可以看到，观察组数据仍具有较高优越性。其原因主要是因为强化护理在实施过程中，组建专业预防小组，明确导尿管留置护理事项，强化各护理人员的专业知识储备，从而制定不同患者的护理计划。从留置导尿管开始，强调无菌原则的重要性，妥善固定留置尿管，注意集尿袋的放置位置
13、，防止高于膀胱水平出现逆行感染。定期更换尿袋，避免尿袋更换过于频繁，增加感染风险。减少或避免膀胱冲洗或灌注操作，因膀胱冲洗可增加尿路感染发生风险，破坏泌尿系统的封闭状态。指导患病人员增加每日饮水量，定期夹闭导尿管，注重盆底肌功能锻炼12。同时强调心理护理以及健康教育，给予多个方面护理，尽可能降低心理以及生理所承受不适，以此缩短治疗所需时间，优化治疗效果。综合以上内容，在留置尿管人员中注重护理措施的干预，可有效降低 CAUTI 发生率，缩短导管留置时间，具有较高临床应用价值。参考文献 1单敏,郭香凤,邝田华.失效模式与效应分析在泌尿外科留置导尿患者尿路感染管理中的应用J.吉林医学,2022,43
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