1、中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 10 分析药房高危药品安全性管理措施对用药安全性的影响 孙 静 中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院，广西 南宁 530000 摘要：摘要：目的 分析药房高危药品安全性管理措施对用药安全性的影响效果。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院药剂科 2021 年 1 月2022 年 12 月审核的 500 张高危药品用药处方以及在职的 20 名工作人员，依据自然年分为对照组与观察组各 250 张高危药品用药处方以及各 10 名工作人员。对照组实施常规药房用药管理，观察组实施药房高危药品安全性管理措施，对比两组高危药品知识态度行为评分、不合理用药处方
2、总发生率、药品不良反应总发生率差异。结果 观察组的不合理用药处方总发生率、药品不良反应总发生率均低于对照组（P0.05），管理后的高危药品知识态度行为评分高于对照组（P0.05）。结论 药房高危药品安全性管理措施有助于降低不合理用药处方总发生率与药品不良反应总发生率，提升工作人员的高危药品知识态度行为水平，值得推广。关键词：关键词：药房；高危药品；安全性管理；用药安全性 中图分类号：中图分类号：R954 药房为我国医疗机构的重要组成部分，集药品供应、监督管理、合理使用于一身，承担着全院门诊和急诊患者的药品调配和供应，以便于提供安全的、高质量的药品，恢复机体健康水平1。高危药品是一类需要重点管控
3、的药品，一旦发生使用不当行为将会直接危及患者生命安全，种类包括精神药品、抗心律失常药等2。近年来高危药品的应用频率呈逐年上升之势，用药安全性备受社会各界的重视，提高药房高危药品安全性管理水平成为日常管理工作的重中之重3。既往的药房用药管理并未充分调动药房工作人员的主观能动性，仅仅是对医嘱内容进行复查，主观重视程度不足之下加大了不良反应发生风险以及不合理用药处方发生率4。高危药品安全性管理是围绕此类药品展开的专项管理，旨在通过强化药房工作人员责任意识以及工作态度，提高用药安全性5。近年来高危药品安全性管理受到了高度重视，故本研究对此展开分析，内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取中国人
4、民解放军联勤保障部队第九二三医院药剂科 2021 年 1 月2022 年 12 月审核的 500 张高危药品用药处方以及在职的 20 名工作人员，依据自然年分为对照组与观察组各 250 张高危药品用药处方以及各 10 名工作人员。对照组用药处方中男女分别为 150例和 100 例，年龄介于 23 岁67 岁之间，平均年龄（36.795.42）岁；工作人员中男女分别为 4 名和 6名，年龄介于 23 岁38 岁之间，平均年龄（30.303.59）岁，工龄介于 0.6 年5.6 年之间，平均工龄（2.870.33）年。观察组用药处方中男女分别为 167例和 83 例，年龄介于 21 岁69 岁之间
5、，平均年龄（36.835.50）岁；工作人员中男女分别为 2 名和 8名，年龄介于 22 岁41 岁之间，平均年龄（30.453.71）岁，工龄介于 0.8 年5.9 年之间，平均工龄（2.940.42）年。纳入标准：（1）均为研究时间段内临床科室出具的涉及高危药品的用药处方与在职的工作人员；（2）患者信息记录完整，无缺失内容。排除标准：（1）同一名患者的重复高危药品用药处方。两组用药处方以及工作人员的一般资料间差异不明显，可以进行分组比对。1.2 方法 对照组实施常规药房用药管理，根据自身积累的药学知识对高危药品用药处方进行仔细审核，确认各项信息无误后按照用药处方内容调配，在患者和/或家属取
6、药时告知用药的注意事项，对于患者/家属提出的问题予以解答。按照处方内容复述用药方法以及给药剂量，叮嘱患者/家属严格按照处方内容或者是药品说明书用药。适时利用反问的方式检验患者及家属对于高危药品相关用药知识的掌握水平。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 11 表 1 两组的药房工作人员高危药品知识态度行为评分比较（s，分）组别 知识 态度 行为 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 观察组（n=10）85.474.32 96.332.87*85.204.18 96.452.92*84.644.09 96.382.85*对照组（n=10）85.504.35 91.252.59*85.2
7、44.23 91.342.65*84.604.05 91.302.62*t 值 0.02 4.16 0.02 4.10 0.02 4.15 P 值 0.98 0.00 0.98 0.00 0.98 0.00 注：与管理前比较，*P0.05。表 2 两组的不合理用药处方发生率比较n(%)组别 n 临床诊断书写不全 用法用量不适宜 联合用药不适宜 总发生率 观察组 250 1 1 0 2（0.8%）对照组 250 4 4 1 9（3.6%）2值 -4.55 P 值 -0.03 表 3 两组的药品不良反应总发生率比较n(%)组别 n 皮疹 心悸 腹泻 总发生率 观察组 250 2 1 1 4（1.6
8、%）对照组 250 4 4 5 13（5.2%）2值 -4.93 P 值 -0.03 观察组实施药房高危药品安全性管理措施，具体如下：（1）开展高危药品职业培训。由工作年限在 10年及以上的药师组织本组药房工作人员进行集中培训，在培训中通过 PPT、图片、影音等方式开展高危药品相关知识的讲解，内容包括高危药品概念、类型、管理制度、给药方法与作用机制、注意事项等。结合既往真实案例总结高危药品不良反应发生的成因以及危害性，此类药品药房审核的重要意义，从主观思想上端正所有工作人员的思想认知，并促使其深刻意识到不合理用药处方对自身、对患者带来的不良影响。培训结束后通过笔试的方式检验培训成果，全员通过后
9、方可上岗工作。（2）高危药品用药处方审核。按照现行的医院高危药品管理制度、处方审核相关的制度与规范对临床科室出具的用药处方进行认真审核，每张处方均做到四查、十对6。明确开具的用药处方中有无不适宜用药行为，如有无重复用药、与其他药物配伍使用是否适宜、是否具有相关药物的用药指征等。每张用药处方均需要明确注明处方出具的具体日期，患者及家属必须在规定的时间内领取药品，如果确实需要延长用药处方有效期时可以与临床科室的主治医师沟通，后者详细记录延长用药处方有效期的原因并留取签名后再行调配药物，但最长有效期不得超过 3 天时间。门急诊出具的用药处方中涉及的高危药品用药周期不得超过 3 天，其他临床科室出具的
10、用药处方中高危药品用药周期不得超过 7 天。慢性病患者或者是老年病患者需要长期用药控制病情，此类患者用药处方中用药周期可以适当延长，只需要注明具体原因即可。依次按照合法性、时效性、规范性、合理性的思路对整个处方的有效性、安全性进行分析，当存在不适宜的用药情形时拨打相应医师的电话沟通该处方内容是否合理，或者是要求后者重新出具。存在严重安全隐患的用药处方打回开具该处方的临床科室，并通知主治医师及时更正，按照规定的流程记录和上报。（3）建立和完善高危药品监测、评价和超常预警制度。根据本院实际情况建立和完善高危药品监测、评价和超常预警制度，在发现不合理用药处方时及时上报，定期汇总问题用药处方以及与高危
11、药品有关的不良反应事件，据此落实到相关责任人，通过再教育培训予以改正。1.3 观察指标（1）药房工作人员高危药品知识态度行为评分：分别在管理前、管理后利用自制的高危药品知识态度行为量表进行测定，每个领域均采用百分制评价，分值越高效果越好。（2）不合理用药处方总发生率：在管理结束后统计，总发生率为临床诊断书写不全发生率、用法用量不适宜处方发生率、联合用药不适宜处方发生率之和。（3）药品不良反应总发生率：在管理结束后统计，中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 12 总发生率为皮疹发生率、心悸发生率、腹泻发生率之和。1.4 统计学处理 采用 SPSS 25.0 统计软件对数据进行处理，计量资料采用均
12、数标准差（s）表示，比较采用 t 检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组的药房工作人员高危药品知识态度行为评分比较 管理前两组药房工作人员高危药品知识态度行为评分相近，管理后均上升且观察组高于对照组（P0.05），见表 1。2.2 两组的不合理用药处方发生率比较 观察组低于对照组（P0.05），见表 2。2.3 两组的药品不良反应总发生率比较 观察组低于对照组（P0.05），见表 3。3 讨论 高危药品在临床中十分常见，应用不当之下将会对患者器官组织形成损伤，甚至是危及其生命安全7。当前临床中常用的高危药品种类众多，按照危险程度
13、进行分级则包括最危险、危险性一般、危险性较低三个级别，最危险的药品以急诊室、重症医学科使用的抢救药物为主，危险性一般的药品则是慢性病科、内科、肿瘤科所使用的药物为主，危险性较低的药品以可以口服的化疗药物以及肌松药物为主，近年来部分新研发的中药制剂也被划分为该级别高危药品范畴8。做好高危药品安全性管理对于降低药品不良反应发生率、保障用药安全具有重要意义，但常规的用药管理中药房工作人员参与积极性以及主观能动性低，使得不合理用药处方发生率较高，给安全用药埋下了隐患。本研究中观察组管理后的药房工作人员高危药品知识态度行为评分显著高于对照组，而不合理用药处方总发生率、药品不良反应总发生率则明显更低，由此
14、提示，药房高危药品安全性管理措施取得了较好的效果，对于提升用药安全性提供了有力的保障。总结原因如下：高危药品类型众多，药房工作人员在日常工作中难以逐一掌握，在涉及此方面药品用药处方审核时难免出现纰漏。通过集中的、规范的高危药品培训则能够弥补此方面的不足，提高所有工作人员对于此类药物的认知水平，端正工作信念和态度，约束和规范自身的工作行为，认真按照处方审核流程对临床科室出具的用药处方进行审核，最大程度上避免了不合理用药处方的发生。同时积极完善和构建高危药品监测、评价和超常预警制度不仅是对药房工作人员自身，也是对临床科室的主治医师形成了强有力的震慑，打消了二者不以为意地意识，为进一步提升用药安全性
15、奠定了坚实的基础。然而，本研究亦指出，高危药品的管理是一项长期性、系统性工程，必须有与之配套的保障制度才能够常态化、机制化进行，所以在今后药房管理工作中还需要围绕此方面内容进行深入分析，制定切实可行的保障制度以为高危药品的管理提供指导。综上所述，药房高危药品安全性管理措施能够显著提升高危药品的用药安全性、提升药房工作人员高危药品知识态度行为水平，值得推广。参考文献 1潘洁,杨杰凤,邓宏华.药房高危药品安全性管理措施 对 用 药 安 全 性 的 影 响 分 析 J.中 国 社 区 医师,2022,38(13):12-14.2韩瑜.药房高危药品的管理与用药安全性探讨J.中国保健营养,2022,32
16、(8):52-54.3何文琼,陈素芬,陈水清.医疗 FMEA 结合 ST-PRA 在西药房高危药品管理与用药安全中的应用J.中国药物滥用防治杂志,2022,28(9):1235-1238,1242.4胡少玲.西药房高危药品管理与用药安全研究J.智慧健康,2022,8(9):134-136.5杨超.西药房高危药品管理与使用研究J.中国基层医药,2022,29(12):1908-1911.6洪霞.药品不良反应 265 例回顾性分析J.临床合理用药杂志,2022,15(17):169-171,178.7王俊苹.高危药品安全性管理措施改善对用药安全性的影响J.中国合理用药探索,2021,18(1):22-24.8赵卫平.高危药品分级管理在用药安全管理中的应用效果分析J.山西医药杂志,2020,49(20):32-33.作者简介：作者简介：孙静（1987），女，汉族，江苏南通人，本科，主管药师，研究方向为医院药学。
