1、 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：陈志贞（），女，本科，主管护师，研究方向：内分泌科护理研究分析延续性护理对 型糖尿病患者血糖和睡眠状况的影响陈志贞（福建省泉州市第一医院，泉州，）摘要目的：分析延续性护理对 型糖尿病患者血糖和睡眠状况的影响效果。方法：选取 年 月至 年 月福建省泉州市第一医院收治的 型糖尿病患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上增加延续性护理干预。采用糖尿病自我管理行为量表（）比较组患者干预前后血糖指标，采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（）、抑郁自评量
2、表（）比较 组患者焦虑、抑郁症状改善情况。结果：护理干预后，观察组血糖指标改善、各维度评分改善效果均明显优于对照组，观察组 评分、评分、评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：延续性护理有助于 型糖尿病患者控制血糖水平，增强患者自我管理能力，缓解负面情绪，有效改善患者睡眠状况，值得临床推广使用。关键词延续性护理；型糖尿病；血糖；睡眠质量；自我管理 （，）：，（）（），（），（）（）（）：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：糖尿病是以血糖慢性增高为主要特征的常见病，其中型糖尿病占比可达 ，主要与胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足有关，长期高血糖会造成机体器官慢性病变，增加心血管疾病、感
3、染、肾功能疾病等风险，威胁患者身体健康 。通过调整作息、控制饮食及科学用药等方式将血糖控制在合理水平可以延缓糖尿病进展，减少并发症风险，常规护理在患者出院后无法提供充足的护理干预，效果欠佳，延续性护理突破了时间、地点限制，将护理服务延伸至患者出院后，能够为患者提供长期护理服务，帮助其强化自我护理能力，树立自我管理行为，利于疾病康复 。本文选取我院收治的 例 型糖尿病患者作为研究对象，分析延续性护理应用于 型糖尿病患者中的价值，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省泉州市第一医院收治的 型糖尿病患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组中男 例
4、，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。组患者一般资料经统计学 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）符合 中国 型糖尿病防治指南（年版）中关于 型糖尿病的诊断标准 ；）年龄 岁；）能够使用微信、等聊天工具，会浏览公众号、网站等平台；）为本地患者，可以上门随访；）签署知情同意资料。排除标准）存在其他影响研究的慢性疾病者；）存在先天肢体功能障碍影响评估者；）合并精神障碍者；）合并肝肾功能不全者；）缺乏沟通能力，无法描述感受者。研究方法 对照组给予常规护理干预主要内
5、容包括通过现场讲解及发放知识手册的方式为患者提供健康宣教，介绍 型糖尿病发病原因、主要危害、防治要点等常规健康知识，提高患者知晓度，为胰岛素治疗患者示范胰岛素注射、自测血糖等护理方法，鼓励患者定期复查，及时掌握自身健康状态等。观察组在常规护理基础上增加延续性护理干预）成立延续性护理小组：由科室护理长及 名经验丰富护理人员组成，负责统计患者家庭住址、联系方式等信息，畅通沟通途径，归纳患者住院资料，制定延续性护理方案，组织人员定期开展延续性护理工作。）网络延续护理：通过公众号、小程序、微信群等方式每日分享 型糖尿病饮食、作息注意事项，提供健康运动指导，组织自我护理健康小打卡活动等内容。）电话随访：
6、每周开展 次电话随访，掌握患者健康状态，通过提问的方式调查患者对糖尿病护理知识掌握水平，针对性给予指导，关注患者心理状况，对负面情绪较重的患者增加沟通频次，疏导心理，提高治病信心。）上门随访：结合每位患者健康状况制定上门随访计划，为患者提供现场教学、饮食指导、心理辅导等护理内容，明确了解患者身体及自我管理状况，帮助患者建立健康生活方式 。观察指标）血糖水平：比较 组患者干预前后血糖指标，抽取血清测定空腹血糖、餐后 血糖及糖化血红蛋白指标水平。）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较组患者睡眠质量的差异 ，该量表包括个方面，均采用 分计分，得分越高睡眠质量越差。）采用焦虑自评量表（，）、抑郁
7、自评量表（，）比较 组患者焦虑、抑郁症状改善情况 。）自我管理行为评分：使用糖尿病自我管理行为量表（，）进行评估 ，量表从饮食、运动、血糖监测、药物治疗、足部护理 个维度共 条目对糖尿病患者 周内自我管理行为进行评估，各条目按总完成天数计分 分，计算各维度平均分及总分，总分范围 分，分数越高自我管理能力越强。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者血糖水平比较护理后，观察组空腹血糖、餐后 血糖、糖化血糖蛋白水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组
8、患者血糖水平比较（珋 ）组别空腹血糖（）餐后 血糖（）糖化血红蛋白（）观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者自我管理能力 评分比较护理干预后，观察组 量表饮食、运动、血糖监测、药物治疗、足部护理及总分方面评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者自我管理能力 评分比较（珋 ，分）组别饮食运动血糖监测药物治疗足部护理总分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者护理前后 评分比较（珋 ，分）组别自觉睡眠质
9、量入睡时间睡眠时长实际睡眠占比睡眠障碍日间障碍药物使用观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者护理前后 评分比较护理后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者护理前后 、评分比较护理干预后，观察组 、评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者护理前后 、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）护理前 护理后 对照组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，讨论当前，因为生活习惯、饮食作息等因素的影响，糖尿病发病人数逐年上升，国际糖尿病联盟数据显示，
10、截至 年，我国患有糖尿病人数可达 亿人。糖尿病属于慢性疾病，其中 型糖尿病占比达 ，发病机制在于机体胰岛素抵抗、胰岛素相对分泌不足，无法满足糖代谢需要，导致血糖慢性升高 。目前医疗手段尚无法治愈糖尿病，患者可以通过调节自我生活习惯及使用胰岛素类药物干预来控制血糖，以达到临床治愈效果，但因为学历、文化、性格、家庭经济等条件不同，糖尿病患者自我管理水平不一，部分患者血糖控制效果不佳，同时因长期疾病及日常重复性护理要求影响，患者负面情绪较重，容易导致睡眠障碍，造成休息不足，加大机体应激反应，对患者的血糖水平控制产生消极影响 。此外一些常规护理措施受限于人员、器械等影响，其护理工作难以延伸至院外，患者
11、出院后无法提供充足的护理服务，不利于血糖控制，延续性护理将护理服务由院内延展至院外，通过为患者提供持续性健康指导及服务，可以帮助患者提高血糖控制水平。本研究对比了常规护理与延续性护理对 型糖尿病患者血糖和睡眠状况的影响效果，结果显示，采用延续性护理的观察组患者护理后空腹血糖、餐后 血糖、糖化血糖蛋白指标水平明显低于对照组（均 ），表明观察组患者血糖控制水平更好，延续性护理通过微信群、公众号等平台向患者普及糖尿病知识及饮食作息要点，可以帮助其提高自我护理水平，有效控制血糖。研究结果中，观察组患者护理后 各维度评分及总分均明显高于对照组（均 ），表明观察组患者在自我管理能力上有明显改善，延续性护理
12、可以在院外的教育、指导和督促影响下，自发形成对自己健康负责的意识，同时延续性护理还可以帮助患者建立良好的健康习惯，在随访中还可以为患者提供针对性现场指导，提升患者认知水平及治疗依从，综合作用下能够有效提升患者的自我管理能力 。文中还显示了观察组患者 和 得分较对照组更低，这提示了观察组患者负面情绪改善更佳，延续性护理增加了对患者心理情绪的关注，在随访中掌握患者心理状态并给予开导疏解，这为患者提供了良好的情绪支撑，使其寻求到了情绪的宣泄点，负性情绪得到显著改善 。文中还发现，观察组患者 量表各维度得分低于对照组，该结果证实了观察组患者睡眠质量更好，高血糖导致的末梢神经病变及疾病导致的焦虑、烦躁情
13、绪是导致患者失眠的重要原因，延续性护理通过辅助患者控制血糖、缓解负面情绪，有效减少了影响睡眠的负面因素，改善了患者的睡眠状况。综上所述，延续性护理有助于 型糖尿病患者控制血糖水平，增强患者自我管理能力，缓解负面情绪，有效改善患者睡眠状况。利益冲突声明：无。参考文献 吴丽丽 延续性护理对 型糖尿病患者自我护理能力与睡眠质量的疗效观察 中国医药指南，（）：李琳，邓亮 基于“互联网 ”的延续性护理干预对 型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响 临床医学工程，（）：（下接第 页）年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 也能够通过积极的康复锻炼加快患者症状改善 。此外集束化护理还有助于患者负性情绪的释
14、放，降低患者对自身病情的夸大程度，使患者正确认识病情并积极配合治疗，通过树立治疗信心来降低创伤给患者带来的痛苦和不适，最终改善了患者的焦虑抑郁状态。最后文中关于 组患者生命质量以及肢体功能的对比，则提示了集束化护理可以加速患者术后康复进程，分析其原因也与早期的康复锻炼可以尽快使患者肢体功能得到恢复，避免患者因长期卧床出现关节功能受损和肌肉萎缩，影响患者后续生命质量的情况出现 。综上所述，对外伤性颅脑损伤患者开展集束化护理干预有助于改善患者的负性情绪和睡眠质量，提高患者生命质量，同时还可以加快患者肢体功能恢复，具有较好的推广应用价值。利益冲突声明：无。参考文献 陆黎丽，徐英，李杰 创伤性颅脑损伤
15、患者睡眠情况与病情和功能结局的相关性 实用临床医药杂志，（）：陈卫良，姚春瑜，朱祖建，等 不同年龄段颅脑损伤患者睡眠障碍和认知功能障碍分析 江苏医药，（）：曾玉洁，陈丽娟，林玉英 例重型颅脑损伤患者的气道管理及恢复期睡眠干预 世界睡眠医学杂志，（）：王丽芳，林枚，周彩云，等 疼痛护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：孙晶 优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：曹利华 正念训练对颅脑损伤患者术后睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：藏琳琳 集束化护理对外伤性颅脑损伤患者术后躁动及生命质量的影响 河南医学研究，（）：于海静 神经外科颅脑
16、损伤患者开展优质护理对睡眠质量的影响研究 世界睡眠医学杂志，（）：陈丽玲 综合护理对轻、中度颅脑损伤患者睡眠质量的改善效果观察 世界睡眠医学杂志，（）：张黎影，常咪娜，张虹 舒适性综合护理干预对轻型颅脑损伤患者睡眠障碍的影响 临床医学研究与实践，（）：李灵莉 集束化护理干预对外伤性颅脑损伤患者负性情绪和术后生命质量的影响 河南医学研究，（）：陈菲菲 耳穴压豆联合心理护理对轻度颅脑损伤患者的应用效果分析 基层医学论坛，（）：孙敏，曹秋月 早期心理疏导对颅脑损伤患者睡眠质量及血压的影响 世界睡眠医学杂志，（）：曹秋月，王琴 疼痛护理干预对改善颅脑损伤患者睡眠质量的效果评价 世界睡眠医学杂志，（）：
17、孙志伟 流程管理在外伤性重型颅脑损伤患者手术救治护理配合中的应用 实用临床护理学（连续型电子期刊），（）：（上接第 页）王贤君，李纯香，陈淑怀，等 应用 模型的延续性护理对 型糖尿病患者血糖水平及自我管理行为的影响 基层医学论坛，（）：魏美灵 延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量与血糖控制效果的影响 糖尿病新世界，（）：，李青青，夏爱娟，郭志茹 延续性护理结合社区互动对 型糖尿病患者血糖控制、生活质量的随访研究 糖尿病新世界，（）：何莉华，朱婷婷，曹丽华 基于互联网技术的延续性护理对老年 型糖尿病患者血糖指标、自我管理水平及生活质量的影响 临床医学研究与实践，（）：危小琴 延续性护理
18、对 型糖尿病患者睡眠质量及血糖水平的影响研究 世界睡眠医学杂志，（）：陈女芹，邓立玲 延续性护理对老年糖尿病患者睡眠质量的影响探讨 世界睡眠医学杂志，（）：，刘霞，钟莉烨，冯卫苹 基于习惯养成教育的延续性护理在 型糖尿病患者护理中的应用效果 中西医结合护理（中英文），（）：黄秀梅，林琴，洪丽溶 延续性护理干预模式在 型糖尿病合并急性胃炎患者中对护理满意度及血糖的影响 糖尿病新世界，（）：，蔡陈静，刘茹，康格平，等 以微信健康教育为主的延续护理干预对 型糖尿病患者糖尿病足知识、态度、行为和血糖控制情况的效果观察 贵州医药，（）：林秋燕，江婷妹，陈燕芳 糖尿病患者的睡眠状况与其血糖的相关性分析 当代护士（中旬刊），（）：赵进喜，王世东，穆岩，等 糖尿病肾脏病病机理论创新与辨证治疗方案研究述评 世界中医药，（）：
