1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 86 个体化护理干预对高血压血液透析患者血压控制情况、用药依从性的改善分析 于文涛 张 静 海阳市第三人民医院血液透析室，山东 烟台 265100 摘要：摘要：目的 针对高血压血液透析患者实施个体化护理干预，对其在患者血压控制及用药依从性中的影响展开探究。方法 始于 2021 年 7 月，止于 2022 年 10 月，从这一时间区间内本院收治高血压血液透析患者中随机选取 60例参与研究。经随机抽样法划分为两组，每组均为 30 例。对两组血压控制的效果、用药的依从性、并发症的发生率以及护理前后的自我管理行为评分进行观察比较。结果 观察组收缩压、舒张压的降低程
2、度较对照组大，组间差异统计学意义明显（P0.05）；在用药的依从性、调节饮食、戒酒戒烟、适量运动方面，观察组较对照组要更优（P0.05）；在不良反应发生率方面，研究组 6.67%较对照组 26.67%要更低（P0.05）；在饮食、治疗、躯体活动以及社会心理管理方面，研究组较对照组评分要更高（P0.05）。1.2 纳入标准 患者病例资料齐全；与慢性肾衰竭的诊断标准相符；对于维持性高血压血液透析持自愿接受态度；每次的透析时间保持在 4h，每周透析的次数维持在 2-3次。1.3 排除标准 患者合并慢性感染；患者合并精神障碍和合并认知障碍；患者合并恶性肿瘤；患者具有宫颈锥切手术史和全宫或宫颈切除史。1
3、.4 方法 对照组实施常规护理操作，其中涉及到血压指标常规监测，常规饮食宣教以及各项基础体征检测等。观察组实施个体化护理方案干预，具体如下：第一，护理人员要按照患者本人病程、病情严重程度等选择透析方法。因为高血压疾病有较长的病程，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 87 在长时间异常血压的影响下，使得血流动力学发生不同程度的改变，最终致使颅脑压力进一步提高。要想保证护理效果和质量，护理人员可以通过多次、短时间、小剂量等方式展开透析。尤其是对于急性发作阶段的患者，可以借助小剂量进行脱水透析，整体持续时间控制在三小时以内。胍酸以及甲硫氨酸等相关毒素会诱发血管内皮出现栓塞，从而导致动脉粥样硬化。基
4、于此，护理人员需要科学选择合适的抗凝剂，选用30%枸橼酸钠或者是低分子肝素来进行透析即可。第二，在护理过程中，护理人员还需要综合考虑患者出现低血压或者失衡综合症等问题，失衡综合症属于透析过程中发生率较高的一类并发症，若是不能及时治疗，还会诱发颅脑水肿，使得病情加重。护理人员可以在短时间内实施小剂量、小面积的透析模式，由此能够对患者实际脱水量进行控制，降低不良并发症的发生率。在进行透析时，如果发现患者颅脑内的压力有剧烈波动，也要考虑栓塞可能性。本研究中患者发生低血压透析情况，因此在护理时需要及时对治疗方式进行调整，转为适合患者病情的腹膜透析形式，由此能够保证患者血压稳定，控制病情发展。第三，注重
5、对患者血压的管理和监测，在护理时暂停患者使用任何降压药物，在病情逐步趋于平稳后方可使用，否则降压过度会使得患者脑部的血流灌注量进一步减少，提高了死亡风险。1.5 指标观察（1）对降雨患者血压情况进行比较：按照 Morisky相关标准对其遵医嘱用药、停止用药、症状缓解等情况进行记录。（2）对患者用药依从性进行评估，其中涉及到适量运动、戒烟戒酒以及用药依从等方面。（3）对两组患者不良反应情况进行记录并比较，其中涉及到脑出血、呼吸困难和口腔感染等。（4）对患者自我管理行为展开评估，借助高血压患者自我管理行为测评量表展开评估，其中涉及到饮食管理，总分 24 分；治疗管理，总分 24 分，躯体活动管理，
6、总分 20 分，还有社会心理方面的管理，总分20 分，最终得分情况和自我管理行为呈正相关。1.6 数据统计处理 本研究以SPSS23.0软件来对相关数据进行统计处理，以%来作为计数资料的表示，2对差异情况进行检验，（s）则用以表示计量资料，差异情况通过 t 进行检验，P0.05 时说明组间有差异。2 结果 2.1 两组患者血压控制结果分析 未采取护理措施之前，2 个组患者血压无明显差异，P0.05；实施不同护理措施之后，观察组血压情况比对照组好转得多，且数据对比差异大，P0.05。如表 1。2.2 两组患者用药依从性结果分析 观察组药物使用依从性、饮食改善、戒烟酒情况及运动情况均比对照组优，差
7、异大，P0.05。如表 2。2.3 两组患者不良反应发生率结果分析 对照组不良反率比观察组更高，差异显著，P0.05。如表 3，2.4 两组患者自我管理行为评分结果分析 观察组自我管理相关数据比对照组优，差异明显，P0.05。如表 4。表 1 两组患者血压控制结果对比（s）组别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 30 169.689.49 137.334.01 104.899.26 100.6810.56 观察组 30 169.169.32 120.104.81 104.399.91 86.268.28 t 0.216 7.184 0.491 9.83
8、4 P 0.538 0.001 0.583 0.001 表 2 两组患者用药依从性对比（例,%）组别 用药依从 饮食调节 戒烟戒酒 适量运动 对照组 30 28（93.33）19（63.33）20（66.67）19（63.33）观察组 30 22（73.33）25（83.33）26（86.67）24（80.00）2-9.562 10.837 9.005 4.262 P-0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 88 表 3 两组患者不良反应发生率结果对比（例,%）组别 口腔感染 呼吸困难 脑出血 总不良反应发生率 对照组 30 2（6.67）3（10.00）
9、1（3.33）8（26.67）观察组 30 1（3.33）1（3.33）0（0.00）2（6.67）2-3.937 P-0.031 表 4 两组患者自我管理行为评分对比（s，分）组别 饮食管理 治疗管理 躯体活动管理 社会心理管理 对照组 30 22.902.33 16.041.07 14.070.14 11.071.29 观察组 30 27.751.48 20.811.31 18.530.95 17.151.13 t-12.073 19.005 18.285 18.530 P-0.05 0.05 0.05 0.05 3 讨论 高血压（HBP）是一种慢性疾病，其特征是持续性的血压升高。正常情况
10、下，血液在心脏收缩时被推送到动脉中，这时的血压较高，而在心脏舒张时，血压则较低。高血压是指血压长期超过正常范围的情况5。如果长期未得到控制，高血压可以对心血管系统、肾脏、大脑等器官造成损害，增加心脏病、中风、肾脏疾病等严重并发症的此外，高血压患者需要改善饮食习惯（低盐、低脂肪饮食）、增加体力活动、减轻体重、限制饮酒、应对应激等。HBP 血透为临床治疗该疾病的主要方式，其是血透与降压原理的结合6。血透中，需把患者体内血液进行外引，采用特殊方式，对血液进行过滤，经其中的杂质和多余水分清除，再把经处理的血液输回至病患体内，改善患者体内代谢产物。在高血压血液透析中，除了上述的透析功能外，还会采取降压治
11、疗措施，以控制患者的高血压。此外，透析治疗本身也有助于减轻液体潴留和血浆容量过多的问题，从而有助于控制高血压7。所谓个体化护理，就是以每一例患者独特需求及特点，为其进行个性化服务与治疗。它强调将患者视为独特的个体，尊重其价值观、信仰、文化背景和个人偏好，目的在于给患者提供合适护理、治疗。个性化护理就是将患者作为核心，让其参与决策过程。护理团队与患者紧密合作，了解其需求和目标，并制定适合其个人情况的护理计划。这种护理方法不仅考虑患者的身体健康，还关注其心理、社会和精神健康的方面8。个体护理可很好满足患者相应需求，让其对护理满意。它能够提供更准确的诊断和治疗选择，减少不必要的干预和药物使用。此外，
12、个体化护理还可以增强患者的参与感，让其在护理过程中感受不一样的服务，有利于治疗效果的提升9。研究中，给患者实施个体护理之后，观察组血压情况、药物使用依从性、饮食改善情况及运动、不良反应情况、自我管理情况都比对照组优，且数据差异大，p0.05。结果表明，给 HBP 血透病患实施个体化护理，对改善其症状，提升去生活质量等均有良好效果。这可能是因为护理人员对患者的生活方式进行了干预，包括患者的饮食以低钠盐为主，多食蔬菜和水果，同时患者戒烟戒酒和适量运动。因此患者的血压指标和总不良反应发生率降低、自我管理能力提升。综上，对 HBP 血透患者实行个性护理可有效改善其血压情况，提升其药物使用的依从性，让其
13、实现自我管理，因此，该护理方式可在此类患者的护理中广泛应用。参考文献 1骆沁,姚可茹,唐玺,等.老年高血压患者衰弱患病情 况 及 危 险 因 素 分 析 J.湘 南 学 院 学 报(医 学版),2023,25(01):52-56.2陈君,张燕梅.个体化护理对维持性血液透析高血压患者自我管理行为及依从性的影响J.心血管病防治知识,2023,13(08):66-68.3王赫.个性化护理联合心理干预应用于老年高血压患 者 的 临 床 效 果 J.中 国 医 药 指南,2023,21(08):164-166.4李淑香.优质护理对维持性血液透析高血压患者血压控制、用药依从性、自我管理行为的影响分析J.心
14、血管病防治知识,2021,11(19):57-59.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 89 5肖剑光,林唯.我院近3年抗高血压药物联合用药的特 点 及 合 理 性 分 析 J.临 床 合 理 用药,2023,16(12):151-153.6覃毅,秦明芳,唐晓娟,等.社区居家老年高血压患者服药依从性现状及影响因素研究J.当代护士(中旬刊),2023,30(01):135-138.7孙予君,张满霞,周艳艳.原发性高血压患者发生高血 压 性 脑 出 血 的 影 响 因 素 J.中 国 卫 生 工 程学,2022,21(05):766-767.8林华,何小敏.基于循证理论的个性化护理在高血压维持性血液透析患者中的价值J.心血管病防治知识,2022,12(19):39-41.9李青,王家宾,田长瑞.个性化护理在高血压性脑出血康复期的应用及对患者预后焦虑和抑郁的影响J.心理月刊,2021,16(18):141-142.
