1、Shanghai Nursing,December 2023,Vol.23,No.12 福建省儿科护士突发公共卫生事件应急能力培训现状调查夏素琴1，2，傅丽娟1，2，季彬1，2，康育兰1，2，林芳3，许丽旋4，柯丽清5，曾冰英3，顾丽香1，2，林晓雨1，21.福建省儿童医院（上海儿童医学中心福建医院），福建 福州 350011；2.福建医科大学妇儿临床医学院，福建 福州 350011；3.福建省福州儿童医院，福建 福州 350000；4.厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000；5.泉州市妇幼保健院 儿童医院，福建 泉州 362000Survey of the Status Quo of
2、 Public Health Emergency Response Capacity Training Among Pediatric Nurses in Fujian Province XIA Suqin,FU Lijuan JI Bin,KANG Yulan,LIN Fang,XU Lixuan,KE Liqing,ZENG Bingying,GU Lixiang,LIN Xiaoyu摘要：目的调查福建省儿科护士突发公共卫生事件应急能力培训现状，并分析其影响因素。方法2023年78月，采用整体抽样方法选取福建省所有儿科护士3 379名作为研究对象。采用自行设计的“福建省儿科护士突发公共卫生
3、事件应急能力培训现状调查问卷”对其进行调查。结果接受过突发公共卫生事件应急能力培训的儿科护士有2 470名（73.10%）。回归分析结果显示，职称、工作年限、岗位和医院所在地区是儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训的主要影响因素（P0.05）。结论儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训现状有待进一步改善，相关医院管理者应采取针对性综合措施以提升儿科护理队伍突发公共卫生事件应急能力。关键词：儿科护士；突发公共卫生事件；应急能力；培训中图分类号：R473.72 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1009-8399.2023.12.009突发公共卫生事件（public he
4、alth emergencies，PHE）是指突然发生，造成或可能会造成严重危害社会公众健康的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物中毒、职业中毒及其他严重影响公众健康的事件1。护士应急能力是指在临床工作中护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能、技巧沉着果断地配合抢救和护理的能力2，同时也是护士参与突发公共事件能够胜任医疗应急救援工作所需具备的基本能力。随着医疗保健服务水平的不断提升，儿童的健康状况愈发受到关注。“健康中国2030”规划纲要3要求到2030年，婴儿死亡率控制在5及以下，5岁以下儿童死亡率控制在6及以下。因此，在面对儿童突发公共卫生事件时，儿科护士
5、的应急能力就显得格外重要，其应急能力水平可直接影响疾病的护理效果4，与患儿的最终临床结局和安全问题密切相关。目前，关于护士突发公共卫生事件的研究主要聚焦在急诊护士突发公共卫生事件应急能力的现状调查、培训及评价体系的构建5，尚缺乏针对儿科护士群体的研究。鉴于此，本研究通过调查福建省儿科护士突发公共卫生事件应急能力培训现状，旨在为后续制订规范的应急培训体系，提高全省儿科护理队伍应急能力提供参考。1对象与方法1.1对象2023年 78月，采用整体抽样方法选取福建省所有儿科护士作为研究对象。纳入标准：注册护士；从事儿科临床护理工作；知情同意并自愿参与本研究。排除标准：进修护士或实习护生；未完成岗前培训
6、者；因各种原因休假者。1.2方法1.2.1调查工具课题组成员在查阅及分析相关文献的基础上，根据研究目的自行设计“福建省儿科护士突发公共卫生事件应急能力培训现状调查问卷”。经15名儿科护理专家（其中高级职称11名、中级职称4名）讨论修订后形成问卷初稿。选取符合纳入标准的30名儿科护士进行预调查，根据预调查结果对问卷初稿条目表述进行适当修改形成正式调查问卷。问卷主要包括一般资料、突发公共卫生事件应急能力培训资料收稿日期：2023-09-15作者简介：夏素琴（1989），女，主管护师，硕士，主要从事儿童重症护理工作。通信作者：傅丽娟（1961），女，主任护师，硕士，主要从事儿童危重症护理工作。E-m
7、ail：基金项目：福建省科学技术协会 2021 科技创新智库课题研究项目（FJKX-A2131）；福 建 省 卫 生 健 康 科 技 计 划 项 目（2022QNB005）。40上海护理 2023 年 12月 第 23 卷 第 12 期2 方面内容。一般资料。包括年龄、文化程度、职称、工作年限、岗位、近1年月平均收入及医院等级等。突发公共卫生事件应急能力培训资料。包括是否接受过培训、培训内容等。其中培训内容是基于WHO灾害救护模型与应急响应救护框架（第2版）6、突发传染病应对行动框架7和国际护士协会灾害护理胜任力标准（第2版）8设计，包括儿童大量创伤伤患护理（儿童创伤急救处理）、儿童大量突发中
8、毒护理（儿童中毒急救处理）、儿童突发传染病护理（标准预防与消毒隔离技术、儿童传染病评估及处理）、继发于公共卫生事件的儿童重症护理（儿童危重症护理）、应急救护技能自我防护技能、创伤四大应急救护技能（包括止血、包扎、固定、搬运）、基础生命支持5个维度，共8个条目。每个条目均采用“是”和“否”评1分和0分。如培训内容得分为8分，表明接受过系统完整的突发公共卫生事件应急能力培训，07分表示没有接受过系统完整的突发公共卫生事件应急能力培训。经2轮专家咨询，培训内容这部分问卷的肯德尔协调系数为 0.291（P0.05），专家权威系数为 0.875。本研究该调查问卷的Cronbach s 系数为0.752。
9、1.2.2质量控制与资料收集方法研究者通过问卷星制作电子调查问卷。由福建省护理学会儿科护理专委会委员牵头，通过全省各医院护理部相关负责人向其所在医院儿科护士发放电子问卷链接。发放电子问卷前，护理部相关负责人向护士解释本研究目的、问卷填写方法和注意事项。设置问卷中所有条目均为必答项，且每个账号（手机号）只能作答1次。剔除答案存在明显逻辑混乱的问卷。共收回3 383份问卷，有效问卷3 379份，有效回收率为99.88%。1.2.3统计学方法采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析。偏态分布的计量资料采用中位数、四分位间距MP25，P75表示，组间比较采用秩和检验；计数资料采用频数、百分比表示，
10、组间比较采用卡方检验或秩和检验；采用二分类logistic回归分析儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训的影响因素。均以P0.05视为差异具有统计学意义。2结果2.1儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训单因素分析本研究共纳入 3 379名儿科护士，来自134所医院，一般资料具体见表1。接受过突发公共卫生 事 件 应 急 能 力 培 训 的 儿 科 护 士 有 2 470 名（73.10%）。单因素分析结果显示，两组儿科护士在年龄、职称、岗位、工作年限、近1年月平均收入、医院所在地区等方面比较，差异具有统计学意义（P0.05）。在突发公共卫生事件应急培训内容方面，接受培训的护士占比从高到低
11、依次为基础生命支持 1 642 名（48.60%）、儿童危重症护理1 467名（43.42%）、标准预防与消毒隔离技术 1 418名（41.96%）、儿童创伤急救处 理 1 040 名（30.78%）、自 我 防 护 技 能 982 名（29.06%）、儿童中毒急救处理978名（28.94%）、儿童传染病评估及处理885名（26.19%）、创伤四大应急救护技能771名（22.82%）。接受过系统完整突发公共卫生事件应急能力培训的儿科护士有218名（6.45%）。2.2儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训多因素分析把是否接受突发公共卫生事件应急能力培训为因变量，单因素分析中有统计学意义的变量
12、作为自变量进行二元logistic回归分析。变量赋值方式见表2。回归分析结果显示，职称、工作年限、岗位和医院所在地区是儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训的主要影响因素（P40文化程度中专大专本科及以上职称护士护师主管护师副主任护师及以上岗位管理岗非管理岗工作年限（年）9 000医院等级三级二级一级医院所在地区福州厦门漳州宁德泉州莆田龙岩三明南平接受过相关培训组（n=2 470）1 024（41.46）1 106（44.78）340（13.76）88（3.56）1 201（48.62）1 181（47.82）510（20.64）1 191（48.22）640（25.92）129（5.22）
13、195（7.89）2 275（92.11）66（2.67）631（25.55）771（31.21）1 002（40.57）202（8.18）722（29.23）675（27.33）503（20.36）368（14.90）1 789（72.43）646（26.15）35（1.42）580（23.48）468（18.95）473（19.15）195（7.89）182（7.37）181（7.33）174（7.04）116（4.70）101（4.09）未接受过相关培训组（n=909）391（43.01）426（46.87）92（10.12）30（3.30）490（53.91）389（42.79）224
14、（24.64）445（48.96）228（25.08）12（1.32）30（3.30）879（96.70）63（6.93）221（24.31）272（29.93）353（38.83）105（11.55）307（33.78）267（29.37）142（15.62）88（9.68）656（72.17）232（25.52）21（2.31）253（27.83）82（9.02）137（15.07）97（10.67）74（8.14）91（10.01）69（7.60）45（4.95）61（6.71）统计值-2.622-0.157-5.39022.566-5.504-4.641-1.77673.792P值0.
15、0090.8750.0010.0010.0010.0010.0760.001注：Z值；2值表2变量赋值方式变量接受突发公共卫生事件应急能力培训职称岗位工作年限年龄近1年平均月收入医院所在地区赋值方式是=1；否=0护士=1；护师=2；主管护师=3；副主任护师及以上=4管理岗=1；非管理岗=240岁=33 000元=1；3 0015 000元=2；5 0017 000元=3；7 0019 000元=4；9 000元=5福州=000000001；厦门=000000010；漳州=000000100；宁德=000001000；泉州=000010000；莆田=000100000；龙岩=001000000；
16、三明=010000000；南平=100000000表3儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训影响因素logistic回归分析变量常量职称护师主管护师副主任护师及以上工作年限（年）1561011岗位医院所在地区福州厦门漳州宁德泉州莆田龙岩三明回归系数-0.618-0.023-0.0220.9791.1501.1501.1110.6240.2831.1980.7910.2320.3750.1560.4060.480标准误0.2550.1360.1860.3910.2110.2400.2690.2280.1900.2170.1950.2080.2170.2120.2190.243Wald2值5.8
17、910.0280.0146.26029.60723.02017.1197.4642.22330.59616.4901.2452.9690.5393.4273.890P值0.0150.8680.9070.0120.0010.0010.0010.0060.1360.0010.0010.2640.0850.4630.0640.049OR值0.5390.9780.9782.6633.1603.1583.0391.8671.3283.3122.2061.2611.4541.1681.5001.61695%CI下限-0.7490.6801.2362.0881.9741.7951.1930.9152.167
18、1.5060.8390.9500.7710.9761.003上限-1.2771.4085.7344.7825.0535.1452.9211.9275.0633.2321.8972.2271.7712.3042.605 42上海护理 2023 年 12月 第 23 卷 第 12 期统筹安排。因此，作为管理者，只有具备足够的应急知识、较强的应急能力，才能更好地培训及指导护理队伍，促进团队应急能力的提升，达到高效的应急响应。本次调查中，管理岗位的护士为护士长或护理部主任，其工作能力强，遇到的各类突发事件更多，需要接受的培训及可能接受外出学习和参与重大传染病疫情救援工作、培训和应急演练的机会也更多。建
19、议医院管理者在培养管理岗护士突发公共卫生事件应急能力的基础上，关注非管理岗护士突发公共卫生事件应急能力的相关培训，在保障正常医疗工作开展之余，给予其强化培训，以提高非管理岗护士的综合能力。3.2.3工作年限表3显示，工作年限越高的护士接受突发公共卫生事件应急能力培训的可能性更大。与Zhao等11研究结果一致。分析原因，随着临床工作年限的增长，相应的岗位层级越高，由规培护士向高阶骨干护士递进，与之相匹配的工作要求及能力也相对越高，参加突发公共卫生事件应急救援的机会也更大。刘佩玉等12关于突发公共卫生事件下护理应急管理的最佳证据总结提到要做好应急能力储备，优先选拔护理骨干，组建应急准备队伍，强化护
20、士突发公共卫生事件应急能力培训。因此，工作年限越高的护理骨干，其接受突发公共卫生事件应急能力培训的可能性更大。本研究结果显示，有 29.03%的儿科护士工作年限5年，提示医院管理者应加强关注年轻护士突发公共卫生事件应急能力培训。3.2.4医院所在地区由表3可知，厦门、漳州、三明地区的儿科护士与南平地区相比更有可能接受突发公共卫生事件应急能力培训。分析原因，相对处于闽北地区的南平，厦门及漳州作为沿海城市，经济更加发达，医疗资源更加丰富，并以综合性医院为主，其承担的应急救援任务更多。对于三明地区，虽地处福建西北部，但2012年起，三明市统筹推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，不断优化区域内医疗资
21、源配置13。福建省20112020年突发公共卫生事件流行特征分析14结果显示，报告事件最多的为漳州市20.4%（320起），其次厦门市 12.4%（194 起）、三明市 10.4%（163起），而南平市较低5.1%（80起）。因而厦门、漳州、三明地区儿科护理队伍面临的挑战更大，接受突发公共卫生事件应急能力培训的机会更多，且培训率较高。相对于较不发达的南平地区，其医疗技术水平及医疗资源相对较落后及不足，迫切需要进一步提升。4小结福建省儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训率不高，职称、工作年限、岗位和医院所在地区是儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训的主要影响因素。相关部门应强化低年资儿科
22、护士对各种突发公共卫生事件的应急能力培训，采取灾害事件应急演练、情景模拟、组建护理应急队伍等针对性措施以提高儿科护士接受突发公共卫生事件应急能力培训率。由于本次调查问卷由护士自行填写，存在主观性，可能对结果存在一定影响。后续研究可通过采用较为客观的评估工具进行评估，以验证本研究结果。参考文献：1 云天奇,聂文博,王立生.护士突发公共卫生事件应急能力现状及干预策略的研究进展 J.现代临床护理，2020，19（11）：68-74.2 刘华玲,赵惠芬,曾奕明,等.护士综合应急能力培训体系的构建和实践 J.中华护理杂志，2019，54（8）：1136-1141.3 中共中央,国务院.中共中央国务院印发
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