1、中国科技期刊数据库 医药 115 妇科宫腔镜检查与手术护理配合分析 王美红 雄安新区容城县中医医院，河北 保定 071700 摘要：摘要：目的 本文主要是对妇科宫腔镜检查及手术护理配合，展开必要的分析和探究。方法 选择 180 例宫腔镜与腹腔镜联合手术患者,随机分为实验组和对照组,每组 90 例。对照组给予常规治疗,实验组在此基础上进行妇科宫腔镜检查与手术。比较两组护理人员差错率、患者满意度、切口感染率、愈合时间、住院时间等。结果 与对照组相比,实验组护理人员差错率明显降低(P0.05),患者满意度升高(P0.05),切口感染率降低(P0.05),切口愈合时间、换药次数和住院时间均显著缩短(P
2、0.05)。结论 对宫腔镜与腹腔镜联合手术患者可提高护理质量,减少并发症,促进手术创面愈合,缩短住院时间,值得临床推广应用。关键词：关键词：妇科；宫腔镜检查；手术护理配合 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 在妇产科中，宫腔镜是一种具有创伤小、耗时少、不需要开放、不需要切开等优点的外科手术。由于采用了摄像和视频系统，所以术后不容易出现并发症，所以术后的康复也比较好。在妇科体检中，应加强对宫腔镜和外科体检的护士的配合。在妇科的临床检测中，宫腔镜是一种新兴的检测技术。该技术能快速、高效地探测到宫腔内的病灶，并能有效地扩大宫颈，扩大宫腔的视野，且创伤小。这种方法不会对病人的身体造成任何的损伤，
3、并且手术的时间很短，病人的康复速度很快，并且可以完全的保护病人的子宫。该方法不但能够有效地观察到病人子宫内的病变组织及其结构，还能够在视觉上进行定位刮宫、采集等，从而对病人宫腔内的疾病进行综合的有效地诊断，从而提高了疾病的诊断效率。不过这样做对身体有一定的损害，而且还会引起一些感染，也有可能出现一些子宫损伤或者是宫颈裂伤。针对这种情况，对这一问题进行了深入的探讨，并对其进行了详细的分析。1 资料和方法 1.1 一般资料 随机选择最近两年，我院共有 180 名患者接受宫腔镜检查和手术,随机分成实验组和对照组，两组病人各 90 人。通过对病人的临床疗效及安全性分析，对其进行综合论述，并对其临床护理
4、措施进行了有效的归纳。参加该试验的病人年龄从 21 到 62，平均年龄为43.12。一般情况下，手术时间 20-80 分钟不等，一般为45.13分钟。对所有参加此次研究的病人在手术前，进行临床前的常规妇产科检查，并对病人的其它检查，全部排除有关的手术禁忌。在病人做手术前，要主动与病人进行沟通，让病人更好地理解病人的手术需要注意的事项。1.2 处理方式 1.2.1 手术前的准备（1）心理准备 正式进行宫腔镜检查之前，为了平复患者的紧张情绪，使其放松心情，护士要为患者耐心介绍宫腔镜检查的目的与具体方法，使其了解检查的意义，掌握必要的检查操作步骤，便于配合检查。若患者不了解宫腔镜检查，就会提出许多问
5、题，护士要耐心回答患者提出的问题，使其不再有紧张的情绪，能够顺利接受检查。良好的心理护理有助于培养患者具有正确的心态，为后续手术工作奠定基础。（2）手术间与仪器准备 对患者进行手术之前，需保证手术间温湿度适宜，对手术间进行合理布置，检查各项仪器设备的性能，将显示器设置于患者左侧。对手术间的操作系统各项连接进行检查，确定连接正常。根据宫腔镜检查和手术的要求，对各项手术器械和使用物品进行检查，确定专用器械经过严格的消毒处理。通常要采用等离子过氧化氢对检查镜、电切镜等器械进行消毒；采用合理的材料制作膨宫液，可选择浓度为 5%的甘露醇；准中国科技期刊数据库 医药 116 备一次性使用的无菌腔镜套 2
6、个，宫腔镜器械 1 套，需保证术中的器械和使用物品齐全，统一进行消毒处理；对腿架的性能进行检查，为患者准备毛巾，提供标本盒。1.2.2 手术过程中的护理配合（1）保证患者具有正确的体位 为了确保妇科宫腔镜手术工作顺利开展，需对患者进行常规安全检查。检查完毕后，将患者接入手术间，取膀胱截石位，在患者的腘窝处放置毛巾，避免对患者的神经造成压迫；对患者的膝盖部位采用约束带进行固定，使患者的膝部能够稳固在腿架之上。为了顺利进行手术，可根据实际情况调整手术床，使患者能够保持合适而舒服的体位。（2）仪器设备 要使每台设备都能正常运转，才能使每台设备都能正常运转。适当调整冷光源的亮度，保证转换后的画面清晰度
7、。按照操作的要求，将高频电刀连接起来，在病人的肌肉比较发达的地方安装负电极，并保证负电极的平整，防止其对患者造成伤害。（3）静脉给予麻醉药品 在手术的过程中，护理人员要协助医生开展各项工作，全面保证手术工作顺利开展。采用输液器连接三通，再采用 20 毫升的注射器向患者的静脉缓慢注射浓度为 1%的丙泊酚。由于丙泊酚会对患者的血管造成刺激，使患者产生疼痛，所以推注速度需足够缓慢，还要在丙泊酚中加入 1 毫升浓度为 2%的利多卡因，能有效缓解患者的疼痛感。当患者睡着后，就要正式进行手术操作。（4）膨宫处理 在手术的过程中，护理人员要协助医生进行膨宫处理。首先，要提前准备 5%的甘露醇 3000 毫升
8、。将其挂在输液架上，连接甘露醇的胶管呈 Y 型，设置感应膜，将检查镜的进水口与进水管道有效连接，打开膨宫泵，保证机器顺利通过自检，注入膨宫液，将其中的空气排除，避免产生空气栓塞。认真进行检查，确保膨宫液充足，具备一定的连续性，不影响手术。（5）对病情进行观察 对 100 例患者进行宫腔镜检查手术时，全部采用静脉全麻的方式。对患者的手术过程进行仔细观察，要根据手术的要求及时对膨宫液进行更换，这样才能确保膨宫操作具有一定的持续性。护理人员要根据医生的要求，对患者的生命体征和身体相关参数进行检查，发现患者有异常症状或不适感，就要及时停止操作，严格按照医生的要求进行相应的处理，避免出现危险。手术完毕后
9、，护士要将病理标本进行登记，妥善保管，及时送至病理科。1.2.3 手术后的工作（1）对患者进行护理 当宫腔镜检查手术结束后，护理人员要将患者由截石位改为仰卧位，保证患者处于较为舒适的体位。根据接受不同手术类型的患者，采取相应的护理方式。若患者接受电刀手术，撤去负极板时，要及时按住患者的皮肤，小心操作，避免负极板对患者的皮肤造成伤害。撤去负极板后，要对患者进行观察，15 分钟以后，若患者没有其他不适感，可将其送回病房。（2）手术使用物的整理 手术结束后，护理人员要对各项仪器进行检查，确定其性能正常，没有任何损坏，及时断开电源。对手术器械台进行清理，保证手术间的环境整洁。及时将手术器械进行初步清洗
10、，然后再将其放入密封箱之中。要加强对宫腔镜器械的消毒，采用流动水对其进行冲洗。对镜鞘和管腔进行消毒处理时，要采用高压水枪。需及时对手术器械上的血迹进行清理，采用流动水进行冲洗，然后再将其放入安必洁快速多酶清洗液之中浸泡，保证清洗液的温度在 40上下，再采用流动水对其进行冲洗，然后将其表面的水吹干，使用酒精对其进行擦拭。对管腔进行消毒处理时，通常要将酒精注入腔内，再进行吹干，采用专用的润滑油对轴节部位进行润滑处理。对感染手术器械进行消毒处理时，可采用含氯消毒液进行浸泡，以半个小时为宜，然后采用常规处理方式即可。需将宫腔镜和相关仪器设备放在指定的位置，由专人负责保管。1.3 观察指标 对病人在手术
11、后切口感染的情况进行观察，并对病人及其家人对护理人员的满意程度、护理人员的差错发生率、切口愈合时间、住院时间、换药次数等进行了详细的了解。1.4 统计方法 应用SSPS22.0统计学数据程序对本次研究收集的所有数据进行分析处理，组间比较行用字母 t 表示，总有效率和有效率用百分比（%）概率表示，计算的数 中国科技期刊数据库 医药 117 表 1 两组患者护理人员差错率 和患者护理满意度情况比较 n()组别 例数 护理人员差错率 患者护理满意度 实验组 90 0 94.4 对照组 90 7.8 85.6 表 2 伤口及疾 病治愈情况比较(，s)组别 例数 切口感染率(%)切合愈合时间(d)换药数
12、(次)住院时间(d)实验组 90 3.3 41.5 31.1 72.1 对照组 90 10.0 71.8 51.8 112.9 据结构分析用2进行后续的检验。当 P0.05 时，则表示此次计算的相关数据具有科学意义，值得进行研究内容的分析。2 结果 2.1 两组患者护理人员差错率和患者护理满意度情况比较 实验组患在腹腔镜和宫腔镜联合手术中采用综合性护理干预后，护理人员的差错率 0，明显低于对照组的 78，差异具有统计学意义(p005)；实验组 满意度为 944 高于对照组 的 856，差异具有统计学意义(P005)。见表 1。2.2 伤口及疾病治愈情况比较 实验组患者切口的感染率仅为 3.3，
13、明显低于对照组的 10.0；实验组患者在切口愈时间、换药次数住院时间上都要明显少于对照组患者，差异具有统计学意义(P005)。见表 2。3 讨论 宫腔镜因其创伤小，出血少，恢复快，不会对子宫内膜的正常发育造成不良的后果而在临床上得到了广泛的应用。要知道，宫腔镜手术设备是一种昂贵精密的仪器，要想延长其有效使用寿命，必须要对其进行合理的操作和维护2。护士应该在术前和术后爱护它。并且应该有专门的人员进行管理和定期的检查。所有仪器设备的取，放，装卸，清洁都要动作轻柔，平稳。外科护士必须在医师的指导下，做好相应的工作。在临床工作中，要对宫腔镜中的难点和护理要点进行归纳和归纳，并与医生在术前、中、后紧密合
14、作，保证手术的成功，病人的快速恢复；有较强的责任感和目标意识。对病人要有高度负责的精神，在术前要注意病人的心理状态，保持病人的良好心态，使病人能顺利完成手术。护士必须对操作程序有较深的了解，对各种仪器设备的性能及使用情况有较深的了解，能够与医师进行良好的合作，并根据需要及时补充。在手术过程中，严格遵守手术程序和检查原则，密切注意患者的各项指标。为了使病人早日恢复健康，手术后的护理不可忽视。官腔镜技术属于 2 l 世纪的第二微创技术，它具有微创、直观、准确等特点，能够对宫腔状况进行清晰、全面的观察，能够对宫腔状况进行准确的定位，或者是对宫腔进行诊断性的刮宫，或者是对宫腔进行相关的手术，从而提高了
15、诊断的准确性。官腔镜作为子宫内膜癌的“黄金”标准，具有安全、有效、创伤小、保留子宫等特点。传统的诊断性刮宫漏除率一般在 10%-15%之间。但在手术中，宫腔镜下的检查结果与手术后的组织学对照，准确度为 100%。克服了常规诊断的盲目性，从这一点可以看出，官腔镜在子宫内膜下肌瘤，子宫内膜肉，子宫内膜癌，胚胎组织残留和节育环嵌入等方面具有很高的诊断价值，但是，当子宫内膜发生改变时，特别是那些无占位的疾病，必须在官腔镜下进行精确的定位和取标本，并通过病理学来确定诊断。宫腔镜手术中所包含的仪器与设备比较多，护理人员熟练要掌握专业的仪器设备使用方法，定期对其进行维护和保养。护理人员要了解宫腔镜手术的注意
16、事项和操作规程，与医生进行密切配合。当设备仪器使用完毕后，要及时清洁，避免出现损坏，再将其设置于恰当的位置。护理人员要全程跟踪手术情况，密切观察患者的反应，一旦发现异常现象，就要及时处理。总之，通过有效的护理配合，就能确保宫腔镜手术顺利完成。参考文献 1余苗苗.宫腔镜检查在妇科手术治疗后临床护理探析 J.中 文 科 技 期 刊 数 据 库(全 文 版)医 药 卫生,2022,1(4):3.2高少君.妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理配合J.人人健康,2021,19(33):139-140.中国科技期刊数据库 医药 118 3郑再宏.宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中的临床应用J.健康之友,2021,2
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