1、第 卷第 期 攀枝花学院学报 年 月 复合型养老护理员培训体系构建 以攀枝花市为例段思羽（攀枝花学院 康养学院，四川 攀枝花 ）摘要 随着我国正式进入老龄化社会，老年人群体对疗愈康养、健康保健产生了强烈需要，在养老服务中更好融入临床护理、生活护理、心理保健，实现养老与健康、医疗及心理服务的深入融合，缓解老年人的患病痛苦，更好满足老年人对长寿和健康的需要尤为迫切和必要。现阶段，我国养老护理员总体综合素质还有待进一步提高，难以满足老年人对疗愈康养和健康服务的需求。制约养老护理员素质提升的瓶颈主要体现在护理知识缺乏、持证上岗率低，培训体系不科学、不完善。因此，构建有效的培训体系，全面提升养老护理员职
2、业素养就显得非常的必要和重要。文章深入分析攀枝花市养老护理培训现状，合理借鉴、充分运用现有养老护理培训理论成果和实践经验，精准定位现有培训体系存在的问题和不足，立足实际，建立科学培训体系，规范培训考核标准，构建适合攀枝花市康养产业发展的复合型养老护理员培训体系。关键词 老年人；养老护理员；复合型培训体系；质性研究；养老护理中图分类号：；文章标志码：文章编号：（）：按照世界卫生组织的定义，岁及以上的人口占比超过总人口的 的人口结构称之为老龄化社会，年我国 岁及以上的人口占比 ，正式进入老龄化社会 。根据 年国家统计局最新数据显示，近 年来我国人口增长率呈明显下降趋势，年首次出现近 年来的负增长。
3、与此同时，老年人口数目正以 的速度增长，预测到 年中国将成为世界上老龄化最严重的国家，岁以上的人口将达到 以上 ，到 年前后到达峰值 亿 ，高龄老人将达到 万，独居和空巢老人将达到 亿 。我国老龄化、空巢化问题日益严重，传统家庭养老功能逐渐弱化，养老护理员将成为重要的社会角色 。按照发达国家养老护理员配备标准，我国养老护理员数量存在 万缺口 。为更好满足老龄化社会需求，年教育部办公厅等七部门发布了收稿日期：基金项目：中国攀西康养研究中心项目“攀枝花市养老机构构建 互联网 医养结合 智慧养老模式研究”（）；中国攀西康养产业研究中心项目“一干多支发展战略下攀西经济区康养产业融合发展对策研究”（）；
4、中国攀西康养产业研究中心项目“新时期攀西康养产业融合发展模式与发展路径研究”（）。作者简介：段思羽（），女，湖北武汉人，讲师、硕士，研究方向：护理教育、老年护理。关于教育支持社会服务产业发展提高紧缺人才培养培训质量的意见 中提出，提高养老等领域紧缺人才的培训质量，鼓励院校广泛开展职业培训、建设高质量课程教材资源 。年国家卫生健康委印发 全国护理事业发展规划（年），指出要重点加大老年护理的培训力度，提高护理人员的数量和质量，更好满足老龄化社会的需要 。然而，现阶段我国养老护理员培训体系还不健全，护理员的技能还较为单一、专业化程度不高，培训效果也难以量化。针对老龄化社会的养老问题，攀枝花市凭借得天
5、独厚的光照和气候禀赋，积极推动养老、康养产业发展。攀枝花市政府率先在四川省实行高龄补贴制度，并由政府出资，率先为外地来攀康养的老人和养老机构购买康养人群意外险和养老机构责任险 。养老、康养产业已成为攀枝花市利用资源禀赋转型发展、调整优化产业结构重要的特色支柱产业，攀枝花市也成为全国老年人养老康养的重要选择，并被列为“全国安宁疗护试点城市”。因此，本文采用质性研究方法，以攀枝花市为例对养老护理员培训体系进行初步探索，以期为提升养老护理员职业素养提供一些参考。一、养老护理员培训面临的问题（一）养老服务人才匮乏随着老龄化时代的到来，在养老行业发展的要素禀赋结构中，劳动力供给存在显著短板，由于社会化养
6、老机构发展滞后，存在长期照护服务总量不足、城乡发展不平衡、相应的基础设施不完善以及相关法律法规不健全等问题 ，养老服务内容与老年人需求存在一定程度的不匹配，社会化养老服务人才队伍建设不完善，尤其是养老护理员群体。（二）培训难度较大养老护理员存在“一高三低”的特点，其中，“一高”指养老护理员多为下岗工人或农村家庭妇女，年龄较大，多为 岁左右；“三低”指养老护理员普遍学历低、社会认可度低、福利待遇低 。而我国养老护理员没有完整规范的准入原则和人员从业标准，导致养老护理员从业人员大多是农村或下岗工人，他们没有相关工作经验、工作热情不高，认为养老行业从业者社会地位低，只是做最基本的护理工作，对其工作内
7、容没有一个更高层面的认识，另一方面受养老护理员年龄影响，其记忆、理解、认知、分析等综合能力相对较差 ，对培训内容的掌握上会出现理解不透彻甚至理解偏差的局面，增加了培训难度。（三）专业化、系统化培训缺乏从我国养老行业发展现状和近几年全国举办的养老护理员技能大赛选手素质看，养老护理员整体职业素质不高，护理过程操作不规范、不统一。究其原因，大部分护理员没未经过专业化、系统化培训。养老护理员技能培训主要来源于养老培训机构的岗前培训或网络短视频学习，有的甚至是基于日常生活基本常识 。由于缺乏专业或培训水平不高，导致养老护理员整体素质不高，难以为养老行业发展提供有效支撑。（四）培训内容不全面目前我国养老护
8、理员的培训大多数仅限于内部培训，培训天数较短，培训内容过于单调，培训内容大多只注重日常生活照料等方面，缺少实操教学，培训流于形式，在老年人心理、急救护理、康复、第 卷康养研究第 期慢性病等知识方面的培训较薄弱，不能够完全满足老年人在身体、心理等方面的护理需求，进而会造成养老护理员将工作重心放在清洁打扫、日常照料的局面。二、研究对象与方法（一）研究对象目前，社会化养老和老年护理主要由养老机构承担，养老护理员主要就业单位也为各类养老机构。养老护理员工作中存在的问题，由养老机构管理人员对接沟通。因此，本研究从攀枝花市从事养老机构一线工作年限年；从事养老机构管理工作年限年的人员展开问卷调查。所有人员知
9、情同意，自愿参加本研究。本次抽样研究发放问卷共计 份，对于填写空缺值超过 的 份问卷给予剔除，回收填写有效的问卷共计 份，填写有效问卷回收率合计为 。（二）研究方法 制定访谈提纲由研究者制定访谈提纲，经研究团队讨论并结合相关养老护理专家的意见修改后确定。访谈提纲如下：养老护理员培训存在哪些问题；养老护理员培训师资的建议；养老护理员培训形式的建议；养老护理员培训内容的建议；养老护理员培训评价的建议；养老护理员培训，其他的意见或建议。访谈质量控制在正式对访谈的研究对象进行访谈之前，研究者要事先多次与研究对象电话联系，向被访谈者介绍自己和访谈的目的、主题、所需调查时间、自愿接受原则和安全保密原则，在
10、完全取得受访谈对象知情并同意调查后，再具体与接受访谈的对象约定时间、地点。访谈时获得被访谈者同意现场留取录音和文字资料。三、结果分析（一）培训类型与手段单一对 名研究对象上岗培训情况调查显示，人（）参加过岗上培训，其中 人（）接受岗上培训时间为 天；养老护理员目前培训内容中消防安全相关知识占比较高；的养老护理员认为培训能解决入住老人部分问题，现代老年护理知识和手段以及现代老年护理医疗技术等讲解不多，管理人员缺乏外出培训的机会，养老护理人员进修学习机会不多（见表）。表 研究对象岗上培训情况（）项目类型人数构成比（）是否参加岗上培训参加过 未参加 培训时长 天 天 周周 个月及以上 第 卷攀枝花学
11、院学报第 期续表 项目类型人数构成比（）培训形式专题讲座 理论 技能演示 老带新经验交流 外出参观考察 线上学习 培训的内容职业道德与人际沟通 日常生活护理 安全防范与卫生防护 老年人常见病的护理 失智老年人照护 急救护理 老年人心理疏导与保健 感染防控知识 消防安全相关知识 培训考核方式未考核 理论考核 操作考核 理论 实操考核 能否解决老人问题能解决 部分解决 不能解决 （二）培训资源有效供给不足通过研究对象对培训需求情况的调查显示：的研究对象愿意参加培训，的研究对象希望培训是全脱岗集中培训形式，的研究对象建议一次集中培训时长为 周，的研究对象希望采取理论和技能演示相结合方式培训。研究对象
12、希望培训教师来自职业院校占 ，的研究对象希望培训后组织操作考试。攀枝花市养老护理员现行的培训方式以短期培训为主，针对各个养老机构需要培训的养老护理员委托第三方机构进行一周的培训，培训结束后再跟随老员工进行实践操作。此外，各养老机构组织在岗员工参加地方相关行政部门要求的养老护理员培训，以及养老机构不定期邀请相关医院护理专家组织开展养老护理知识讲座。这类培训时间长则持续 天，短则半天。攀枝花市养老护理员培训教育水平参差不齐，一方面学员本身素质基础不齐，另一方面培训部门存在教育资源、师资队伍、教学计划、培训评价体系等建设问题。因此，探索培养满足社会需求，满足服务对象需求，能够胜任居家、社区和养老机构
13、的复合型养老护理员，是迫切需要解决的问题。第 卷康养研究第 期四、复合型养老护理员培训体系构建（一）复合型养老护理员的内涵中华人民共和国劳动和社会保障部出台的 养老护理员国家职业标准，启动了我国养老护理员的培训进程。该标准对养老护理员给出的定义为：对老年人生活进行照料、护理和精神慰藉的服务人员，其中包括护士，护工、机构护理员，私家护理员等 。为了积极应对老龄化，养老服务业迅速发展，对养老护理人才提出了复合型、多样化、多层次健康养老服务培养的要求，复合型养老护理员的内涵是培养既有老年健康服务专业技能，又懂心理护理和精神慰藉；既有医疗应急处理技术，又有日常照护技巧；既有经营风险防控经验，又懂营销策
14、略的学历型、具有一定的科学文化水平、人文素养、职业道德和创新创业能力，精益求精的工匠精神，掌握护理、康复治疗技术和药学的理论和技能，提升老年人及其子女获得幸福感、安全感的高素质复合型技术技能人才。（二）培训目标 素质目标有专家建议应增加关于应对心理护理的知识，以帮助养老护理员应对职业倦怠，释放压力，帮助老年人进行心理护理，经小组讨论后采纳专家意见；有专家认为“遵守养老护理员职业道德礼仪”条目过于宽泛，经小组讨论后修改为“遵守养老护理员职业礼仪”。知识目标专家认为应增加“临终关怀相关知识”，临终关怀不论是心理还是生理上，都是在舒缓老人的不适，给予他们最大的尊严和舒适感。技能目标有专家提出攀枝花市
15、部分养老机构会根据机构内资深护理人员多年的临床服务经验总结归纳出一套有别于通用培训教材的特殊案例培训，例如攀枝花市 医院老年科就构建了一套关于为老年人处理尿失禁的特殊培训体系；部分专家也提出，培训的一些内容并不能适用于每一位老人，复合型养老护理员对特殊案例应具备制定多种操作方案和解决问题的能力。（三）培训管理 培训师资该项中有专家建议高校、职业院校、临床、康复、养老机构等相关专业的中级及以上职称的教师都可以纳入培训师资，小组讨论后将该条目修改为中级及以上职称养老护理相关专业的双师型教师；专家建议应将具有本职业三级（高级）职业资格证书或相关专业中级及以上专业技术职务任职资格的养老一线的高级养老护
16、理员或技师纳入培训师资，经小组查阅文献讨论后认为，养老护理员师资符合 养老护理员国家职业标准 的教师要求规定，故采纳专家意见。培训形式专家认为护理员专业化水平低需加强岗上培训，缩短培训周期，根据攀枝花市养老护理的行业需求将培训形式中的“每 年 期”修改为“每年 期”的集中脱产培训。第 卷攀枝花学院学报第 期 培训时长专家建议对于养老护理员的培训，要特别重视技能提升，但也要重视对专业知识的理论讲授，但是由于养老护理员总体文化层次不高，理论时间可略少于实操课时间，可采取理论时间占 ，技能时间 的比例进行分配，小组讨论后并结合专家的意见将此条目修改为“理论、实操总学时不少于 学时”。授课方式专家建议
17、要创新教学模式，注重护理员综合分析及解决问题的能力，经小组讨论后，授课方式增加“教学”“以问题为导向”的教学方式，技能教学中可以利用翻转课堂的方式，充分发挥学员的学习能力。（四）培训内容 理论模块根据专家意见，增加“临终关怀”相关内容，老年人随年龄的增长，面临死亡的距离就可能愈近，临终时刻则是社会对老年人在生命历程中应该予以关注的最重要的一个问题；针对老年人对中医保健知识的需求，增加“实用中医养生保健知识”，对提高老年人的健康水平和生活质量有着极其重要的作用；老年人因自身免疫力逐渐下降，属于新冠肺炎的易感人群，建议培训中也应涉及相关内容。技能模块实训项目重要性排名在前 位的是卫生洗手、口腔护理
18、、便器的使用、热水袋的使用、老年心理保健技巧，说明专家较重视老年人的生活护理外，也特别关心老年人心理健康。口腔护理、床上擦浴、床上洗头、压疮护理、更衣护理、卧床病人更换床单、鼻饲管喂食等传统的实训项目仍是养老护理员工作的重点。康复技巧、意外事故的急救处理，对于老年人的功能障碍情况缺乏基本评估或细致的观察，对老年人情绪和心理变化不能进行正确干预，如何通过访谈来调动老年人正面情绪并促进老年人参与生活信心的提升方面不足是开展养老护理员培训的难点和薄弱环节。对某些重要性较低的项目，经过文献检索和专家访谈后进行修改，决定删除标本采集（养老护士工作内容）、紫外线消毒（护士掌握）、心电图（医疗操作）、吸痰（
19、护士掌握）五项，现代信息技术和互联网 技术发展，物联网、依托 技术的大数据、云计算等智慧化管理已经运用到智慧医疗、智慧养老服务中，培训中也应加入互联新技术、智能佩戴工具指导等内容。（五）培训评价 终末评价专家普遍建议理论考核必要时可增加采取口试方式同时进行，小组讨论之后认为目前部分护理员因文化程度低，应对笔试考试确实仍存有一定难度，容易引起过度的紧张、焦虑，导致考试结果不公平客观，故采纳专家意见后增加口试方式；专家认为该培训属于继续教育培训，护理员已具备一定的知识和技能基础，终末评价中成绩应至少为 分或以上者方可定为成绩及格，经充分讨论后采纳专家意见。成果评价该项活动中，专家组成员认为保证评价
20、结果的客观性，成果质量评估中老人满意度调查及管理第 卷康养研究第 期者评价，均应放在培训期结束后一个月进行，经小组讨论后采纳专家意见；培训的目的是提升养老行业护理人员照护质量，避免不良事件的发生，专家建议成果评估中应增加养老护理工作流程中各种不良事件的发生。五、结语全面提高养老护理员综合素质，是更好解决老龄化、空巢化问题的重要环节。论文根据攀枝花市养老护理员存在的问题和养老护理员培训发展现状，提出构建复合型养老护理员培训体系，该体系在一定程度上可为提升养老护理员的职业技能和职业素养，促进养老服务人才队伍建设，提高养老服务专业化和规范化水平，以及满足老龄人口多元化需求，提高老年人生活质量提供参考
21、。但本研究的问卷调查对象和受访者均来自攀枝花市养老服务机构，由于资源条件的限制，本文的研究结论可能存在一定局限性。在后续的研究中，还有必要在现有基础上对培训指标体系进一步分解、细化，同时结合量性研究，解释变量之间的因果关系；运用德尔菲法，充分吸取专家意见，以期构建更科学、全面的养老护理员培训体系。参考文献 郑秉文，等 中国养老金发展报告 北京：经济管理出版社，新华社 中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标的建议 （）：国家统计局 第七次全国人口普查公告（第五号）（）国家卫生健康委 全国护理事业发展规划（年）（）：谭雯渲，张容，朱瑾，等 医疗护理员核心能力特征要素的
22、质性研究 护理研究，（）：高云，袁梦梅，詹雪，等 机构养老护理员的核心能力研究现状 当代护士（上旬刊），（）：教育部办公厅，等 关于教育支持社会服务产业发展 提高紧缺人才培养培训质量的意见 （）：国家卫生健康委 全国护理事业发展规划（年）（）：唐忠柱 攀枝花：聚焦就业养老康养等发展让幸福城市更幸福 （）：汪连新，黄秀莲 医养结合视角下社区养老服务对策 学术交流，（）：焦娜娜，钟志宏，李玉，等 养老机构养老护理员职业认同现状及影响因素分析 现代预防医学，（）：周幺玲，颜巧元，刘雪，等 再就业养老护理员初期职业体验的质性研究 护理学杂志，（）：李甜，石美霞 德国、日本、澳大利亚养老护理员管理现状及对我国养老护理管理的启示 护理研究，（）：第 卷攀枝花学院学报第 期 中华人民共和国人力资源和社会保障部 养老护理员国家职业技能标准（年修订）（）：责任编辑：李仲先 （，）：，：；第 卷康养研究第 期
