1、中国科技期刊数据库 医药 19 妇科盆腔肿物使用 CT 与 1.5T 核磁共振结合诊断的实际效果 曹艳林 河北省衡水市安平县安平网都医院放射科，河北 衡水 053600 摘要：摘要：目的 探讨 CT 联合 1.5T 核磁共振对女性盆腔肿瘤的诊断价值。方法 选取我院自 2021 年 5 月至 2022 年10 月收治的 87 例盆腔肿瘤患者，患者入院行盆腔 CT 与 1.5T 核磁共振影像学检查，术中取肿瘤组织，后行病理切片检查，后将影响学检查结果与病理切片检查结果相对比，以肿瘤组织病理切片报告作为实际结果，以此来衡量妇科盆腔肿物使用 CT 联合 1.5T 核磁共振的诊断效果。结果 术中肿瘤组织
2、病理报告显示，85 例患者中有子宫肌瘤 41 例，卵巢囊肿 19 例，卵巢癌 15 例，宫颈癌 12 例。将 CT 联合 1.5T 磁共振报告结果与上述病理结果按子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌、宫颈癌四类分别制成诊断结果对比表，分别计算出诊断准确度：94.12%，92.94%，96.47%，95.29%；灵敏度：95.12%，89.47%，93.33%，91.67%；特异度：93.18%，93.94%，97.14%，95.89%；再将 CT 联合 1.5T 磁共振诊断结果与病理结果做一致性检验，kappa 值分别为：0.913、0.886、0.904、0.899，表示对以上四类盆腔肿瘤的诊断，CT
3、 联合 1.5T 磁共振结果与病理结果的一致性均为极好。结论 CT 联合 1.5T 核磁共振对女性子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌、宫颈癌的诊断具有很好的准确度、灵敏度、特异度，与病理结果相符性高，在妇科肿瘤诊断方面具有显著价值。关键词：关键词：1.5T 核磁共振；CT；病理；盆腔肿瘤；诊断 中图分类号：中图分类号：R713 The practical effect of combining CT and 1.5T nuclear magnetic resonance imaging in the diagnosis of gynecological pelvic masses CAO Yanlin
4、 Department of Radiology,Anping Wangdu Hospital,Anping County,Hengshui,Hebei 053600 Abstract：Objective:To explore the diagnostic value of CT combined with 1.5T magnetic resonance imaging in female pelvic tumors.Method:87 patients with pelvic tumors admitted to our hospital from May 2021 to October 2
5、022 were selected.Upon admission,the patients underwent pelvic CT and 1.5T nuclear magnetic resonance imaging examinations.Tumor tissue was taken during the surgery,followed by pathological section examination.The results of the impact examination were compared with those of pathological section exa
6、mination.The pathological section report of the tumor tissue was used as the gold standard to evaluate the value of CT combined with 1.5T nuclear magnetic resonance imaging in the diagnosis of female pelvic tumors.Result:The intraoperative tumor tissue pathology report showed that out of 85 patients
7、,there were 41 uterine fibroids,19 ovarian cysts,15 ovarian cancer,and 12 cervical cancer.Compare the results of CT combined with 1.5T magnetic resonance imaging with the above pathological results and create diagnostic tables for uterine fibroids,ovarian cysts,ovarian cancer,and cervical cancer,res
8、pectively.Calculate the diagnostic accuracy:94.12%,92.94%,96.47%,95.29%;Sensitivity:95.12%,89.47%,93.33%,91.67%;Specificity:93.18%,93.94%,97.14%,中国科技期刊数据库 医药 20 95.89%;Perform consistency checks on the diagnostic results of CT combined with 1.5T magnetic resonance imaging and pathological results.Th
9、e kappa values are 0.913,0.886,0.904,and 0.899,respectively,indicating the diagnosis of the four types of pelvic tumors mentioned above.The consistency between CT combined with 1.5T magnetic resonance imaging and pathological results is excellent.Conclusion:CT combined with 1.5T nuclear magnetic res
10、onance imaging has good accuracy,sensitivity,and specificity in the diagnosis of female uterine fibroids,ovarian cysts,ovarian cancer,and cervical cancer.It is highly consistent with pathological results and has significant value in the diagnosis of gynecological tumors.Keywords:1.5T nuclear magneti
11、c resonance;CT；Pathology;Pelvic tumors;diagnosis;0 前言 中老年女性盆腔肿物大多怀疑盆腔肿瘤，妇科盆腔肿瘤是一类常见的妇科疾病，主要为子宫、卵巢、宫颈等生殖器官和附件区部位的肿块，如若检查措施不能满足诊断需求，则会贻误诊断，致使肿物增大或者恶化，错过最佳治疗时机，则会对患者的身心健康产生巨大影响1。妇科盆腔肿物中常见有肿瘤性肿物、囊变形肿物、炎性肿物、生理性肿物等，临床诊断鉴别其确切性质往往需要病理学穿刺诊断，目前的影像学诊断中 CT 与 MRI 各存在其本身的局限性，例如 CT不适于空腔脏器、CT 定位诊断 1cm 以下的病灶能力不强、CT
12、对病理变化不大的病灶鉴别能力不强、CT 仅能单一横断面扫描等，MRI 存在对机体钙化灶不敏感、图像易受多种伪影干扰等局限性。妇科盆腔肿瘤的早期无特殊临床表现，目前临床早期诊断主要依赖以超声为主的影像学检查，但是超声检查存在一些弊端，比如由于盆腔内部组织结构性质的多样性和早期其形态学上的体积性小，增生肿物可能会出现与其相同性质组织表现出不同信号和与不同性质组织表现出相同信号，因此误差，故可导致盆腔组织发生早期增生后，无法明确诊断，或导致误诊。在相关研究中显，核磁共振技术与 CT 技术的联合应用，在诊断临床妇科疾病中取得了良好的效果，具体原因可能为利用 MRI 的多角度体层成像与氢质子成像的高软组
13、织分辨力，与 CT的密度成像高钙化组织分辨力相结合，优势互补，为妇科盆腔肿物的影像学检查提供了新思路。我们在这篇文章中采用病理诊断作为本次实验真实结果，即为金标准，对比两种影像学结合检查结果，来分析 CT 结合 1.5T 核磁共振对女性盆腔肿瘤的诊断效果，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 按照本研究要求，筛选我院新入院患者，选自 2021年 5 月至 2022 年 10 月收治的妇科盆腔（生殖器及附件区）肿瘤患者 87 例，其符合纳入标准，不符合排除标准，年龄范围经统计位于 32-54 岁区间，平均年龄为（39.581.56）岁，收治入院后告知其实验目的，取得知情同意，签署相关文件后
14、开展后续工作。纳入标准：经病理学诊断为盆腔肿瘤患者。患者本人及家属同意进行 CT 及 1.5T 磁共振检查。排除标准:非盆腔肿瘤或继发性盆腔肿瘤患者。合并其他生殖系统病变的患者。因其他疾病或生理因素不适宜 CT 及 1.5T 磁共振检查者。1.2 方法 以上 87 例患者入院行 CT 与 1.5T 核磁共振检查：CT 检查：检查开始前嘱患者饮大量清水，待有尿意时进行 CT 检查，使用飞利浦 CT 扫描仪，设定好各项参数，嘱患者双手抱头躺于检查床上，嘱屏住呼吸，先行平扫，后肘静脉注射造影剂行增强扫描，储存以上图像。（2）1.5T 核磁共振检查：检查开始前嘱患者饮大量清水，待有尿意时进行检查，使用
15、飞利浦 1.5T 核磁共振成像系统，设定好各项参数，嘱患者平卧位于检查床上，进行矢状位、冠状位、横断面的扫描，后肘静脉注射造影剂进行增强扫描，储存上述图像。（3）由我院影像科阅片室两位副高以上职称的高年资影像学医师共同阅片，并出具报告单。（4）术中取新鲜组织，进行固定，我院病理科行病理组织切片观察，出具病理结果报告。1.3 观察指标 将 CT 联合 1.5T 磁共振报告结果与上述病理结果按子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌、宫颈癌四类分别制中国科技期刊数据库 医药 21 成诊断结果对比表，计算出准确度、灵敏度、特异度。1.4 统计学处理 使用 SPSS 23.0 软件，对实验所得结果数据进行精确分析，
16、按照要求，我们将率作为计数资料的表达结果，进行2 检验，P0.05 则表示两组数据在某一因素影响下存在统计学差异，且统计学差异据有统计学意义，反之则无统计学意义，并进行 Kappa 检验，kappa 大于 0.75 则具有高度相关性。2 结果 2.1 病理检查结果 85 例患者中，子宫肌瘤 41 例，卵巢囊肿 19 例，卵巢癌 15 例，宫颈癌 12 例。2.2 CT 与 1.5T 核磁结合诊断对妇科子宫肌瘤患者的检查效果 子宫肌瘤的诊断准确度为 94.12%（80/85），灵敏度为 95.12%（39/41），特异度为 93.18%（41/44），Kappa=0.913，见表 1。表 1 C
17、T 与 1.5T 核磁结合诊断对妇科子宫肌瘤患者的检查效果 CT 联合 1.5T核磁共振结果 病理结果 合计 子宫肌瘤 非子宫肌瘤 子宫肌瘤 39 3 42 非子宫肌瘤 2 41 43 合计 41 44 85 2.3 CT 与 1.5T 核磁结合诊断对妇科卵巢囊肿患者的检查效果 卵巢囊肿的诊断准确度为 92.94%（79/85），灵敏度为 89.47%（17/19），特异度为 93.94%（62/66），Kappa=0.886，见表 2。表 2 CT 与 1.5T 核磁结合诊断对妇科卵巢囊肿患者的检查效果 CT 联合 1.5T核磁共振结果 病理结果 合计 卵巢囊肿 非卵巢囊肿 卵巢囊肿 17
18、4 21 非卵巢囊肿 2 62 65 合计 19 66 85 2.4 CT 与 1.5T 核磁结合诊断对妇科卵巢癌患者的检查效果 卵巢癌的诊断准确度为 96.47%（82/85），灵敏度为 93.33%（14/15），特异度为 97.14%（68/70），Kappa=0.904，见表 3。表 3 CT 与 1.5T 核磁结合诊断对妇科卵巢癌患者的检查效果 CT 联合 1.5T核磁共振结果 病理结果 合计 卵巢癌 非卵巢癌 卵巢癌 14 2 16 非卵巢癌 1 68 69 合计 15 70 85 2.5 CT 与 1.5T 核磁结合诊断对妇科宫颈癌患者的检查效果 CT 联合 1.5T 核磁共振对
19、宫颈癌的诊断准确度为95.29%（81/85），灵敏度为 91.67%（11/12），特异度为 95.89%（70/73），与病理结果的一致性极好（Kappa=0.899），见表 4。表 4 CT 与 1.5T 核磁结合诊断对妇科宫颈癌患者的检查效果 CT 联合 1.5T核磁共振结果 病理结果 合计 宫颈癌 非宫颈癌 宫颈癌 11 3 14 非宫颈癌 1 70 71 合计 12 73 85 3 讨论 盆腔肿物通常是指患者盆腔内出现了异常的肿物组织占位，又因于盆腔内肿物组织的病理学类型众多，病理来源组织器官也多样，故而所谓的盆腔肿物并非特指一种性质的肿物疾病，盆腔肿物有可能为良性肿瘤包块，比如子
20、宫肌瘤抑或是卵巢囊肿，也可能是恶性肿瘤，譬如卵巢癌、宫颈癌等，还可以是造成盆腔粘连的炎性肿块，也可以是卵巢黄体肿胀等暂时性的生理性肿块。女性盆腔肿瘤种类多样，其中以子宫肌瘤为首的盆腔内肿瘤最为多见。早期盆腔肿物临床表现不明显，若相关检查措施不能满足诊断需求，则会贻误诊断，肿物增大或者恶化，进而错过最佳治疗时机，对社会和个人产生经济负担和身心健康的负面影响4-5。传统的妇科盆腔肿物影像学检查主要是超声学诊断，其优点是简便快捷、经济，但是超声检查的灵敏度和特异度存在一定局限6-7。随着社会进步和人们生活水平提高，妇科盆腔肿瘤的临床诊治对影像学检查准确度的要求越来越高。目前临床上较为常见的影像学检查
21、方式为 CT 及磁共振，CT 影像学本质为通过 X线产生的通过光电转化的断层层面内的高低数字信号资料，缺点是对软组织的分辨效果较差，对于盆腔肿瘤的早期诊断存在局限性8。1.5T 磁共振成像效果好，精度高，分辨率好，能识别并分辨出多种软组织信号，中国科技期刊数据库 医药 22 并且能够完成复杂层面的扫描检查，但 1.5T 磁共振的成像机制复杂、操作要求高，并且伪影问题在一定程度上困扰着影像学分析。我们设想，用 CT 联合 1.5T磁共振进行影像学检查，结合两种影像学技术的优点，最大可能减少影响诊断正确率的因素，使其产生优势互补的效果，故我们开展了本次研究。在结果上，子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌、宫
22、颈癌四类疾病的诊断准确度：94.12%，92.94%，96.47%，95.29%；灵敏度：95.12%，89.47%，93.33%，91.67%；特异度：93.18%，93.94%，97.14%，95.89%。且一致性检验，kappa 值分别为：0.913、0.886、0.904、0.899，说明两种影像学的联合检验与实际病理结果保持高度一致性。综上所述，妇科盆腔肿物使用 CT 联合 1.5T 核磁共振的两种影像学联合诊断具有优秀的诊断效果，在本研究中的妇科盆腔肿物诊断上能够与病理结果保持极高的一致性。参考文献 1王舒.超声在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用效果观察J.中外女性健康研究,2019(5)
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