1、实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81618J.Tohoku J Exp Med，2022，256（4）：303-308.2 宋慧丽，王玉霞，李健，等.复方苦参止痒软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹的效果观察J.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（2）：133-136.3 张丽红，闫志华，方明，等.中医祛风除湿法治疗慢性湿疹疗效及对血嗜酸性粒细胞和免疫功能的影响J.现代中西医结合杂志，2021，30（6）：662-665.4 葛小
2、栋，白锦，崔娟娟，等.自拟三黄苦参汤坐浴联合龙胆泻肝汤内服治疗肛门湿疹效果观察J.解放军医药杂志，2022，34（2）：108-111.5 张学军，郑捷报.皮肤性病学M.第9版.北京：人民卫生出版社，2018：40，109-111.6 中成药治疗优势病种临床应用指南标准化项目组.中成药治疗湿疹临床应用指南（2020年）J.中国中西医结合杂志，2021，41（2）：133-142.7 刘俊杰.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的临床疗效分析J.中国药物与临床，2020，20（5）：765-767.8 赖亭吉.消银颗粒联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效观察J.东南大学学报（医学版），2020，39
3、（2）：190-192.9 谢玉华，徐晶，谭磊，等.壮医脐环穴针刺法治疗血虚风燥型慢性湿疹的疗效观察及其对Th1/Th2免疫平衡的影响J.广西医学，2021，43（1）：56-61.10 吴妍静，曹毅，金红梅.不同剂型加味苦参汤湿敷治疗急性湿疹的临床疗效比较研究J.中华中医药杂志，2021，36（1）：578-580.11 成鹏，黄帅，杨宇，等.网络药理学挖掘丹参-苦参药对提取物的抗炎药效及分子机制研究J.中国药理学通报，2021，37（2）：270-276.12 宁剑，何春玲，黄健军.丹参酮A体内外抗炎作用研究J.现代药物与临床，2019，34（2）：292-298.收稿日期2023-01-
4、30血管性痴呆（VD）和2型糖尿病（T2DM）均为老年常见病，两者同时发病风险较高。临床对两病合并发生主要以针对性降糖、抗痴呆治疗为主。瑞舒伐他汀有良好的调脂、抗炎作用，研究显示其对改善胰岛素抵抗亦有一定帮助1。中医药有作用靶点多、副作用小等优势，在VD、T2DM等疾病的治疗中有重要作用2-3。本研究用复方苁蓉益智胶囊联合瑞舒伐他汀辅治VD伴T2DM效果较好，现报道如下。1临床资料共84例，均为2019年6月至2020年6月我院收治患者，随机分为两组各42例。对照组男23例，女19例；年龄6077岁，平均（68.574.83）岁；VD病程16个月，平均（2.980.34）个月；T2DM病程31
5、4年，平均（7.891.63）年。观察组男22例，女20例；年龄6078岁，平均（68.644.75）岁；VD病程15个月，平均（2.840.31）个月；T2DM病程214年，平均（7.951.68）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。诊断标准：VD诊断符合2019年中国血管性认知障碍诊治指南4中的相关标准，有明确脑卒中病史，卒中后出现记忆力下降等痴呆样表现。T2DM诊断符合中国2型糖尿病防治指南（2020年版）5中的相关标准，空腹血糖（FPG）7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%。中医辨证为肝肾亏虚证
6、6。主症为智力减退、思维迟钝、神情呆滞、健忘，次症为喜怒不定、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、目涩咽干、纳呆脘闷，舌质红苔薄黄，脉弦数。复方苁蓉益智胶囊联合瑞舒伐他汀辅治 血管性痴呆伴2型糖尿病疗效观察党怀辉，沈俊明（河南省商水县中医院脑病一科，河南 商水 466100）中图分类号R749.13 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）08-1618-03摘要目的：观察复方苁蓉益智胶囊联合瑞舒伐他汀辅治血管性痴呆（VD）伴2型糖尿病（T2DM）的效果。方法：84例随机分为对照组和观察组各42例。两组均基于常规治疗联用瑞舒伐他汀钙片，观察组加用复方苁蓉 益智胶囊。结果：治疗后观察组中医
7、症候积分、FPG、2hPG、HbA1c、TNF-、CRP、IL-6水平低于对照组（P0.05），MMSE评分高于对照组（P0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P0.05）。结论：复方苁蓉益智胶囊联合瑞舒伐他汀辅治VD伴T2DM可有效抑制炎症反应，并对改善血糖水平和认知功能有积极作用。关键词血管性痴呆；2型糖尿病；复方苁蓉益智胶囊；瑞舒伐他汀；对照治疗观察实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81619纳入标准：年龄大于等于60岁；资
8、料完整，治疗依从性良好；符合中西医临床诊断、辨证标准；入组前1个月内未服用过相关治疗药物；签署知情同意书。排除标准：伴有其他严重卒中后遗症、糖尿病并发症；伴有其他类型痴呆；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏；重要脏器功能不全；免疫缺陷；严重感染；不符合中医辨证标准。2治疗方法两组均接受降糖、营养神经、改善颅内循环等常规治疗。并给予盐酸美金刚（浙江杭康药业有限公司，国药准字H20223585），初始剂量为每次5mg，日1次，每周增加5mg，以每次10mg、日2次的剂量维持用药；瑞舒伐他汀钙片（合肥合源药业有限公司，国药准字H20203396）口服，每次10mg，日1次。观察组加用复方苁蓉益智胶囊（安徽
9、雷允上药业有限公司，国药准字Z20194044，成分为制何首乌、荷叶、肉苁蓉、地龙、漏芦）口服，每次1.2g，日3次。两组均连续治疗8周。3观察指标临床症状积分。主症（智力减退、思维迟钝、神情呆滞、健忘）依无、轻、中、重分别计0分、2分、4分、6分，次症（喜怒不定、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、目涩咽干、纳呆脘闷）依无、轻、中、重分别计0分、1分、2分、3分，舌脉异常各计1分。血糖水平：使用全自动生化分析仪检测两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。认 知 功 能：使 用 简 易 智 力 状 态 检 查 量 表（MMSE）评 估，该量表共包括定
10、向、记忆力、注意力和计算力、回忆和语言5个维度，共30个条目，每个条目1分，最高评分30分，评分与认知功能成正比。炎性因子：使用酶联免疫法检测两组治疗前后肿瘤坏死因子-（TNF-）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。统计不良反应发生率。用SPSS22.0软件分析数据，计数资料以（%）表示、用2检验，计量资料以（xs）表示、用t检验，P0.05为差异有统计学意义。4治疗结果两组治疗前后中医症候积分比较见表1。表1两组治疗前后中医症候积分比较（分，xs）组 别例治疗前治疗后tP对照组4221.312.2713.271.4219.4600.000 观察组4220.982.099.
11、161.0532.7510.000 t0.69315.082P0.4900.000两组治疗前后血糖水平比较见表2。表2两组治疗前后血糖水平比较（xs）组别例FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组428.590.916.840.72*12.291.3610.541.12*9.241.128.260.84*观察组428.630.886.370.63*12.211.289.230.97*9.191.077.110.75*t0.2053.1840.2785.7300.2096.618P0.8380.0020.7820.0000.8350
12、.000注：与治疗前本组比较，*P0.05。两组治疗前后MMSE评分比较见表3。表3两组治疗前后MMSE评分比较（分，xs）组别例治疗前治疗后tP对照组4211.161.2815.031.6212.1480.000 观察组4210.891.3317.451.7819.1330.000 t0.9486.516P0.3460.000两组治疗前后TNF-、CRP、IL-6水平比较见表4。表4两组治疗前后TNF-、CRP、IL-6水平比较（xs）组别例TNF-（ng/L）CRP（mg/L）IL-6（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4217.812.0412.111.21*15.34
13、1.6210.271.09*22.342.4416.481.75*观察组4217.941.918.320.95*15.511.577.170.73*22.192.3911.871.44*t0.30215.9660.48815.3140.28513.183P0.7640.0000.6270.0000.7770.000注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组不良反应比较。对照组出现头痛、恶心各1例；观察组出现头晕、恶心各1例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（2=0.000，P=1.000）。5讨论研究发现7，T2DM和VD存在明显相关性，T2DM诱发VD是多种机制共同作用的结果，长期高血糖
14、会导致活性氧大量产生，机体氧化应激水平增高，血管内皮损伤加重，而血管内皮损伤会产生大量黏附分子、炎性因子，这些细胞因子会引发和加重脑血管动脉粥样硬化和脑萎缩程度，最终可诱导神经细胞凋亡、坏死，导致VD发生。瑞舒伐他汀是降血脂常用药物，可通过竞争性抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）活性阻碍胆固醇合成8。研究结果显示，在常规降糖治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙能有效改善初诊肥胖型T2DM血糖水平，且可通过抗炎作用改善胰岛素抵抗9。VD、T2DM属中医“中风”、“呆症”、“消实用中医药杂志 2023年8月 第39卷8期（总第367期）JOURNAL OF PRACTICAL TRAD
15、ITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.81620渴”范畴。肝肾亏虚，肝主宣泄，肝气失调会致血糖堆积，而肾主智，肾气亏则智不足，肝肾亏虚则致气血、津液生化、运行紊乱，终致病发。临床治疗应以补益肝肾，通调督脉为原则10。复方苁蓉益智胶囊由制何首乌、荷叶、肉苁蓉、地龙、漏芦组成。方中制何首乌补益肝肾、化浊降脂，荷叶升发清阳、散瘀止血，肉苁蓉补肾益精，地龙清热定惊、通络利尿，漏芦舒筋通脉。诸药合用共奏补益肝肾、通调督脉之功效11。现代药理研究显示，复方苁蓉益智胶囊可通过抑制神经元细胞凋亡改善学习记忆障碍，还可减少脑缺血再灌注损伤12；复方苁蓉益智胶囊中制何首乌
16、、荷叶有良好的降血糖作用13-14，故能有效改善VD伴T2DM认知功能和血糖水平。综上所述，复方苁蓉益智胶囊联合瑞舒伐他汀辅治VD伴T2DM可有效抑制炎症反应，对改善血糖水平和认知功能有积极作用。参考文献1 胡松.瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化性疾病患者血糖及胰岛素抵抗的影响J.中国现代医生，2019，57（31）：46-48.2 潘智，邓江南，朱晶晶.复方海蛇胶囊联合多奈哌齐治疗老年血管性痴呆患者的效果及对炎性细胞因子、BDNF、Lp-PLA2和SOD水平的影响J.中国老年学杂志，2022，42（8）：1906-1909.3 彭云娇，刘晓敏，孟珍珍，等.贞术调脂胶囊联合西医常规疗法治疗老年2型糖尿
17、病患者35例实效性真实世界研究J.中医杂志，2022，63（1）：43-49.4 中国医师协会神经内科分会认知障碍专业委员会，中国血管性认知障碍诊治指南编写组.2019年中国血管性认知障碍诊治指南J.中华医学杂志，2019，99（35）：2737-2744.5 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）J.中华糖尿病杂志，2021，13（4）：315-409.6 中成药治疗血管性痴呆临床应用指南标准化项目组.中成药治疗血管性痴呆临床应用指南（2020年）J.中国中西医结合杂志，2021，41（3）：273-279.7 黄丽琴.血管性痴呆和2型糖尿病关系的研究进展J.中风与神
18、经疾病杂志，2021，38（6）：570-573.8 黄景贺，贾贺，陈艳芳.瑞舒伐他汀钙片联合多奈哌齐治疗脑梗死并血管性痴呆的效果和安全性J.中国实用医刊，2022，49（1）：98-101.9 刘莎.瑞舒伐他汀治疗初诊肥胖型2型糖尿病的临床疗效J.临床合理用药杂志，2021，14（27）：62-64.10 卫星，张闻东，赵建军，等.通督调神针刺法治疗肝肾亏虚型血管性痴呆疗效观察J.上海针灸杂志，2022，41（8）：776-780.11 胡静，涂刚英，李淑娟，等.多奈哌齐联合复方苁蓉益智胶囊治疗老年痴呆的效果及对自噬活性的影响J.中国医学创新，2022，19（29）：87-90.12 杜红旗
19、.复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能的影响J.基层医学论坛，2022，26（16）：132-134.13 陈俊，李兴，朱丽英，等.制何首乌对链脲佐菌素糖尿病大鼠降血糖作用及其机制探讨J.中国临床药理学杂志，2015（1）：52-55.14 俞月，路娟，吕欣锴，等.荷叶碱药理作用及机制研究进展J.中国现代中药，2021，23（1）：164-170.收稿日期2023-01-17医学上将出生1个月内产生非进展性的脑部功能受损为脑损伤综合征，关于脑损伤综合征的发病原因尚未完全阐述，可能和多胎妊娠、早产等相关，影响患儿发育1。脑损伤综合征以营养神经联合康复训练为主，经智力、运动训练
20、以及药物等方式，调节运动能力，促进智力发育。针灸在癫痫、发育迟滞等疾中西医结合治疗脑损伤综合征临床观察邢文峰（河南省许昌市妇幼保健院儿童康复科，河南 许昌 461000）中图分类号R758.23 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）08-1620-03摘要目的：观察中西医结合治疗脑损伤综合征的效果。方法：62例用随机数字表法分成对照组及针刺组各31例。两组均用康复训练联合神经生长因子治疗，针刺组加用醒脑开窍针治疗。结果：针刺组总有效率高于对照组（P0.05），治疗后针刺组语言能区、大运动能区、精细运动能区、个人-社交能区、适应性能区的DQ评分高于对照组（P0.05），治疗后针刺组A区、B区、C区分值高于对照组（P0.05），治疗后两组NBNA评分高于治疗前（P0.05）且针刺组高于对照组（P0.05），治疗后针刺组Vs、Vm高于对照组而PI、RI低于对照组（P0.05）。结论：中西医结合治疗脑损伤综合征疗效较好。关键词脑损伤综合征；中西医结合；对照治疗观察
