1、实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期（总第36 6 期）JOURNAL OF PRACTICALTRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7复方蓉益智胶囊联合丁苯酞对高血压脑出血微创钻孔引流术后神经保护作用观察赵世强（河南省通许县中医院，河南通许47 50 0 0）【中图分类号】R544.1【摘要目的：观察复方蓉益智胶囊联合丁苯酞对高血压脑出血微创钻孔引流术后神经保护的作用。方法：6 0 例按随机数字表法分为对照组和观察组各30 例，两组均接受微创钻孔引流术，对照组术后给予丁苯酞，观察组术后给予复方蓉益智胶囊联合丁苯酞。结果：治疗2
2、 8 d后两组半身不遂、言语寒涩、口舌歪斜中医症状积分均降低，且观察组低于对照组（P0.05）。两组脑源性神经营养因子（BDNF）、胰岛素生长因子1（IGF-1）、硫化氢（H,S）均增加，且观察组高于对照组（P0.05）。神经特异性烯醇化酶（NSE）、S10 0 B蛋白均降低，且观察组低于对照组（P0.05）。两组CSS、A D L评分均降低，且观察组低于对照组（P 0.0 5），具有可比性。纳人标准：西医符合中国高血压防治指南（2 0 18 年修订版）【4 中高血压诊断标准，且经CT证实存在脑出血；中医参考脑出血中医诊疗指南【5辨证为痰热腑实，风痰上扰证。主症为半身不遂、言语骞涩、口舌歪斜，
3、次症为头晕目眩、偏身麻木、便干便秘、咯痰或痰多，舌质暗淡、暗红，苔黄；4分格拉格斯昏迷指数（GCS）12 分；30 m L血肿量8 0 mL；精神正常。排除标准：脑干出血；动脉瘤或血管畸形造成的脑出血；合并恶性肿瘤；合并颅内感染；供血不足眩晕的效果及对血清SOD、M D A、ET-1、C G R P的影响J.中国处方药，2022，2 0（3）：7 2-7 3.14常红，王冬梅，李筱媛.镇肝熄风汤加减联合倍他司汀治疗肝肾阴虚型眩晕的疗效及对脑血流动力学和血清D-D、ET-1、NO 水平的影响J.中西医结合心脑血管病杂志，2 0 2 2，2 0（14）：2 6 7 2-2 6 7 9.15王成.氟
4、桂利嗪联合舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕对患者血清ET-1CGRP水平的影响J.基层医学论坛，2 0 2 2，2 6(20):40-42.收稿日期】2 0 2 2-11-30 1345 实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39卷7 期（总第36 6 期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7中枢循环衰竭；丁苯酞过敏。2治疗方法两组均接受微创钻孔引流术，术后口服丁苯胶囊（石药集团，国药准字H20050299）2 0 0 mg，日3次，连续治疗2 8 d。观察组加用复方蓉益智胶囊（辽源誉隆亚
5、东药业，国药准字Z20080047）1.2 g，口服，日3次，连续治疗2 8 d。3观察指标中医症状积分：参考中药新药临床研究指导原则，评估半身不遂、言语骞涩、口舌歪斜，严重症状、中度症状、轻微症状、无症状分别计为6 分、4分、2 分、0 分。神经功能指标：采集2 mL空腹外周静脉血，酶联组别例观察组30对照组30tP注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组治疗前后神经功能指标比较见表2。BDNF(ng/mL)组别例观察组30对照组30tP续表2组别例治疗前治疗2 8 d后治疗前治疗2 8 d后观察组3025.70 2.97 18.30 2.20*对照组30225.36 2.08 20.61
6、2.84*1.55 0.29t0.514P0.610注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组治疗前后神经功能缺损程度和日常活动能力比较见表3。表3两组治疗前后神经功能缺损程度和日常活动能力比较（分，文s）CSS组别例治疗前治疗2 8 d后治疗前治疗2 8 d后观察组30 26.78 3.24 16.57 1.53*35.53 4.24 26.55 2.24*对照组30 26.55 3.22 18.96 1.81*35.65 4.09 28.79 2.93*t0.276P0.784注：与本组治疗前比较，*P0.05。5讨 论高血压脑出血主要是由于血肿对脑组织的机械性压迫而诱发，具有病死率高的特点
7、，患者即使幸存下来，也会伴随严重的后遗症，影响患者的生活质量。目前，高血压脑出血的主要治疗方法为微创血肿清除术，但在恢复神经功能方中有一定的局限性，术后仍需通过药物治疗改善神经功能 6 。丁苯酞通常用于免疫吸附法测定脑源性神经营养因子（BDNF）、胰岛素生长因子1（IGF-1）、硫化氢（H,S）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、S10 0 B蛋白。神经功能缺损程度和日常活动能力：分别使用CSS、A D L评估，CSS包括语言、意识、水平凝视等部分，共0 45分，评分越高即神经功能缺损越严重；ADL包括做饭菜、行走等14项内容，每项计为14分，ADL评分范围1456 分，ADL越低即患者日常生活能
8、力越强。用SPSS25.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用检验，计量资料以（元s）表示、用检验，P0.05为差异有统计学意义。4治疗结果两组治疗前后中医症状积分比较见表1。表1两组治疗前后中医症状积分比较（分,s)半身不遂言语骞涩治疗前治疗2 8 d后3.53 0.621.88 0.43*3.71 0.582.24 0.45*1.1613.1680.2500.002表2 两组治疗前后神经功能指标比较IGF-1(ng/mL)治疗前治疗2 8 d后2.98 0.323.66 0.40*3.02 0.343.29 0.41*0.4693.5380.6410.001NSE(g/L)S100B
9、蛋白（g/L)1.52 0.320.86 0.11*91.04 0.20*3.5220.3810.0010.706ADL5.5230.1120.0000.912口舌歪斜治疗前治疗2 8 d后2.98 0.512.07 0.46*3.02 0.472.49 0.51*0.3163.3500.7530.001(文S)治疗前治疗2 8 d后0.72 0.121.26 0.16a0.76 0.171.05 0.13*1.0535.5790.2970.000治疗脑功能退化疾病和损伤诱导的神经功能缺损，但长期应用容易影响肝肾功能，引起不良反应。高血压脑出血属中医“中风”范畴。病因为气机不畅致痰湿停聚，气滞
10、血瘀、痰痧互结杂于脑髓而脑脉破裂，治疗应以活血化浊、健脑益智为主 7 。复4.319方蓉益智胶囊中制首乌补肝养肾、固精化痰、养血生髓，肉蓉祛瘀通络、润燥滑肠、补肾填精，地龙0.000通脑活络、清热息风、活血化瘀，荷叶利湿解毒、泄利湿浊，漏芦通经开窍、活血散瘀。诸药合用，共奏消痰毒、补精肾之效，活血化浊、益肾养肝，脑复其养，且补而不滞【8 。药理研究表明，制首乌中的二苯乙烯苷能清除氧自由基，起到抗氧化的作用，且能调节Bax、Bc l-2，抑制细胞凋亡，从而抑制神经元细胞的凋亡；肉蓉中的多糖素、乙醇苷类成分、生物碱能增加BDNF，促进海马神经突触形成，加快神经缺损的修复；漏芦中的漏芦笛酮总具有强化
11、中枢胆碱能系统的作用，可以改善神经功能【9。高血压脑出3.327血患者伴随神经功能受损，其神经功能相关指标呈现0.002异常波动，BDNF是一种多肽生长因子，能保护脑缺血损伤过程中的神经功能；IGF-1可促进神经、海马血管修复，调节认知障碍10。复方灰蓉益智胶囊联合丁苯酞治疗高血压脑出血能减轻中医证候，发挥神经保护功能，调节神经功能相关指标和减轻神经功能缺损。复方蓉益智胶囊联合丁苯酞对高血压脑出血微创钻孔引流术后具有一定的神经保护作用，能减轻神经功能缺损，改善症状，提高日常生活能力。1346 治疗前3.17 0.453.26 0.410.8100.421H,S(mol/L)治疗前241.57
12、23.64243.89 23.760.5040.615治疗2 8 d后2.18 0.37*2.46 0.42*2.7400.008治疗2 8 d后318.42 35.49*297.35 31.52*3.2320.002实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期（总第36 6 期）JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2023.Vol.39No.7柴胡疏肝散加减联合甲琉咪唑治疗甲状腺功能亢进症临床观察李超，崔亚君，张宝珠（河南省开封市人民医院血液内分泌科，河南开封47 50 0 0）中图分类号】R582.1【摘要目的：观察柴胡疏肝散加减
13、联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法：90 例随机分为两组各45例，对照组用甲巯咪唑治疗，观察组用甲疏咪唑同时联合柴胡疏肝散加减治疗。结果：治疗3个月观察组TT3、T T 4、FT 3、FT 4低于对照组，TSH高于对照组（P0.05）。治疗3个月观察组中医症状胸胁胀闷、怕热多汗、大便糖薄、心悸失眠积分低于对照组（P0.05）。总有效率观察组高于对照组（P0.05）。随访6 个月观察组复发率低于对照组（P0.05）。诊断标准：中医诊断以中药新药临床研究指【基金项目】河南中医药科学研究专项课题（2 0 18 ZY3038）【参考文献1姚略，朱元快，陈飞.醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑
14、出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响 .实用心脑肺血管病杂志，2 0 2 1，2 9（4）：10 5-110.2 邹晶晶，齐艳春，尹丽霞.丁苯酞对脑出血后轻度血管性认知功能障碍患者的疗效研究 J.河北医学，2 0 2 1，2 7（12）：2 0 52-2 0 55.3李琳，曾嵘，李万婷，等.复方蓉益智胶囊联合尼麦角林治疗脑小血管病相关认知障碍的疗效观察J.中西医结合心脑血管病杂志，2022，2 0（19）：36 2 0-36 2 4.4中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2 0 18 年修订版J.心脑血管病防治，2 0 19，19（1）：1-44.5中华中医
15、药学会.脑出血中医诊疗指南J.中国中医药现代远程教育，2 0 11，9（2 3）：110-112.6 吕月，于杰，于漩，等.散瘀通络汤对高血压脑出血患者IL-17与NF-kBp65通路相关因子的文献标识码】B文章编号】10 0 4-2 8 14（2 0 2 3）0 7-1347-0 2物与临床，2 0 2 1，2 1（12）：2 0 96-2 0 98.8 玛依拉吐尔逊，阿加尔木合大，殷立新.复方蓉益智胶囊联合阿魏酸钠治疗阿尔茨海默病疗效及对脑微循环和胆碱能神经递质的影响J.现代中西医结合杂志，2 0 2 1，30（2 7）：3061-3063,3078.9王旭，姚璇，马素亚，等.复方蓉益智胶
16、囊治疗阿尔茨海默病作用机制的网络药理学研究J.中药新药与临床药理，2 0 2 1，32（2）：172-181.10 梁瑞景，梁瑞凯.黄连解毒汤联合复方蓉益智胶囊、多奈哌齐片对阿尔茨海默症患者尿AD相关神经丝蛋白水平的影响J.陕西中医，2021，42（4）：446-448，46 2.收稿日期2 0 2 3-0 3-2 9 1347 导原则肝郁痰结为准【2】，主症为颈部硬肿、胸闷不舒、心悸失眠、烦躁易怒，次症为舌尖颤动、善叹息、倦怠乏力、恶心痰多、舌红苔腻、脉弦滑。西医诊断结合临床体征、B超结果、甲状腺功能激素各项结果与中国甲状腺疾病诊治指南的标准相符3。纳人标准：年龄2 0 6 0 岁，符合西医甲亢中医肝郁痰结证诊断，在入组治疗前甲状腺激素水平作为病情分级依据，均属于轻度和中度，自愿人组治疗并签署同意书。排除标准：有甲状腺肿大及因单纯性甲状腺肿大、神经官能症、自主性高功能性甲状腺结节引发的代谢综合征，易发生甲亢危象，伴有肝肾功能不全，存在血液系统或内分泌系统疾病，妊娠或哺乳期女影响J.中华中医药学刊，2 0 2 1，39（7）：200-204.7 杜红旗.醒脑静联合丁苯酞对急性脑梗死患者脑血管储备功能及血液流变学的影响.中国药
