1、基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压的效果及对血压变异性炎症因子的影响李科（上栗县中医院，江西 上栗 337009）作者简介：李科，男，本科，主治医师。【摘要】目的分析复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效及其对血压变异性、血清炎症因子水平的影响。方法将上栗县中医院 2020 年 1 月2022 年 1 月内科门诊收治的 60 例高血压患者按干预方案的不同分为 2 组，各 30例，对照组予以厄贝沙坦口服等常规干预方案，观察组在对照组基础上予以复方血栓通胶囊口服干预，疗程 4 周，对比 2 组临床疗效及干预前后血压变异性、炎症因
2、子水平，并统计治疗期间不良反应。结果观察组总有效率为 90.00%较对照组 73.33%差异无统计学意义（P0.05）；干预前，2 组患者 24?h 舒张压（diatolic?blood?pressure，DBP）、24?h 收缩压（24?hows?mean?systolic?blood?pressure，SBP）、白昼平均舒张压（dytime?mean?diastolic?blood?pressure?standard?deviation，DDBP）、白昼平均收缩压（dytime?mean?systolic?blood?pressure，DSBP）、夜间平均舒张压（nighttime?mea
3、n?diastolic?blood?pressure，NDBP）、夜间平均收缩压（nighttime?mean?systolic?blood?pressure，NSBP）等血压变异性指标差异无统计学意义（均 P0.05）；干预后，观察组血压变异性指标分别较对照组显著下降（均 P0.05）；干预后，观察组 hs-CRP 较对照组下降更为显著（P0.05）。结论复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压可有效稳定血压变异性及机体炎症反应，且安全性较好，值得在临床推广。【关键词】高血压；复方血栓通；厄贝沙坦；血压变异性中图分类号：R544.1?文献标识码：A?文章编号：1672-1721（2023）29-
4、0148-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.29.049高血压是一种慢性疾病，主要表现为体循环动脉血压增高。流行病学调查显示，我国成年人群高血压患病率高达 27.9%，相当于每 4 个人中就有 1 例高血压患者，目前患病率仍有不断上涨趋势，且超过 90%为原发性高血压1。长期存在高血压对机体心脑肝肾均会造成一定损伤，控制血压（blood?pressure，BP）目的是减轻或阻断动脉血压升高对其他脏器损伤2。固定时间内血压波动程度即为血压变异性（blood?pressure?variability，BPV），诸多研究显示，BPV 是独立于平均动脉压之外的损害高血压靶
5、器官的危险因素之一，在高血压患者心、脑、肾等靶器官损害方面扮演重要角色，有效控制血压变异性对于控制高血压相关心脑血管疾病发生发展至关重要3。长效降压药的干预虽能有效降低 BPV（如厄贝沙坦是临床广泛应用、疗效明确且安全性较好的固定剂量降压药物，可通过抑制血管收缩，释放醛固酮等作用发挥降压效应，是临床治疗高血压的常用药物之一），但受降压药物服用时间、服药依从性等因素影响，高血压患者的 BPV控制仍未达临床期许4。中医在高血压的临床治疗上积累了丰富经验，中医汤方或复方制剂治疗高血压具有多靶点、多环节作用，并在往期研究中得到验证。复方血栓通胶囊作为一种中药复方制剂，可扩张血管，增加血流灌注量及血液循
6、环，从而辅助降压之效5。为分析复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效及对血压变异性的影响，将上栗县中医院 2020 年1 月2022 年 1 月内科门诊收治的 60 例高血压患者纳入研究，现报告如下。1?资料与方法1.1?一般资料本研究经医院伦理委员会批准，将上栗县中医院 2020 年 1 月2022 年 1 月内科门诊收治的 60 例高血压患者按干预方案的不同分为 2 组。对照组 30 例，男性 17 例，女性 13 例，年龄 3668 岁，平均年龄（47.285.91）岁；病程 211 年，平均（6.962.23）年；一级高血压 21 例，二级高血压 9 例；冠心病5 例、糖尿病
7、1 例、高血脂 3 例；6 例有吸烟史。观察组30 例，男性 15 例，女性 15 例，年龄 3970 岁，平均年龄（48.526.08）岁；病程 113 年，平均（7.102.01）年；一级高血压 19 例，二级高血压 11 例；冠心病 6 例、糖尿病 2 例、高血脂 1 例；9 例有吸烟史。2 组性别、年龄、病程、高血压、合并症及吸烟史分级比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：符合高血压诊断标准6，且均为原发性高血压，舒张压（diatolic?blood?pressure，DBP）范围 90109?mmHg（1?mmHg=0.133?kPa），收缩压（systolic?blood?
8、pressure，SBP）范围 140179?mmHg；年龄18 岁；无认知障碍，可沟通交流；参与者均知情同意本研究全过程。排除标准：对复方血栓通及厄贝沙坦中药物成分过敏者；伴随肝功能异常或肝脏疾病者；伴随心脑血管共病者；临床资料不全者；伴随家族经验交流148基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期遗传病史。1.2?方法对照组口服厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字 H20030016，规格 75?mg/片），初始剂量 150?mg/次，1 次/d，结合后续病情进展调整剂量，厄贝沙坦单次最大剂量不可超过 300?mg。观察组在对照组基础之上口服复方血栓通胶囊（广东众
9、生药业股份有限公司，国 药 准 字 Z20030017，规 格0.5?g/粒），3 粒/次，3 次/d。2 组均连续干预 4 周。1.3?观察指标（1）临床疗效。符合 中国高血压防治指南中针对高血压疗效判断标准6，显效为 DBP下降 10?mmHg 或 SBP 下降 20?mmHg 且恢复为正常，有效为 DBP10?mmHg 或 SBP 下降范围为 1020?mmHg 且 BP 至正常范围，无效为未达到有效及显效标准。（2）血压变异性。所有患者均予以 24?h 动态血压检测，记录每个患者夜晚平均舒张压（NDBP）、白昼平均舒张压（DDBP）、24?h 平均舒张压（24?h?DBP）、夜晚平均收
10、缩压（NSBP）、白昼平均收缩压（DSBP）、24?h平均收缩压（24?h?SBP）。（3）炎症因子。于干预前后采集患者清晨空腹静脉血，分离血清，应用 OLYMPUS?AU2700 全自动生化仪检测超敏 C-反应蛋白（hyper-sensitive?c-reactive?protein，hs-CRP）水平，免疫比浊试剂盒购自德赛诊断系统（上海）有限公司。（4）不良反应。观察并记录 2 组患者干预过程中出现的不良反应，包括眩晕、头痛、心悸、咳嗽等。1.4?统计学方法采用 SPSS?26.0 软件进行统计学分析，计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，计数资料以百分比表示，采用 2检验，P0.05
11、）；干预后，观察组 24?h?DBP、24?h?SBP、DDBP、DSBP、NDBP、NSBP 等血压变异性指标分别较对照组显著下降（均P0.05）；干预后，观察组hs-CRP 较对照组下降更显著（P0.05），见表 4。3?讨论高血压作为心脑血管等疾病的高危诱因，可引起机体血管收缩，损伤血管内壁，从而导致炎症反应，亦可引起血液黏度增高，影响机体微循环与血管里血液的运行速度，进而降低机体组织灌注，从而致使组织表 1?2 组患者临床疗效对比例（%）组别例数治愈显效无效总有效观察组3014（46.67）13（43.33）3（10.00）27（90.00）对照组3012（40.00）10（33.33
12、）8（26.67）22（73.33）2值2.783P 值0.095表 3?2 组患者干预前后炎症因子比较（xs）组别例数t 值P 值观察组30124.5118.9272.6913.3417.7060.001对照组30117.9618.6581.3315.4011.7840.001t 值1.3502.323P 值0.1820.024hs-CRP（ng/mL）干预前干预后表 2?2 组患者干预前后血压变异性比较（xs）组别例数干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组30101.2210.7184.517.70147.8212.03131.348.52107.8411.1685.267.98对照组
13、3096.9611.5389.628.35144.1611.81136.379.16103.6110.9590.148.16t 值1.4832.4551.1892.2021.4821.482P 值0.1440.0170.2390.0320.1440.02324?h?DBP24?h?SBPDDBP单位：mmHg组别例数干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组30144.0412.45130.168.92?98.4810.2582.817.25146.6711.96127.428.19对照组30139.7811.62136.4110.0295.2610.0687.328.06143.1912.1
14、0132.418.92t 值1.3702.5521.2122.2791.1202.257P 值0.1760.0130.2310.0260.2670.028DSBPNDBPNSBP经验交流149基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期表 4?2 组患者不良反应比较例（%）组别头痛观察组1（3.33）对照组1（3.33）2值P 值例数眩晕300（0）301（3.33）心悸咳嗽发生率0（0）0（0）1（3.33）0（0）0（0）2（6.67）0.3510.554缺氧，影响到机体各器官正常运行7。稳定维持血压及积极预防高血压所致的严重疾病一直是临床医师研究的重要方向。杨一格等8研究
15、显示，高血压人群较健康人群 BPV 明显增高，BPV 为近些年心脑血管突发情况的重要预测指标。诸多研究9显示厄贝沙坦对于高血压所致的血压变异性高具较好的降低效果，可预防晚期高血压患者发生心血管事件。复方血栓通胶囊中，三七散瘀止血、消肿定痛，且可清除氧自由基；玄参泻火解毒、凉血养阴；黄芪托毒排脓、健脾补中、益气固表；丹参凉血消肿、活血祛瘀、安神，且可抑制血小板凝集，扩张血管。现代医学研究结果表明，三七可降低血细胞比容及纤维蛋白量，对于降低全身血液黏稠度有很好效果，从而加快血流，防止血小板快速聚集，可达到较强的止血作用；丹参可扩张血管来改善微循环；黄芪可调节机体免疫平衡，其中蕴含的-氨基丁酸具有稳
16、定血压的效果。苏锦锋等10研究显示复方血栓通胶囊通过调节机体免疫、神经活性可降低机体炎症反应，改善心肌微循环，可辅助降低心血管事件风险。本研究结果显示，观察组总有效率为 90.00%，与对照组 73.33%相比，差异无统计学意义，提示复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦较单纯使用厄贝沙坦疗效无显著差别，与金涛等11研究结果不符，可能与此次研究样本量较少及干预时间较短有关。本研究结果显示，干预后，观察组 24?h?DBP、24?h?SBP、DDBP、DSBP、NDBP、NSBP 等血压变异性指标分别较对照组显著下降，提示复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦较单纯使用厄贝沙坦可更好控制高血压患者血压变异性，降低晚期心
17、血管事件风险。本研究结果显示，干预前 2 组患者hs-CRP 差异无统计学意义，干预后观察组 hs-CRP 较对照组下降更显著，提示复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦较单纯使用厄贝沙坦可更好控制机体炎症反应。闫春秀等12研究结果显示，机体炎症反应可增加血管的炎症反应，诱发超氧阴离子的增加，损伤血管壁，可大大增加动脉粥样硬化发病率。本研究结果显示，观察组不良反应发生率为 3.33%，与对照组 6.67%相比，差异无统计学意义，提示复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦较单纯使用厄贝沙坦安全性较好。综上所述，复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦应用于高血压患者临床治疗中，可更好控制血压变异性及机体炎症反应，且安全性较好。参考文
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