1、B繁育犬病reedingDisease腹侧脊髓开槽术在犬颈椎病治疗中的应用王欢苏丽雪刘秋瑾张军王岩沈思思陈国旺杨昊天张红白长胜秦平伟尹珺伊田秋丰一、病例基本信息犬颈椎病也被称作椎间盘突出，指因椎间盘变性，纤维环破坏，髓核向背侧突出压迫脊髓引起运动障碍性脊柱疾病，多见于体型小、年龄大、软骨营养障碍的犬，治疗方法主要以镇痛消炎、针灸、激光、手术为主。犬颈椎病主要的类型分为以颈部症状为主的颈型、神经根受压出现上肢体症状的神经型、四肢运动和感觉障碍的脊髓型、椎动脉受压引起椎动脉周围交感神经刺激症状的椎动脉型和压迫食管有吞咽不适或困难的食管型。腹侧脊髓开槽术是通过手术的方法在椎体上开槽显露椎管腔，取出脱
2、出的椎间盘组织，减少对动物脊髓、神经的压力，使脊髓恢复正常的血流。本病例应用腹侧脊髓开槽术治疗犬颈椎病，术后良好，病犬颈椎恢复正常生理功能。3岁法国斗牛犬，公，体重1 1.6 kg，体况评分标准（BCS）5/9，主诉动物突然晚上睡不着觉，脖子僵硬，不能抬头，走路不稳，食欲减退。二、临床检查（一）体格检查心率（HR）1 2 0 次/min、呼吸频率（RR）5 0 次/min、体温（T)38.7、血压(BP）1 4 0 m m H g、毛细血管再充盈时间(CRT)2S、黏膜颜色（MMC）粉、颈部肌肉僵硬。（二）神经学检查意识正常，本体感受性共济失调（可行走），双侧前肢本体感受减弱，视触觉变弱甚至缺
3、失，肢回缩和深痛正常；后肢及脑神经学检查未见异常，定位C1到-C5 病变。（三）疼痛评估动物精神沉郁、头颈部压低时呼吸频率加快，科罗拉多州立大学犬急性疼痛评分（CAPS）：2-3/4。（四）实验室检查血常规检查（表略）静脉血气检查（表略）生化检查（表略），结果显示肝酶指标升高、代偿内呼吸性酸中毒。（五）影像学检查电子计算机断层扫描（CT）检查C3-、C 4 椎间盘脱出，中国工作犬业2 0 2 3.0 8 1 4 7B繁育犬病reedingDiseasemindrayiPM12.Vet98100898O6.45-10.911.120.79O20530%0.910.791.12Tmp40037.7
4、A36071MACm当前配置缺省配置11雪124/6199137团记米酒手黑单图2 生理指标监护沙袋做支撑，使颈部呈伸展状态，两前肢向下牵拉保定。术部常规消毒，铺盖创巾，颈部腹侧正中线做切口，切开皮肤分离皮下组织，辨认迷走交感干，将其牵拉至左侧，钝性剥离气管下方颈部软组织，将其牵拉至左侧BA：颈部C3C 4 横断面；B：颈部正中矢状面；C：颈部水平椎管内可见位于左腹侧的脱出的椎间盘组织，占椎管体积约1/2 2/3图1 颈部CT检查占椎管体积约1/2 2/3，其他未见异常（见图1)。三、诊断C直至清楚显示颈长肌；触摸腹侧棘突（膨大处）确定第三第四颈椎进行目标椎间盘定位，确认目标椎间盘头侧和尾侧椎
5、体的正中线，沿正中线切削开槽显露椎管腔，用神经钩掏除椎间盘物质，如果在槽内看到脊髓，说明减压成功；清理创口确定没有明显的出血，进行手术缝合（见图3）。C3C4-Hansen typeI型-级椎间盘疾病,建议保守治疗，笼养理疗（激光）。宠主担心疾病恶化，或好转后复发，选择手术治疗。四、手术治疗A术前用药：静脉注射多咪静5 0 g/m2IV，舒泰1 mg/kg；诱导麻醉剂：丙泊酚；维持麻醉：异氟烷；疼痛管理：CRI利多卡因（6 mg/kg/h）+C RI 多咪静（1 g/kg/h）+利多卡因浸润麻醉。术中生理指标监护，心电图（ECG）、心率（HR）外周血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳（EtC
6、O2）呼吸(RR）体温（T）示波法血压（NIBP）等（见图2)。患犬水平仰臣卧保定，颈部外侧、背侧放置定性BCD图3A：手术切口；BC:剥离肌肉、血管、神经，椎管开槽显露椎管腔；D：术毕4812023.08中国工作犬业B繁育犬病reedingDisease五、术后与预后（一）术后护理术后前3小时，继续CRI利多卡因（3mg/kg/h）+C RI多咪静（0.5 g/kg/h），冰敷切口，术后1 小时，动物安静苏醒，无焦虑，触诊伤口无反应；生理体征稳定，CAPS0/4；术后3小时，动物对外周反应良好，可互动、抬头，CAPS0/4；夜间恢复饮食，食欲良好，继续给予瑞莫迪4.4 mg/kg，q 2 4
7、 h（术后使用4 天）；术后笼养3天（仅外出牵遛排泄）术后1 日牵遛，动物可跑动，神经学检查双前肢本体感受恢复正常，CAPS0/4;术后5 日，CAPS0/4。(二)预后颈部椎间盘手术的治疗目标是：能行走、无疼痛；急性HansenI型椎间盘疾病，通过手术使脊髓减压良好、无医源性损伤、无严重出血、无脊柱失稳的情况下，一般在术后数天恢复；该动物饮食欲恢复，精神状态佳，未见神经损伤，切伤口愈合良好，1 0 日后拆线出院。六、讨论犬颈椎间盘疾病通常发病急，颈部出现僵硬、肌肉痉挛、不愿移动颈部，神经病理变化通常是双侧的，出现的疼痛可能引起犬单侧或双侧前肢僵硬。通常疾病早起和无神经病理学变化的病例采取保守
8、治疗方法，如笼养、消炎镇痛；当出现实质性的神经病理学变化多采用外科手术治疗，如腹侧开糟术。腹侧脊髓开槽术是在脊柱腹侧建造通路，去除部分腹侧正中椎体和椎间盘，适用于颈椎椎间盘疾病，在建造通路开糟的过程中，槽的大小宽度最大为椎体宽度的5 0%，最好是30%，长度最大为前后椎体的30%。槽过大或偏斜会增大椎体骨折、椎体失稳、静脉窦破裂的风险。外科手术治疗犬颈椎椎间盘疾病术后可能出现并发症，如椎间盘物质为完全去除可能复发，静脉窦破裂导致的严重出血、脊柱失稳等。有文献记录颈椎IVDD保守治疗的成功率是4 8.9%、复发率是33%、无效率1 8.1%。（作者单位：王欢、白长胜、秦平伟、尹珺伊、田秋丰、刘秋瑾、张军、王岩、沈思思、陈国旺、杨昊天、张红，黑龙江省农业科学院畜牧兽医分院，1 5 0 0 8 6；苏丽雪，青岛爱诺动物医院，2 6 6 0 0 0）（本文照片由作者提供）(编辑：李冰）中国工作犬业2 0 2 3.0 8 1 4 9
