1、危重症，死 亡亡19例（例（死亡率死亡率36.54%） 31.58%存在基础病存在基础病 10例死于重度例死于重度ARDS，占，占52.63%，发病到死亡，发病到死亡15天；天； 7例死于例死于IAE，占，占36.84%，发病到死亡，发病到死亡3天天 北京儿童医院北京儿童医院PICUPICU资料资料 自发病到确诊平均时间为自发病到确诊平均时间为6天天 发病至开始应用发病至开始应用NAI时间平均为时间平均为5天天，绝大多数均为发，绝大多数均为发 病病48小时之后用药小时之后用药 提示多数死亡病例都存在诊断和治疗延迟的情况，诊断提示多数死亡病例都存在诊断和治疗延迟的情况，诊断 及抗病毒治疗延迟可能
2、是导致死亡的原因之一及抗病毒治疗延迟可能是导致死亡的原因之一 其它治疗其它治疗 重症和危重症及时住重症和危重症及时住ICU 强调综合治疗强调综合治疗 注意注意 儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以 及其他水杨酸制剂及其他水杨酸制剂，可能诱发，可能诱发瑞氏综合征瑞氏综合征 1.轻症辨证治疗方案轻症辨证治疗方案 （1）风热犯卫）风热犯卫 基本方药：银翘散合桑菊饮加减基本方药：银翘散合桑菊饮加减 中成药：儿童可选中成药：儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。等。 （2）热毒袭肺）热毒袭肺 基本方药：麻杏石甘汤加减基本方药：麻杏石甘汤加
3、减 儿童可选儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。（口服液）、羚羊角粉冲服。 2.重症辨证治疗方案。重症辨证治疗方案。 （1）毒热壅肺。）毒热壅肺。 基本方药：宣白承气汤加减基本方药：宣白承气汤加减 （2）毒热内陷，内闭外脱。）毒热内陷，内闭外脱。 基本方药：参附汤加减基本方药：参附汤加减 3.恢复期辨证治疗方案。恢复期辨证治疗方案。 基本方药：沙参麦门冬汤加减基本方药：沙参麦门冬汤加减 中 药 儿童用药可参考成人治疗方儿童用药可参考成人治疗方 案，根据儿科规定调整剂量，案，根据儿科规定调整剂量， 无儿童适应证的中
4、成药不宜使无儿童适应证的中成药不宜使 用。用。 卫计委：流行性感冒诊疗方案（卫计委：流行性感冒诊疗方案（2018年版）年版） 中医药治疗中医药治疗 中医药辨证论治在流感防治中的作用是中医药辨证论治在流感防治中的作用是 肯定的肯定的 中西医结合治疗的临床探索会继续下去中西医结合治疗的临床探索会继续下去 ，并逐步国际化，并逐步国际化 6月龄至月龄至5岁儿童岁儿童 6月龄以下儿童家庭成员和看护人员月龄以下儿童家庭成员和看护人员 慢性病患者慢性病患者 医务人员等人群医务人员等人群 MOH of PR China. Guidelines for Management of Pandemic (H1N1)
5、 2009 Influenza updated 2013 May 2. MOH of PR China. Guidelines for Management of Avian H7N9 Influenza Infection updated 2013 May 2. 预防预防：疫苗接种疫苗接种 药物预防不能代替疫苗接种 只作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获 得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临 时预防措施 使用奥司他韦，每日1次，5-7天左右 MOH of PR China. Guidelines for Management of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza
6、updated 2013 May 2. MOH of PR China. Guidelines for Management of Avian H7N9 Influenza Infection updated 2013 May 2. 预防预防：药物预防药物预防 流感预防存在的问题流感预防存在的问题 疫苗接种率低疫苗接种率低 新的亚型出现新的亚型出现 儿童流感救治要点总结儿童流感救治要点总结 儿童更易感，是重症流感高危人群儿童更易感，是重症流感高危人群 早用药、不必等待实验室结果早用药、不必等待实验室结果 重危患者及时收入重危患者及时收入ICU综合救治综合救治 ARDS和急性坏死性脑病是主要死亡原因和急性坏死性脑病是主要死亡原因 重视疫苗接种，药物预防是补救重视疫苗接种，药物预防是补救 THANKS FOR YOUR ATTENTION!
